醫(yī)療診醫(yī)保管理制度

醫(yī)療診醫(yī)保管理制度一、引言為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)?；鸬氖褂茫岣呷嗣窠】邓?，制定本醫(yī)療診醫(yī)保管理制度。二、管理職責(zé)1.醫(yī)院方面：1.1.嚴(yán)格按照醫(yī)保文件規(guī)定的醫(yī)療項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1.2.統(tǒng)一開具醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，并按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。1.3.保證醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量和安全。2.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)方面：2.1.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核，審批符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。2.2.按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.3.對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得超標(biāo)收費(fèi)。3.2.在審批符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院不得要求患者補(bǔ)差價(jià)。四、醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)保證措施4.1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制機(jī)制。4.2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備合格的醫(yī)療工作人員，并經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。4.3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，并按照規(guī)定的程序處理。五、管理監(jiān)督5.1.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。5.2.政府部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，并依法對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。六、附則本管理制度由政府主管部門引導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配合執(zhí)行。本制度執(zhí)行過程中，涉及