醫(yī)院兒科培訓(xùn)課件：《小兒發(fā)熱性疾病的一般知識及保健》

小兒發(fā)熱性疾病的一般知識及保健

每當(dāng)季節(jié)交替、天氣的變化等因素使得很多小寶貝兒們都開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。此時(shí)，父母們往往會(huì)產(chǎn)生很多顧慮，吃藥怕影響寶貝兒的健康，不吃藥又擔(dān)心燒壞小腦袋；到底家長們應(yīng)該用什么樣的態(tài)度來面對孩子的發(fā)燒呢？什么情況才需要看醫(yī)生呢？而長輩們口耳相傳的經(jīng)驗(yàn)又是否真的奏效呢？今天我們就一起來聊聊孩子發(fā)燒了，究竟該怎么辦。

如何判斷寶寶是否發(fā)燒？

你會(huì)正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎？

╳錯(cuò)誤的判斷

1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽認(rèn)為寶寶確實(shí)是發(fā)燒了。

2、媽媽拿來體溫計(jì)給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了37℃，媽媽認(rèn)為寶寶發(fā)熱生病了?！陶_的判斷

發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計(jì)，不能準(zhǔn)確測量寶寶的體溫；而寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為36℃～37℃，只有超過37.5℃才可以認(rèn)為是發(fā)熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯(cuò)誤的。

但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。例如在傍晚時(shí)，寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一些；寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高；如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會(huì)升高一些。如果寶寶有這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。正常體溫參考值及發(fā)熱分度口腔體溫范圍36.7℃～37.7℃之間腋窩溫度范圍36.0℃～37.5℃之間直腸溫度范圍36.9℃～37.9℃之間低熱(體溫<38℃)中等度發(fā)燒(38℃～39℃之間)、高熱(39℃～41℃之間)超高熱(體溫>41℃)。體溫分期體溫上升期：這時(shí)候體溫上升，表現(xiàn)為手腳冰涼，渾身寒顫、發(fā)抖。（這時(shí)候用退熱藥效果不好）高溫持續(xù)期：全身變熱，手腳變熱，臉部發(fā)紅，開始出汗。（這時(shí)候用退熱藥效果不錯(cuò)）體溫下降期：出汗后，體溫逐漸將至正常。（這時(shí)候不用退熱藥）只要體溫是下降的，可以暫時(shí)不用退熱藥。

人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動(dòng)控制系統(tǒng)，使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。由于種種原因，當(dāng)致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時(shí)，產(chǎn)熱大于散熱，則體溫上升。

我們常見的引起發(fā)熱原因有哪些？

主要有以下兩大類

感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱

手足口病感染性發(fā)熱上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起發(fā)燒。各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、手足口病、水痘、風(fēng)疹、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)燒。非感染性發(fā)熱

結(jié)締組織病如兒童類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)燒；此外，小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤超出正常范圍，稱為發(fā)燒。發(fā)熱還可引起熱性驚厥。發(fā)熱特點(diǎn)及基本處理原則

一般不必急于退熱處理，超過38.5°C，或不舒服時(shí)，可以適當(dāng)使用退熱藥。因?yàn)轶w溫升高是人體的自然防御反應(yīng)，可使寶寶體內(nèi)抗體合成的數(shù)目增加，提高抵抗力，有效抗擊病原體。

寶寶感冒或肺炎發(fā)熱還能增強(qiáng)寶寶體內(nèi)的吞噬細(xì)胞的活性。另外，如果退熱不當(dāng)，還可能會(huì)挫傷寶寶機(jī)體的自然防御能力。選擇合適的降溫方法

寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據(jù)寶寶的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。

新生兒期（28天內(nèi)）寶寶發(fā)熱一般不宜采用藥物降溫；嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精（禁用）擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。

如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，一般最常用的為布洛芬和對乙酰氨基酚，不管使用那類都要注意。物理降溫

如果寶寶體溫持續(xù)增高，或曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥，則應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。爸爸媽媽一般可先采用物理降溫，既可用毛巾在寶寶頭部進(jìn)行冷敷。如果寶寶體溫超過39℃，則可使用頭部冰袋枕、貼退熱貼。也可用溫水擦寶寶的頭部、腋下或雙側(cè)腹股溝處。（保證室內(nèi)溫度適宜）物理降溫的方法頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，2～3分鐘換1次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部。溫水?。鹤尠l(fā)熱寶寶在30℃左右的溫水中沐浴20～30分鐘。擦?。河?0%～50%的溫水或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。藥物降溫的方法

如果物理降溫效果不佳，再選用適當(dāng)?shù)乃幬锝禍?。常用藥有布洛芬、對乙酰氨基酚（WHO推薦）、吲哚美辛栓肛門塞等。（復(fù)方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏）并且所有的退熱藥物都是建議38.5℃——39.0℃以上及孩子不舒服時(shí)使用。退熱藥物使用方法及劑量

