藍色醫(yī)療護理脊髓損傷護理查房培訓

脊髓損傷的護理查房請輸入機構(gòu)/醫(yī)院名稱查房目的了解脊髓的結(jié)構(gòu)及功能01熟悉脊髓損傷的相關知識02掌握脊髓損傷的護理與功能鍛煉03掌握脊髓損傷飲食調(diào)護及生活起居指導04目錄病例介紹脊髓損傷知識護理問題與措施康復治療并發(fā)癥及護理病例介紹Part01病人介紹基本資料：患者，朱光琴，女性，59歲，因外傷后頸部疼痛伴四肢活動受限4小時余于2月12日18:41入院現(xiàn)病史：患者于2014年2月12日15時左右，不慎摔倒，面部著地，當時即感覺頸部疼痛，活動受限，伴四肢麻木活動不能，大小便未解，急送入我院。生命體征：T36.5℃P76次/分R21次/分Bp182/95mmHg望聞切診：神清，動作反應可，面色少華，呼吸平穩(wěn)，發(fā)育正常，體型正常，舌質(zhì)暗紅、苔薄白、脈弦。查體合作，對答切題，言語清晰。頭顱外觀無畸形、雙眼瞼無腫脹，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大，光反射靈敏。檢查情況脊柱生理彎曲存在，頸部疼痛腫脹，局部壓痛、叩擊痛（+），活動受限，屈伸不能，雙上肢活動不能伴麻木，肌力約II級；?？茩z查頭顱CT+頸部CT示：腦實質(zhì)未見明顯異常，頸椎椎管骨性占位；輔助檢查雙下肢活動受限伴麻木，肌力約III級，面部上唇部見３×２cm2皮膚擦傷，末梢血運及感覺未見異常。?？茩z查頸椎MRI示：C2-T2水平脊髓損傷，C3-T2椎體后縱韌帶增厚、鈣化致椎管狹窄。輔助檢查01020304絕對臥床休息，給予頸部支具制動一級護理，心電監(jiān)護，密切觀察生命體征中藥內(nèi)服，以消腫止痛、活血祛瘀為主，予大成湯活血化瘀、舒經(jīng)通絡給予甲基強的松龍沖擊治療，復方甘露醇、長春西汀及奧美拉唑注射液靜滴以消止痛腫、活血化瘀及保護胃黏膜診療措施脊髓損傷知識Part02脊髓損傷(spinalcordinjury)由于外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應改變。脊髓損傷脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。脊髓的結(jié)構(gòu)形狀細細的管束狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)，位于椎管內(nèi)。全長40-45cm，相當椎骨的2/3位置是腦干向下的延伸，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級部位，上端與延髓相連，下端呈圓錐形，以終絲終止于第一腰椎（初生兒平第三腰椎）兩個膨大頸膨大（頸5-胸2），發(fā)出神經(jīng)根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），發(fā)出神經(jīng)根支配下肢脊髓的功能脊髓是腦與周圍神經(jīng)聯(lián)系的橋梁，具有傳導功能。大腦到軀干、四肢及大部分內(nèi)臟的各種刺激傳導可完成一些簡單的反射活動，如膝跳反射、跟腱反射等。反射脊髓損傷病因不同病因造成脊髓結(jié)構(gòu)功能的改變導致?lián)p傷平面以下的運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙外傷感染腫瘤發(fā)育性代謝性臨床特征截癱平面以下感覺消失或減退，完全性截癱患者鞍區(qū)（會陰區(qū)）感覺消失。脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的隨意運動消失或肌力下降。脊髓休克期，中樞反射消失休克期之后反射亢進和病理反射。尿儲留，尿失禁及反射性排尿，可出現(xiàn)腹瀉、便秘或大便失禁。呼吸困難、排痰困難，體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對性緩脈，可有陽痿、月經(jīng)失調(diào)等。感覺障礙運動障礙反射障礙括約肌功能障礙其他障礙Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及方法ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進餐10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣（包括系攜帶等）10500可控制大便10500可控制小便10500用廁（包括擦凈、整理衣褲、沖水）10500床旁椅轉(zhuǎn)移151050平地行走（45米）151050上下樓梯10500>60分者生活基本自理40~60分為生活需要幫助20~40分為生活需要很大幫助<20分為極嚴重功能缺陷，生活完全需要依賴評分結(jié)果護理問題與措施Part03護理問題與措施疼痛與骨斷筋傷,氣滯血瘀,脊髓損傷有關措施1絕對臥硬板床休息措施2必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑措施3予心理疏導，指導病人放松或想象,與患者進行溝通,使其轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力護理問題與措施協(xié)助患者進食、排便及個人衛(wèi)生等生活護理措施1為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境措施2加強巡視，從生活上關心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動與病人交往，了解生活所需措施32018生活自理能力缺陷：與肢體活動障礙有關護理問題與措施耐心傾聽病人述說，與患者溝通交流，開導勸慰，避免焦慮導致氣機運行阻滯，脈絡不通措施1保持良好的情志，使臟腑氣血功能旺盛，促使疾病痊愈措施2向患者及家屬介紹同種病治療成功病例，緩解其焦慮情緒措施3與對疾病的知識缺乏、擔心預后有關焦慮：護理問題與措施潛在并發(fā)癥：感染，與保留導尿有關1:保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日會陰擦洗Bid，大小便污染時及時清洗，動作輕柔。