第10份：內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號：.—成績：—總分：100.0

單選題

單選題（A1）

1.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯（）1.0分

A.前壁心肌梗死

B.側(cè)壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

2.測定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是（）1.0分

A.B超

B.排尿后導(dǎo)尿測定

C.排泄性尿路造影

D.膀胱區(qū)叩診

E.放射性核素腎圖

3.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）1.0分

A.黃疸

B.上腹疼及腰背疼

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.消化道癥狀

E.貧血、消瘦

4.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的（）1.0

分

A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

5.風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要表現(xiàn)（）1.0分

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)酸痛

C.肝大

D.皮下結(jié)節(jié)

E.手足震顫

6.庫欣病可引起血壓升高，一下哪項是庫欣病的病因（）1.0分

A.垂體ACTH腺瘤

B.腎上腺皮脂腺瘤分泌大量氫化可的松

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.非內(nèi)分泌腺瘤組織分泌ACTH

E.Meador綜合征

7.慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫。應(yīng)選擇的利尿脫水藥是（）1.0

分

A.安體舒通

B.甘露醇

C.雙氫克尿塞

D.速尿

E.右旋糖酎

8.異煙耕的抗菌作用特點是（）1.0分

A.對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用

B.對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用

C.對其他細(xì)菌也有效

D.單用不易產(chǎn)生耐藥性

E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性

9.腸結(jié)核患者，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引

起（）L0分

A.刺激胃酸分泌增加

B.腸梗阻加重

C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D.牽涉痛

E.可能并發(fā)腸穿孔

10.以支氣管-肺感染和阻塞為主要發(fā)病因素的疾病是（）1.0分

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

11.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）1.0分

A.咳嗽咳痰

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.急性肺水腫

12.胃腸道反應(yīng)是哪一種降糖藥最常見的不良反應(yīng)（）1.0分

A.磺服類

B.雙胭類

C.噬噗烷二酮類

D.a-葡萄糖甘酶抑制劑

E.胰島素增敏劑

13.3級高血壓病患者伴有23個危險因素,其危險分層為（）1.0

分

A.高危

B.中危

C.低危

D.很高危

E.以上都不是

14.下列哪項不是漠隱亭的作用機(jī)制（）1.0分

A.是多巴胺受體激動劑

B.恢復(fù)下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌

C.恢復(fù)卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性

D.消除閉經(jīng)和不育

E.抑制TSH的分泌

15.關(guān)于Crohn病的病變錯誤的是（）1.0分

A.病變主要累及結(jié)腸

B.病變呈節(jié)段性分布

C.病變腸壁可發(fā)生粘連

D.腸系膜淋巴結(jié)腫大

E.病變腸黏膜高度水腫如鵝卵石

16.急性腎小球腎炎的電鏡檢查特點（）L0分

A.腎小球系膜區(qū)可見大塊狀電子致密物沉積

B.腎小球上皮下可見駝峰狀電子致密物沉積

C.腎小球基膜內(nèi)可見駝峰狀電子致密物沉積

D.腎小球系膜區(qū)及內(nèi)皮下可見大塊狀電子致密物沉積

E.腎小球無電子致密物沉積

17.對鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價值的檢查方法是（）1.0分

A.立位腹平片

B.胰腺CT

C.MRCP

D.ERCP

E.超聲內(nèi)鏡

18.過敏性紫瘢的組織學(xué)改變是（）1.0分

A.白細(xì)胞破碎性大血管炎

B.白細(xì)胞破碎性小血管炎

C.淋巴細(xì)胞性小血管炎

D.肉芽腫性大血管炎

E.肉芽腫性小血管炎

19.按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為（）1.0分

A.4群

B.5群

C.3群

D.1群

E.2群

20.引起上消化道出血最常見的原因是（）1.0分

A.胃癌

B.胃十二指腸潰瘍

C.肝硬化

D.出血性胃炎

E.膽道出血

21.流行性出血熱患者高熱40c3天，有瘀斑，突然熱退。血壓

6.67/5kPa（50/30mmHg）,尿蛋白（+++）,有膜狀物，最合適的治

療（）L0分

A.擴(kuò)容為主

B.應(yīng)用血管活性藥

C.應(yīng)用激素為主

D.應(yīng)用大量干擾素

E.以糾正酸中毒為主

22.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（）1.0分

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.肺炎鏈球菌

E.葡萄球菌

23.下列哪項是肝硬化門脈高壓診斷具有診斷意義的表現(xiàn)（）1.0

分

A.腹水

B.脾大

C.內(nèi)分泌紊亂

D.出血傾向和貧血

E.側(cè)支循環(huán)開放

24.不符合病毒性心肌炎體征的是（）1.0分

A.心率增快

B.心臟擴(kuò)大

C.第一心音亢進(jìn)

