卵巢生殖細(xì)胞瘤P課件

卵巢生殖細(xì)胞瘤

龐小東卵巢生殖細(xì)胞腫瘤成熟畸胎瘤（最常見良性）未成熟畸胎瘤無性細(xì)胞瘤（放療敏感）惡性內(nèi)胚竇癌（AFP↑）生殖細(xì)胞腫瘤第二類常見卵巢腫瘤，占15～20%成熟畸胎瘤為良性，其余為惡性，占惡性卵巢腫瘤的5%影像學(xué)表現(xiàn)較大非特異性混合性腫塊，但以實(shí)質(zhì)成分為主AFP、HCG升高幫助診斷成熟畸胎瘤

非典型成熟畸胎瘤，女，16歲。增強(qiáng)CT示一大的有分隔的囊性腫塊，部分分隔處可見鈣化灶。病灶內(nèi)未見脂肪成分。成熟畸胎瘤。女，22歲。增強(qiáng)CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤。成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部見脂肪和鈣化灶；B.病例2，囊性病灶右下方見脂肪密度影。AB成熟畸胎瘤，女，3歲。A.CT平掃示盆腔內(nèi)子宮上方占位性病變，以脂肪成分占優(yōu)勢(shì)，其左側(cè)壁見一壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)內(nèi)有斑點(diǎn)樣鈣化。B.CT增強(qiáng)見囊壁和壁結(jié)節(jié)內(nèi)軟組織成分輕度強(qiáng)化。AB非成熟畸胎瘤占畸胎瘤<1%發(fā)病年齡<20歲良、惡性畸胎瘤區(qū)別腫瘤成分鈣化分布脂肪密度及信號(hào)

非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)性腫塊，軟組織成分多，并含有少量脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強(qiáng)掃描示病灶在后腹膜的擴(kuò)展。ABAB非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19歲。腎門水平(A)及中腹部(B)增強(qiáng)CT掃描示一巨大，密度不均的腫塊，伴散在鈣化灶及脂肪成分。圖A示病灶破裂，腹膜上見腫瘤組織。非成熟畸胎瘤，女，8歲。CT平掃示下腹部盆腔內(nèi)巨大囊實(shí)性占位，囊壁上多個(gè)大小不等壁結(jié)節(jié)，較大壁結(jié)節(jié)內(nèi)含斑塊樣鈣化及小片脂肪成分。余壁結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍高密度的軟組織成分。

無性細(xì)胞瘤年輕女性多見瘤組織形態(tài)類同于睪丸精原細(xì)胞瘤，無內(nèi)分泌功能。但5%腫瘤內(nèi)含合胞體滋養(yǎng)層細(xì)胞，能產(chǎn)生HCG影像學(xué)表現(xiàn)分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)纖維血管分隔，瘤內(nèi)有出血或壞死及斑點(diǎn)狀鈣化無性細(xì)胞瘤，女，18歲。增強(qiáng)CT示一巨大分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊，纖維血管間隔有顯著強(qiáng)化，病灶內(nèi)伴囊變。AB無性細(xì)胞瘤，女，17歲。A.軸位T2W示一巨大分葉狀腫塊，內(nèi)見中等/低信號(hào)分隔。不規(guī)則高信號(hào)區(qū)域?yàn)槟[瘤壞死。B.軸位增強(qiáng)T1W示腫塊不均勻強(qiáng)化，分隔及壞死部分無強(qiáng)化。內(nèi)胚竇瘤現(xiàn)稱卵黃囊瘤20歲左右生長(zhǎng)快，預(yù)后差A(yù)FP升高影像學(xué)表現(xiàn)巨大混合性盆腔腫塊，可延伸至腹部

內(nèi)胚竇瘤，女，29歲，伴AFP增高（58000IU/ml)。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)混合性腫塊，伴腹水。內(nèi)胚竇瘤，女，1歲。A.CT平掃見子宮上方巨大軟組織腫塊，密度不均勻，中央見稍低密度壞死組織。B.CT增強(qiáng)見腫塊明顯強(qiáng)化，壞死組織不規(guī)則嵌入腫塊實(shí)質(zhì)部分。AFP增高(933ng/ml)AB良惡性腫瘤區(qū)別表良性惡性生長(zhǎng)速度緩慢迅速好發(fā)年齡育齡期青春期或絕經(jīng)后性狀囊性，表面光滑，活動(dòng)好無粘連實(shí)質(zhì)性或半實(shí)質(zhì)性，表面不平，有粘連癥狀出現(xiàn)緩慢，一般無短期內(nèi)出現(xiàn)全身狀況較好逐漸出現(xiàn)惡液質(zhì)實(shí)驗(yàn)室檢查陰性陽性治療手術(shù)為主手術(shù)、化放療綜合臨床表現(xiàn)卵巢良性腫瘤癥狀不明顯腹脹壓迫癥狀臨床表現(xiàn)卵巢惡性腫瘤腹脹腹部腫塊腹水癥狀輕重取決于①腫瘤大小、位置、侵犯臨近器官的程度②腫瘤的組織學(xué)類型③有無并發(fā)癥鑒別診斷脂肪密度或信號(hào)出現(xiàn)是畸胎瘤的特異性診斷，成熟畸胎瘤呈囊性成分為主內(nèi)含鈣化，不成熟畸胎瘤以實(shí)質(zhì)成分為主內(nèi)伴小的脂肪及散在鈣化灶惡性生殖細(xì)胞瘤包括無性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤等，前者內(nèi)含纖維血管間隔；后