長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案

長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案(征求意見稿)長沙市衛(wèi)生局2021年9月

AProposalto目錄TOC\o"1-4"\h\z\uAProposalto第一章 前言 6第二章 現(xiàn)狀及工程背景分析 82.1. 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 82.1.1. 我國衛(wèi)生體系概況 82.1.2. 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 92.1.3. 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇 92.1.4. 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原那么 102.2. 對長沙市開展策略的理解 102.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 102.4. 長沙市衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 112.4.1. 優(yōu)勢和根底 112.4.2. 長沙市衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 112.4.3. 長沙市衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 122.4.4. 下一步建設(shè)重點(diǎn)分析 12第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 143.1. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 143.1.1. 居民 143.1.2. 醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)用戶 143.1.3. 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)用戶 163.1.4. 衛(wèi)生行政部門用戶 173.1.5. 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶 173.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 183.2.1. 醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求 183.2.2. 社區(qū)衛(wèi)生效勞的需求 203.2.3. 公共衛(wèi)生效勞的需求 213.2.4. 綜合衛(wèi)生管理的需求 213.2.5. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同 23第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì) 244.1. 建設(shè)目標(biāo) 244.1.1. 宏觀層面 244.1.2. 業(yè)務(wù)層面 244.1.3. 技術(shù)層面 254.2. 規(guī)劃原那么 254.3. 總體規(guī)劃 264.3.1. 規(guī)劃架構(gòu)圖 264.3.2. 規(guī)劃與“智慧長沙〞的關(guān)系 274.4. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫〔一個中心〕 284.5. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺〔一個平臺〕 314.5.1. 平臺應(yīng)用架構(gòu)模式 344.5.2. 縱向擴(kuò)展布署模式 364.6. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng) 384.6.1. 信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步 384.6.2. 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能 394.6.3. 機(jī)構(gòu)內(nèi)〔醫(yī)院〕信息共享 394.6.4. 標(biāo)準(zhǔn)信息下載 404.7. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng) 404.7.1. 業(yè)務(wù)效勞中心 404.7.1.1. 區(qū)域醫(yī)療效勞中心〔患者/公眾〕 404.7.1.2. 區(qū)域臨床支持效勞中心〔臨床醫(yī)護(hù)人員〕 414.7.1.3. 區(qū)域醫(yī)療科教研究效勞中心〔科研、教學(xué)〕 414.7.1.4. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 424.7.1.5. 衛(wèi)生行政管理中心〔區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理〕 424.7.1.6. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心〔業(yè)務(wù)相關(guān)方〕 434.7.2. 平臺應(yīng)用 434.7.2.1. 醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng) 434.7.2.2. 區(qū)域居民廣義健康檔案系統(tǒng) 434.7.2.3. 醫(yī)療衛(wèi)生綜合效勞系統(tǒng) 444.7.2.4. 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng) 444.7.2.5. 遠(yuǎn)程醫(yī)療〔會診〕管理系統(tǒng) 454.7.2.6. 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng) 464.7.2.7. 區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng) 464.7.2.8. 醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng) 474.7.2.9. 根本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 474.7.2.10. 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng) 484.7.2.11. 公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng) 484.7.2.12. 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng) 48第五章 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的POS系統(tǒng)建設(shè)方案 505.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺 505.2. 區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生效勞信息系統(tǒng) 525.3. 區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng) 535.3.1. 疾病監(jiān)測系統(tǒng) 535.3.2. 學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng) 545.3.3. 危害因素監(jiān)測系統(tǒng) 545.3.4. 食品平安監(jiān)測系統(tǒng) 545.3.5. 數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng) 545.3.6. 免疫監(jiān)測管理系統(tǒng) 545.3.7. 消毒殺蟲監(jiān)測系統(tǒng) 555.3.8. 預(yù)防性健康體檢系統(tǒng) 555.4. 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 555.4.1. 衛(wèi)生行政許可信息系統(tǒng) 555.4.2. 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 555.4.3. 行政處分信息系統(tǒng) 565.4.4. 重大活動衛(wèi)生保障系統(tǒng) 565.4.5. 投訴舉報(bào)管理系統(tǒng) 565.4.6. 移動監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng) 565.4.7. 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 565.4.8. 衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng) 575.4.9. 管理相對人電子檔案管理系統(tǒng) 575.4.10. 綜合統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 575.5. 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 575.5.1. 市級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 585.5.2. 區(qū)級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 585.6. 區(qū)域采供血管理信息系統(tǒng) 585.7. 120信息系統(tǒng) 595.8. 區(qū)域食品藥品監(jiān)督系統(tǒng)升級改造 595.9. 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 605.10. 區(qū)域出生缺陷干預(yù)工程信息系統(tǒng) 61第六章 平安保障體系方案 626.1. 平安等級 646.2. 物理平安 656.3. 系統(tǒng)平安 666.4. 數(shù)據(jù)平安 666.5. 應(yīng)用平安 676.6. 平安管理 67第七章 網(wǎng)絡(luò)及硬件規(guī)劃方案 697.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃 697.1.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求 697.1.2. 帶寬設(shè)計(jì) 697.1.3. 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 707.1.3.1. 電子政務(wù)網(wǎng)為主干網(wǎng) 707.1.3.2. 租用電信專網(wǎng) 707.2. 數(shù)據(jù)中心部署 737.2.1. 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心拓?fù)鋱D 737.2.2. 試點(diǎn)區(qū)信息平臺部署 747.2.3. 試點(diǎn)區(qū)所屬單位部署 757.3. 備份系統(tǒng)設(shè)計(jì) 757.3.1. 日常備份 757.3.2. 災(zāi)難備份 76第八章 總體實(shí)施方案 778.1. 建設(shè)規(guī)劃 778.1.1. 第一期：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 778.1.2. 第二期：平臺推廣及基于平臺上應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) 778.1.3. 第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 788.2. 重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容 78第九章 工程管理 809.1. 實(shí)施原那么 809.1.1. 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 809.1.2. 聯(lián)合共建、保護(hù)投資 809.1.3. 分步實(shí)施、注重效益 819.1.4. 實(shí)用先進(jìn)、平安可靠 819.2. 建設(shè)策略 819.3. 工程管理方法 829.4. 理解“三角制約〞關(guān)系 839.5. 工程管理的5個階段 839.5.1. 可行性 849.5.2. 初始 849.5.3. 方案 859.5.4. 執(zhí)行 859.5.5. 收尾 86第十章 效益預(yù)估 8710.1. 政府 8710.2. 衛(wèi)生行政主管部門 8710.3. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 8810.4. 相關(guān)部門 8810.5. 城鄉(xiāng)居民 89

