健康教育服務(wù)均等化的組織實施

健康教育服務(wù)均等化

的組織實施主要內(nèi)容一、健康教育服務(wù)均等化二、健康教育服務(wù)流程三、健康教育服務(wù)基本技能四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)五、面臨的挑戰(zhàn)2009年3月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā)，將“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”作為醫(yī)改的五項重點工作之一。一、健康教育服務(wù)均等化是指由健康教育機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的健康干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防控制疾病和促進(jìn)健康的目的。健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)均等化——保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效、方便的健康教育服務(wù)；——我國現(xiàn)階段的健康教育服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干健康教育服務(wù)項目，免費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。1、健康教育服務(wù)效率高、效益好2、每個居民應(yīng)該平等地獲得健康教育服務(wù)3、為國民提供健康教育服務(wù)是政府的責(zé)任4、均等化不等于平均化內(nèi)涵在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，也說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可或缺的重要作用和地位。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2011版）健康教育服務(wù)均等化的組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)實施主體指導(dǎo)督導(dǎo)相互之間的工作機(jī)制分工明確功能互補(bǔ)信息互通資源共享各級衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)2010年12月，財政部、衛(wèi)生部印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法》：明確補(bǔ)助資金的用途為相關(guān)人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出。2010年12月，財政部、衛(wèi)生部印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》：“支出管理”中明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出列入“公共衛(wèi)生支出”?！肮残l(wèi)生支出”包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費。經(jīng)費保障衛(wèi)生部制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)測算參考表》，測算出健康教育服務(wù)經(jīng)費為2.7元/人，占基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費的10.8%。健康教育服務(wù)均等化的經(jīng)費測算2013年3月份，廣東省財政廳聯(lián)合省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)目錄的通知》（粵衛(wèi)〔2013〕16號），明確經(jīng)費測算和使用依據(jù)。健康教育占8~12%。