D.心動過緩

E.室性奔馬律

25.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達(dá)（）1.0分

A.75%左右

B.60%?70%

C.50%?60%

D.40%?50%

E.30%

單選題（A2）

26.患者，男性，30歲，近1月來多飲、多尿、多食、體重減輕5kg,測空腹血

糖7.8mmol/L,診斷為糖尿病，以下關(guān)于該病的說法不正確的

是（）L0分

A.是一組臨床綜合征

B.高血糖是本病的重要特征

C.胰島素絕對缺乏是本病的主要改變

D.可引起糖、蛋白、脂肪等代謝紊亂癥候群

E.晚期可導(dǎo)致多臟器功能衰竭

27.患者女，28歲。未婚，心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史，查體，甲狀

腺II度腫大，有血管雜音，心率120次/分。FT312pmol/L,TSH（）1.0

分

A.甲疏瞇嘎

B.丙硫氧喀咤

C.甲筑咪啜或丙硫氧喀咤+短期地西泮

D.1311治療

E.手術(shù)治療

28.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L,

白細(xì)胞40X109/L,血小板60X109/L,首先考慮（）1.0分

A.病毒感染

B.風(fēng)濕熱

C.急性白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

29.患者男性，48歲，3年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓

200/120mmHg,癥狀均于2小時后自行消失，血壓恢復(fù)正常，宜首選治療方法

為（）L0分

A.硝酸甘油含服

B.甘露醇靜滴

C.靜注酚妥拉明

D.吹塞米

E.鈣拮抗劑

30.患者，女，28歲，診斷為甲亢，服用丙硫氧哪咤半年，癥狀消除，T3、T4

正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃,咽痛，皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，最重要的

化驗是（）1.0分

A.咽拭子培養(yǎng)

B.WBCDC

C.血培養(yǎng)

D.ESR、ASO

E.T3、T4

31.男性，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫

動，心室率110次/分；胸部X線示心胸比值0.65,肺淤血。有助于該患者診斷

的輔助檢查是（）L0分

A.心電向量圖

B.超聲心動圖

C.心導(dǎo)管檢查

D.心電圖運動負(fù)荷試驗

E.心臟核素檢查

32.50歲患者，突起頭痛、黑蒙、失語，測血壓28.0/17.3kPa（210/130mmHg）°

下列降壓藥物首選是：（）1.0分

A.疏甲丙脯酸

B.速尿

C.心得安

D.異搏定

E.硝普鈉

33.患者女性，40歲。確診原發(fā)性肺動脈高壓5年，平時無明顯癥狀。心臟超

聲示右心室擴(kuò)大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑

治療，臨床常用的藥物是（）1.0分

A.酚妥拉明（立其丁）

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

A.起搏器起搏功能異常，感知功能正常

B.起搏器起搏功能異常,感知功能異常

C.起搏器起搏功能正常,感知功能不良

D.起搏器起搏功能正常,感知過度

E.起搏器起搏功能正常,感知功能正常

35.高血壓患者，突然胸悶,氣短，咳嗽。查體：血壓180/100mmHg,心率120

次/分。該患者高血壓累及的靶器官表現(xiàn)為)1.0分

A.心電圖示：左室肥厚

B.心電圖：肺性P波

C.胸片示：右室增大

D.尿常規(guī)示：大量白細(xì)胞

E.眼底檢查示：晶狀體混濁

36.男性，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓120/1OOmmHg,血鈉142mmol/L,血

鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/L。該患者診斷最可能為（）1.0

分

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.腎動脈狹窄

37.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸

來診。檢查：BP70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L。估計出血量最可能

是（）L0分

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

E.大于1000ml

38.男，20歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板130

X109/Lo血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父

親也有類似病史，考慮的診斷是（）L0分

A.血友病

B.血管性血友病

C.過敏性紫藏

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

39.男，55歲，2型糖尿病13年，口服二甲雙胭治療，空腹血糖5.4mmol/L,

餐后2小時血糖12mmol/L,糖化血紅蛋白7.5%,眼底檢查可見微血管瘤和出血，

糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為（）1.0分

A.I

B.II

C.III

D.IV

E.V

40.女，65歲，發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，休

息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清，心率

140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙

肺呼吸宜清。最可能的診斷是（）1.0分

A.高血壓病

B.主動脈擴(kuò)張

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

41.患者男性，45歲?；加谢顒有栽l(fā)型肺結(jié)核。應(yīng)用下列藥物時，副作用為

肝損害、關(guān)節(jié)痛的是（）L0分

A.異煙朋

B.利福平

C.口比嗪酰胺

D.鏈霉素

E.乙胺丁醇

42.男，48歲，低熱三個月伴右季肋脹痛。肩及頸部可見蜘蛛痣，肝肋下5cm,

質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，肝區(qū)可聞血管雜音，脾肋下1cm,白細(xì)胞8.8X109/L,中性粒細(xì)

胞65%。ALT120IU/L,GGT124U/L,其他肝功能檢查無特殊。下列哪種疾病可

能性最大（）1.0分

A.慢性活動性肝炎

B.結(jié)節(jié)性肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.肝膿腫

E.慢性膽囊炎

43.男性，18歲。一周前面部拜腫自行擠壓排膿，2天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴

咳嗽和少量膿痰。查體：兩肺少量散在吸氣相濕啰音。外周血WBC25X109/L.