2:妥善固定導尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染3:多飲水，4000ml／d，訓練膀胱的反射排尿功能便秘：與長期臥床、飲食不調(diào)有關1.做好飲食護理，教會病人養(yǎng)成定時排便的習慣。每日按摩腹部2-3次，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，以促進腸蠕動2:必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，配合針灸及中藥灌腸康復治療Part04脊髓損傷是一種嚴重的致殘性損傷，康復應早期介入。中后期應以康復治療為主，預防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量?？祻湍繕说?步3第4步41第1步2第2步預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮肢體被動運動預防肺部感染加強呼吸訓練維持和增強殘存的肌力主動運動訓練預防壓瘡形成保持正常體位肢體功能鍛煉為使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善，用手指或手掌進行輕柔按摩患者肢體的遠端和近端，每日3次，每次10分鐘。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻，膝關節(jié)的屈伸。按摩肌肉正確指導功能鍛煉，經(jīng)常進行肌肉活動和鍛煉，肌纖維會越來越發(fā)達有力，反之就會出現(xiàn)廢用性肌萎縮，護士應向病人及家屬講解功能鍛煉的意義，使病人及家屬能主動配合，提高功能鍛煉效果，其方法包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節(jié)的活動髖關節(jié)練習伸直.外展活動，防止發(fā)生屈曲.內(nèi)收.內(nèi)旋畸形，膝關節(jié)練習伸屈活動，防止膝關節(jié)強直，踝關節(jié)練習背屈活動，防止發(fā)生足下垂，影響行走功能，以上功能鍛煉應每日3-4次，每次15-20分鐘。進行癱瘓肢體的被動運動進行健肢的主動運動，可用啞鈴或拉彈簧鍛煉上肢和胸背部肌肉；進行健肢的主動運動病情允許時在床上練習坐起,逐漸過度到借用輔助工具下地站立行走，指導患者完成翻身，穿脫衣褲，自己放便器大小便等，通過鍛煉使患者逐漸恢復生活自理能力。其它運動01020304050607鼓勵病人進行四肢主動活動和被動活動，如上肢外展、擴胸運動、兩手捏橡皮球或毛巾的訓練以及手指的各種動作；鼓勵病人在病情允許情況下進行力所能及的自主活動，如飲食、穿衣、洗漱、移動、頸部活動、深呼吸、健肢幫患肢活動等?？膳浜现嗅t(yī)康復技術，如電針療法、局部推拿按摩療法等進行康復鍛煉。肢體功能鍛煉正確指導功能鍛煉，經(jīng)常進行肌肉活動和鍛煉，肌纖維會越來越發(fā)達有力，反之就會出現(xiàn)廢用性肌萎縮，護士應向病人及家屬講解功能鍛煉的意義，使病人及家屬能主動配合，提高功能鍛煉效果，其方法包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節(jié)的活動飲食調(diào)護以高纖維、低鹽低脂、低膽固醇飲食為主，忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品。飲食原則飲食攝取上應避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。飲食攝取避免使用豬油，另外減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，應增加高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。煮食烹調(diào)攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。營養(yǎng)攝取飲食調(diào)護01020304保持環(huán)境安靜、舒適、整潔，空氣新鮮，光線柔和，避免刺激。“”順應四時晝夜變化，隨氣候變化調(diào)攝寒暖，防止六淫之邪的侵襲，冬季陽光充足時可曬太陽，春季不要過早換取衣物起居有常，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，增強體質(zhì)和抗邪能力生活起居并發(fā)癥及護理Part05骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥：異位骨化、骨質(zhì)疏松壓瘡呼吸道并發(fā)癥體位性低血壓泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)性膀胱：宜間歇性導尿并發(fā)癥種類基本護理正確體位擺放—使用各種枕墊01仰臥位時：髖關節(jié)伸直，輕度外展；膝關節(jié)伸直，踝關節(jié)背伸，足趾伸展位。肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)伸直，前臂旋后位。俯臥位時：肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲90°，前臂旋前位。