臨床生殖醫(yī)學(xué)開(kāi)卷試題

./一、選擇1.C．患有良性前列腺增生的病人飽受肥大的前列腺之苦.最好的治療選擇之一是藥物保列治〔5α－還原酶抑制劑,該藥物的作用機(jī)理體現(xiàn)在：A.抑制雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に谺.抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮C.抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮D.抑制雙氫睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒狤.抑制雌酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇迫?.D前列腺癌手術(shù)后,張三患有勃起功能障礙.后服用"萬(wàn)艾可〔偉哥,并為其做廣告.該藥物作用是：A.通過(guò)減少中樞抑制而增強(qiáng)副交感神經(jīng)傳入B.增加一氧化氮<NO>在陰莖血管中的生成C.借助血管收縮增加陰莖海綿體的動(dòng)脈壓D.抑制磷酸二酯酶并且增加cGMPE.增強(qiáng)副肌肉緊張度3.E下列關(guān)于雄配子在生殖上皮中的發(fā)育分期順序正確的是：A.精母細(xì)胞,精子細(xì)胞,精原細(xì)胞,精子B.精原細(xì)胞,精子細(xì)胞,精母細(xì)胞,精子C.精子,精母細(xì)胞,精原細(xì)胞,精子細(xì)胞D.精原細(xì)胞,精子細(xì)胞,精子,精母細(xì)胞E.精原細(xì)胞,精母細(xì)胞,精子細(xì)胞,精子4.B一57歲男性主訴性功能障礙.該男性自述可以維持勃起且感覺(jué)到性高潮,但他抱怨高潮過(guò)后無(wú)排出物.經(jīng)檢查最可能的檢查診斷是：A.自慰后進(jìn)行尿沉渣檢查B.逆行尿道造影C.夜間勃起壓力試驗(yàn),"陰莖勃起功能綜合診斷儀"D.陰莖動(dòng)脈掃描E.盆腔超聲5.E附睪具有下列功能,除了：A.精子成熟B精液吸收C.貯精囊D精子管道E精子獲能6.E一60歲男性最近出現(xiàn)勃起機(jī)能障礙.該男性有20多年的吸煙史,同時(shí)患有高血壓,冠心病.他自述過(guò)去可以維持勃起,最近開(kāi)始尋找新伴侶.注意到性欲程度并沒(méi)有改變,并且回報(bào)說(shuō)他昨晚醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己勃起.下列何種治療是有必要的：A.服用偉哥B.陰莖注射C.人工陰莖D.服用睪酮E.心理咨詢7.C女性外生殖器的發(fā)育依賴下列哪項(xiàng)：A.Y染色體B.繆勒管抑制因子C.副中腎管〔繆勒氏管的退化D.卵巢的雌激素分泌E.雄激素的缺失8.D女性青春期發(fā)育的正常次序是：A.生長(zhǎng)速度加快,乳房初發(fā)育,月經(jīng)初潮,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)B.乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn),生長(zhǎng)速度加快,月經(jīng)初潮C.生長(zhǎng)速度加快,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn),乳房初發(fā)育,月經(jīng)初潮D.生長(zhǎng)速度加快,乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn),月經(jīng)初潮E.生長(zhǎng)速度加快,月經(jīng)初潮,乳房初發(fā)育,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)9.B一母親陳述她15歲的女兒仍未來(lái)月經(jīng)并且說(shuō)自己是13歲月經(jīng)初潮.該女孩體重與同齡人相仿,并有陰毛與腋毛的生長(zhǎng),Tanner氏分期3期乳房.你應(yīng)該：A.立即開(kāi)始檢查評(píng)估B.讓母親相信這屬正?，F(xiàn)象C.檢測(cè)父母的染色體核型D.讓女孩口服避孕藥E.讓女孩服用GnRH激動(dòng)劑10.D下列關(guān)于促性腺激素釋放激素〔GnRH的描述不正確的是：A.刺激FSH和LH的合成與釋放B.以脈沖方式釋放C.半衰期2－3分鈡D.