前言醫(yī)療改革是全社會普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題。2021年初，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原那么通過?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?和?2021-2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案?。新醫(yī)改制度的根本框架是醫(yī)療效勞、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供給“四大體系〞，作為對四大體系進(jìn)行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等“八項(xiàng)支撐〞。作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從2021年開始，先后公布?基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南?、?基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案?、?健康檔案根本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)?、?電子病歷根本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)〔征求意見稿〕?等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見。國內(nèi)以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)也已取得經(jīng)驗(yàn)與成效。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來。根據(jù)衛(wèi)生部對居民健康檔案的建設(shè)要求，長沙市已經(jīng)明確了2021年長沙市城鎮(zhèn)居民建檔率到達(dá)40%、農(nóng)村居民建檔率20%。為廣泛地建立居民健康檔案，長沙市大多通過手工方式進(jìn)行，局部地區(qū)利用早期的社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了一定規(guī)模的建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問題，前期建立的各類健康檔案記錄，因?yàn)闆]有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無法與醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來，變成了無用的“死檔〞。本方案主要是在對長沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細(xì)調(diào)研的根底上，對系統(tǒng)的總體框架，建設(shè)的內(nèi)容，采用的技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺，分步建設(shè)的方案，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織保障體系等進(jìn)行規(guī)劃。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的總體規(guī)劃，對業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)、技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳細(xì)描述。本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定、工程招投標(biāo)和系統(tǒng)實(shí)施過程中參考使用。本方案的使用范圍為市領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生主管部門、市信息主管部門、各系統(tǒng)承建單位以及工程監(jiān)理單位等。本方案中的架構(gòu)不僅包括平臺架構(gòu)，還包括各種不同的方面及領(lǐng)域，比方：業(yè)務(wù)架構(gòu)〔功能和效勞〕、根底架構(gòu)〔數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)〕、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)〔如何構(gòu)建應(yīng)用程序〕、系統(tǒng)和交互架構(gòu)〔各種相關(guān)方如何共同工作〕等。

現(xiàn)狀及工程背景分析對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析我國衛(wèi)生體系概況黨的十七大報(bào)告中明確提出了“人人享有根本衛(wèi)生保健效勞，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度〞。在“看病難、看病貴〞成為眾矢之的時(shí)，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原那么通過?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?和?2021-2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案?。新制度的根本框架是“四大體系〞和“八項(xiàng)支撐〞，努力為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，“四大體系〞如下表所示：體系子體系主要社會效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞體系醫(yī)療效勞體系綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心等公共衛(wèi)生效勞體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等藥品供給體系藥品供給體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項(xiàng)支撐〞是：醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)。我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，開展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心的市級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸?shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可防止會面臨如下問題與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失,各地區(qū)開展不均衡業(yè)務(wù)條塊分割，亟待資源共享缺乏完善的信息標(biāo)準(zhǔn)工程建設(shè)模式多樣不同系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行業(yè)務(wù)系統(tǒng)垂直建設(shè)的局限缺乏資金和人才保障我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的開展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速開展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的開展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速開展的時(shí)期。新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共效勞信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。〞信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院的根底需要，信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生效勞整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療效勞，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療過失、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療效率。衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原那么建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原那么：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資源共享原那么統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原那么以人為本，以健康檔案為核心的原那么先建平臺、后建應(yīng)用原那么確保平安原那么兼容性和擴(kuò)展性原那么高性能、高可靠原那么業(yè)務(wù)主導(dǎo)原那么經(jīng)濟(jì)性原那么對長沙市開展策略的理解根據(jù)長沙市市委經(jīng)濟(jì)工作會議的精神和部署，要求長沙市各級單位嚴(yán)格按照部署要求，“明確目標(biāo)，抓住重點(diǎn)〞，加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)的開展。其中醫(yī)療效勞中心的建設(shè)尤為重要，主要表達(dá)在：經(jīng)濟(jì)帶動，創(chuàng)新主導(dǎo)符合醫(yī)改，改善民生整合平臺，樹立品牌城鄉(xiāng)一體，平衡資源區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性逐步緩解市民“看病難,看病貴〞的需要促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的需要提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要實(shí)現(xiàn)智慧長沙和打造“數(shù)字城市〞的需要長沙市衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析優(yōu)勢和根底信息化起步比擬早，已有一定信息化根底，醫(yī)院已根本實(shí)施了HIS系統(tǒng)，局部醫(yī)院正在實(shí)施了電子病歷，CDC和衛(wèi)生監(jiān)督都已實(shí)施了信息化，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了良好的根底。城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長，同時(shí)農(nóng)村人口和農(nóng)業(yè)從業(yè)人員逐漸減少，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十清楚顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的開展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生效勞信息資源。居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無論市城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量都有所提高，對保健和養(yǎng)生認(rèn)知程度日漸增加，對醫(yī)療保健的支出有一定的提高，說明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認(rèn)識是在不斷增加的，可以考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合效勞門戶，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識。長沙市衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析經(jīng)過調(diào)研，長沙市衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，有些單位沒有一個整體的規(guī)劃就匆匆上線，造成系統(tǒng)后續(xù)的實(shí)施建設(shè)出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。醫(yī)院總體上對現(xiàn)有的系統(tǒng)因?yàn)橐呀?jīng)經(jīng)過長時(shí)間的磨合，認(rèn)為還是根本可滿足經(jīng)濟(jì)管理的需要，都在考慮信息化如何滿足臨床的要求，和管理者的要求。雖然長沙市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績，但在開展的過程中還存在著一些問題和缺乏，主要表現(xiàn)在：思想觀念有待轉(zhuǎn)變和提高，對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠衛(wèi)生信息化組織機(jī)構(gòu)不健全衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作較為薄弱信息化建設(shè)資金缺乏與浪費(fèi)共存缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌信息根底設(shè)施尚不完備，開展不平衡將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生效勞工作不夠衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強(qiáng)尚未建立起有效的應(yīng)用軟件組織開發(fā)機(jī)制長沙市衛(wèi)生事業(yè)在前一階段的信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一些成績，根本形成了有利于信息化建設(shè)可持續(xù)開展的良好環(huán)境，具備加快信息化開展的根底。此外，加強(qiáng)信息化建設(shè)在全市衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識，可以借鑒其他地區(qū)或單位的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高標(biāo)準(zhǔn)，高水平地開展衛(wèi)生信息化建設(shè)。長沙市衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析根據(jù)實(shí)際調(diào)研了解到的長沙市衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀，說明長沙市的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長的路要走。需要盡快引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，按方案有條不紊地開展工作，要注意以下幾個要點(diǎn)：統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)開展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，適度超前突出重點(diǎn)，講求實(shí)效資源共享，平安保密提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)加大資金投入和人才培養(yǎng)力度，開展信息化建設(shè)應(yīng)用下一步建設(shè)重點(diǎn)分析加強(qiáng)健康信息共享目前建設(shè)的相對獨(dú)立，各機(jī)構(gòu)間信息無法共享，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)之間的信息共享。加強(qiáng)衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用醫(yī)院、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督、血液中心等機(jī)構(gòu)所擁有的衛(wèi)生信息沒有采集到區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領(lǐng)導(dǎo)無法方便獲取管理需要的決策信息。加強(qiáng)居民與醫(yī)護(hù)人員健康互動需要居民的就診信息僅僅實(shí)現(xiàn)了單向的簡單應(yīng)用，域內(nèi)居民缺乏一個平臺進(jìn)行醫(yī)患互動。深入衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用國家衛(wèi)生部最近兩年公布了眾多的區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生信息建設(shè)需要按照衛(wèi)生部公布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造和建設(shè)。加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進(jìn)程數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)的根底，另一方面，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行建設(shè)。同時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)互為效勞，相輔相承。