側(cè)臥位時：髖關節(jié)屈曲20°；膝關節(jié)屈曲60°，踝關節(jié)背伸，足趾伸展位。下側(cè)肩關節(jié)前屈90°，肘關節(jié)屈曲90°，上側(cè)肩關節(jié)肘關節(jié)伸直，手和前臂中立位。體位變換定時變換：急性期為每兩小時順序更換體位一次，恢復期3-4小時更換一次。軸向翻身病人的體位一般為側(cè)臥、仰臥位，如果骶尾骨部有壓瘡，也可俯臥位。病人病情穩(wěn)定后也可采用坐位。任何體位的變換，必須經(jīng)醫(yī)生護士指導過遵照執(zhí)行。一般說頭頸、胸、腰部不應有扭動，各種體位均應有軟墊支持，并且保護骨突出部，應使姿勢穩(wěn)定。注意事項0203泌尿系統(tǒng)康復SCI患者泌尿系統(tǒng)康復過程因此，膀胱的功能康復訓練占有重要的地位。膀胱功能訓練是解決SCI患者排尿障礙的簡便、有效、可行的護理方法。這種方法不僅減少了患者保留尿管的時間，控制了感染的因素，也順應了脊髓性膀胱形成的發(fā)展規(guī)律，而且對患者回歸社會起到積極作用。

留置導尿間歇性導尿建立反射性膀胱飲水計劃結(jié)束開始2345早餐飲水500ml8:00第一次導尿11:00678午餐飲水500ml12：00第二次導尿15:00晚餐飲水500ml18：00第三次導尿21:00臨睡前22：00第四次導尿24:00每日飲水量控制在1500ml左右三餐飲食不宜過咸。要點晚上20:00以后不再喝水三餐以外時間口渴，以飲水幾口為宜1間歇性導尿法不用導尿管；隨意或雖不隨意，但能有規(guī)律地排尿；沒有或僅有少量殘余尿；沒有尿失禁，特別沒有滴漏性尿失禁間歇導尿目標感染和并發(fā)癥減少;膀胱容量增加或恢復正常;殘余尿減少;精神壓力和經(jīng)濟負擔減輕間歇導尿優(yōu)點兩次導尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿量300ml以下時，每6h導尿一次；兩次導尿之間能自行排尿200ml以上，殘余尿量200ml以下時，每8h導尿一次；當殘余尿量少于100ml或為膀胱容量20％以下時，即膀胱功能達到平衡后，方可停止導尿。對膀胱逼尿肌無力，殘余尿量持續(xù)保持在100ml以上或更多的患者，需要長期使用間歇性導尿術，則要耐心教會家屬或患者本人間歇性自主導尿術，并結(jié)合不同的具體情況，協(xié)助患者及家屬制定切實可行的長期使用方法，以便出院后能繼續(xù)長期施行間歇性導尿，并定期復查。膀胱功能訓練法適合于逼尿肌無力患者。先用指間部對膀胱進行深部按摩，可以增加膀胱張力。再把手指握成拳狀，至于臍下3cm處，用力向骶尾部加壓，患者身體前傾，并改變加壓方向，直至尿流停止?；颊哂檬种篙p叩恥骨上區(qū)，引起逼尿肌收縮而不伴尿道括約肌同時收縮，即可產(chǎn)生排尿。擠壓法恥骨上區(qū)輕叩法屏氣法患者身體前傾，快速呼吸3－4次延長屏氣增加腹壓的時間，作一次深吸氣，然后屏住呼吸，向下用力作排便動作。這樣反復數(shù)次，直到?jīng)]有尿液排出為止膀胱功能訓練法囑患者在不收縮下肢，腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會陰及肛門括約?。?，每次收縮維持10秒，重復做10次，3次／天。這種訓練可以減少漏尿的發(fā)生，適用于壓力性尿失禁的患者。盆底肌肉訓練訓練應在特定的時間進行，如餐前30min，晨起或睡前，鼓勵患者入廁排尿，白天每3h排尿1次，夜間2次，可結(jié)合患者具體情況進行調(diào)整。這種訓練同樣可減少尿失禁的發(fā)生，并能逐漸幫助患者建立良好的排尿習慣。尿意習慣訓練褥瘡的護理0102030504床褥平整柔軟，可用氣墊床，保持皮膚清潔干燥深度褥瘡應剪除壞死組織，侵勤敷料每2-3小時翻身一次，日夜堅持對骨隆突部分每日用50%紅花酒精擦洗，滑石粉按摩淺表褥瘡可以用紅外線燈烘烤，但需注意發(fā)生積繼發(fā)性灼傷06炎癥控制，肉芽新鮮時，作轉(zhuǎn)移皮瓣縫合心理護理根據(jù)病人的心理承受能力告知病情，針對患者的心理特點進行心理疏導，通過對患者病情的分析使患者增強康復的信心01通過以前類似患者的康復經(jīng)歷讓患者重新燃起對生活的希望02熱情周到的護理使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，縮短護患間的心理距離，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心03充分與患者家屬交談，打消患者顧慮，進一步增加康復的信心，04恐懼絕望焦慮憤怒脊髓損傷的護理查房請輸入機構(gòu)/醫(yī)院名稱產(chǎn)后大出血

護理查房PostpartumhemorrhagecarecheckhouseXXX日期：XXX病例介紹產(chǎn)后大出血知識護理診斷與措施護理評價及文書目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-2115:25入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數(shù)13cm，胎盤成熟度Ⅱ級。血常規(guī)：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術。簡要病史病例介紹Caseintroduction手術經(jīng)過

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉(zhuǎn)，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶，仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術，術中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn)，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術。

