手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)

第四章 手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量評論指標(biāo)一、 手術(shù)標(biāo)本合格率1、 指標(biāo)名稱：手術(shù)標(biāo)本合格率2、 指標(biāo)定義：單位時間內(nèi)送檢手術(shù)標(biāo)本合格的例數(shù)占同期送檢手術(shù)標(biāo)本的總例數(shù)的比率。3、 指標(biāo)種類：過程指標(biāo)4、 對象選擇：單位時間內(nèi)全部需要送檢的標(biāo)本5、 指標(biāo)意義：手術(shù)標(biāo)本合格率反應(yīng)了患者醫(yī)療護(hù)理安全狀況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理質(zhì)量的水平。監(jiān)測該指標(biāo)，可使護(hù)理管理者認(rèn)識手術(shù)標(biāo)本送檢狀況，經(jīng)過剖析手術(shù)標(biāo)本送檢缺點，采納有效護(hù)理干涉舉措，最大限度減少手術(shù)標(biāo)本送檢缺點，保證手術(shù)標(biāo)本正確合格，患者安全。6、 有關(guān)觀點：手術(shù)標(biāo)本：是指凡在手術(shù)室內(nèi)實行手術(shù)所取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等，時醫(yī)生對病人疾病下一步診療治療和判斷病情預(yù)后的重要依照。（本核查針對的病歷標(biāo)本是指有醫(yī)學(xué)診療意義、需送病理查驗的手術(shù)標(biāo)本）7、 單位時間：依據(jù)單位自己狀況能夠采納天或周。8、 基本公式：、一人、， 單位時間內(nèi)送檢標(biāo)本合格數(shù)標(biāo)合率一 單位時間送檢標(biāo)本的總數(shù)%分子：單位時間內(nèi)送檢手術(shù)標(biāo)本合格的例數(shù)分母：取同期送檢手術(shù)標(biāo)本的總例數(shù)9、 指標(biāo)改良：數(shù)值提升或穩(wěn)固在自己基線水平10、 手術(shù)標(biāo)本安全核查表手術(shù)標(biāo)本安全核查表檢查項目編號核查內(nèi)容日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：1、標(biāo)本保管1.1手術(shù)臺上易干小標(biāo)本鹽水保濕，放于彎盤中1.2大件標(biāo)本擱置在無滲漏容器內(nèi)1.3淋奉承立刻表記名稱、部位1.4標(biāo)本形態(tài)完好，禁止揉捏擠壓及剖開2、快速冰凍標(biāo)2.1巡回護(hù)士粘貼標(biāo)簽并查對標(biāo)本名稱2.2送檢人員將標(biāo)本交

