心內(nèi)科護(hù)理查房課件

戴月華章立早鄭飛婷夏邦芬

一、病史二、護(hù)理體檢三、輔助檢查四、目前治療情況心內(nèi)一患者根本資料患者，男性，76歲，因反復(fù)胸悶胸痛4年余，再發(fā)2月入院?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適，多于休息和夜間發(fā)作，位于胸骨中上后段，持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，伴有頭暈和發(fā)汗，休息后緩解。于當(dāng)?shù)刈≡褐委?。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛〞，予擴(kuò)冠，降脂，抗血小板等治療好轉(zhuǎn)入院。2月前上述病癥再次發(fā)作。今患者為進(jìn)一步治療入住我院。為了疾病而奮斗

心內(nèi)一Back護(hù)理體檢生命體征：體溫37.3℃，脈搏76次／分，呼吸20次／分，血壓148／70ｍｍＨｇ神志：清根據(jù)病情檢查皮膚黏膜：完整，顏色正常。

口腔：口腔黏膜顏色正常，無皮疹、紫癜、蜘蛛痣。

心臟：

肺：呼吸音清晰，無干濕性啰音。

腹部：柔軟，對(duì)稱，無壓痛，無反跳痛及肌緊張。

四肢：無畸形，活動(dòng)度正常。

心內(nèi)一LOGO輔助檢查１．心電圖：竇性心律，右樹支傳導(dǎo)阻滯２．MRT+DWI：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心多發(fā)缺血灶3.血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.42心內(nèi)一目前治療情況入院診斷為冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙坦，倍他樂克降壓，舒降之調(diào)脂，阿司匹林和波利維抗血小板，萬爽力改善心肌代謝，欣康擴(kuò)冠等治療，于下周一行冠脈造影術(shù)。目前患者一般狀況良好。冠心病定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和〔或〕因冠狀動(dòng)脈功能性改變〔痙攣〕導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠心病，亦滿意肌缺血性心臟病。

年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重6高一家A型性格一減遺傳因素缺少體力勞動(dòng)

臨床分型：1979年WHO將冠心病分為以下5型無病癥性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛：原有心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時(shí)限延長、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱；1個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛；休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛；1.一般處理臥床休息1~3天，床邊24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。治療要點(diǎn)2.止痛煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡5~10mg皮下注射，硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴，直至病癥緩解。3.抗栓〔凝〕應(yīng)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成4.急診冠狀動(dòng)脈介入治療心絞痛病人的護(hù)理23451疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)臥床休息，密切觀察心理護(hù)理：撫慰病人，緩解緊張情緒吸氧疼痛觀察用藥護(hù)理231活動(dòng)無耐力與心肌氧的供需有關(guān)評(píng)估活動(dòng)受限程度制定活動(dòng)方案觀察與處理活動(dòng)中不良反響COMPANYNAME改變生活方式：①合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果。②控制體重。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。④戒煙。⑤減輕精神壓力。防止誘因過勞