中性粒細(xì)胞90%,胸片可見兩肺有多發(fā)類圓形密度增高陰影，部分病灶內(nèi)可見

透光區(qū)。對該患者經(jīng)驗治療首選的藥物應(yīng)是（）1.0分

A.青霉素

B.氨基前甘類抗生素

C.萬古霉素

D.紅霉素

E.三代頭孑包菌素

44.男，36歲，間斷性上腹部疼痛6個月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個月。

血常規(guī)：RBC3.2X1012/L,Hb70g/L,WBC5.4X109/L,Pit335X109/L；糞

便隱血（十）。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對貧血類型診斷最有意義的

是（）L0分

A.血清鐵

B.血清鐵蛋白

C.血清總鐵結(jié)合力

D.MCV、MCH

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

45.患者，男性，56歲，無高血壓家族史，無煙酒嗜好，近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓升

高180/1lOmmHg,隨診非同日測3次血壓在170?175/100?105mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)有

腎臟損害，為鑒別高血壓繼發(fā)腎損害和慢性腎小球腎炎高血壓型，下列哪項有助

于前者的診斷（）L0分

A.患者現(xiàn)有長時間持續(xù)性高血壓，后出現(xiàn)腎功能損害

B.腎小管功能損傷較腎小球功能損傷小

C.尿改變輕微

D.常伴有高血壓心腦并發(fā)癥

E.以上都是

46.

患者女性，72歲。自覺有心跳不齊感，心電圖檢查見圖。以下為該心電圖的診

斷，其中錯誤的是

A.偽差

B.心房顫動

C.竇性心律不齊

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.左前分支阻滯

47.患者，男性，23歲，空腹血糖為6.Immol/L,需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，

患者屬于下列哪種情況時，糖耐量試驗2小時血糖不升高（）1.0

分

A.應(yīng)激性糖尿

B.糖尿病

C.腎性糖尿

D.口服阿司匹林、口引躲美辛

E.口服強(qiáng)的松

48.某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后60分鐘血糖達(dá)

高峰，為11.Immol/L,2小時值為8.7mmol/L,3小時為4.6mmol/L,其血漿胰

島素濃度及變化可能是（）1.0分

A.空腹時100uIU/ml（正常5-24uIU/ml）

B.空腹時＜5uIU/ml

C.空腹時正常或升高，口服葡萄糖后緩慢升高，達(dá)峰延遲，以后下降

D.空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降

E.空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

49.患者，男性，60歲。高血壓病史15年，近幾月未規(guī)律服藥，出現(xiàn)頭痛，頭

暈，乏力，視物不清，測血壓230/120mmHg。下列處理哪項不正

確（）1.0分

A.控制性降壓

B.硝酸甘油靜脈滴注

C.48小時內(nèi)血壓不應(yīng)低于160/100mmHg

D.可給予烏拉地爾靜脈滴注

E.硝酸甘油可長期使用

50.

男，45歲，頸部漸進(jìn)性增大包塊，CT增強(qiáng)掃描如圖所示，最可能的診斷是

）L0分

A.頸部腫大淋巴結(jié)

B.頸動脈夾層

C.神經(jīng)鞘瘤

D.頸動脈體瘤

E.甲狀腺癌

單選題（A3/A4）

51.女性，53歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高12年，全身水腫1周。尿常規(guī)示蛋白：+,血