建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)健康教育專（兼）職人員能力建設(shè)規(guī)范健康教育活動健康教育服務(wù)均等化項目實施組織保障積極落實“社會大衛(wèi)生”策略廣泛調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性積極落實“一級預(yù)防”策略重視評估，重點優(yōu)先健康教育服務(wù)均等化主要策略二、健康教育服務(wù)流程二、健康教育服務(wù)流程（一）健康教育需求評估（二）制定健康教育年度計劃（三）組織實施健康教育活動（四）評價健康教育活動效果健康教育需求評估，又稱健康教育診斷，是指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)收集各種與健康有關(guān)的資料，并對這些資料進(jìn)行整理、分析，確定或推測與某種健康問題有關(guān)的行為和影響因素，以及健康教育資源可及性的過程。（一）健康教育需求評估健康教育需求評估主要由相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)下完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在需求評估中承擔(dān)的主要工作一是配合健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查工作二是從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取需求評估的結(jié)果三是分析需求評估結(jié)果，明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題、轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素、轄區(qū)內(nèi)健康教育資源等組織開展需求評估的機(jī)構(gòu)需求評估的目的明確轄區(qū)居民主要健康問題、行為生活方式及影響因素，明確轄區(qū)內(nèi)健康教育資源為制定有針對性、合理的健康教育計劃提供依據(jù)為健康教育效果評價提供基線資料需求評估的內(nèi)容1.轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，確定優(yōu)先解決的問題（1）明確轄區(qū)居民的主要死因、常見病、多發(fā)?。?）明確轄區(qū)內(nèi)季節(jié)性高發(fā)病2.轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素，進(jìn)行針對性的干預(yù)（1）了解轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式情況，尤其是危害健康的行為生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、飲食不規(guī)律等（2）了解轄區(qū)居民危害健康的行為生活方式的影響因素3.轄區(qū)內(nèi)健康教育資源明確轄區(qū)基本情況、居民特點（尤其是職業(yè)和文化構(gòu)成）、開展健康教育的資源和條件等，為確定適宜本社區(qū)的健康教育形式提供依據(jù)4.轄區(qū)健康教育需求居民健康教育需要、欲望和需求5.轄區(qū)健康教育服務(wù)能力明確轄區(qū)提供信息傳播為主的行為干預(yù)措施的水平或能力開展健康教育與健康促進(jìn)的政策、經(jīng)費等需求評估方法通過居民健康檔案獲得相關(guān)資料?；竟残l(wèi)生服務(wù)居民健康檔案中對居民健康狀況以及生活方式等有詳細(xì)的記載，可以通過健康檔案資料對居民健康需求進(jìn)行評估。開展問卷調(diào)查。通過開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測等形式問卷調(diào)查，對居民健康需求進(jìn)行評估。選題小組討論和專題小組討論。通過召集醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)居民、社區(qū)干部等人員開展選題小組討論和專題小組討論，快速開展居民健康需求評估。利用疾病譜排序評估需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科提供的疾病譜排序，了解社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)影響居民健康的主要問題，有針對性的開展干預(yù)活動。（二）制定健康教育年度計劃具有操作性和實用性明確出年度工作目標(biāo)、工作任務(wù)、時間安排等要求年度計劃書的內(nèi)容1.背景。簡要描述社區(qū)的基本情況2.