慢性鼻炎 課件

慢性鼻炎

(chronicrhinitis)

1ppt課件概念慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數月以上或反復發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見病。分類：臨床上分為慢性單純性鼻炎（chronicsimplerhinitis）慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）后者由前者發(fā)展而來

2ppt課件病因不明。本病與下列因素有關：急性鼻炎反復發(fā)作或未獲徹底治療鼻腔及鼻竇慢性疾病鄰近感染性病灶鼻腔用藥不當或過久職業(yè)及環(huán)境因素3ppt課件全身性慢性疾病營養(yǎng)不良內分泌疾病或失調其他因素4ppt課件病理（慢性單純性和慢性肥厚性鼻炎）在病理學上二者無明確的界線，且常有過渡型存在。后者多由前者發(fā)展、轉化而來。慢性單純性鼻炎：鼻粘膜深層血管慢性擴張，通透性增加，以下鼻甲的海綿狀血竇最為明顯；血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤；粘液腺功能活躍，分泌增加。5ppt課件慢性肥厚性鼻炎：以鼻粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性增生肥厚為特點。鼻粘膜增厚的程度各處不同，通常以下鼻甲最明顯；下鼻甲前、后端及其下緣，以及中鼻甲前端可呈結節(jié)狀、桑椹狀或分葉狀肥厚，或發(fā)生息肉樣變。鼻中隔粘膜亦可肥厚，多位于與中鼻甲、下鼻甲相對應的部位。6ppt課件臨床表現：慢性單純性鼻炎[癥狀]1.鼻塞特點是：①間隙性：白天、夏季、勞動或運動時減輕，夜間、休息、寒冷時加重。②交替性：變換側臥方位時，兩側鼻腔阻塞隨之交替。居下位的鼻腔阻塞，居上位者則通氣。

2．多涕一般為粘液涕，繼發(fā)感染時有膿涕。一般無閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴和耳閉塞感，少數病人可能有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。

[檢查]1．鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟，富于彈性，探針輕壓凹陷，探針移開后立即復原，對血管收縮劑敏感。

2．鼻腔底、下鼻道或總鼻道有較粘稠鼻涕。7ppt課件臨床表現：慢性肥厚性鼻炎[癥狀]單側或雙側持續(xù)性鼻塞，無交替性。鼻涕不多，粘液性或粘膿性，不易擤出。一般有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感并有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。少數病人可能有嗅覺減退。

[檢查]1．下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。粘膜表面不平，呈結節(jié)狀或桑椹樣，下鼻甲前端游離緣和后端尤為明顯。探針輕壓無凹陷(有實質感)，或雖有凹陷，但不立即復原。對血管收縮劑不敏感。

2．鼻腔底、下鼻道有粘液性或粘膿性鼻涕。8ppt課件正常的下鼻甲9ppt課件腫脹的下鼻甲10ppt課件血管收縮的下鼻甲11ppt課件下鼻甲收縮前后12ppt課件慢性單純性與慢性肥厚性鑒別診斷要點癥狀鼻塞鼻涕嗅覺減退頭痛、頭昏咽干、咽痛耳鳴、耳悶13ppt課件診斷（鑒別要點）體征閉塞性鼻音下鼻甲形態(tài)下鼻甲彈性對麻黃堿反應：主要觀察下鼻甲的反應14ppt課件治療

原則：根除病因，恢復（鼻腔）通氣

病因治療局部治療：

單純性：鼻內用糖皮質激素鼻腔清洗血管收縮劑滴鼻由于病變屬可逆性（可恢復正常）不需手術切除鼻甲。對激光、液氮冷凍治療需要慎重。15ppt課件

肥厚性：應用血管收縮劑有反應者與單純性者相同療法；下鼻甲硬化劑注射法、激光治療、冷凍療法、粘膜下電凝固術，使局部粘膜下產生疤痕，縮小下甲。血管收縮劑無反應者，粘膜肥厚，下鼻甲部分切除術。16ppt課件慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間隙性，交替性持續(xù)性鼻涕略多，粘液性多，粘液或粘膿性，不易擤出嗅覺減退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛，頭昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鳴，耳閉無可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑粘膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結節(jié)狀或桑椹樣，鼻甲骨大下鼻甲彈性柔軟，有彈性硬實，無彈性對麻黃堿反應有明顯反應