泌尿外科病例分享課件

病例分享泌尿外科1病例一王某某，女，歲主訴：發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石年余，反復(fù)肉眼血尿個(gè)月現(xiàn)病史：緣于入院前年余因右腰痛就診外院，行超檢查示右腎結(jié)石，并行體外碎石治療次，碎石效果不詳，自覺腰痛好轉(zhuǎn)，此后未體檢復(fù)查；個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，偶伴有尿痛，無尿頻、尿急，無腰腹疼痛，無惡心嘔吐，無畏冷、發(fā)熱，無胸悶、氣促等不適。就診外院，行泌尿系超示“右腎輕度積水，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張”。今為進(jìn)一步診治就診我科。2既往史3余年前外院行“左側(cè)卵巢切除術(shù)”（具體不詳）。否認(rèn)“高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病”等慢性疾病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史輔助檢查4血常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病學(xué)等未見明顯異常。尿常規(guī)：個(gè)，個(gè)超：右輸尿管上段管壁增厚、毛糙，內(nèi)探及長條形強(qiáng)回聲，大小約*5：右側(cè)輸尿管上段見一長條形致密影，大小約*6：7：8：9：10入院診斷11.右輸尿管結(jié)石伴右腎輕度積水.泌尿道感染.右輸尿管周圍炎.左卵巢切除術(shù)后治

療手術(shù)輸尿管鏡下右輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)系以一條纖長的細(xì)鏡，經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管口進(jìn)入至直徑的輸尿管，借助監(jiān)視系統(tǒng)，利用鈥激光將結(jié)石擊碎取出12優(yōu)勢：13病例二14戴某某，男，歲主訴：膀胱癌術(shù)后年余，間斷肉眼血尿個(gè)月現(xiàn)病史：年余前因無明顯誘因間歇性全程無痛性肉眼血尿，于我科住院治療，診斷“膀胱癌”，于在硬膜外麻醉下行“術(shù)”，術(shù)后定期復(fù)查無異常發(fā)現(xiàn)，按序予表柔比星膀胱灌注化療。其后多次返院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)膀胱腫物復(fù)發(fā)，并于并于、、、及在腰硬聯(lián)合麻醉下行“術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)可。其后多次予表柔比星膀胱灌注化療。個(gè)月前無明顯誘因再次

出現(xiàn)肉眼血尿，偶有尿頻，無尿痛、尿急，無腹痛、腹瀉，無腰酸、腰痛，無惡心、嘔吐等不適，近來

血尿逐漸加重。今為求進(jìn)一步治療，求診我院。15入院后影像學(xué)檢查16171819入院診斷：.膀胱占位.前列腺增生.泌尿道感染.膀胱癌術(shù)后20治療：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（診斷性）21病理一：

22治療：腹腔鏡下