區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 本平臺的用戶對象包括公眾用戶〔居民〕、醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)用戶〔包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用戶〔疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機(jī)構(gòu)〕、衛(wèi)生行政部門用戶〔衛(wèi)生局等〕和外部機(jī)構(gòu)用戶〔社保、藥監(jiān)、民政、公安、計(jì)生等〕。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。居民區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供如下效勞：個人自建健康檔案效勞獲得個性化健康管理和衛(wèi)生保健的效勞，即小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)的健康受益模式獲得全生命周期的健康相關(guān)信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健效勞獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布減少看病等待時(shí)間，可以方便進(jìn)行預(yù)約掛號從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時(shí)，可以獲得專家的咨詢效勞有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生效勞；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生效勞站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶根本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容總的來說，主要關(guān)注的是如何保證效勞質(zhì)量、提高效勞效率；如何有利于針對性的效勞的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：對于醫(yī)院醫(yī)生：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診護(hù)士：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息為患者提供實(shí)時(shí)快速的護(hù)理效勞物資管理人員：建立預(yù)警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要，同時(shí)也降低庫存醫(yī)院管理者：可以有效統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給疾病預(yù)防控制、婦幼保健等機(jī)構(gòu)，不需要通過單獨(dú)的接口手工填寫數(shù)據(jù)對于社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診在提供各種衛(wèi)生效勞工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)應(yīng)用、共享，防止數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效方案工作任務(wù)，提高效勞效率，提高效勞水平、效勞質(zhì)量、效勞效率、管理水平，獲得居民滿意度的提升要形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的“活的〞社區(qū)居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)根本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實(shí)現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用對于婦幼保健院婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠?yàn)椴∪颂峁└玫膵D女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等效勞。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)用戶包括市區(qū)兩級疾病預(yù)防控制中心、市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督所、市區(qū)兩級慢性病防治院〔結(jié)核病防治中心〕、職業(yè)病防治中心、市區(qū)兩級皮膚病防治所〔性病防治中心〕、市區(qū)兩級健教所、120急救中心、婦幼保健院〔所〕、市區(qū)兩級血站及精神病防治機(jī)構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理等。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠到達(dá)如下目的：可以將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、湖南省公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進(jìn)行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入可以及時(shí)獲得各個醫(yī)院上報(bào)的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時(shí)開展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)生效勞可以在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時(shí)、有可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，做出預(yù)警分析并及時(shí)通報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人。建立長沙市區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的分析機(jī)制、預(yù)算機(jī)制衛(wèi)生行政部門用戶市區(qū)兩級衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞的質(zhì)量、效率、滿意度。主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生效勞質(zhì)量、強(qiáng)化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面的需求。具體如下：通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的績效考核，通過績效考核實(shí)施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥通過信息化在公共衛(wèi)生條線實(shí)施有效管理，標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生六位一體效勞的標(biāo)準(zhǔn)性，提高效勞質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治規(guī)劃通過獲取社區(qū)衛(wèi)生效勞業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集的根底，及時(shí)準(zhǔn)確把握社區(qū)衛(wèi)生效勞(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計(jì)分析的根底上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機(jī)構(gòu)(醫(yī)學(xué)院校等)、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計(jì)生、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的需求。對于科研工作通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用，同時(shí)將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。對于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報(bào)銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程，也方便了區(qū)域居民。對于藥監(jiān)通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，對藥品的標(biāo)準(zhǔn)管理提供有力保障。對于民政通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時(shí)實(shí)現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。對于計(jì)生通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時(shí)開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進(jìn)行有效管理。對于公安通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號進(jìn)行有效的標(biāo)識。對于銀行通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費(fèi)，方便就診患者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對接。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求隨著市民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療效勞。市民對預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療效勞的需求日益突出。市民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞的效勞對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療效勞以及公共衛(wèi)生效勞是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)槭忻裉峁﹤€性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的開展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠?yàn)槭忻裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康效勞與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健效勞；能夠提高衛(wèi)生效勞效率，減少市民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源分配，重點(diǎn)解決看病難、看病貴、看病不及時(shí)、看病不放心：看病難由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。本方案中，預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題?？床≠F各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問題:市民支付重復(fù)用藥的費(fèi)用市民支付重復(fù)檢查的費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會資源市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，本錢均攤到患者看病費(fèi)用上本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同效勞、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。看病不及時(shí)看病不及時(shí)，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)效勞系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時(shí)問題?？床〔环判尼t(yī)院用藥不平安醫(yī)療行為過失、過錯嚴(yán)重隱私泄露對患者的身心的傷害本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。社區(qū)衛(wèi)生效勞的需求社區(qū)衛(wèi)生效勞是長沙市醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生效勞體系的重要組成局部，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底〞，開展“六位一體〞的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健方案，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，改良健康行為，提供細(xì)致周到的健康效勞，是本市社區(qū)衛(wèi)生的主要效勞內(nèi)容。