在整個(gè)月經(jīng)周期間,其釋放脈沖的頻率是固定的E.其合成來(lái)源為多巴胺,去甲腎上腺素,γ-胺基丁酸,類罌粟堿11.D月經(jīng)周期過(guò)程中的卵泡期具有的特征是：A.子宮內(nèi)膜腺體增生B.卵巢雌激素水平下降C.黃體酮水平上升D.固定為歷時(shí)8天E.芳香酶活性下降12.EAsherman's綜合征：A.繼發(fā)于盆腔炎B.不能控制的子宮攣縮C植入腹膜的異位妊娠D.子宮內(nèi)膜異位引起的不育E.繼發(fā)過(guò)度清宮術(shù)的宮腔內(nèi)粘連13.A一24歲女性,體型肥胖,主訴月經(jīng)周期不規(guī)律并且不孕.她的月經(jīng)周期在30天至120天間變動(dòng),無(wú)固定模式.經(jīng)觀察,她面部布滿極嚴(yán)重的痤瘡并且有明顯的毛發(fā),聲音低沉.對(duì)該患者最可能的診斷是：A．多囊卵巢綜合癥B．纖維瘤C．子宮內(nèi)膜易位癥D．催乳素瘤E．激素替代療法14.D上述病例,最適宜的治療方法是：A． 溴隱停B． 口服避孕藥C． 連續(xù)給GnRH激動(dòng)劑〔醋酸亮丙瑞林D．腹腔鏡檢查E．終止其他治療15.C下列關(guān)于體外受精時(shí)促排卵藥物最好的選擇是：A．GnRH激動(dòng)劑,連續(xù)注入〔醋酸亮丙瑞林B．溴隱停C．高劑量雌激素D．枸櫞酸氯米芬〔選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑16.A下列有關(guān)絕經(jīng)期的特征性變化是：A．在性生活時(shí)陰道的潤(rùn)滑作用降低B．高雌激素水平C．低血清FSHD．增高的血清DHEA-硫酸鹽水平E．正常血清LH水平17.D人乳頭瘤病毒〔HPV是造成男性與女性生殖器疣的常見(jiàn)病毒感染.在美國(guó),年齡段在15－49歲的人群中有一千二百萬(wàn)至二千四百萬(wàn)人感染HPV.HPV感染可以增加下列哪種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：A．卵巢癌B．子宮內(nèi)膜癌C．陰道病D．宮頸癌E．外陰癌18.E口服避孕藥的機(jī)理不包括：A．抑制下丘腦釋放GnRHB．抑制垂體釋放LH和FSHC．誘導(dǎo)宮頸黏液惡化影響精子輸送D．由于降低了FSH和LH,造成不排卵E．改變輸卵管的活動(dòng)度19.A閉經(jīng)可依患者先前是否有過(guò)月經(jīng)分成原發(fā)或繼發(fā).家族性的低促性腺素功能減退癥〔卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome>為一遺傳疾病,其特征為嗅覺(jué)減退<hyposmia>,多變的中線缺失,唇裂或顎裂,以及由于低促性腺激素<GnRH>所造成的無(wú)性成熟.像這樣的狀況屬于A.原發(fā)性閉經(jīng)B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.子宮性閉經(jīng)D.月經(jīng)沒(méi)問(wèn)題E.以上皆非20.D以下哪項(xiàng)是垂體促性腺激素最強(qiáng)的抑制劑？〔.A.雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.GnRH21.B多囊性卵巢綜合征<PCOS>的定義是雄激素過(guò)多且持續(xù)無(wú)排卵的女性,沒(méi)有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病.下列有關(guān)PCOS的敘述何者不正確A.肥胖在PCO的患者中常見(jiàn),但并非普遍.B.LH趨于減少而FSH則增加C.特征是胰島素抗性增加22.B精液液化的機(jī)理〔A.附睪產(chǎn)生的α糖苷酶B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纖維溶解素C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶D.精漿堿性環(huán)境E.以上因素都參與23.E生殖健康的內(nèi)容主要包括〔A.計(jì)劃生育的咨詢、信息、教育、交流及服務(wù);人工流產(chǎn)的預(yù)防和流產(chǎn)后果的管理;B.產(chǎn)前保健、安全分娩及產(chǎn)后保健的教育與服務(wù),特別是母乳喂養(yǎng)和母嬰保健;C.不孕癥的預(yù)防和適當(dāng)治療;?