目標(biāo)。包括工作目標(biāo)和效果目標(biāo)工作目標(biāo)是指本年度內(nèi)完成的工作量效果目標(biāo)是指目標(biāo)人群的健康知識、行為、健康狀況發(fā)生改變的預(yù)期目標(biāo)3.健康教育服務(wù)的內(nèi)容、形式、次數(shù)和時間4.經(jīng)費預(yù)算。列出開展每次健康教育服務(wù)的各項開支。撰寫年度計劃書的注意事項1.內(nèi)容應(yīng)盡量覆蓋《健康教育服務(wù)規(guī)范》中要求的內(nèi)容，且應(yīng)具有針對性2.健康教育的形式及數(shù)量應(yīng)達(dá)到《健康教育服務(wù)規(guī)范》的要求，且應(yīng)掌握“形式為內(nèi)容服務(wù)”的原則3.在安排次數(shù)和時間時，應(yīng)注意三點：一是計劃安排不應(yīng)過滿，應(yīng)為臨時性任務(wù)安排機(jī)動時間；二是不需要確定各項活動的具體日期，明確出時間段即可；三是要考慮節(jié)假日、農(nóng)忙、氣候等因素，合理安排時間4.可以根據(jù)本地特點，開展有地方特色、創(chuàng)新性的健康教育活動5.計劃中解決的問題要與健康教育需求評估保持一致，并與之后的總結(jié)相對應(yīng)制定健康教育計劃應(yīng)遵循的原則參與原則。社區(qū)干部和居民積極參與計劃制定全過程。目標(biāo)明確原則。計劃所要達(dá)到的目標(biāo)必須是明確的和可以測量的。從實際出發(fā)原則。要根據(jù)人力、物力、財力，因地制宜的制定計劃。重點突出原則。計劃要重點突出，切忌面面俱到。留有余地原則。在制定計劃時，要考慮到實施過程中可能遇到的突發(fā)事件，留有余地，并事先制定應(yīng)對預(yù)案。健康教育傳播活動分為大眾傳播活動和人際傳播活動1.大眾傳播活動宣傳性傳播活動。如電視宣傳、報紙宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、廣播宣傳等教育性傳播活動。如知識講座、現(xiàn)場咨詢、圖片展覽等。培訓(xùn)性傳播活動。如骨干培訓(xùn)班、志愿者培訓(xùn)等討論性傳播活動。如小組討論、沙龍、俱樂部等

2.人際傳播活動人際傳播是指人與人之間直接的（面對面的）信息溝通和情感交流活動。具有感官參與度高、信息反饋量大和速度快、信息傳播的符號系統(tǒng)多、傳遞和接收信息的渠道多，方法靈活等特點（三）組織實施健康傳播活動選擇傳播途徑遵循的原則保證效果原則針對性原則速度快原則準(zhǔn)確性原則經(jīng)濟(jì)型原則健康教育服務(wù)均等化中的傳播活動分為核心活動和結(jié)合實際的適宜活動（一）核心活動1．提供健康教育資料2．設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄3．開展公眾健康咨詢活動4．舉辦健康知識講座5、開展個體化教育（二）根據(jù)實際情況開展適宜的活動1．開辟衛(wèi)生與健康專欄2．贈送健康知識讀本3．開設(shè)健康教育課4．發(fā)放健康禮包5．刷寫墻體標(biāo)語6．建立宣傳櫥窗（四）健康教育活動效果評價健康教育評價是指對健康教育計劃的各項策略、活動在實施過程中客觀表現(xiàn)出的適合程度、效果、效益等有關(guān)資料進(jìn)行收集、記錄、整理和分析的過程，也是檢驗計劃目標(biāo)實現(xiàn)與否的過程健康教育評價的種類1.形成評價。在健康教育計劃實施前夕，對計劃相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，主要為計劃的制定、實施、評價提供依據(jù)。形成評價包括基線調(diào)查2.過程評價。過程評價就是質(zhì)量控制和監(jiān)測，是對計劃實施的進(jìn)度、質(zhì)量進(jìn)行的監(jiān)測活動。過程評價貫穿于計劃執(zhí)行的全過程3.效果評價。是對健康教育計劃實施的效果進(jìn)行評估，可以分為近期效果評價、中期效果評價和遠(yuǎn)期效果評價評價結(jié)果的利用1.通過對評價結(jié)果的分析，決定是否需要對原有的目標(biāo)進(jìn)行修改2.通過評價結(jié)果決定是否需要增加、減少或修改信息3.分析傳播和干預(yù)策略是否正確、是否需要修改4.通過過程評價，檢查資源是否夠用，原來的預(yù)算是否需要修改5.通過評價發(fā)現(xiàn)差距，調(diào)整工作重點和策略6.項目的實施進(jìn)展是否按計劃進(jìn)行，是否需要調(diào)整實施速度7.及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)費捐助人匯報評價結(jié)果，使其了解工作進(jìn)展和成效，爭取繼續(xù)獲得支持8.發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，終止不起作用的干預(yù)活動9.通過寫文章、作報告等方式報告評價結(jié)果，與他人共享研究成果三