開展“六位一體〞業(yè)務(wù)的需要社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、方案生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)效勞為一體即“六位一體〞的社區(qū)衛(wèi)生效勞。需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種重點(diǎn)管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)效勞的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要效勞內(nèi)容通過健康檔案實(shí)現(xiàn)6位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。開展健康干預(yù)跟蹤效勞的需要通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動全市二、三級的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健效勞的跟蹤。健康干預(yù)效勞質(zhì)量是衡量一個區(qū)域市民健康水平的重要標(biāo)志。探索長沙市市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤效勞，利用短信預(yù)約效勞等提供便捷和人性化的效勞，可以有效提升健康干預(yù)效勞質(zhì)量。公共衛(wèi)生效勞的需求長沙市的公共衛(wèi)生各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時(shí)會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：公共衛(wèi)生效勞需要在全市建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保市民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的根本公共衛(wèi)生效勞。這些根本公共衛(wèi)生效勞工程將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?規(guī)定的九個社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞〔包括健康教育效勞、0～36個月兒童健康管理效勞、孕產(chǎn)婦健康管理效勞、老年人健康管理效勞、預(yù)防接種效勞、傳染病報(bào)告和處理效勞、高血壓患者健康管理效勞、2型糖尿病患者健康管理效勞及重性精神疾病患者管理效勞〕，將通過建設(shè)本系統(tǒng)由全市各社區(qū)衛(wèi)生效勞站向轄區(qū)內(nèi)所有市民均等提供，以解決市民群體性疾病的控制與管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，對于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，病情危急，重點(diǎn)是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病〞意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時(shí)的查閱，提高搶救病人的“黃金時(shí)間〞，為預(yù)防爆發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。綜合衛(wèi)生管理的需求是長沙市衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要目前，長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫(yī)改政策，滿足長沙市更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步以建設(shè)全市“市民健康效勞〞為主線，加強(qiáng)本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實(shí)現(xiàn)以市民健康信息為根底更廣泛的共享，充分利用市民健康信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與效勞的需求，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)營維護(hù)管理，才能推動進(jìn)一步的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體制的深化改革。是長沙市衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求區(qū)域建成后，衛(wèi)生局可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。是長沙市衛(wèi)生行業(yè)實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求由于過去長沙市的衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對根底與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。是長沙市加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞應(yīng)急聯(lián)動的需要衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會各方面的資源，加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會秩序和生活秩序。總之，從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，對于長沙市，不管是醫(yī)療衛(wèi)生效勞、公共衛(wèi)生效勞、社區(qū)衛(wèi)生效勞，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全市市民的健康效勞。醫(yī)療衛(wèi)生效勞、公共衛(wèi)生效勞、社區(qū)衛(wèi)生效勞、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開長沙區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)的建設(shè)必須以市民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的市民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決長沙市“看病難，看病貴〞民生問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過平臺實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。通過醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，可以有效利用全市的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療本錢，提高醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包括：可包括遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等。衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動主要表達(dá)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動。由于許多衛(wèi)生效勞的信息源頭是二、三級醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在二、三級醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)可以開展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，通過為市民建立電子健康檔案，市民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會保障等政府部門協(xié)同提供的一體化健康效勞，這是政府構(gòu)建和諧社會的具體表達(dá)。二是本系統(tǒng)為長沙市政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同處置能力。衛(wèi)生效勞協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制建立緊急情況下醫(yī)療急救和平安供血統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。以上是通過長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生效勞同城〞著重考慮的需求。建設(shè)過程通過建立長沙市衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗(yàn)檢查結(jié)果同城互認(rèn)和健康卡同城應(yīng)用四個方面來實(shí)現(xiàn)上述長沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化開展內(nèi)容。

區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì)建設(shè)目標(biāo)結(jié)合以上對長沙市衛(wèi)生局，長沙市各業(yè)務(wù)部門的需求進(jìn)行綜合分析，需要建設(shè)長沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，整合長沙市的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集長沙市各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據(jù)倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一平臺，資源共享，互聯(lián)互通〞的目標(biāo)，使長沙市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化建設(shè)成為“數(shù)字城市〞建設(shè)的主線，推動長沙市數(shù)字城市的可持續(xù)開展，促進(jìn)長沙市城市管理的科學(xué)化、智能化、高端化和低碳化，實(shí)現(xiàn)“智慧長沙〞。在3年內(nèi)，根本實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)長沙區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的協(xié)同整合，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上診療查詢、掛號、投訴、績效考核等健康效勞。力爭成為國內(nèi)先進(jìn)，行業(yè)樣板，爭取使長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺成為全國醫(yī)改的試點(diǎn)城市。長沙市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)主要目標(biāo)包括以下三點(diǎn)：宏觀層面實(shí)現(xiàn)市民醫(yī)療衛(wèi)生效勞全市“一卡通〞，電子健康檔案EHR全面共享，解決市民“看病難，看病貴〞的問題集地區(qū)醫(yī)療資源、樹立品牌消除地區(qū)差異，平衡醫(yī)療資源人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞開展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)長沙經(jīng)濟(jì)開展業(yè)務(wù)層面實(shí)現(xiàn)長沙市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率實(shí)現(xiàn)對長沙市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化資源配置，提高應(yīng)急指揮和決策支持能力實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展的協(xié)同作業(yè)。支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研教學(xué)技術(shù)層面建設(shè)長沙市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn)與最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，完成標(biāo)準(zhǔn)化接口工作，標(biāo)準(zhǔn)和推進(jìn)長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設(shè)完成長沙市衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門的信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據(jù)集成共享，實(shí)現(xiàn)長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補(bǔ)各條線單獨(dú)建設(shè)帶來的弊端建設(shè)數(shù)據(jù)中心逐步實(shí)現(xiàn)個人電子健康檔案社會化，為社區(qū)與醫(yī)院雙向衛(wèi)生效勞信息根底。建設(shè)數(shù)據(jù)共享逐步實(shí)現(xiàn)患者電子病歷社會化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間病人資料共享解決疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)群體對跨部門數(shù)據(jù)采集和共享需求在信息互通的根底上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康效勞“一卡通〞，提供更廣泛的醫(yī)療效勞，促進(jìn)實(shí)名就診制度的全市推廣為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決策支持提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)來源為將來公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供長沙市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入體系，以到達(dá)公共衛(wèi)生信息化的有序開展。