生殖道感染、性傳播疾病及其他生殖健康問(wèn)題的治療D.關(guān)于性行為、生殖健康及父母責(zé)任的信息、教育和咨詢;E.以上都是.24.A女性性高潮障礙最常見(jiàn)的原因〔A．心理性B.陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷C．內(nèi)分泌疾病D.甲亢、甲低E.藥物性25.A下列哪項(xiàng)不屬于廣義的性行為A性幻想.B.擁抱、接吻C.撫摸D.手淫E.性交.26.E判斷患者是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法是〔A.CT或MRIB.前列腺活檢C.B超D.尿脫落細(xì)胞檢查E.直腸指診及血清PSA檢查27.C我國(guó)不孕癥的發(fā)病率為〔A.5%以下B.5~10%C.10~15%D.20~30%E.1%左右28.B以下哪項(xiàng)最能判斷輸卵管的功能狀態(tài)〔A.輸卵管通氣試驗(yàn)B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.輸卵管通液試驗(yàn)E.輸卵管碘油照影30.A促性腺釋放激素〔GnRH興奮試驗(yàn)的反應(yīng)評(píng)估女性下丘腦-垂體〔H-P成熟度的原理是〔A.青春前期FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于LH,青春后期LH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于FSH,B.青春前期LH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于FSH,青春后期FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)強(qiáng)于LH,C.青春前期FSH和LH的反應(yīng)均弱于青春后期D.青春后期FSH和LH的反應(yīng)均弱于青春前期E.青春前期和青春后期FSH、LH對(duì)GnRH的反應(yīng)無(wú)差異31.D排卵的監(jiān)測(cè)有多種方法,除外〔A．基礎(chǔ)體溫測(cè)定的最低點(diǎn)B.宮頸黏液Insler評(píng)分8-10分C．B超監(jiān)測(cè)最大卵泡直徑18-20mmD.子宮內(nèi)膜活檢呈增生過(guò)長(zhǎng)E.激素的測(cè)定示尿黃體生成激素+血清雌激素<E2>高值32.D一無(wú)精癥癥患者經(jīng)查生殖激素正常,提示病變可能是〔A．下丘腦功能低下B．垂體功能低下C．睪丸生精功能停滯D．輸精管道阻塞E．以上都有可能33.D一期梅毒的主要表現(xiàn)是〔A．扁平濕疣B.銀屑病樣損害C.足部梅毒疹D.硬下疳E.心血管梅毒34.A卵巢早衰<TURNER綜合征>時(shí)可能的血清激素變化有〔A．E2↓PG↓FSH↑LH↑B．E2正常PG↓FSH↑LH↓C．E2↓PG正常FSH↓LH↑35.A妊娠時(shí)可能的激素變化為〔A.LH、PRL升高,FSH下降,雌孕激素升高B.FSHLH下降,PRL下降,雌孕激素升高C.FSHLH升高,PRL下降,雌孕激素升高D.FSHLH升高,PRL升高,雌孕激素下降E.LH、PRL升高,FSH下降,雌孕激素下降36.C〔可作為預(yù)示青春期來(lái)臨的指標(biāo).A.FSH、LH均低下B.FSH、LH升高且FSH小于LHC.FSH、LH均等升高D.FSH升高LH低下E.GnRH高值37.AWHO對(duì)不孕定義為一對(duì)有正常性生活的配偶,未經(jīng)避孕在多少年后仍未懷孕,稱為不孕癥？〔.A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年38.D以下哪項(xiàng)是宮腔內(nèi)人工授精〔IUI適應(yīng)癥〔A.女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙.B.女方有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病C.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好D.女方宮頸原因的不孕E.女方有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病39.C女性不孕因素中最常見(jiàn)不孕癥因素是〔A.宮頸因素B.子宮因素C.