、健康教育服務(wù)基本技能（一）設(shè)計制作健康教育材料（二）健康教育宣傳欄（三）健康咨詢活動（四）健康教育講座（六）個體化健康教育活動（七）問卷調(diào)查（八）小組討論（九）總結(jié)報告的撰寫（五）健康教育培訓(xùn)健康教育材料是指配合健康教育工作使用的印刷資料、音像資料及實物模型等。常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報、傳單等，常用的音像資：：、有錄像帶、DVD和錄音帶。（一）設(shè)計制作健康教育材料傳播材料設(shè)計要求緊密圍繞衛(wèi)生政策、轄區(qū)主要健康問題、居民健康教育需求、突發(fā)公共事件等主題；科學(xué)、準(zhǔn)確，杜絕錯誤信息；通俗易懂，晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語要有解釋性說明或舉例說明，幫助目標(biāo)人群理解；行為指導(dǎo)具體、實用、可行；語言生動、有吸引力；適宜目標(biāo)人群的文化和風(fēng)俗習(xí)慣。印刷資料的制作要求主題鮮明、突出，核心信息準(zhǔn)確、規(guī)范；語言簡練、通俗易懂、盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；禁止使用歧視性語言、恐嚇性語言或畫面；配圖與文字內(nèi)容密切相關(guān)；字號大小合適，關(guān)鍵信息醒目、突出；色彩搭配合理、圖文比例適當(dāng)；大小適宜，便于攜帶、張貼、閱讀和使用。一是自主編寫、編制；二是使用模板進(jìn)行制作；三是委托設(shè)計制作；四是直接從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得健康傳播材料成品（購買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位獲取傳播材料的途徑自主設(shè)計和制作健康教育資料的步驟1.根據(jù)傳播需要，確定核心信息2.確定材料的形式。選擇材料時要考慮以下問題：信息適合用何種材料表達(dá)、目標(biāo)人群偏愛何種材料、擁有的資源、傳播渠道3.設(shè)計初稿4.預(yù)試驗5.修改與定稿6.制作與生產(chǎn)使用模板印制1.獲得模板的途徑。可從衛(wèi)生部、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的健康教育資料庫獲取模板2.改編模板?？梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)氐恼Z言和風(fēng)俗習(xí)慣對獲得的模板進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木幗】祩鞑ゲ牧习l(fā)放途徑與播放方式（1）印刷資料可放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處（2）音像資料可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放（3）可向目標(biāo)人群所在單位、學(xué)校、村（居）委會、家庭，發(fā)放健康教育資料（應(yīng)急、傳染病、社會動員）（4）可結(jié)合公眾健康咨詢活動、健康知識講座以及個體化健康教育，發(fā)放、播放健康教育資料（二）健康教育宣傳欄設(shè)立在街頭、文化廣場、小區(qū)、單位等顯眼處的相對固定的健康教育陣地科技、文化、衛(wèi)生等各方面知識的窗口具有經(jīng)濟(jì)實用、更換方便和美化環(huán)境的特點宣傳欄硬件設(shè)施1.因地制宜選擇宣傳欄種類根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境布局，選擇宣傳欄的種類，如墻報、宣傳櫥窗、宣傳展板、LED屏幕等2.宣傳欄的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個大?。好總€宣傳欄的面積不少于2平方米，一般長2米，寬1米高度：宣傳欄的中心距地面高度1.5～1.6米。