本由患者家眷過目，送交病理科2.3*禁止使用固定液浸泡標(biāo)本3.常規(guī)標(biāo)本3.1巡回護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，粘貼標(biāo)簽并查對標(biāo)本名稱3.2標(biāo)本離體30分鐘內(nèi)浸泡于10%福爾馬林固定液3.3固定液約為標(biāo)本體積的三倍3.4巡回護(hù)士至標(biāo)本存放間核查申請單、標(biāo)簽及標(biāo)本袋內(nèi)容物與患者信息致3.5核查人員登記并簽名3.6*每天按醫(yī)囑規(guī)準(zhǔn)時間，在24小時內(nèi)送檢3.7標(biāo)本送檢員查對申請單、標(biāo)簽、標(biāo)本袋內(nèi)容物及標(biāo)本總數(shù)，并署名3.8病理科接收時，查對并署名4、儲4.1標(biāo)本間獨自設(shè)置藏環(huán)4.2標(biāo)本柜有安全舉措境4.3防止陽光直射，室溫低于24度5.記錄5.1巡回護(hù)士正確填寫標(biāo)本信息于手術(shù)護(hù)理記錄單上5.2手術(shù)送檢本有記錄，科追憶（保留3年）6.終6.1*標(biāo)本無丟掉末結(jié)果6.2*標(biāo)本無變質(zhì)達(dá)成率備注：1=達(dá)成 2=部分達(dá)成 3=未達(dá)成 4=不波及出現(xiàn)一項*標(biāo)明條目視為標(biāo)本不合格，其余項目達(dá)80%視為標(biāo)本合格二、手術(shù)安全核查履行率1、 指標(biāo)名稱：手術(shù)安全核查履行率2、 指標(biāo)定義：單位時間內(nèi)履行核查病人數(shù)占同期需核查病人總數(shù)的比率。3、 指標(biāo)種類：過程指標(biāo)4、 對象選擇：單位時間內(nèi)全部手術(shù)病人5、 指標(biāo)意義：手術(shù)安全核查履行率反應(yīng)了患者醫(yī)療護(hù)理安全狀況。監(jiān)測該指標(biāo)，可使管理者認(rèn)識手術(shù)核查狀況，經(jīng)過剖析手術(shù)患者安全履行狀況，以保證正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)方式。6、 有關(guān)觀點：手術(shù)安全核查：是手術(shù)患者在麻醉開始前、手術(shù)開始（切皮）前、患者離室前由手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)室護(hù)士共同參加對患者身份、手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，時世界衛(wèi)生組織在病人安全行動：“安全手術(shù)，挽救生命”，并推出手術(shù)安全查對制度。7、 單位時間：依據(jù)單位自己狀況采納某一時段8、 基本公式：手術(shù)安全核查履行率=單位時間內(nèi)履行正確核查病人數(shù)X1。。％同期需核查病人總數(shù)分子：單位時間內(nèi)履行正確核查人數(shù)， 正確核查需以下13個核查項目內(nèi)容均包含，一項未履行視為未履行分母：同期需核查病人總數(shù)9、 指標(biāo)改良：保證履行率100%10、 手術(shù)安全核查履行狀況檢查表手術(shù)安全核查履行狀況檢查表檢查項目編號核查內(nèi)容日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：1、麻醉開始前1.1患者信息：病區(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年紀(jì)1.2手術(shù)部位1.3手術(shù)方式1.4知情贊同2.手術(shù)開始（切皮）前2.1患w者信息：病區(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年紀(jì)2.2手術(shù)部位2.3手術(shù)方式2.4物件準(zhǔn)備3.患者離室前3.1患者信息：病區(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年紀(jì)3.2手術(shù)部位3.3實質(zhì)手術(shù)方式3.4用物盤點3.5標(biāo)本確認(rèn)備注：1=達(dá)成2=部分達(dá)成 3=未達(dá)成 4=不波及三、手術(shù)室安全核查合格率1、 指標(biāo)名稱：手術(shù)安全核查合格率2、 指標(biāo)定義：單位時間內(nèi)履行核查病人的條目數(shù)占同期需核查病人的條目總數(shù)的比率。3、 指標(biāo)種類：過程指標(biāo)4、 對象選擇：單位時間內(nèi)全部手術(shù)患者5、 指標(biāo)意義：手術(shù)核查達(dá)成率反應(yīng)了患者醫(yī)療護(hù)理安全狀況。監(jiān)測該指標(biāo)，可使管理者認(rèn)識手術(shù)核查狀況，經(jīng)過剖析手術(shù)患者安全核查履行人員、履行機(jī)遇及核查內(nèi)容的狀況，采納有效干涉舉措，以保證患者手術(shù)安全。6、 有關(guān)觀點：手術(shù)室安全核查：時手術(shù)有關(guān)人員在手術(shù)前對患者、手術(shù)用物、麻醉、手術(shù)方式進(jìn)行評估并在不一樣重點機(jī)遇進(jìn)行核查的工作7、 單位時間:依據(jù)單位自己狀況采納某一時段8、 基本公式：X100%手術(shù)室安全核查合格率=單位時間履行核查病人的條目數(shù)X100%分子：單位時間內(nèi)履行核查病人的條目數(shù)分母：同期需核查病人的條目總數(shù)9、 指標(biāo)改良：數(shù)值提升或穩(wěn)固在自己基線水平10、 手術(shù)室安全核查質(zhì)量控制表手術(shù)室安全核查質(zhì)量控制表檢查項目編號核查內(nèi)容日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：日期：護(hù)士：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：住院號：姓名：1、患1者信息確認(rèn).1*患者身份：（病區(qū)、床號、姓名、性別、年紀(jì)、檔案號，影像學(xué)資料）2、手2術(shù)患.1皮膚完好性、肢體活動度者評2.2患者手術(shù)史、慢病

估史、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果2.3患者有無假體、體內(nèi)植入物等3、手術(shù)用物評估3.1體位用品齊備3.2*手術(shù)器材齊備，滅菌合格3.3手術(shù)所需一次性用物齊備，包裝完好，在有效期內(nèi)3.4儀器設(shè)施功能優(yōu)秀前準(zhǔn)備評估4.4*患者知情贊同狀況4.2麻醉安全檢查4.3*手術(shù)方式:手術(shù)部'位4.5術(shù)野皮膚準(zhǔn)備4.6靜脈通道成立4.7術(shù)前備血5、三方核查執(zhí)行5.1麻醉實行、八刖手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生*手術(shù)室護(hù)士5.2手術(shù)開始、八刖手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生*手術(shù)室護(hù)士5.3患者走開手術(shù)室前手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生手術(shù)室護(hù)士6、手術(shù)用物清6.1*手術(shù)開始前盤點臺上全部物件數(shù)目6.2手術(shù)開始前后檢杳

精選文檔