建設(shè)與長沙市其他信息共享平臺的互聯(lián)互通，為將來與市級平臺對接提供根底建設(shè)長沙市統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺和效勞平臺，為居民提供一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息效勞規(guī)劃原那么統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合長沙市實(shí)際，按照標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一制定中長期開展規(guī)劃，理順各種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施突出重點(diǎn)：區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣闊人民群眾的身體健康，要突出重點(diǎn)，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系，如一卡通系統(tǒng)應(yīng)用等系統(tǒng)整合：建立一個基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，依托醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)算機(jī)廣域網(wǎng)，建設(shè)一個實(shí)用共享、整合資源、統(tǒng)一高效、上傳下達(dá)的區(qū)級衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)遵循標(biāo)準(zhǔn)：符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)，遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求保證平安：確保涉及居民個人隱私和公共平安的信息資源平安、可靠效勞為主：從以醫(yī)生〔機(jī)構(gòu)〕為中心，滿足疾病管理的無區(qū)別獨(dú)立效勞，向以人為本，滿足市民對于健康信息管理的針對性連續(xù)效勞的轉(zhuǎn)變，通過信息共享和資源利用，效勞社會和人民群眾經(jīng)濟(jì)實(shí)效：注重投入產(chǎn)出效果，實(shí)用為主總體規(guī)劃規(guī)劃架構(gòu)圖整個長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)任務(wù)可以概括為以下幾個方面：“一個中心〞：區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫“一個平臺〞：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。建立面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域POS系統(tǒng)建立面向區(qū)域的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)如下列圖所示：規(guī)劃與“智慧長沙〞的關(guān)系?“智慧長沙〞總體規(guī)劃〔2021-2021年〕?是“十二五〞期間長沙國民經(jīng)濟(jì)和社會開展信息化建設(shè)的總體布局?！爸腔坶L沙〞的主要任務(wù)框架如下列圖所示：長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃方案深入的分析了?“智慧長沙〞總體規(guī)劃〔2021-2021年〕?，實(shí)現(xiàn)了與該總體規(guī)劃無縫集成與對接，主要表達(dá)在如下方面：長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的應(yīng)用系統(tǒng)與管理系統(tǒng)符合“智慧長沙〞的“數(shù)字民生〞工程、城市管理信息化工程、社會管理信息化工程、新農(nóng)村信息化建設(shè)工程等長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫是“智慧長沙〞信息資源開發(fā)利用工程的一局部長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的根底設(shè)施系統(tǒng)與平安系統(tǒng)符合信息資源開發(fā)利用工程與網(wǎng)絡(luò)信息平安保障工程區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫〔一個中心〕以國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為根底，以健康檔案為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康信息的采集和共享，建立區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)共享與利用。區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)元技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以健康檔案為中心，按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)健康檔案理論構(gòu)建的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫。在國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的根底上，按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合、數(shù)據(jù)元七層邏輯架構(gòu)的指導(dǎo)思想，綜合業(yè)務(wù)、信息、系統(tǒng)和技術(shù)四個關(guān)鍵因素，區(qū)域健康檔案系統(tǒng)在構(gòu)建工程總體架構(gòu)時(shí)，嚴(yán)格按照模塊化和層次化構(gòu)建的思想加以設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)，整個系統(tǒng)架構(gòu)如下列圖所示：整個區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫主要分為四局部：健康檔案原子庫：按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合和數(shù)據(jù)元的七層邏輯架構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)建模，并以生命周期、主要健康問題和干預(yù)措施的三維概念模型為指導(dǎo)，建立起基于數(shù)據(jù)元的區(qū)域級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)和模板庫：按元數(shù)據(jù)方法定義數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生術(shù)語等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。同時(shí)，還定義了模板標(biāo)簽，以及文件夾、文件、文件段、條目和數(shù)據(jù)元的關(guān)系和引用規(guī)那么EPMI居民主索引庫：定義和管理統(tǒng)一的區(qū)域級居民主索引居民根本信息庫：存儲居民的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康相關(guān)因素、主要健康問題的信息在健康檔案的內(nèi)部邏輯架構(gòu)中，摘要、文件夾、文件、文件段、聚合、元素、數(shù)據(jù)元具有如下列圖所示的的邏輯關(guān)系。健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括全部的采集信息，但由于信息量過于龐大，因此在利用信息前需要有一種具有對所有采集信息綜合歸納并高度概括出主要信息的功能構(gòu)件，這種方便檢索和信息交換的提示性內(nèi)容就是摘要。健康檔案的文件夾大致可以分根本信息、主要事件、主要健康問題、疾病管理。每個文件夾中存放著不同的文件，文件的形式可以是主要健康問題的專項(xiàng)表，也可以是主要事件的調(diào)查表等。每份文件中含有不同的文件段、條目、數(shù)據(jù)元，不同的條目及數(shù)據(jù)元可以嵌套成“聚合〞。摘要最高級別的信息提煉，高度概括個人的根本信息及健康相關(guān)信息，方便信息利用者對個人健康檔案中重要信息的快速獲取。如：人口學(xué)特征、主要疾病、過敏史等。健康檔案中摘要的作用和POMR理論中設(shè)立問題目錄是相似的，目的在于使不同信息利用者之間或利用者在利用信息的不同時(shí)間可以便于快速地進(jìn)行信息交換和回憶。文件夾高層級的信息分類，按不同的衛(wèi)生效勞單元進(jìn)行分類，可分為主要衛(wèi)生事件、主要健康問題及疾病管理等。一方面，各種不同途徑來源的信息在采集前的分類，可以實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集，并滿足各方面需求，為信息綜合提供可能。另一方面，采集并已進(jìn)入健康檔案信息的分類可以方便信息利用者進(jìn)行快捷的分類檢索。文件由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的個人每次所接受各種衛(wèi)生效勞的記錄表單。根據(jù)衛(wèi)生效勞的不同業(yè)務(wù)流程，各類登記表、記錄表等文件所采集的信息是圍繞某一衛(wèi)生事件所進(jìn)行的較為詳細(xì)的信息收集。如：體檢報(bào)告單、門診記錄表、免疫接種登記表等。文件段文件中包含的主要段落，將采集的信息更為細(xì)化地分塊，通常有段落標(biāo)題。如：主訴、既往史、家族史、診療方案等。條目在與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某次接觸后所發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)果的某條記錄，常采用臨床描述語言。如：某種病癥、某種觀察結(jié)果、某種毒副反響等。聚合不同時(shí)間或不同來源多個條目中的某一同類信息的聚合，通常以時(shí)間序列或列表形式表達(dá)。如：血壓值的變化結(jié)果、腦電圖的變化結(jié)果等。數(shù)據(jù)元在層級結(jié)構(gòu)中位于最底層，是最小的且不可分割的單元，主要表達(dá)對象的一些特性。如：收縮壓值、體重值、心率等。因此，整個邏輯構(gòu)架下列圖中各邏輯構(gòu)件間層級關(guān)系的簡單描述就是“文件夾〞可以包含各類“文件〞、“文件〞可以包含各類“文件段〞、“文件段〞可以包含各類“條目〞、不同時(shí)間序列及來源的“條目〞可以聚集羅列成各類“聚合〞，“聚合〞可以由各類“數(shù)據(jù)元〞進(jìn)行表達(dá)，而“摘要〞那么是所有信息的匯總及概括。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺〔一個平臺〕建立一個基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個以健康檔案數(shù)據(jù)為核心的開發(fā)和運(yùn)行平臺，可以使用此產(chǎn)品快速的的定制、開發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺工程，來滿足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。依據(jù)2021年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的?基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南〔試行〕?和?基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案〔試行〕?，根據(jù)長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)如下列圖所示的應(yīng)用架構(gòu)圖：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以居民全生命周期的健康檔案數(shù)據(jù)為核心的信息平臺。從數(shù)據(jù)的采集、存儲、利用三方面來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可分為接入層、平臺層和應(yīng)用層。接入層主要是將各POS系統(tǒng)〔包括二、三級醫(yī)院的HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和社區(qū)衛(wèi)生效勞系統(tǒng)，以及公共衛(wèi)生效勞系統(tǒng)〕產(chǎn)生的健康檔案數(shù)據(jù)經(jīng)過區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。對于經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化改造或基于衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的POS系統(tǒng)，通過接入層可直接同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接口，進(jìn)行區(qū)域健康檔案信息共享。然而，對于未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化改造的舊POS系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，經(jīng)過區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)處理后，也可直接將健康數(shù)據(jù)推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進(jìn)行入庫存儲。所以接入層是平臺與各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間核心，而區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)那么是接入層的核心組件。平臺層主要包括區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺、區(qū)域健康檔案標(biāo)準(zhǔn)庫、以及基于標(biāo)準(zhǔn)庫構(gòu)建的健康檔案數(shù)據(jù)倉庫。