設(shè)置在中小學(xué)的宣傳欄的中心距地面高度1.2～1.4米宣傳欄的選材和設(shè)置每個鎮(zhèn)（街）的宣傳欄由政府或衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一制作宣傳欄的設(shè)計和選材。宣傳欄的材質(zhì)多為鋼板、不銹鋼板、木材或鋁型材，表面進(jìn)行防腐處理。為遮擋陽光和雨水，宣傳欄一般要有頂棚宣傳欄布置的位置。宣傳欄應(yīng)設(shè)在居民經(jīng)常走動或聚集的地方，如小區(qū)出入口、村（居委會）所在地、道路兩側(cè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置等宣傳欄的管理1.專人負(fù)責(zé)宣傳欄應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)更換內(nèi)容、資料存檔、日常維護(hù)等工作2.定期更換內(nèi)容每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容3.資料存檔每期宣傳內(nèi)容都應(yīng)照相存檔，便于工作總結(jié)時自查和上級部門的工作檢查（三）健康咨詢活動健康咨詢是指健康教育人員或衛(wèi)生工作者為人們解答生活中的各種健康問題，幫助其避免或消除心理、生理、行為及社會各種因素的影響，做出健康行為決策，以促進(jìn)身心健康的過程健康咨詢是一種面對面?zhèn)€別談話為基本形式，以來訪者為主體，圍繞來訪者的個人需求而展開的健康傳播活動健康咨詢的基本形式門診健康咨詢個別健康咨詢電話健康咨詢信函健康咨詢專欄健康咨詢網(wǎng)上咨詢現(xiàn)場咨詢活動健康咨詢的基本原則1．建立關(guān)系原則2．理解性原則3．中立性原則4．提供信息原則5．保密性原則健康咨詢的技巧在健康咨詢過程中，要注意用好傾聽技巧、反饋技巧、自我開放技巧、強(qiáng)化技巧和處理咨詢障礙技巧現(xiàn)場咨詢活動的組織步驟1.確定活動主題及活動內(nèi)容2.準(zhǔn)備活動資料3.協(xié)調(diào)活動場地4.發(fā)布活動通知5.組織目標(biāo)人群6.組織實施咨詢活動7.填寫活動記錄6.組織實施咨詢活動1．準(zhǔn)備工作（1）提前做好活動場地的布置，如懸掛橫幅、擺放桌椅、擺放展板、放置和調(diào)試音像設(shè)備等（2）聯(lián)系義診和咨詢的專家，組織目標(biāo)人群簽到2．活動現(xiàn)場（1）按照計劃開展咨詢、義診活動，并對咨詢?nèi)藬?shù)及主要內(nèi)容進(jìn)行簡要記錄（2）發(fā)放健康教育資料，對發(fā)放數(shù)量進(jìn)行登記（3）講解與展示健康教育資料和實物（4）對活動現(xiàn)場進(jìn)行照相或攝像（5）控制活動現(xiàn)場，及時處理出現(xiàn)的突發(fā)事件3．效果評價通過問卷、個人訪談或小組討論了解目標(biāo)人群對活動的滿意度、對健康教育資料理解和接受程度、對活動的意見和建議（四）健康知識講座健康教育講座是指授課老師運用語言和輔助教學(xué)用具，系統(tǒng)連貫地向社區(qū)居民傳授健康知識和技能的過程健康教育講座的特點1．互動性較好2．具有一定的針對性，有的放矢3．范圍可大可小，形式靈活4．容易組織開展5．對宣傳設(shè)備、器材要求較低6．根據(jù)需求設(shè)計講座內(nèi)容，保證效果7．講座內(nèi)容可轉(zhuǎn)換成錄像、文字記錄等形式，通過其他媒介進(jìn)行二次傳播健康講座的組織程序（一）確定講座主題（二）編寫教案（三）確定授課老師（四）落實場地、設(shè)備（五）發(fā)放通知（六）活動實施（七）填寫活動記錄健康講座的組織程序1．根據(jù)活動開展的實際情況，逐項填寫《健康教育活動記錄表》2．活動資料收集、整理與歸檔（1）收集、整理《健康教育活動記錄表》、簽到表、發(fā)放健康教育資料登記表、活動照片等（2）資料歸檔健康講座的組織程序1．準(zhǔn)備工作（做好場地布置、做好講座老師和學(xué)員的安排）2．講座現(xiàn)場3．效果評價健康講座的組織程序1．及時發(fā)布通知2．采取多種途徑發(fā)布3．通知內(nèi)容健康講座的組織程序1．選擇場地時要考慮容納人數(shù)、交通便利和設(shè)備條件2．健康教育資料和實物3．其他設(shè)備健康講座的組織程序1．組建授課老師隊伍2．調(diào)動社區(qū)資源3．確定授課老師4．建立良好溝通機(jī)制健康講座的組織程序1.