牙體牙髓常用藥物介紹

口腔內(nèi)科口內(nèi)常用的藥物與材料介紹主講人：XXX主要內(nèi)容目錄Contents1消毒防腐藥物2牙髓治療藥物3根管沖洗劑4根管充填材料5窩洞充填材料6牙周袋用藥11消毒防腐藥物消毒防腐藥物丁香油OC、樟腦酚合劑CP、甲酚甲醛合劑FC、木榴油、生理鹽水NSOC成分：丁香油，油酚性能：鎮(zhèn)痛作用較好，輕度消毒，防腐性和腐蝕性較小。用途：安撫鎮(zhèn)痛，也可用于硝酸銀牙本質(zhì)的還原劑。注意：避光保存，避免與鐵，鋅等金屬解除。CP成分：樟腦、苯酚、95%乙醇性能：消毒鎮(zhèn)痛，滲透力強。用途：消毒窩洞或者根管。消毒防腐藥物FC成分：甲醛、三甲酚、甘油性能：強力消毒劑，有止痛、殺菌和防腐的作用。用途：消毒根管的感染。注意：刺激性較大，可引起滲出性炎癥和壞死。限于感染性根管，避免連續(xù)多次使用。木榴油成分：木焦油、酚類性能：消毒根管刺激較小，對膿液、壞死組織等有效，消毒力次于FC。

用途：消毒根管。22牙髓治療藥物牙髓治療藥物氫氧化鈣、三甲、干髓劑氫氧化鈣成分：糊劑1為氫氧化鈣；糊劑2為5%甲基纖維素水溶液性能：作用緩慢而持久，促進牙本質(zhì)基質(zhì)鈣化，修復創(chuàng)面，中和酸性物質(zhì)，較輕疼痛。用途：直接或者間接蓋髓。三甲成分：三聚甲醛、可卡因，石棉粉，羊毛脂，卡紅。性能：使牙髓壞死且無菌性干化，作用緩和，安全封藥時間2周左右。牙髓治療藥物三甲成分：用途：牙髓失活。注意：勿將失活劑壓進髓腔，以免造成劇烈疼痛，避免接觸牙齦，防止損傷牙齦或牙槽骨。干髓劑成分：多聚甲醛，麝香草酚，丁卡因，羊毛脂，氧化鋅

性能：防腐，固化。保持失活的牙髓長期無菌，并使之干尸化。用途：干髓術注意：部分冠髓壞死，不宜使用干髓劑，前牙不宜行干髓術，以免牙體變色，影響美觀。33根管沖洗劑根管沖洗劑雙氧水、次氯酸鈉、生理鹽水、15%乙二胺四乙酸鈉（EDTA）雙氧水成分：過氧化氫、蒸餾水。性能：強氧化劑，清潔防腐，防臭、抗菌消毒作用強，并可改變厭氧環(huán)境。用途：用于感染根管。次氯酸鈉成分：鈉、次氯酸鹽性能：細菌性強。用途：用于消毒根管。根管沖洗劑生理鹽水成分：氯化鈉、蒸餾水。用途：用于沖洗根管。EDTA成分：蒸餾水、氫氧化鈉溶液、乙二胺鈉。

性能：抗菌作用強而持久，去除牙本質(zhì)玷污層，增強根管密和度，軟化根管內(nèi)的牙本質(zhì)壁，使之部分脫礦。用途：沖洗根管，尤其狹窄根管或鈣化根管內(nèi)異物。注意：防止根管壁懸突，側(cè)穿或根管偏移及時清除軟化的牙本質(zhì)，以免影響根管充填。44根管充填材料根管充填材料碘仿糊劑、根管糊劑、氫氧化鈣、牙膠尖、吸潮紙尖碘仿糊劑成分：三碘甲烷、氧化鈉、丁香油。

性能：防腐殺菌，防臭，減少滲出，無刺激，促進根尖區(qū)炎癥消退，減少修復與根尖孔閉合，促進傷口愈合。用途：嚴重感染根管的治療，根尖未發(fā)育完成的根管誘導。根管糊劑：

用途：用于活牙髓安撫鎮(zhèn)痛，根管治療消毒，混合劑用于直接、間接蓋髓、活髓切斷術后蓋髓術。分3等份逐漸加入丁香油中，調(diào)拌成糊狀，調(diào)拌時間1分鐘。根管充填材料氫氧化鈣成分：由氫氧化鈣和鰲合劑組成，一般為雙糊劑。

A糊劑：氫氧化鈣、氧化鋅、硬脂酸鋅、N一乙基鄰一對甲苯磺酸胺。

B糊劑：水楊酸乙二醇醋、二氧化鐵、硫酸鈣、鎢酸鈣。性能：兩糊劑調(diào)和后固化，水分加速凝固；強度低，易溶于水，析出氫氧化鈣而使材料周圍呈堿性，殺菌抑菌，促進洞基底鈣化和形成繼發(fā)性牙本質(zhì)。調(diào)制方法：取適量糊劑,調(diào)拌均勻,即刻使用。用途：直接和間接蓋髓。根管充填材料牙膠尖成分：