尿素氮：13.2mmol/L,血肌酎145Pmol/L。1.0分

51-1.該患者屬于糖尿病腎病的（）

A.I期

B.II期

c.in期

D.W期

E.V期

51-2.首選的治療（）

A.雙胭類

B.格列美胭

C.那格列奈

D.格列喳酮

E.胰島素

51-3.在腎排泄率最少的藥物是（）

A.雙胭類

B.格列美胭

C.那格列奈

D.格列喳酮

E.羅格列酮

52.男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1

天。查體：T39℃,白細(xì)胞10.8X109/L,N80%o胸片可見大片狀濃淡不均、

密度增高陰影。1.0分

52-1.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是（）

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.膈神經(jīng)麻痹

52-2.體檢應(yīng)注意有無（）

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝界

D.肺部呼吸音

E.腸鳴音

52-3.首選的治療藥物是（）

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.茉星青霉素

D.頭抱他咤

E.胃腸道解痙劑

53.女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3t,FT4

f,TSHI。1.0分

53-1.診斷為（）

A.Graves病

B.妊娠合并甲亢

C.亞臨床型甲亢

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎

53-2.治療選擇（）

A.首選藥物治療

B.待分娩后治療甲亢

C.首選碘劑治療

D.首選放射性+I治療

E.首選手術(shù)治療

53-3.藥物治療（）

A.首選PTU

B.首選MM

C.首選TH

D.首選MTU

E.首選CMZ

53-4.該患者對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)，治療宜選擇（）

A.放射性+I治療

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.待分娩后治療

D.碘劑

E.普蔡洛爾

54.患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時

一般體力活動無不適。1.0分

54-1.首選檢查是（）

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心血流血池顯像

E.冠脈CT

54-2.超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）

A.進(jìn)一步檢查心臟ECT

B.立即行手術(shù)或介入治療

C.給予營養(yǎng)心肌藥物

D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉

54-3.除二葉主動脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是（）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

54-4：動啟留“行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

55.男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，

持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇

烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。1.0分

55-1.該患者首先考慮的診斷是（）

A.主動脈夾層分離

B.自發(fā)性氣胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺動脈栓塞

E.急性心肌梗死

55-2.此時最有助診斷的輔助檢查是（）

A.超聲心動圖

B.胸部X線

C.心電圖

D.心肌酶譜

E.CT

55-3.首選的治療方法是（）

A.硝酸甘油靜脈點滴

B.溶栓治療

C.嗎啡皮下注射

D.肝素靜脈點滴

E.卡托普利口服

55-4.若該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電

位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.再發(fā)心肌梗死

B.梗死面積擴(kuò)大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

E.梗死后再發(fā)心肌缺血

56.患者女，72歲。2小時前情緒激動后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗，查體：血壓

180/95mmHg,心率110次/分。來急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌

鈣蛋白陰性，心電圖VI?V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1?0.5mV?；颊呒韧?/p>

血壓史10年，糖尿病史8年。1.0分

56T.患者首先考慮的診斷是（）

A.急性左心衰竭

B.急性肺水腫

C.高血壓危象

D.主動脈夾層

E.急性心肌梗死

56-2.下一步處理不正確的是（）

A.2小時后復(fù)查肌鈣蛋白，待結(jié)果回報后決定下一步治療方案

B.立即嚼服阿司匹林

C.給予硝酸酯類藥物降壓

D.如血容量允許，給予適量的吠塞米

E.直接進(jìn)行經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療

56-3.急性心梗時CK-MB開始升高和達(dá)到高峰的時間分別為（）

A.6h,16-18h

B.4h,16?24h

C.4h,16-18h

D.6h,24-48h

E.6h,24?28h

57.女，72歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢

查：BP80/60mmHg,神志朦朧，皮膚干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿

糖（++++）,尿酮（±）。既往無糖尿病病史。L0分

57-1.最可能的診斷是（）

A.糖尿病腎病

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

57-2.為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是（）

A.血電解質(zhì)+BUN、Cr

B.糖基化血紅蛋白+BUN、Cr

C.血氣分析+BUN、Cr

D.血酮體+血氣分析

E.血乳酸+血氣分析

57-3.最主要的治療措施是（）

A.抗感染

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.口服降血糖藥

D.小劑量胰島素及補(bǔ)液

E.補(bǔ)充堿性藥物

58.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入

院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死

亡。1.0分

58-1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為（）

A.病理性Q波

B.ST段弓背樣抬高

C.S-T段水平樣壓低

D.T波高聳

E.多源性室速

58-2.本例死亡的最可能原因是（）

A.泵衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.心臟破裂

E.乳頭肌斷裂

58-3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是（）

A.心源性休克

B.室速

C.III度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心室顫動

E.腦梗死

59.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進(jìn)食增多，并

感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院1.0分

59-1.體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

59-2.對明確診斷是最有價值的檢查是（）

A.TT3,TT4,TSH

B.FT3,FT4,TSH

C.TT3,TT4,T3

D.TGA,TR-Ab

E.TT3,TT4,FT4,TSH

59-3.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?，長期抗甲狀腺藥物治療最

可能的預(yù)后（）

A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)