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民健康需求確定講座主題；2.主題應(yīng)具有針對性，針對不同人群選擇不同主題3.要做好講座的經(jīng)費預(yù)算1．查閱、收集資料2．編寫教案3．對教案的要求（1）傳播的健康知識應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、實用；（2）科普化、通俗化、易于目標(biāo)人群接受；（3）內(nèi)容新穎或有新意，有吸引力；（4）寫好教案的開頭和結(jié)尾。健康教育講座應(yīng)注意的幾個問題1.要準(zhǔn)備好配合演講所需要的一些形象化材料，如照片、實物模型、錄像、幻燈等2.授課專家在講座中要神情自然，舉止大方得體，衣冠整潔，須發(fā)整齊3.演講語調(diào)要清晰明快，富有感情，掌握好抑揚頓挫，切忌照稿朗讀，語氣平淡4.授課專家要密切觀察學(xué)員的表情和反應(yīng)，根據(jù)反饋的信息及時進(jìn)行調(diào)整5.講課專家要使用手勢、動作和眼神等和學(xué)員進(jìn)行情感交流，以產(chǎn)生情感共鳴6.講座時要留出一定的時間，鼓勵學(xué)員提問，進(jìn)行互動（五）健康教育培訓(xùn)健康教育培訓(xùn)是健康教育的一種特殊形式，是對負(fù)有健康教育責(zé)任的人員進(jìn)行專門化教育和技能培訓(xùn)的過程。培訓(xùn)對象健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）健康教育相關(guān)工作人員場所（如機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等）健康教育工作人員志愿者培訓(xùn)的類型直接傳授培訓(xùn)：講授法、專題講座、研討法。實踐性培訓(xùn)法：工作指導(dǎo)、工作輪換、個別指導(dǎo)。參與式培訓(xùn)：讓每個受培訓(xùn)的對象都投及到群體活動中，與其他成員合作學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方法。如小組討論、案例研究、頭腦風(fēng)暴、模擬訓(xùn)練、角色扮演、游戲。科技時代的培訓(xùn)：網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。培訓(xùn)方法的選擇1.講座法：指培訓(xùn)者在課堂上親自向眾多受訓(xùn)者用語言傳達(dá)培訓(xùn)內(nèi)容，教授相關(guān)知識的培訓(xùn)方法。優(yōu)點：易于操作、能有效控制培訓(xùn)進(jìn)程，成本低、時間節(jié)省、傳遞信息大。局限性：單向式教學(xué)，不利于受訓(xùn)者學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮；缺乏實際的直觀體驗，不利于學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶和鞏固。培訓(xùn)者受訓(xùn)者講課聽課單向傳播為克服以上缺點，講座法常常會引入多媒體，附加問答、討論和案例研究等。講座法適用：管理人員或技術(shù)人員了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展方向或當(dāng)前熱點問題等，適用于項目、業(yè)務(wù)工作專題培訓(xùn)。2.小組討論：參與式培訓(xùn)中最常用的方法之一。將培訓(xùn)對象以幾個人或一群人為單位，對某一題目或幾個題目進(jìn)行深入的討論，充分發(fā)表意見，互相交流兩種形式：競爭性：不同小組討論同一題目補(bǔ)充性：不同小組討論不同題目步驟：分組→選擇議題→分組討論→休息→小組匯報→總結(jié)優(yōu)點：學(xué)員之前互動性強(qiáng)，可調(diào)動積極性，分離享經(jīng)驗局限性：討論進(jìn)程、紀(jì)律不易控制，可能有參與者缺乏發(fā)言或交流積極性，對主持人組織能力、引導(dǎo)能力要求較高小組討論適用：有助于加深對已學(xué)知識的理解，還適用于以改變態(tài)度、提高決策能力和溝通能力為目的的學(xué)習(xí)3.頭腦風(fēng)暴：又稱快速反應(yīng)法，培訓(xùn)者提出一個議題，培訓(xùn)對象立即把頭腦中出現(xiàn)的有關(guān)這個議題的聯(lián)想表達(dá)出來。優(yōu)點：快速收集信息，鼓勵學(xué)員迅速進(jìn)入討論，激發(fā)創(chuàng)造性思維。