在區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺上，提供根底性的效勞組件，如標(biāo)準(zhǔn)庫管理效勞、EMPI病人主索引管理效勞、機(jī)構(gòu)管理效勞、術(shù)語管理效勞、用戶管理效勞、工作流管理效勞、系統(tǒng)配置管理效勞、系統(tǒng)平安審計(jì)效勞等。應(yīng)用層構(gòu)建于區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺之上，并提供眾多的EHR效勞組件，包括區(qū)域健康檔案共享、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、區(qū)域業(yè)務(wù)管理、區(qū)域輔助決策支持，以對外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口提供效勞組件。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺面向六大類用戶，即患者/公眾效勞、醫(yī)護(hù)人員效勞、教學(xué)科研人員效勞、公共衛(wèi)生管理者效勞、衛(wèi)生行政管理者效勞和業(yè)務(wù)相關(guān)方效勞應(yīng)用。其各自的組件效勞內(nèi)容如下：患者/公眾效勞應(yīng)用：患者主索引(PMI)模塊提供對患者病歷信息的統(tǒng)一歸檔。一方面，PMI對標(biāo)準(zhǔn)化后的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的健康信息進(jìn)行個人信息識別與匹配，將同一患者的歷史健康信息進(jìn)行合并和歸類；另一方面，PMI提供對新增患者與其歷史健康檔案數(shù)據(jù)的檢索與匹配?；颊?公眾除了享受健康檔案共享帶來的便利外，還可使用基于健康檔案的平臺應(yīng)用，如綠色就醫(yī)通道、健康咨詢、自助效勞、平安鐘效勞、健康短信效勞、滿意度管理等模塊醫(yī)護(hù)人員效勞應(yīng)用：包括健康檔案調(diào)閱效勞、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢效勞和遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，包括醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與其它業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門等的業(yè)務(wù)信息聯(lián)動。平臺提供事件注冊與訂閱機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)信息的主動推送與預(yù)警，以提高消息的準(zhǔn)確性、可用性和時(shí)效性教學(xué)科研效勞應(yīng)用：包括繼續(xù)教育管理、科研工程管理、論文庫管理、病歷全檢索、醫(yī)療病歷庫管理、知識庫管理等模塊公共衛(wèi)生管理效勞應(yīng)用：包括婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理、生殖健康與衛(wèi)生互動、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持等模塊衛(wèi)生行政管理應(yīng)用：這些組件的目標(biāo)是支持區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，支持對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和輔助決策，支撐日常行政管理和業(yè)務(wù)管理的需要。深層次的數(shù)據(jù)應(yīng)用將基于標(biāo)準(zhǔn)庫構(gòu)建區(qū)域數(shù)據(jù)倉庫，以滿足數(shù)據(jù)挖掘的需求。業(yè)務(wù)相關(guān)方效勞應(yīng)用：為平臺業(yè)務(wù)相關(guān)方提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的效勞接口，以滿足不同領(lǐng)域、不同機(jī)構(gòu)間的信息共享平臺應(yīng)用架構(gòu)模式長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一個十分龐大的信息系統(tǒng)，涉及的機(jī)構(gòu)眾多，條件參差不齊，所以應(yīng)該針對不同的應(yīng)用和具體情況對各應(yīng)用進(jìn)行合理的部署，才能使系統(tǒng)更加有效推廣和應(yīng)用。根據(jù)對長沙的具體物理環(huán)境情況，各應(yīng)用的總體部署模型如下：應(yīng)用總體物理部署圖應(yīng)用總體邏輯部署圖整個系統(tǒng)部署覆蓋了長沙市衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以專用VPN網(wǎng)絡(luò)為根底，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點(diǎn)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為分支的星型結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞站點(diǎn)，這些接入點(diǎn)有條件可以拉專線實(shí)現(xiàn)，可以通過ADSL寬帶使用VPN接入設(shè)備轉(zhuǎn)接。醫(yī)保專線接入到中心，所有社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)共用。數(shù)據(jù)中心主要部署共享平臺，市民健康卡管理系統(tǒng)，EHR系統(tǒng)，等公用類和管理類的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心還將部署網(wǎng)站，短信平臺等公共應(yīng)用平臺。各醫(yī)院部署內(nèi)嵌省、市、區(qū)醫(yī)保險(xiǎn)接口的HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)等等，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，通過共享平臺實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所部署公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，通過共享平臺實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)效勞中心部署內(nèi)嵌省、市、區(qū)醫(yī)保險(xiǎn)接口的社區(qū)HIS系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生工作站，健康檔案等等，為了保證下屬社區(qū)效勞站的接入，減少維護(hù)工作量，建議社區(qū)效勞中心再部署一臺CITRIX效勞器。社區(qū)效勞中心通過共享平臺實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)效勞站原那么上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其通過VPN網(wǎng)絡(luò)只是作為所屬社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的一個應(yīng)用終端，不部署任何應(yīng)用，通過直接連接數(shù)據(jù)庫使用專門為社區(qū)效勞站開發(fā)的集成收費(fèi)、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。縱向擴(kuò)展布署模式按照衛(wèi)生部的總體規(guī)劃，全國衛(wèi)生信息化建設(shè)成“五級網(wǎng)絡(luò)，三級平臺〞。五級網(wǎng)絡(luò)如下列圖所示：在廣義上說，衛(wèi)生信息平臺是由區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、省衛(wèi)生信息平臺和國家衛(wèi)生信息平臺按分布式方式組織起來的大平臺。部署模型如下：從功能角度看，衛(wèi)生信息平臺在區(qū)域級、省級、國家級的功能根本相同，但各自有其側(cè)重點(diǎn)。具體如下：長沙市區(qū)域級平臺：保存健康檔案的全部數(shù)據(jù)并提供向上級平臺提供查詢訪問效勞部署區(qū)域衛(wèi)生平臺的其它所有功能省級平臺：在省級平臺中根本上只存儲信息目錄索引，實(shí)現(xiàn)全省衛(wèi)生信息相互訪問提供省級標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布功能，報(bào)表匯總功能提供全省衛(wèi)生健康狀況分析報(bào)告國家級平臺：在國家級平臺中根本上只存儲信息目錄索引，實(shí)現(xiàn)全國衛(wèi)生信息相互訪問提供國家級標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布功能，報(bào)表匯總功能提供全國衛(wèi)生健康狀況分析報(bào)告區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)介于機(jī)構(gòu)端業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與區(qū)域中心平臺之間，負(fù)責(zé)兩者之間的數(shù)據(jù)同步。該系統(tǒng)通過與中心端的接入層交互，完成機(jī)構(gòu)端與中心端的雙向數(shù)據(jù)同步，包括標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的上傳、各類信息標(biāo)準(zhǔn)的下載、以及中心端通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式產(chǎn)生的各類事件數(shù)據(jù)。具體功能包括：信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步、數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能、機(jī)構(gòu)內(nèi)〔醫(yī)院〕信息共享、標(biāo)準(zhǔn)信息下載。信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)字典、信息架構(gòu)等國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心同步。數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來源單位，醫(yī)院、社區(qū)、CDC、婦幼等衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需從各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集業(yè)務(wù)信息，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的補(bǔ)充，承當(dāng)機(jī)構(gòu)端的數(shù)據(jù)采集工作。數(shù)據(jù)采集的內(nèi)容孤島數(shù)據(jù)：孤島數(shù)據(jù)是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)煙囪數(shù)據(jù)：是指以業(yè)務(wù)條線為主的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是典型的煙囪數(shù)據(jù)。目前我國廣闊區(qū)域內(nèi)疾控業(yè)務(wù)多以業(yè)務(wù)條線為主，如傳染病管理，每一個病重都是一個業(yè)務(wù)條線，從國家到省、地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縱向管理，與其他業(yè)務(wù)條線也是平行的，同樣也就造成了相關(guān)工作人員，特別是基層數(shù)據(jù)錄入人員的工作負(fù)擔(dān)。從管理上來看，煙囪數(shù)據(jù)的存在也造成了相關(guān)業(yè)務(wù)條強(qiáng)塊弱的局面，為管理層帶來了很大挑戰(zhàn)無系統(tǒng)數(shù)據(jù)：由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平參差不齊，很多社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、衛(wèi)生效勞站〔特別是中西部偏遠(yuǎn)欠興旺地區(qū)〕，并沒有建成區(qū)域信息平臺所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)〔POS〕，因此造成根底數(shù)據(jù)無法采集。對于這類區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要在新建信息系統(tǒng)時(shí)，基于本區(qū)域平臺來建設(shè)，平臺提供將提供相關(guān)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以便新建的系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺機(jī)構(gòu)內(nèi)〔醫(yī)院〕信息共享為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功能，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于該庫進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。業(yè)務(wù)規(guī)那么為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功能，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于這個庫進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。標(biāo)準(zhǔn)信息下載衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式還會產(chǎn)生一些業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問。機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不僅要求機(jī)構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)共享，而且還要求全區(qū)域范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)共享。衛(wèi)生信息平臺匯總了來自各機(jī)構(gòu)的共享數(shù)據(jù)，可被任一機(jī)構(gòu)按權(quán)限和隱私限制進(jìn)行下載。同時(shí)，衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式還會產(chǎn)生一些業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問。基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的總體業(yè)務(wù)架構(gòu)，從業(yè)務(wù)使用者的角度，可構(gòu)建六個效勞中心，分別是區(qū)域醫(yī)療效勞中心、區(qū)域臨床支持效勞中心、區(qū)域醫(yī)療科教研究效勞中心、區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心、衛(wèi)生行政管理中心和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心。面向區(qū)域類的業(yè)務(wù)共面向六大類用戶提供約50多種效勞，用戶包括患者/公眾、醫(yī)護(hù)人員、教學(xué)科研人員、公共衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生行政管理者、業(yè)務(wù)相關(guān)方，其范圍涉及區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門和其它業(yè)務(wù)相關(guān)部門。業(yè)務(wù)效勞中心區(qū)域醫(yī)療效勞中心〔患者/公眾〕效勞是醫(yī)療衛(wèi)生開展之根本。如何改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化效勞模式、提高效勞意識，是構(gòu)建醫(yī)療效勞中心的核心內(nèi)容。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的區(qū)域醫(yī)療效勞中心，具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：健康檔案信息共享綠色就醫(yī)通道體檢預(yù)約〔網(wǎng)上、、短信〕健康咨詢自助效勞〔檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的采集〕平安鐘效勞健康短信效勞〔隨訪提醒、健康提醒〕健康互助健康評估滿意度管理法律法規(guī)健康資訊醫(yī)院介紹、?？平榻B、專家介紹、設(shè)備介紹區(qū)域臨床支持效勞中心〔臨床醫(yī)護(hù)人員〕區(qū)域臨床支持效勞中心是構(gòu)建基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的核心。如何提高醫(yī)療質(zhì)量、減少重復(fù)檢查、降低醫(yī)療費(fèi)用,形成區(qū)域醫(yī)療資源整合、業(yè)務(wù)協(xié)同模式，真正將實(shí)惠應(yīng)用到每個患者身上，是平臺建設(shè)的終級目標(biāo)。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：健康檔案共享效勞雙向轉(zhuǎn)診區(qū)域轉(zhuǎn)檢遠(yuǎn)程醫(yī)療〔會診〕區(qū)域醫(yī)療科教研究效勞中心〔科研、教學(xué)〕百年大計(jì)教育為本，進(jìn)行持續(xù)的學(xué)習(xí)和科研，是支撐醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展源動力。所以構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療科教研究效勞中心是支持區(qū)域醫(yī)療效勞持續(xù)開展的支柱。只有不斷加強(qiáng)在職衛(wèi)生工作人員的繼續(xù)教育管理，提高技術(shù)水平，鼓勵開展各種醫(yī)療衛(wèi)生科題的研究和探索，才能保障區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞的競爭優(yōu)勢。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：繼續(xù)教育管理對于醫(yī)療衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療科研工程管理論文庫管理病歷全檢索醫(yī)療病歷庫管理知識庫管理區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心在和平年代，公共衛(wèi)生是各個國家和地區(qū)最關(guān)心的問題之一。從SAAS、禽流感、瘋牛病、H1NI每種疾病的出現(xiàn)都會給地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、平安、環(huán)境帶來不良的影響。加強(qiáng)國家或地區(qū)的公共衛(wèi)生管理力度，提高疫情的應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)重點(diǎn)人群的管理等是構(gòu)建區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心的重要內(nèi)容。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：區(qū)域婦幼保健區(qū)域疾病管理疾病控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮區(qū)域血液管理生殖健康與衛(wèi)生互動公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持衛(wèi)生行政管理中心〔區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理〕區(qū)域衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的主要工作是制定區(qū)域衛(wèi)生開展規(guī)劃、制定規(guī)章制度、調(diào)配衛(wèi)生資源、進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督、進(jìn)行衛(wèi)生績效評估等。構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生行政管理中心即是為了通過整合區(qū)域資源、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、績效管理、行政審批的力度，為區(qū)域衛(wèi)生行政決策提供支持。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：衛(wèi)生資源管理衛(wèi)生績效評估醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控衛(wèi)生財(cái)政規(guī)劃職業(yè)資格管理衛(wèi)生行政審批衛(wèi)生行政管理決策支持區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心〔業(yè)務(wù)相關(guān)方〕構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心，統(tǒng)一區(qū)域信息平臺的對外接口，是適合不斷變化的業(yè)務(wù)和信息系統(tǒng)開展需求，加強(qiáng)區(qū)域各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同工作能力的最好方法之一。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)保接口效勞民政、公安等接口效勞平臺應(yīng)用醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng)長沙市醫(yī)療一卡通為長沙市衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的重要組成局部，在建設(shè)時(shí)可以考慮充分與醫(yī)療保險(xiǎn)卡保持一致和兼容，并通過建設(shè)全市統(tǒng)一的健康卡管理效勞體系，可由醫(yī)療保險(xiǎn)中心代理，向市民發(fā)放統(tǒng)一的醫(yī)療一卡通，為公眾提供社會醫(yī)療衛(wèi)生效勞工具，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生效勞和社會效勞“一卡通〞。醫(yī)療一卡通可以以“市民卡〞的方式統(tǒng)一發(fā)行應(yīng)用，從而完善長沙市“大社保〞系統(tǒng)建設(shè)工程。先期在“社?？è暩咨?，整合相關(guān)效勞資源社會保障和醫(yī)療保障部門實(shí)施“市民卡〞便民效勞工程，逐步擴(kuò)展到社會救濟(jì)、方案生育、社區(qū)效勞等領(lǐng)域，可通過“市民卡〞整合“社保卡〞系統(tǒng)等已有的資源，使醫(yī)療一卡通成為“市民卡〞的其中一局部，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的社會保障綜合效勞信息平臺，使其涵蓋勞動保障、衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門效勞功能的“一卡通〞應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一卡多用，多卡融合的建設(shè)效果，從而全面提升社會保障、民政等政府公共效勞水平，使市民享受到信息技術(shù)帶來的方便快捷的政府公共效勞，促進(jìn)社會和諧。區(qū)域居民廣義健康檔案系統(tǒng)區(qū)域居民健康檔案涵蓋居民從出生到死亡整個生命周期的健康記錄，包括根底信息以及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教和方案生育技術(shù)效勞等方面的健康檔案信息。建設(shè)區(qū)域居民健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一〞，表達(dá)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。區(qū)域健康檔案結(jié)構(gòu)如下列圖：醫(yī)療衛(wèi)生綜合效勞系統(tǒng)隨著社會的進(jìn)步和生活水平的快速提高，需求方在享受醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也要求享受高效、快捷效勞。樹立醫(yī)療效勞新概念，增強(qiáng)客戶效勞意識是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的迫切需求。通過信息化手段，有效利用區(qū)域醫(yī)療資源，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療綜合效勞系統(tǒng)，建立患者/公眾與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的快捷效勞渠道，是改善醫(yī)患矛盾，緩解老百姓掛號難、看病難、看病貴等突出性社會問題有效途徑。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診被認(rèn)為是區(qū)域信息平臺的重要功能之一，加強(qiáng)信息交流及醫(yī)療協(xié)作，并使社區(qū)與醫(yī)院之間的醫(yī)療效勞信息共享是雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行的必要條件。病人需要醫(yī)療效勞信息來引導(dǎo)轉(zhuǎn)診要求，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要信息來導(dǎo)向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診組件實(shí)現(xiàn)了“轉(zhuǎn)出申請〞和“轉(zhuǎn)入確認(rèn)〞兩個功能模塊。建立社區(qū)與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)院的電子轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)，是防止醫(yī)療資源浪費(fèi)、提升醫(yī)療效勞質(zhì)量的關(guān)鍵工作，同時(shí)可加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等部門的業(yè)務(wù)協(xié)作。改善傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)檢作業(yè)模式，提供患者更加便捷的效勞，讓患者感受到更貼心的醫(yī)療效勞。區(qū)域?qū)嵭修D(zhuǎn)檢效勞是優(yōu)化醫(yī)療資源的最好表達(dá)，患者在社區(qū)或一級醫(yī)院就診時(shí)，根據(jù)病情需要做一些特殊檢查〔如CT〕，可開出轉(zhuǎn)檢單，交由上級醫(yī)院或第三方檢查機(jī)構(gòu)執(zhí)行，其結(jié)果自動傳回轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)。其過程包括申請、審核、接收、處理、結(jié)果返回等。遠(yuǎn)程醫(yī)療〔會診〕管理系統(tǒng)遠(yuǎn)程會診平臺傳承視頻會議的根底，延伸的文字短信，醫(yī)療影像圖片及其它醫(yī)療數(shù)據(jù)方件的綜合管理，為醫(yī)療會診的會議，討論和數(shù)據(jù)共享提供一個綜合的解決方案。遠(yuǎn)程醫(yī)療同會診平臺在功能上是相似的，遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)生和患者同時(shí)提供了方便，克服了因地域、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力等造成的諸多不便。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生可以隨時(shí)掌握病人情況，而病人可以知道自己身體情況的變化，及早發(fā)現(xiàn)潛在疾病，從而盡早的預(yù)防和治療。遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，使世界研究不同疾病的專家都聚集在一起，共同交流共同進(jìn)步，從而實(shí)現(xiàn)國際同步的醫(yī)療衛(wèi)生水平。毫無疑問的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中需要傳輸大量的數(shù)據(jù)，因此，大量開展網(wǎng)絡(luò)根底設(shè)施建設(shè)對開展遠(yuǎn)程醫(yī)療是必須的。在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞，可大大拉近各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，特別是醫(yī)院與社區(qū)機(jī)構(gòu)間的效勞水平，使用是更多基層群眾能夠享受高端的醫(yī)療效勞，它將提高人類的健康水平。