B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會相等

C.最終成為甲低

D.病情反復(fù)發(fā)作

E.完全治愈

60.男，43歲，有慢性“胃痛”史,因頭暈半天,黑便3次,急診。BP80/50mmHg,

P124次/分，面色蒼白，冷汗。1.0分

60-1.首先考慮（）

A.急性腸炎

B.急性胃穿孔

C.心絞痛

D.心肌梗死

E.上消化道出血

60-2.急救措施首選（）

A.抗炎補(bǔ)液治療

B.開腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治療

E.輸血、補(bǔ)液，糾正休克

60-3.最能盡快明確診斷的檢查是（）

A.超聲心動圖

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.胸片

E.胃鏡

61.男，68歲，2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視物模糊3年，漸進(jìn)性

水腫1年，BP170/95mmHg,尿RBC（-）,尿蛋白3.8g/d,血肌酎182umol/L,

B超示雙腎大小正常。1.0分

61-1.最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.原發(fā)性腎病綜合癥

D.高血壓腎損害

E.糖尿病腎病

61-2.最支持以上診斷的檢查是（）

A.尿滲透壓下降

B.血AS0升高

C.血AlbV30g/L

D.血IgA正常

E.眼底檢查糖尿病眼底病變IV期

61-3.選用的降糖方法是（）

A.雙胭類降糖藥

B.胰島素

C.磺胭類降糖藥

D.噬嚏烷二酮類

E.a葡萄糖甘酶抑制劑

62.男性，46歲。既往高血壓2年，腹痛1周，自行應(yīng)用青霉素3天未見好轉(zhuǎn)，

且出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加劇。來院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術(shù)治

療，術(shù)中失血較多，曾有血壓下降至50/30mmHg,給予輸血、補(bǔ)液治療后血壓回

升；現(xiàn)術(shù)后3天，無發(fā)熱，少尿，24小時尿量200毫升，血壓138/80mmHg,術(shù)

前腎功能正常，現(xiàn)肌酎420Umol/L,血紅蛋白95g/L。1.0分

62-1.導(dǎo)致患者血肌酎急劇升高的最可能的原因為（）

A.感染

B.術(shù)中失血過多

C.手術(shù)應(yīng)激

D.高血壓腎損害

E.以上均不可能

62-2.治療過程中患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰,

少尿，聽診雙肺布滿干濕啰音，下列治療措施最有效的是（）

A.抗感染

B.應(yīng)用洋地黃類藥物

C.應(yīng)用硝普鈉

D.大劑量吠塞米利尿

E.血液透析

63.女，39歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天就診，為水樣便帶少

量黏液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。查體：

T36.8C,神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)數(shù)，BP70/30mmHgo化驗檢查：大便鏡檢

白細(xì)胞0?2/HP,血白細(xì)胞計數(shù)16X109/L,中性粒細(xì)胞078,淋巴細(xì)胞0.12,

單核細(xì)胞0.10。1.0分

63-1.最可能的診斷是（）

A.菌痢

B.急性腸炎

C.細(xì)菌性食物中毒

D.霍亂

E.輪狀病毒感染

63-2.本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）

A.抗菌治療

B.抗病毒治療

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

D.低分子右旋糖酎擴(kuò)容

E.首選升壓藥，糾正低血壓

64.女性，28歲，2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈乏力，

胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音清，

心律齊，未聞及雜音。L0分

64-1.首選檢查為（）

A.心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.經(jīng)食管調(diào)搏

D.肝膽脾超聲

E.心臟超聲

64-2.若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是

（）

A.電復(fù)律

B.胺碘酮靜推

C.毛花昔C緩慢靜推

D.維拉帕米靜推

E.美托洛爾口服

64-3.對該患者實施的根治的方法是（）

A.電復(fù)律

B.長期口服美托洛爾維持

C.長期口服普啰帕酮維持

D.行射頻消融手術(shù)治療

E.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

65.輸注取自原移植供者具有免疫活性的淋巴細(xì)胞（簡稱：DLI）,可使異基因造

血干細(xì)胞移植后的白血病復(fù)發(fā)患者再次緩解，并且可以取得較好的療效且毒性

小。1.0分

65-1.下列哪種疾病不是其治療適應(yīng)證（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.甲型血友病

65-2.有關(guān)DLI輸注的療效和受者GVHD發(fā)生的關(guān)系哪種表述是正確的

（）

A.不伴有GVHD發(fā)生的病例多是無效的

B.DLI輸注可以導(dǎo)致受者GVHD發(fā)生

C.發(fā)生GVHD的受者其DLI輸注的療效一定較好

D.發(fā)生GVHD的受者一定都會獲得緩解

E.不發(fā)生GVHD的受者一定都不會獲得緩解

66.男性，35歲，出租車司機(jī)。半年來經(jīng)常上腹部疼痛，有燒灼感，饑餓時及

夜間疼痛更明顯。昨晚與朋友聚餐時喝了2兩白酒后突然腹痛加劇，難以忍受。

查體：患者表情痛苦，全腹有明顯壓痛、反跳痛，以上腹部最明顯，腹壁肌緊張

明顯。1.0分

66T.患者最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.胃應(yīng)激性潰瘍

D.慢性胃潰瘍穿孔

E.急性闌尾炎穿孔

66-2.病變部位最可能是（）

A.十二指腸前壁

B.十二指腸后壁

C.胃大彎近幽門部

D.胃小彎近幽門部

E.闌尾根部

67.女性，55歲。50kg,2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難

1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg,R20次/分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙

肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞3個/HP,血白

蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血紅蛋白7.65%,血肌酎530nmol/L,診

斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。1.0分

67-1.該患者不常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）

A.低鈣血癥

B.高磷血癥

C.低鎂血癥

D,高鎂血癥

E.高鉀血癥

67-2.血氣示pH7.25,實際碳酸氫根13mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化

碳分壓30mmHg,血鉀5.4mmol/L,立即給予5%碳酸氫鈉100ml靜滴糾酸，過程

中患者出現(xiàn)手足抽搐，意識清楚，恰當(dāng)?shù)闹委煷胧椋ǎ?/p>

A.安定10mg立即靜推

B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推

C.苯巴比妥0.1g立即肌注

D.50%葡萄糖20ml立即靜推

E.不予處理

67-3.對于該患者治療原則錯誤（）

A.飲食治療

B.控制血糖

C.控制血壓

D.有透析指征，可開始腎替代治療

E.ACEI/ARB聯(lián)合利尿劑降壓、消腫、減少尿蛋白

68.夏季，患者女，23歲。突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天

來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，

BP80/49mmHg,P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。L0分

68-1.該患者最可能的診斷是（）

A.暴發(fā)型霍亂

B.霍亂，中型

C.霍亂，輕型

D.霍亂，重型

E.霍亂合并低鉀血癥

68-2.該患者最關(guān)鍵的治療是（）

A.盡快用有效抗菌藥物

B.立即予以升壓藥

C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.快速補(bǔ)液及電解質(zhì)，糾正休克

E.予以止瀉藥

68-3.對于該患者的治療處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.隔離，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離

B.與患者有明確接觸的人員需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并行糞便培養(yǎng)

C.患者有排尿后需要補(bǔ)充鉀鹽

D.適當(dāng)給堿性藥物糾正酸中毒

E.靜脈補(bǔ)液以葡萄糖為主

69.男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，

持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇

烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗L0分

69-1.該病人首先考慮的診斷是（）

A.主動脈夾層分離

B.自發(fā)性氣胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺動脈栓塞

E.急性心肌梗死

69-2.此時最有助診斷的輔助檢查是（）

A.超聲心動圖

B.胸部X線

C.心電圖

D.心肌酶譜

E.CT

69-3.首選的治療方法是（）

A.硝酸甘油靜脈點滴

B.溶栓治療

C.嗎啡皮下注射

D.肝素靜脈點滴

E.卡托普利口服

69-4.（假設(shè)信息）該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，

未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.再發(fā)心肌梗死

B.梗死面積擴(kuò)大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

E.梗死后再發(fā)心肌缺血

70.患者男，60歲。因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm

X4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示：①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，

環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié)，最大徑V6cm。1.0分

70-1.下面哪項檢查對進(jìn)一步確診意義最大（）

A.頸部淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)

B.纖維喉鏡檢查+病檢

C.頸部B超

D.痰細(xì)胞學(xué)

E.頸部CT

70-2.患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌，其他輔助檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情

況。則考慮分期為（）

A.cTINIMO

B.CT2N1M0

C.CT3N2M0

D.cT4N2M0

E.CT4N3M0

70-3.下一步治療方案選擇，你認(rèn)為不合理的是（）

A.手術(shù)十術(shù)后放療

B.術(shù)前放療十手術(shù)

C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)

D.術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療

E.單純化療

70-4.關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放射治療，下面說法錯誤的是（）

A.上界一般平顱底水平，下界達(dá)食管入口（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平），

瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口

B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ib?V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；

下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突

C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至

45Gy左右

D.常規(guī)照射至36?40Gy時，水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移以避開脊髓，頸后淋

巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量

E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)

整銜接部位來減少劑量熱點或冷點

單選題（B1）

71.

A.鈣通道阻滯劑

B.卡維地洛

C.a-受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

E.脫屈嗪

1.0分

71-1.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選（）

71-2.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選（）

72.

A.立即使用抗心律失常藥

B.使用快速作用的強(qiáng)心藥

C.有效控制感染

D.糾正酸堿失衡

E.使用利尿藥

1.0分

72T.肺心病發(fā)生心力衰竭時首選治療是（）

72-2.經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用（)

73.

A.雙氫克尿曝

B.速尿

C.醋H坐磺胺

D.甘露醇

E.氨苯蝶咤

1.0分

73-1.上述脫水藥物中，急性肺水腫利尿時首選（）

73-2.上述脫水的藥物中，充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用（）

74.

A.高血鉀

B.IWJ血鈣

C.低血鎂

D.低血磷

E.代謝性酸中毒

1.0分

74T.慢性腎炎尿毒癥的常見改變?yōu)椋ǎ?/p>

74-2.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)椋ǎ?/p>

75.

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.血管過度收縮

D.心功能不全或血容量相對過多

E.急性腎衰竭

1.0分

75-1.男性,43歲,潰瘍病急性嘔血1200ml,脈搏122/min,血壓

10.7/8kPa（80/60mmHg）,中心靜脈壓0.29kPa（3cmH20）。（）

75-2.男性,39歲，雙下肢輾壓傷，明顯腫脹,脈搏106/min,血壓12.8/8.8

kPa（96/66mmHg）,中心靜脈壓0.98kPa（10cmH20）,尿量每小時5nli。（）

76.

A.無需特殊治療

B.用抗甲狀腺藥后1?2小時再用碘劑

C.放射性1311治療

D.口服硫胭類藥物治療

E.手術(shù)治療

1.0分

76-1.甲亢危象（)

76-2.甲亢心臟病（）

76-3.哺乳期女性（）

76-4.甲狀腺腺瘤伴甲亢（）

77.

A.二甲雙胭

B.拜唐平

C.磺腺類

D.口塞唾烷二酮類藥

E.瑞格列奈

1.0分

77T.胰島素增敏劑（）

77-2.抑制a糖甘酶活性，延遲碳水化合物吸收（）

77-3.提高外周組織對葡萄糖的利用，減輕胰島素抵抗（）

78.

A.特發(fā)性餐后低血糖癥

B.胰島素自身免疫綜合癥

C.伴腫瘤的低血糖癥

D.胰島素瘤

E.肝源性低血糖癥

1.0分

78T.患者，女性，1月來多次在早餐后2小時出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白

的表現(xiàn)，測血糖為2.8mmol/L,胰島素釋放指數(shù)正常。最可能的診斷是

（）

78-2.患者，男性，45歲，近3月來反復(fù)于清晨餐前或者饑餓、勞累時出

現(xiàn)乏力、倦怠、心悸、出汗等癥狀，胰島素釋放指數(shù)升高。最可能的診斷是

（）

79.

A.血常規(guī)

B.腦脊液常規(guī)

C.細(xì)菌培養(yǎng)

D.溶解物實驗

E.抗體檢測

1.0分

79-1.可確診流腦的實驗室檢查是（）

79-2.用于檢測血清和腦脊液中的內(nèi)毒素，有助于革蘭陰性細(xì)菌感染診斷的

是（）

80.

A.大量失水

B.大量鹽類丟失

C.多量失鉀

D.大量失鈣

E.酸中毒

1.0分

80-1.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是

（）

80-2.霍亂、副霍亂引起聲音嘶啞的原因是（）

多選題

1.相對于急性傳染病而言，慢性病的特點是（）2.0分

A.病因與多種因素有關(guān)

B.特異性預(yù)防有效

C.所需服務(wù)時間較短

D.以個人預(yù)防為主

2.下列哪些疾病適合篩檢：（）2.0分

A.糖尿病

B.乙肝

C.艾滋病

D.乳腺癌

3.心絞痛病因有（）2.0分

A.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄

B.冠狀動脈痙攣

C.主動脈瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全

D.肺栓塞

E.電解質(zhì)紊亂

4.關(guān)于醫(yī)德規(guī)蔡;下列提法中正確的是（）2.0分

A.調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點和根本準(zhǔn)則

B.醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)

C.社會對醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求

D.醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充

E.把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)

5.下列說法錯誤的是（）2.0分

A.循證醫(yī)學(xué)不否定醫(yī)師個人經(jīng)驗，但絕不盲從經(jīng)驗

B.循證醫(yī)學(xué)實踐可以解決所有的臨床問題

C.只要掌握了系統(tǒng)評價過程，也就掌握了循證醫(yī)學(xué)實踐的全部

D.實施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要結(jié)合當(dāng)前最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人

的意見

E.當(dāng)高質(zhì)量的研究證據(jù)不存在時，前人或個人的實踐經(jīng)驗可能是目前最好

的證據(jù)

案例分析

1.女性，63歲。間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯,

逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。

查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮能試驗陽性，右膝可及骨

擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。2.0分

IT.該患者最可能的診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

G.假性痛風(fēng)

?2.為明確診斷，首選的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.膝關(guān)節(jié)B超

C.CRP

D.RF

E.雙手、雙膝X線

F.抗核抗體

G.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液

1-3.下列哪項為該病的手部表現(xiàn)（）

A.天鵝頸樣畸形

B.紐扣花樣畸形

C.橫側(cè)偏移

D.尺側(cè)偏移

E.Heberden結(jié)節(jié)

F.蛇樣畸形

G.Bouchard結(jié)節(jié)