性能：具有壓縮性，使得根管填壓較緊，有組織親和性，有較好的伸展性和柔韌性，不易斷裂，易取出。用途：恒牙充填吸潮紙尖：

用途：用于牙髓治療中根管清洗及其換藥。55窩洞充填材料窩洞充填材料丁氧膏、磷酸鋅黏固劑、玻璃離子、光固化樹脂丁香油水門汀成分：粉劑：氧化鋅、松脂、硬醋酸鋅、醋酸鋅、聚丙烯酸甲酷、聚苯乙烯、氧化鋁等。液劑：丁香油、橄欖油、氧基苯甲酸。

性能：水溶性，阻止溫度傳導，有安撫、鎮(zhèn)痛和防腐作用。

調(diào)制方法：按需要比例取適量粉液，放在清潔干燥的調(diào)和玻璃板上調(diào)拌。

用途：安撫治療，間接蓋髓、暫時性充填，深齲墊底。窩洞暫封、間接蓋髓安撫鎮(zhèn)痛、根管充填。窩洞充填材料磷酸鋅水門汀成分：粉劑:氧化鋅、氧化鎂、二氧化硅、氧化錫。液劑:35%正磷酸、氧化鋁、氧化鋅、水。

性能：硬度大，在唾液中可溶解；粘結(jié)性能小，硬固后收縮較小，在調(diào)和初期，酸性較強，固化后減弱，使用時對牙髓稍有刺激。近髓時應采用雙層墊底。

調(diào)制方法：將粉分成數(shù)份，逐份將粉末加人液體中，平握調(diào)和刀旋轉(zhuǎn)調(diào)拌，當一份粉與液體調(diào)勻后，再加人第二份粉。在1分鐘內(nèi)完成。

用途：永久充填窩洞前墊底，冠橋枯結(jié)，可做暫封材料。窩洞充填材料玻璃離子水門汀成分：硅酸鹽玻璃粉、聚丙烯酸液體

粉劑：含有鈣、鈉、鋁、氟、磷、硅、氧、惚或鋇等。

液劑：

聚丙烯酸衣康酸、酒石酸等。

性能：抗壓強度，硬度，耐磨性均低于樹脂，與牙近似，不溶于唾液。調(diào)制方法：取適量的粉液，調(diào)和成面團狀即可（材料固化時間3~5分鐘，調(diào)拌時間1分鐘）。

用途：用于窩洞充填（Ⅲ、Ⅳ）,也可用于乳牙，恒牙的ID,V類洞及楔狀缺損的修復。窩洞充填材料光固化樹脂成分：

性能：抗壓強度較高，硬度較低，耐磨性強，與牙近似，不溶于水。

用途：牙體缺損的直接充填;制作修復體:嵌體、高嵌體、樁核等。66牙周袋用藥牙周袋用藥碘甘油、甲康碘甘油：

性能：消炎防腐，減少炎性滲出物，輕微刺激用途：牙齦炎、牙周炎、冠周炎等局部消炎。甲康：

性能：局部緩解抗菌藥劑型，對厭氧有特異性抗菌作用。用途：牙周炎、冠周炎、牙周膿腫等局部消炎。糖尿病口服用藥的指導姓名：XXX口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時宜采用胰島素治療酮癥酸中毒高滲性非酮癥性酸中毒合并感染，創(chuàng)傷或大手術妊娠使用口服降糖藥血糖控制不滿意者糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征急性心梗，腦血管意外等應激狀態(tài)嚴重肝腎功能不全患者同時使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進餐服藥，不進餐不服藥。口服降糖藥服用時間調(diào)整的依據(jù)：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據(jù)監(jiān)測血糖譜、糖化血紅蛋白水平調(diào)整的時間：1月～2月口服降糖藥物的調(diào)整磺脲類作用機制：磺脲類藥物與胰島B細胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性?；请孱愃幬镒饔脵C制磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）磺脲類藥物治療適應癥胰腺β細胞仍舊有功能—胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規(guī)律進食不會忘記進餐的2型糖尿病患者，并且對飲食治療掌握較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受不宜應用磺脲類藥物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術的糖尿病患者處于嚴重創(chuàng)傷或者應激狀態(tài)的糖尿病患者以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應激狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征患者同時使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人磺脲類藥物的不良反應低血糖胃腸道反應小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫二甲雙胍改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無氧酵解二甲雙胍的降糖機制不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者二甲雙胍的不良反應和禁忌癥消化道反應惡心，嘔吐腹脹，腹瀉腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全胰島素增敏劑格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機制主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發(fā)生貧血與紅細胞減少胰島素增敏劑的副作用a-糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑可抑制α-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制劑的作用機理主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛a-糖苷酶抑制劑的不良反應引起口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運動出于某種應激狀態(tài)下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺β細胞功能進行性衰竭各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重口服藥失效的分類原發(fā)性失效繼發(fā)性失效原發(fā)口服藥失效的診斷標準當飲食治療和運