血液循環(huán)-血管生理2課件

五、微循環(huán)

Microcirculation定義：指微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)功能：血液和組織液間的物質(zhì)交換

微循環(huán)能控制流經(jīng)組織的血流量進(jìn)而影響全身動脈血壓和靜脈回流量，微循環(huán)處組織液生成和回流還影響血管內(nèi)外的液體分布。(一)微循環(huán)組成與通路典型的微循環(huán)由7個局部組成：微動脈：環(huán)形平滑肌控制血流量，受N和體液調(diào)節(jié)(總閘門〕后微動脈：微動脈分支成更細(xì)的后微動脈毛細(xì)血管前括約?。好?xì)血管入口處稀疏平滑肌纏繞，控制部分毛細(xì)血管的血流量，受局部體液調(diào)節(jié)(分閘門〕。真毛細(xì)血管：物質(zhì)交換的場所通血毛細(xì)血管動-靜脈吻合支微靜脈受N和體液調(diào)節(jié)(后閘門〕微循環(huán)的通路1、迂回通路〔營養(yǎng)通路〕微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈特點(diǎn)：數(shù)量多〔全身約400億根〕，管壁薄，通透性大，迂回曲折，交錯成網(wǎng)，穿插于組織間隙。血流緩慢，交換面積大(1000m2)，交替開放〔20％開放〕。功能：物質(zhì)交換2、直捷通路微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈特點(diǎn)：短而直，血流速度較快，經(jīng)常處于開放狀態(tài)，骨骼肌中較多。功能：使一局部血液迅速通過微循環(huán)回流到心臟，保持循環(huán)血量相對恒定。特點(diǎn)：管壁厚，流速快，無物質(zhì)交換功能，皮膚中較多功能：參與體溫調(diào)節(jié)3、動－靜脈短路ArteriovenousShunts微動脈

→

動-靜脈吻合支

→微靜脈A-V吻合支(二)微循環(huán)的生理特點(diǎn)PhysiologicalCharacteristics1.血壓低小動脈微動脈血流阻力大，血壓降落大。血液進(jìn)入真毛細(xì)血管后，血壓明顯下降。毛細(xì)血管A端約30-40mmHg，V端10-15mmHg

為組織液生成和回流提供動力。2.血流慢mm/s，為主動脈中流速的1/500。為血液與組織間物質(zhì)交換提供充足時間。微靜脈微動脈3.潛在血容量大安靜時，cap僅20％處于開放，可容納全身10％的血量，全部開放其潛在容量極大。4.灌流量易變迂回通路是間斷開放的〔5-10次/分交替〕，開放時，灌流量↑；關(guān)閉時血流銳減。開放、關(guān)閉受總閘門、分閘門控制?！踩澄⒀h(huán)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)〔+〕→微動脈、微靜脈收縮，阻力↑微循環(huán)的灌流量和流出量均↓體液調(diào)節(jié)：去甲腎上腺素、腎上腺素、血管升壓素、血管緊張素等體液因素→微動脈、微靜脈產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。局部代謝產(chǎn)物〔CO2、乳酸、腺苷、組胺、K+、H+〕多能使局部血管舒張。后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)。(四)血液與組織液之間的物質(zhì)交換SubstancesExchange組織細(xì)胞之間的空隙為組織間隙，其中充滿組織液。血液與細(xì)胞間的物質(zhì)交換需通過組織液這中間環(huán)節(jié)進(jìn)行。毛細(xì)血管壁很薄，主要由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，血管壁通透性很大，能使血液和組織液之間在此進(jìn)行物質(zhì)交換。血液與組織液之間的物質(zhì)交換方式1、擴(kuò)散Diffusion2、濾過和重吸收FiltrationandReabsorption3、吞飲Pinocytosis1.擴(kuò)散Diffusion是血液和組織液物質(zhì)交換的主要方式濃度差.通透性.交換面積擴(kuò)散速率

=擴(kuò)散距離2.吞飲pinocytosis.大分子液體物質(zhì)，如血漿蛋白等，也可經(jīng)這種方式通過管壁進(jìn)行交換3.濾過和重吸收

液體及小分子物質(zhì)由毛細(xì)血管內(nèi)向組織液移動——濾過液體及小分子物質(zhì)的反方向移動——重吸收

組織液濾過

重吸收血漿六.組織液的生成FormationofInterstitialFluid

組織液的特點(diǎn)：1、絕大局部呈膠凍狀，不能自由流動〔抽不出〕2、極小局部呈液態(tài)，可自由流動。體液占體重的60％，約1/3是細(xì)胞外液，組織液占細(xì)胞外液的3/4組織液中各種離子成分與血漿相同，蛋白質(zhì)濃度低于血漿。(一)組織液的生成與回流來源：組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁形成結(jié)構(gòu)根底：毛細(xì)血管壁的通透性動力：有效濾過壓〔濾過的力量和重吸收的力量差〕有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)說明：流經(jīng)毛細(xì)血管的血漿約有0.5～2％在毛細(xì)血管動脈端以濾過方式進(jìn)入組織間隙。其中約90％在靜脈端被重吸收回血液，其余10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。(二)影響組織液生成的因素

正常：生成與重吸收保持動態(tài)平衡，故血量與組織液量維持相對穩(wěn)定1.毛細(xì)血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細(xì)血管壁的通透性4.淋巴回流毛細(xì)血管血壓↑→有效濾過壓↑→水腫病理情況血管壁的通透性↑局部血漿蛋白濾過入組織液↑組織液膠滲壓↑→水腫血漿膠體滲透壓↓→有效濾過壓↑→水腫淋巴回流受阻→組織間隙組織液↑→水腫七、淋巴液的生成FormationofLymph

淋巴系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要輔助系統(tǒng)全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收集，最后由右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。全身淋巴管和淋巴結(jié)示意圖(一)淋巴液的生成FormationofLymph

組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管即成為淋巴液正常成人安靜時：120ml/hr淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)〔100ml通過胸導(dǎo)管，20ml通過右淋巴導(dǎo)管〕每天生成2~4L淋巴液(二)淋巴液的回流

ReturnofLymph淋巴管壁平滑?。昴?淋巴管“泵〞能推動淋巴流動。(三)淋巴液回流的生理意義

PhysiologicalSignificanceofLymphaticReturn1、調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡2