五章消化系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)

第五章消化系統(tǒng)（消化管）內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)中空性器官:實(shí)質(zhì)性器官:粘膜：上皮細(xì)胞和腺體粘膜下層：疏松結(jié)締組織肌層：內(nèi)環(huán)外縱外膜：纖維膜、漿膜1.通常包以結(jié)締組織被膜或漿膜2.結(jié)締組織被膜伸入器官實(shí)質(zhì)內(nèi)，將器官分成許多小葉（肝小葉）3.每個(gè)器官的血管、淋巴管、神經(jīng)、導(dǎo)管出入之處常有一凹陷，稱(chēng)為門(mén)（肝門(mén)、肺門(mén)）消化管：第一節(jié)消化管口腔咽食管胃小腸：十二指腸、空腸、回腸大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸消化管壁（除口腔、咽外）自?xún)?nèi)向外均由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜組成。（一）粘膜(tunicamucosa)

粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成上皮復(fù)層扁平上皮消化管的兩端（食管、口腔、肛門(mén)）以保護(hù)功能為主。單層柱狀上皮消化管的中段（胃、腸道）以吸收、分泌功能為主。消化管

一般組織結(jié)構(gòu)01（二）粘膜下層(submucosa)

由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含較大的血管（小動(dòng)脈、小靜脈）和淋巴管。

在食管和十二指腸的粘膜下層中有豐富的腺體：食管腺和十二指腸腺。消化管

一般組織結(jié)構(gòu)03（三）肌層(tunicamuscularis)

口、咽、食管上段、肛門(mén)——骨骼肌消化管中段————平滑肌肌層一般為內(nèi)環(huán)行，外縱行兩層。肌纖維的收縮使食物能與消化液的充分混合、與消化管壁的接觸，有利于食物的消化吸收。（四）外膜(adventitia)

纖維膜：由薄層結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜：由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成。消化管

一般組織結(jié)構(gòu)04（粘膜?。ü逃袑樱ㄇ唬ㄉ掀ぃㄍ饽ぃㄕ衬は聦樱▋?nèi)環(huán)?。ㄍ饪v?。┫鼙诘囊话憬Y(jié)構(gòu)1.構(gòu)成唇頰口腔底腭上唇下唇硬腭:占據(jù)前2/3軟腭一、口腔(oralcavity)形態(tài):舌根，舌體，舌尖舌粘膜舌扁桃體

淋巴組織

舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含味蕾輪廓乳頭（2）舌(tongue)分布主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭內(nèi)。結(jié)構(gòu)明細(xì)胞、暗細(xì)胞和基細(xì)胞。功能感受味覺(jué)：酸、甜、苦、咸。舌不同部位的味蕾對(duì)不同味道的物質(zhì)的感受性不同，舌尖主要感受甜與咸味物質(zhì)，舌側(cè)面主要感受酸味物質(zhì)，輪廓乳頭處則主要感受苦味物質(zhì)。味蕾（tastebud)（味孔）（微絨毛）（暗細(xì)胞）（明細(xì)胞）（基細(xì)胞）（傳入神經(jīng)纖維）味蕾模式圖味蕾組織結(jié)構(gòu)圖解：CT-結(jié)締組織D-導(dǎo)管Ep-上皮組織Gl-黏膜腺M(fèi)-橫紋肌TB-味蕾箭頭-味孔牙冠牙頸牙根形態(tài)（3）牙恒牙牙式右左21232123乳牙牙式右左ⅡⅠ0ⅡⅡⅠ0Ⅱ—漏斗形的肌性管道鼻咽

口咽喉咽二、咽

(pharynx)鼻咽口咽喉咽咽與胃之間的肌性管道，全長(zhǎng)約25-30cm

食管的生理狹窄第二狹窄：與左支氣管交叉處距中切牙約25cm第三狹窄：經(jīng)膈的食管裂孔處距中切牙約40cm第一狹窄：與咽的連接處距中切牙約15cm

三、食管

(大體結(jié)構(gòu))黏膜：上皮為復(fù)層扁平上皮，粘膜肌層為一層縱行平滑肌黏膜下層：有粘液性食管腺。肌層：上1/3骨骼肌、中1/3兩種肌、下1/3平滑肌外膜：纖維膜三、食管