局限性：要求參與者素質(zhì)水平高，容易迷信權(quán)威，參與者不易提出自己的想法。步驟：選定議題，準(zhǔn)備好相關(guān)用具（大張白紙、記錄筆等）培訓(xùn)者提出議題參與者發(fā)表意見記錄者（在大張白紙上，置于黑板或墻上）記錄每人發(fā)表的意見培訓(xùn)者和參與者記錄整理所有意見，歸類整理培訓(xùn)者總結(jié)頭腦風(fēng)暴適用：正式講課、小組討論前及培訓(xùn)班評估時，以引出話題，或在短時間內(nèi)了解學(xué)員對問題的一些認(rèn)識和看法。4.案例分析：將案例和思考題提供給學(xué)員，要求學(xué)員聯(lián)系所學(xué)過的知識，進(jìn)行思考和分析討論，提出可行的解決措施。優(yōu)點：生動具體，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；可集思廣益，開闊思路，互相學(xué)習(xí)，共同提高；教師可以從學(xué)員那里得到大量的信息，獲得新的知識和經(jīng)驗，實現(xiàn)教學(xué)相長局限性：案例選編不好，學(xué)員會認(rèn)為虛假、無實用性；案例分析需要較多的教學(xué)時間案例分析適用：鞏固和強(qiáng)化培訓(xùn)中學(xué)到的知識，也適用于對學(xué)員決策能力、分析和解決問題能力的培訓(xùn)。5.示教：運用一定的實物和教具，通過親身示范，使受訓(xùn)者了解某個正規(guī)的完整操作步驟，并且在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下，重復(fù)這一操作過程。優(yōu)點：激發(fā)興趣，獲得感性知識，加深學(xué)習(xí)印象局限性：傳授知識比較有限適用：操作技能培訓(xùn)。其它常見的培訓(xùn)方法還有：角色扮演、游戲、視聽法、實習(xí)等培訓(xùn)方法選擇還需要考慮的因素1.培訓(xùn)目標(biāo)2.培訓(xùn)對象的特征3.培訓(xùn)的時間4.培訓(xùn)經(jīng)費5.學(xué)員數(shù)量6.培訓(xùn)者自身的素質(zhì)和能力（六）個體化健康教育個體化健康教育，服務(wù)對象是門診患者或者不便主動就診的重點人群，后者如老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等；個體化健康教育有門診健康教育、住院健康教育和上門訪視健康教育等健康教育形式。個體化健康教育需求評估1.患者的個體化評估（1）疾病嚴(yán)重程度評估（2）患者的就醫(yī)、就診及服藥依從性等情況（3）與所患疾病有關(guān)的危險行為和生活方式（4）與所患疾病有關(guān)的其他危險因素2.重點人群的個體化評估對于老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等重點人群，需要結(jié)合高危人群的特征進(jìn)行綜合評估確定健康教育內(nèi)容根據(jù)對服務(wù)對象健康狀況及其危險因素確定教育內(nèi)容（1）針對危險行為和不良生活方式，進(jìn)行膳食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等行為干預(yù)（2）與疾病或健康問題相關(guān)的預(yù)防、治療或康復(fù)方面的知識和技能（3）針對依從性行為，如遵醫(yī)囑、規(guī)范用藥等（4）對患者進(jìn)行心理健康教育個體化健康指導(dǎo)原則以健康為導(dǎo)向個性化原則綜合性原則動態(tài)性原則分階段、小目標(biāo)起步參與性原則注意指導(dǎo)的細(xì)化、量化、具體、易操作案例分析某男，42歲，漢族，已婚，大學(xué)文化，某企業(yè)高管，月收入1萬元，參加醫(yī)療保險。妻子為銀行職員，女兒高中上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，生活環(huán)境好，社區(qū)有健身中心。本人既往健康，無遺傳病、慢性病、傳染病史。其母親在年輕時患過結(jié)核病，已治愈；父親患糖尿病。不吸煙，極少飲酒，偏愛肉食，吃蔬菜少，每天吃水果，在家吃飯時經(jīng)常承擔(dān)最后“打掃戰(zhàn)場”的任務(wù)，應(yīng)酬較多，經(jīng)常出差，每日飲水約1400毫什。每周運動量較少，每2-3周游一次泳，平時開車上班。事業(yè)成功，人際關(guān)系好，心理成熟、穩(wěn)定。體檢結(jié)果：身高178cm，體重86kg；心率69次/分，血壓130/85mmHg；空腹血糖5.2mmol/L，總膽固醇8.30mmol/L(參考值3.6-6.5)；血尿便常規(guī)正常，心肺肝腎功能正常；B超顯示輕度脂肪肝；本人意識到血脂高的問題，愿意改變現(xiàn)狀健康風(fēng)險評估結(jié)果：主要健康問題為超重（BMI=27.14）、高血脂和脂肪肝主要危險因素偏好肉食、有時過量飲食、缺乏運動未來健康風(fēng)險是缺血性心血管病和糖尿病