給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔4～6小時(shí)，一般布洛芬間隔6小時(shí)，對乙酰氨基酚間隔4小時(shí)，24小時(shí)不超過4次。

給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。例如，常用藥布洛芬5～10mg/kg,對乙酰氨基酚10～15mg/kg。6個(gè)月以下不建議使用布洛芬，2個(gè)月以下不建議使用任何退熱藥，新生兒不建議使用退熱藥物退熱。提個(gè)醒兒

寶寶感冒（急性上呼吸道感染）或肺炎發(fā)熱時(shí)，一定要注意多飲水。因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)消耗寶寶體內(nèi)的液體，如果不及時(shí)補(bǔ)充，很容易導(dǎo)致脫水。

寶寶感冒或肺炎發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以21℃～22℃為宜，濕度50％——60％。衣被也不要過厚，不要捂著，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導(dǎo)、對流、輻射也可以達(dá)到散熱降溫的目的。（新生兒捂熱綜合征）小兒麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹的發(fā)疹前期就有發(fā)熱等癥狀。小兒麻疹發(fā)熱的熱型不定，輕癥僅為中等度發(fā)熱(38℃～39℃)，重癥患兒體溫可超過40℃。多數(shù)患兒體溫逐漸升高，但也有驟然高熱的情況麻疹發(fā)熱的特點(diǎn)及護(hù)理

麻疹的發(fā)熱癥狀為最初癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血及出現(xiàn)在口腔頰黏膜上的麻疹黏急于退膜斑等。大約在發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)伴有發(fā)熱增高，直到皮疹消退時(shí)體溫才開始逐漸下降。麻疹的發(fā)熱，一般不需要熱，而是要讓寶寶多喝水，并且進(jìn)食一些易于消化和營養(yǎng)豐富的食物。寶寶發(fā)燒了你通常采取什么措施？a、打針、輸液

b、吃退燒藥、感冒藥

c、物理治療，溫水擦浴，盡量不吃退熱藥每到春夏交替季節(jié)，發(fā)熱的寶寶就多起來了，爸爸媽媽只有弄清楚寶寶發(fā)熱的根本原因，才能對癥護(hù)理。春天，寶寶很容易受涼、感染各種病毒，從而導(dǎo)致發(fā)熱。特別是免疫力較差的寶寶，幾乎每個(gè)月都要發(fā)熱，這可怎么辦？Soeasy追根溯源，尋找發(fā)熱元兇

基本原則應(yīng)該是積極尋找發(fā)熱的原因。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的發(fā)熱只是疾病的一個(gè)癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會(huì)消退。╳錯(cuò)誤的做法

寶寶一發(fā)熱，媽媽就只想讓寶寶快快退熱。一會(huì)兒讓寶寶敷冷毛巾，一會(huì)兒又給他吃退熱藥，只要寶寶熱度退下去，媽媽就松了一口氣。

發(fā)熱最主要的是精神狀態(tài)，只要精神狀態(tài)可以，倒不用太擔(dān)心。不宜在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則寶寶會(huì)出現(xiàn)體溫不升、虛脫等情況。退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱時(shí)，服用退熱藥并無預(yù)防發(fā)熱的作用。在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時(shí)給他補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫。提個(gè)醒兒寶寶發(fā)熱時(shí)，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水分也會(huì)明顯消耗。同時(shí)，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能會(huì)明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時(shí)的飲食調(diào)理，高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進(jìn)食以6～7次為宜。飲食要以稀、軟、素為主，少食多餐，忌食一切油膩、生冷、辛辣、堅(jiān)硬的食物。多食生蒜、多飲茶水對孩子早日康復(fù)有益。孩子的飲食要注意“清淡稀食”，如濃米湯、藕粉、豆?jié){、淡果汁等較合適。孩子大便次數(shù)多時(shí)，可多喝些淡鹽開水；大便次數(shù)減少后，可吃無渣少油的爛面片、稀飯、爛掛面、蛋花湯、菜水、西紅柿湯等；腹瀉停止后，則可吃些魚片、碎嫩瘦肉、萊泥等。1、米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調(diào)味。米湯水分充足，易被消化吸收。

2、綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補(bǔ)充營養(yǎng)，又有利于寶寶體內(nèi)毒素的排出，可以幫助寶寶退熱。

3、雞蛋羹：把1～2個(gè)雞蛋打勻，加入適量溫水，蒸熟后讓寶寶食用。雞蛋羹可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并且較容易消化吸收。4、鮮梨汁：鮮梨汁具有清熱、潤肺、止咳的作用，適用于發(fā)熱伴有咳嗽的寶寶。

5、鮮蘋果汁：蘋果汁中含有大量的維生