病例介紹Caseintroduction手術經(jīng)過術中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴容補液。術中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml.術畢手術室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達病危通知書，病情若無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。病例介紹Caseintroduction當日病房治療及護理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。2、回房2小時后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復方氯化鈉及羥乙基擴容治療，請ICU會診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板。3、晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml。復查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動雙下肢。術后2日停病危改病重，繼續(xù)輸血補液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。術后3日停吸氧及心電監(jiān)護，測血壓Q4H。術后5日停病重。術后6日切口拆線,切口愈合好。病例介紹Caseintroduction術后4日血紅蛋白75g/L，口服補血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L。術后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血，娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。2、胎盤因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機制障礙病因產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數(shù):（AmnioticFluidIndex縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多。血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降。有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術操作有關?；顒訜o耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關。焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔心害怕預后有關。01060708知識缺乏：與突發(fā)疾病，知識來源缺乏有關。生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動受限有關。潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥預感性悲哀：與切除子宮有關護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。合理調(diào)整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥。密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險護理措施（I)：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會陰部清潔，其注意事項：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應嚴格無菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理心理飲食生活提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，保持心情舒暢；協(xié)助病人日常基本生活，做好生活護理。指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。鼓勵家屬給予心理安慰。盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情和實施各種處理措施的目的。活動無耐力護理措施（I)：護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures焦慮、恐懼護理措施（I)：1、向患者及家屬介紹負責醫(yī)生、護士，告訴患者醫(yī)護人員會盡心盡力做好各項治療及護理工作。建立良好的護患關系。2、主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。3、引導患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項應對。4、指導患者掌握自我心理調(diào)整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。護理診斷與措施Nurs