個體化健康干預(yù)目標(biāo)1年內(nèi)，體重減到80KG以下，BMI25以下；2年達(dá)到76KG以下1年內(nèi)，血脂有所下降；2年內(nèi)，血脂達(dá)到正常范圍2年內(nèi)消除脂肪肝形成控制食物攝入量、均衡膳食、堅持運動的良好行為習(xí)慣健康干預(yù)指導(dǎo)合理膳食–進(jìn)行一周膳食調(diào)查，計算每日攝入熱量–確定理想的每日攝入熱量值–確定每日膳食組合，給出組合的實例，食物替換方法–外出就餐時如何合理食用各種食物、控制食物量和攝入熱量–認(rèn)識打掃多余飯菜的危害–提供膳食記錄表，指導(dǎo)如何正確記錄，要求堅持記錄至少2周膳食

堅持運動–增加日常工作中鍛煉的機(jī)會，如爬樓梯，午餐休息15分鐘后先走15分鐘再工作–早晨提前到公司后在樓下快走30分鐘–社區(qū)辦理健身卡，周末健身不少于1小時–晚上睡覺前做抬腿運動30次–提供運動記錄表，要求堅持至少2周運動記錄追蹤隨訪開始1-2周每周隨訪一次，查看膳食、運動記錄，稱體重，計算BMI，評估膳食、運動改善情況，是否需要調(diào)整干預(yù)措施，提出干預(yù)建議3周-2月，每2周隨訪一次，查看膳食、運動記錄，稱體重，計算BMI，了解行為習(xí)慣形成情況，給予支持、肯定，發(fā)動家庭成員支持和督促，是否需要調(diào)整干預(yù)措施3-12個月，每月隨訪一次，了解合理膳食和運動的執(zhí)行情況，遇到什么困難，如何克服；計算BMI，讓他看到體重的變化和成效，激勵服務(wù)對象堅持1年后比較體檢結(jié)果，確定BMI、血脂、脂肪肝變化情況，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，討論確定下一步干預(yù)目標(biāo)和措施（七）問卷調(diào)查問卷調(diào)查是社區(qū)健康需求評估與健康教育活動效果評價中常用的技術(shù)是指運用調(diào)查問卷的手段收集社區(qū)人群相關(guān)資料的方法問卷調(diào)查中的調(diào)查方案制定、問卷設(shè)計、樣本量計算、抽樣方法確定等問題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)問卷調(diào)查工作原則必須保護(hù)調(diào)查對象的隱私目標(biāo)人群要準(zhǔn)確應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)查方案的設(shè)計，規(guī)范開展應(yīng)保證調(diào)查數(shù)據(jù)真實、可靠盡量減少給調(diào)查對象造成的負(fù)擔(dān)和麻煩問卷調(diào)查工作流程調(diào)查前協(xié)調(diào)工作現(xiàn)場調(diào)查人員分工調(diào)查資料準(zhǔn)備工作實施現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查資料的整理（八）小組討論小組討論是一種常見的健康教育實用技術(shù)，可以用在健康教育需求評估和健康教育效果評價中小組討論通常是針對需要解決的問題，召集目標(biāo)人群6～8人分為一組，就某一專題進(jìn)行討論，在討論過程中，參與人員充分交流，表達(dá)自己的想法和建議小組討論工作流程1．確定討論主題2．確定討論時間、地點3．準(zhǔn)備討論提綱4．安排場地和座位5．小組討論的組織實施6．小結(jié)（九）總結(jié)報告的撰寫總結(jié)報告是對一定時期內(nèi)的工作加以總結(jié)，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗教訓(xùn)，摸索事物的發(fā)展規(guī)律，用于指導(dǎo)下一階段工作的一種書面文體是對某種工作實施結(jié)果的總鑒定和總結(jié)論，是對以往工作實踐的一種理性認(rèn)識總結(jié)報告的特點特點客觀性典型性指導(dǎo)性邏輯性總結(jié)報告結(jié)構(gòu)四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)