H.雷諾現(xiàn)象

1-4.該病不易累及的關(guān)節(jié)是（）

A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.掌指關(guān)節(jié)

D.我關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

F.踝關(guān)節(jié)

1-5.該病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別點為（）

A.該病可有晨僵，且持續(xù)時間較長，通常＞1小時

B.該病可有晨僵，持續(xù)時間較短，一般＜30分鐘

C.本病好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)和易磨損關(guān)節(jié)

D.本病好發(fā)于上肢小關(guān)節(jié)

E.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)水平面畸形

F.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)垂直面畸形

G.本病關(guān)節(jié)間隙影像學(xué)變化特點為對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄

1-6.關(guān)于該病的治療，不正確的是（）

A.控制體重，避免劇烈運動

B.非留體抗炎藥

C.安必丁

D.改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶吟等

E.關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸

F.理療

2.患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來

院就診。2.0分

2T.據(jù)患者病史，該患者可通過以下什么檢查方法明確診斷（）

A.X線領(lǐng)餐透視

B.心電圖

C.胃鏡

D.腸鏡

E,食管CT

F.胸片

G.肺CT

H.超聲內(nèi)鏡

I.喉鏡

2-2.X線銀餐透視可見食管管腔不規(guī)則狹窄，管壁蠕動消失，黏膜紊亂，見

一巨大不規(guī)則充盈缺損，可判斷為（）

A.初期食管癌

B.早期食管癌

C.中期食管癌

D.晚期食管癌

E.食管炎

F.食管憩室

2-3.若患者出現(xiàn)刺激性干咳、心率加快癥狀，分析可能為腫瘤細(xì)胞侵犯哪些

部位所致（）

A.喉返神經(jīng)

B.《管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

2-4.若患者為上段食管癌，治療上首選（）

A.手術(shù)治療

B.放療

C.化療

D.綜合治療

E.內(nèi)鏡下介入治療

F.抑酸治療

2-5.進(jìn)展期食管癌的患者，進(jìn)行內(nèi)鏡下介入治療的方法有（）

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

G.內(nèi)鏡下局部藥物注射

3.患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)

AFP升高，但＜500ug/L,肝功能正常，HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）?2.0

分

3-1.該患者最可能是下列何種疾病（）

A.急性活動性肝炎

B.慢性遷延性肝炎

C.慢性活動性肝炎

D.肝硬化代償期

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎攜帶者

3-2.可行下列哪些檢查方法能明確本病（）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

G.腸鏡

H.全小腸造影

I.腹腔穿刺

J.肝功

K.血常規(guī)

3-3.通過增強(qiáng)CT檢查所見，該患者目前診斷為原發(fā)性肝癌，該病可以采用

下列哪些治療措施（）

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

G.保護(hù)胃黏膜

H.手術(shù)

I.放化療

J.補(bǔ)充白蛋白

K.靜脈點滴抗生素

3-4.肝癌的標(biāo)記物有哪些（）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

G.AIF

H.AAT

I.NSE

J.CAI99

K.NY21-1

4.患者男，30歲。以“反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時”為主訴。患者2年前

出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、胃灼熱。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，

但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼

白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。

查體：HR:120次/分，BP:80/55mmHg,神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，

四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜

音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性

濁音陰性，腸鳴音10次/分，雙巴賓斯基征陰性。2.0分

4T.患者行急診胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動期，不支持該診斷的病史

為（）

A.病史長達(dá)4年

B.腹痛為餐后疼痛

C.有進(jìn)餐-疼痛-緩解規(guī)律

D.有疼痛-進(jìn)餐-緩解規(guī)律

E.疼痛無規(guī)律

F.間斷排黑便

G.疼痛與體位有關(guān)

H.應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解

I.幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染陽性

4-2.本患者的治療原則為（）

A.臥床、禁食、保溫、觀察生命體征等一般急救措施

B.原發(fā)病的治療：抑酸、保護(hù)胃黏膜及立即根除幽門螺桿菌治療

C.急診手術(shù)

D.氣囊壓迫止血

E.待活動性出血停止后根除幽門螺桿菌

F.依靠藥物升壓

G.積極補(bǔ)充血容量

4-3.根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，以下哪些不是休克的

病因（）

A.低血容量性

B.低血糖性

C.神經(jīng)源性

D.過敏性

E.發(fā)熱

F.感染性

G.心源性

4-4.患者入院后嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1000ml,排柏油樣便500g,診斷為消

化道大出血。為確定該患者原發(fā)病，應(yīng)給予哪些診療措施（）

A.生命體征平穩(wěn)后胃鏡檢查

B.腹部增強(qiáng)CT

C.上消化道造影

D.補(bǔ)充血容量抗休克治療

E.頭CT

F.活動性出血停止后行胃鏡檢查