(組織結(jié)構(gòu))分部賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部幽門(mén)竇幽門(mén)管:幽門(mén)括約肌消化部排空部四、胃(大體結(jié)構(gòu))01胃的大體結(jié)構(gòu)（食管）（胃底）（賁門(mén)）（胃體）（幽門(mén)）（十二指腸）（幽門(mén)括約?。┱衬诱衬は聦蛹油饽の副诘慕M織結(jié)構(gòu)01

包括十二指腸、空腸、回腸；全長(zhǎng)5-7m1.十二指腸（Duodenum)上部水平部升部降部五、小腸(大體結(jié)構(gòu))位置左上腹右下腹

盆腔長(zhǎng)度2/53/5管徑粗細(xì)管壁厚薄

空腸回腸2.空腸和回腸（Duodenum)活體顏色紅潤(rùn)蒼白腸管大、粘膜皺襞多小、粘膜皺襞少粘膜下淋巴組織孤立淋巴濾泡孤立+集合淋巴濾泡動(dòng)脈1-2級(jí)動(dòng)脈弓直動(dòng)脈較長(zhǎng)3-4級(jí)動(dòng)脈弓直動(dòng)脈較短

空腸回腸2.空腸和回腸（Duodenum)五、小腸(組織結(jié)構(gòu))01小腸是消化吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸和回腸，其管壁的結(jié)構(gòu)基本相似，但不同部位具有各自的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。（一）粘膜小腸絨毛（villus)上皮和固有層向腸腔表面突出而形成。兩者擴(kuò)大小腸表面積20-30倍。小腸絨毛絨毛（橫切）（毛細(xì)淋巴管）（淋巴細(xì)胞）絨毛（縱切）02小腸絨毛五、小腸(組織結(jié)構(gòu))05（二）粘膜下層十二指腸的粘膜下層內(nèi)分布有十二指腸腺，可分泌堿性粘液。（三）肌層內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。（四）外膜除十二指腸中段一部分為纖維膜外，其余為漿膜。盲腸(cecum)、闌尾(appendix)

升結(jié)腸(ascendingcolon)橫結(jié)腸(transversecolon)降結(jié)腸(descendingcolon)乙狀結(jié)腸(sigmoidcolon)結(jié)腸(colon)結(jié)腸、盲腸的形態(tài)特征結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂直腸(rectum)肛管(analcanal)六、大腸（大體結(jié)構(gòu)）

(largeintestine)盲腸：大腸的起始部，位于右髂窩闌尾(

appendix)形態(tài)蚯蚓狀，5-7cm闌尾系膜1.盲腸與闌尾2.結(jié)腸(colon)升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸(rectum)直腸骶曲直腸會(huì)陰曲肛管(analcanal)（肛門(mén)括約?。?.直腸與肛管皺襞粘膜層粘膜下層肌層外膜大腸壁組織結(jié)構(gòu)01第五章消化系統(tǒng)（消化腺）

肝是人體最大的腺，它產(chǎn)生的膽汁經(jīng)膽管輸入十二指腸，參與脂類(lèi)物質(zhì)的消化，故通常將肝列為消化腺。但肝的結(jié)構(gòu)和功能與其他消化腺有很大不同，肝（liver)肝（liver,hepato-)肝右葉(rightlobe)肝左葉(leftlobe)肝方葉(quadratelobe)

肝尾葉(caudatelobe)肝的經(jīng)典分葉肝的分葉肝表面覆以致密結(jié)締組織被膜，并富含彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門(mén)處的結(jié)締組織隨門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝管的分支伸入肝實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分隔成許多肝小葉。（一）肝小葉（經(jīng)典肝小葉）肝小葉（hepaticlobule)是肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位。多角棱柱體，小葉中央有沿其長(zhǎng)軸走行的中央靜脈,肝板（切面為肝索）和肝血竇圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝組織結(jié)構(gòu)（門(mén)管區(qū)）（門(mén)管區(qū)）（中央靜脈）（小葉間隔）肝小葉光鏡01（門(mén)管區(qū)）（門(mén)管區(qū)）（中央靜脈）（小葉間隔）肝小葉光鏡02返回

25（中央靜脈）（肝血竇）（肝細(xì)胞）肝小葉光鏡03返回

25肝小葉光鏡04返回

25肝板（hepaticplate)由肝細(xì)胞單行排列形成，肝細(xì)胞和血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間有竇周隙，肝細(xì)胞之間有膽小管。1.中央靜脈(centralvein)肝血竇開(kāi)口于中央靜脈2.肝細(xì)胞（hepatocyte）單行排列形成肝板。細(xì)胞體積較大，呈多邊形，直徑20-30，胞質(zhì)染色深，胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)較多的嗜堿性顆粒；核1-2個(gè)核,圓形，核染色質(zhì)疏松，核仁清楚。肝細(xì)胞有三個(gè)功能面：血竇面，肝細(xì)胞面和膽小管面。