遠(yuǎn)程醫(yī)療〔會診〕系統(tǒng)可以支持病人、醫(yī)生、遠(yuǎn)程專家多方的遠(yuǎn)程視頻會診，從而可充分發(fā)揮不同醫(yī)院之間的?？苾?yōu)勢，最有效的利用資源，用最便捷的方法為患者提供診斷效勞。遠(yuǎn)程會診的主要業(yè)務(wù)功能包括：醫(yī)療視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)手術(shù)室高清視頻直播應(yīng)用醫(yī)學(xué)高放大倍數(shù)變焦鏡頭應(yīng)用遠(yuǎn)程教學(xué)應(yīng)用突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)、以及公共衛(wèi)生與城市其它部門聯(lián)動應(yīng)急指揮系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)系統(tǒng)主要是在突發(fā)事件發(fā)生和處置期間，盡可能迅速地收集和獲取來自全區(qū)各區(qū)縣乃至社區(qū)各種管理和應(yīng)急處置的資源信息，并及時(shí)調(diào)度相關(guān)的資源，為控制突發(fā)事件做出合理科學(xué)的判斷。技術(shù)上要求能夠到達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督、疾控系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理的全面信息化、數(shù)據(jù)信息采集的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、行政事務(wù)處理的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算化以及實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的高度共享和統(tǒng)一管理。公共衛(wèi)生與城市其它部門聯(lián)動應(yīng)急指揮系統(tǒng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)基于“智慧長沙〞空間信息效勞平臺的根底，充分利用數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和系統(tǒng)集成技術(shù)，將公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建成與城市其它部門系統(tǒng)進(jìn)行一體化融合，使公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)成為城市應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)的一局部，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部各個機(jī)構(gòu)、以及衛(wèi)生主管部門和其它機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動指揮，協(xié)同工作，加強(qiáng)對日常應(yīng)急資源進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)對社會和公眾的各類求助做出快速反響，提供更加便捷的救助效勞，保障重大突發(fā)事件或自然災(zāi)害處理的指揮和部署，為城市管理和公共平安的科學(xué)決策提供信息和通信平臺。完善城市應(yīng)急管理體系，切實(shí)保障城市平安運(yùn)行。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)慢病專病防治信息系統(tǒng)是慢性非傳染病管理系統(tǒng)，效勞對象包括全體社區(qū)居民。同時(shí)根據(jù)疾病管理系統(tǒng)的特點(diǎn)將全體社區(qū)居民劃分為健康人群、高危人群和患病人群，對不同的人群提供不同的健康保健效勞。對健康人群進(jìn)行健康教育、保持健康心情、維持健康體態(tài)、防止職業(yè)或社會危害提高KAP；對高危人群進(jìn)行高危篩檢、監(jiān)測危險(xiǎn)因素、早發(fā)現(xiàn)登記、提供針對性的行為干預(yù)，以期到達(dá)發(fā)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素、目標(biāo)人群，為制定干預(yù)策略、評價(jià)干預(yù)效果導(dǎo)致的行為改變提供依據(jù)；對患病人群進(jìn)行報(bào)病登記、實(shí)行專項(xiàng)管理，積極開展健康教育，并堅(jiān)持有方案地開展長期隨訪監(jiān)測、管理和防治。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)具有三個層面的功能：面向社區(qū)的信息采集、全市的數(shù)據(jù)共享、與全國網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。該系統(tǒng)是一個面向社區(qū)、效勞居民的信息化工程，具有病人檔案管理、報(bào)告卡管理、隨訪管理、查詢統(tǒng)計(jì)等功能，可做到社區(qū)乃至全市范圍內(nèi)傳染病人信息的動態(tài)更新、有效管理，完成傳染病管理、綜合防治、信息共享三位一體的預(yù)防和控制工作。醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng)為了提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)技術(shù)水平，更好的為廣闊人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。需要依賴先進(jìn)的信息系統(tǒng)向他們及時(shí)提供最新的科技動態(tài)和信息咨詢效勞。通過網(wǎng)絡(luò)，能及時(shí)掌握各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)與業(yè)務(wù)開展情況，了解各醫(yī)療衛(wèi)生單位的教學(xué)及醫(yī)療科研的狀況與進(jìn)展，與省、市衛(wèi)生信息平臺建立密切聯(lián)系，通過外網(wǎng)聯(lián)接，建立比擬完備的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，開展數(shù)字醫(yī)學(xué)圖書館，開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢效勞等。系統(tǒng)必須包括以下功能：醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館系統(tǒng)醫(yī)學(xué)科研咨詢效勞系統(tǒng)根本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共效勞信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。建立根本藥物的生產(chǎn)供給體系配送管理系統(tǒng)，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，根本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的根底上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確保根本藥物的生產(chǎn)供給，保障群眾根本用藥，包括：藥品集中采購管理子系統(tǒng)采購方案管理子系統(tǒng)電子訂單管理子系統(tǒng)條形碼配送確認(rèn)管理子系統(tǒng)根本藥物使用監(jiān)測管理子系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督，報(bào)送相關(guān)的質(zhì)量管理報(bào)表。公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)促使公共效勞按“人頭管理〞為按“工程管理〞，構(gòu)建公共衛(wèi)生效勞考核評價(jià)機(jī)制，對根本公共衛(wèi)生效勞工程的工作任務(wù)完成情況、工程資金和財(cái)務(wù)管理情況、工程實(shí)施效果等進(jìn)行全面考核評估。即構(gòu)建以工作量、質(zhì)量、數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等為關(guān)鍵考核指標(biāo)的績效考核管理系統(tǒng)，包括管理指標(biāo)〔社區(qū)公共衛(wèi)生效勞工程組織、資金和財(cái)務(wù)管理等情況〕、業(yè)務(wù)指標(biāo)〔一、二類社區(qū)公共衛(wèi)生效勞完成數(shù)量和質(zhì)量情況〕、效果指標(biāo)〔居民對社區(qū)公共衛(wèi)生效勞的知曉率、利用率、滿意率〕。包括：工作量管理子系統(tǒng)工作質(zhì)量管理子系統(tǒng)績效考核管理子系統(tǒng)公共效勞經(jīng)費(fèi)撥付管理子系統(tǒng)工程評價(jià)管理子系統(tǒng)衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)是為區(qū)域衛(wèi)生管理人員提供的一種幫助他們進(jìn)行科學(xué)決策的環(huán)境和工具以及所需的信息。一個好的決策支持系統(tǒng)還有一些針對特定內(nèi)容而建立的模型，系統(tǒng)使用這些模型能夠看到各種方案的結(jié)果，便于他們權(quán)衡各種利弊作出自己的決定。決策支持系統(tǒng)有多種形式，從最簡單的將統(tǒng)計(jì)數(shù)字采用易于理解的圖形方式表達(dá)出來的系統(tǒng)，到需要處理大量數(shù)據(jù)而產(chǎn)生出幾種方案和模擬結(jié)果的復(fù)雜系統(tǒng)。這里起最終決策作用的還是人，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)只能起到一個輔助的作用而不能代替人作出決定。決策支持系統(tǒng)應(yīng)包括信息的收集、數(shù)據(jù)挖掘、模型的建立與修改、分析與計(jì)算、結(jié)果的模擬幾個局部。其中模型的優(yōu)劣和結(jié)果模擬的準(zhǔn)確性是決策運(yùn)行系統(tǒng)中很關(guān)鍵的局部，它對系統(tǒng)的可信性與實(shí)用價(jià)值十分重要。

基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的POS系統(tǒng)建設(shè)方案醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)院效勞模式的改變，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的根底。醫(yī)院信息化建設(shè)要逐步實(shí)現(xiàn)從以經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)，向以病人為中心、以臨床應(yīng)用為主線的數(shù)字化醫(yī)院拓展，使醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺形成一個標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、智能化的信息平臺，對內(nèi)集成臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷瀏覽器等，對外連接醫(yī)保、公共衛(wèi)生、區(qū)域健康、社區(qū)醫(yī)療等多個信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的標(biāo)準(zhǔn)化、一體化管理。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，為病人提供多種形式的醫(yī)療效勞。醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺介紹醫(yī)院的集成平臺即數(shù)據(jù)共享與交換的平臺，它是實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各醫(yī)院眾多異構(gòu)系統(tǒng)整合的連接器，在整個數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中起著非常重要的作用,其作為信息數(shù)據(jù)集成及交互共享的指揮樞紐中心，目的是解決異構(gòu)系統(tǒng)、異構(gòu)數(shù)據(jù)、異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、異構(gòu)協(xié)議之間的數(shù)據(jù)共享困難問題。使醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺形成一個標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、智能化的信息平臺，對內(nèi)集成臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、LIS、PACS等，對外連接醫(yī)保、公共衛(wèi)生、區(qū)域健康、社區(qū)醫(yī)療等多個信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的標(biāo)準(zhǔn)化、一體化管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺設(shè)計(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺解決方案“以病人為中心〞，以臨床診療信息和運(yùn)營管理為核心，以提高醫(yī)院信息高效管理與利用為目的，從而促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用深度和廣度，在醫(yī)衛(wèi)效勞全環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)信息及流程的資源整合與協(xié)同應(yīng)用，促進(jìn)信息資源的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，消除信息孤島，為臨床的醫(yī)療活動以及醫(yī)院的科學(xué)化管理提供數(shù)據(jù)和信息的支撐。一般的集成平臺的技術(shù)架構(gòu)主要包含三個主要的組成局部：集成平臺管理門戶〔Portal〕、信息中轉(zhuǎn)站〔Broker〕和應(yīng)用接入網(wǎng)關(guān)〔Gateway〕。集成協(xié)作平臺的設(shè)計(jì)原那么包括：集成平臺的建設(shè)使用開放的先進(jìn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)盡可能遵循國際標(biāo)準(zhǔn)，以便未來與國際信息的交互集成平臺具有可擴(kuò)展性，隨著需求的增加能