肝小葉模式圖02肝動(dòng)脈中央動(dòng)脈門(mén)靜脈膽小管肝血竇肝板返回

253．肝血竇(hepaticsinusoid)竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，腔大而不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞竇壁內(nèi)皮細(xì)胞扁而薄，細(xì)胞間有間隙，內(nèi)皮外無(wú)基膜。肝巨噬細(xì)胞（Kupffer細(xì)胞）來(lái)源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞，位于肝血竇內(nèi)，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，具有吞噬功能，參與免疫應(yīng)答。4.竇周隙（perisinusoidalspace),Dissespace部位血竇內(nèi)皮細(xì)胞和肝細(xì)胞之間的間隙,約0.4m，是肝細(xì)胞和血液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。成分其內(nèi)充滿(mǎn)來(lái)自肝血竇的血漿。肝血竇掃描電鏡5．膽小管(bilecanaliculi)

相鄰肝細(xì)胞膜局部凹陷成槽，相互對(duì)接形成微細(xì)管道，構(gòu)成膽小管壁的肝細(xì)胞膜被連接復(fù)合體封閉，防止膽汁由細(xì)胞間隙滲入血竇。膽汁由肝細(xì)胞合成，分泌至膽小管，從肝小葉中央流向周邊。

黃膽形成的原因

★肝細(xì)胞壞死

★膽道阻塞使膽小管的正常結(jié)構(gòu)遭破壞。位于肝小葉周?chē)蔷壧幍慕Y(jié)締組織，內(nèi)有小葉間動(dòng)脈，小葉間靜脈和小葉間膽管伴行。

小葉間動(dòng)脈——肝動(dòng)脈的分支

小葉間靜脈——門(mén)靜脈的分支

小葉間膽管——肝管的分支，管壁為單層立方上皮。(二）門(mén)管區(qū)小葉間動(dòng)脈小葉間膽管小葉間靜脈門(mén)管區(qū)光鏡01膽小管（鍍銀染色）肝細(xì)胞索與膽小管01（膽小管）（膽小管）（膽小管）（肝細(xì)胞）膽小管模式圖膽囊分頸、體、底三部，頸部連膽囊管。膽囊壁由黏膜、肌層和外膜三層組成。粘膜有發(fā)達(dá)的皺襞，膽囊收縮排空時(shí)，皺襞高大而分支；膽囊充盈時(shí)，皺襞減少變矮；皺壁之間的上皮常向固有層內(nèi)延伸，形成深陷的粘膜竇，類(lèi)似粘液腺，可分泌粘液。四、膽囊肝分泌膽汁左、右肝管肝總管膽囊管膽總管膽囊膽囊管進(jìn)食后十二指腸大乳頭十二指腸降部消化系統(tǒng)－－肝膽汁的分泌及排泄位置：橫行于第1-2腰椎前方,

胃后壁的后方

胰頸

胰頭分部胰體胰尾胰管：行于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，與其長(zhǎng)軸平行

五、胰胰(pancreas)胰表面覆以薄層結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入腺內(nèi)將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉，但人胰腺小葉分界不明顯。腺實(shí)質(zhì)外分泌部

漿液性復(fù)管泡狀腺，分泌胰液，含有多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，在食物消化中起重要作用。內(nèi)分泌部

胰島，是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，分泌多種激素，進(jìn)入血液或淋巴，主要參與調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝。胰腺光鏡（一）外分泌部（純漿液性腺）

（二）內(nèi)分泌部——胰島（pancreaticislet)

胰島是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，構(gòu)成胰島的細(xì)胞包括A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞和PP細(xì)胞。在HE標(biāo)本上，胰島呈染色淺的細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞類(lèi)型不易區(qū)分。細(xì)胞排列成團(tuán)或索狀，其間有豐富的有孔毛細(xì)血管。

（胰島）（胰島）（外分泌部）胰島光鏡01返回21（毛細(xì)血管）（胰島）（漿液性腺泡）胰島光鏡02返回21胰島返回211.A細(xì)胞占20%，細(xì)胞較大，分布于胰島的周邊。分泌胰高血糖素（glucagon),升高血糖。2.B細(xì)胞占70%，