輸卵管因素D.內(nèi)分泌因素E.免疫因素40.A1999年世界衛(wèi)生組織〔ＷＨＯ所頒訂的「正常精液標(biāo)準(zhǔn)」規(guī)定精子的活率為〔A.>75%B.>60%C.>70%D.>80%E.>50%41.A1999年世界衛(wèi)生組織〔ＷＨＯ所頒訂的「正常精液標(biāo)準(zhǔn)」規(guī)定少精癥的精子數(shù)為〔A.<20×106／mlB.<40×106／mlC.<60×106／mlD.<80×106／mlE.<10×106／ml42.A性病傳播的主要途徑是〔A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.血緣傳染D.胎盤(pán)感染E.產(chǎn)道感染43.A男性LH作用是〔A. 作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素B. 刺激生殖器官發(fā)育C. 刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白,促進(jìn)精子發(fā)生.D. 促進(jìn)乳腺發(fā)育E. 維持性欲44.A國(guó)人陰莖是性交器官,成年人陰莖非勃起平均長(zhǎng)度為<>A.6～10厘米B.10～13厘米C.5～6厘米D.<6厘米E.>13厘米45.E下列哪些不是受精的條件<>A.正常的精子和卵子B.子宮內(nèi)膜分泌功能良好C.生殖管道通暢D.精子排出后的48小時(shí)、卵排出后的24小時(shí)內(nèi)受精E.性功能正常46.A一5歲女孩因陰道少量流血就診,經(jīng)查發(fā)現(xiàn)有乳房和外生殖器發(fā)育,B超示左卵巢見(jiàn)大小約20*30mm的占位,血清激素示E2升高,最可能的診斷是:A.非GnRH依賴性性早熟B.GnRH依賴性性早熟C.體質(zhì)性性早熟D.部分性性早熟47.E下列哪項(xiàng)激素值可區(qū)分Klinefelter綜合征與唯支持細(xì)胞綜合征<>A.FSHB.LHC.PRLD.E2C.GnRHE.T48.BY染色體長(zhǎng)臂的缺失是導(dǎo)致男性不孕的一個(gè)重要原因,常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是:<>A.智力低下B.無(wú)精癥C.性功能障礙D.第二性征差E.死精癥49.ECFTR基因的突變導(dǎo)致男性不孕的臨床表現(xiàn)是:<>A.智力低下B.無(wú)精癥C.性功能障礙D.第二性征差E.單側(cè)或雙側(cè)輸精管缺失50.B卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome>為一遺傳疾病,通常導(dǎo)致低促性腺激素性腺功能減退癥,引起不育.其突變的基因是:<>A.CFTR基因B.KAL1基因C.5a—還原酶—2基因D.LH、FSH基因E.LH及FSH受體基因二、名詞解釋：三相避孕片：為模仿自然月經(jīng)周期激素水平的變化,將每周期服用避孕藥分為三種不同劑量、三個(gè)不同階段的片劑.緊急避孕：在無(wú)保護(hù)性交后的一段時(shí)間內(nèi),采取服用甾體激素藥物或放置含銅IUD,以避免非意愿性妊娠的一種避孕措施活性IUD：指能釋放藥物〔如消炎痛、孕酮等以及銅離子的IUD.輸卵管絕育術(shù)：利用手術(shù)切斷、結(jié)扎、電凝、環(huán)夾或藥物,堵塞輸卵管以達(dá)到阻斷精卵相遇的一種技術(shù).自然避孕法：不采用任何工具、藥物或手術(shù)方法,順應(yīng)自然生理規(guī)律,避開(kāi)易受孕期,選擇不易受孕期進(jìn)行性交,從而達(dá)到避孕的目的IUD異位：IUD離開(kāi)宮腔正常位置,部分或全部嵌入子宮肌層或游離到子宮以外.緩釋系統(tǒng)避孕藥:將避孕藥與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型,在體內(nèi)持續(xù)恒定的進(jìn)行微量釋放,起長(zhǎng)效避孕作用,皮下埋植劑的主要避孕藥成分是孕激素,皮下埋植劑主要的副反應(yīng)有不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)以及處理.緊急避孕方法:緊急避孕的使用時(shí)機(jī)無(wú)保護(hù)性交72小時(shí)范圍.抽芯近端包埋法:輸卵管結(jié)扎時(shí),分離輸卵管峽部漿肌層,切斷并結(jié)扎輸卵管,將切斷的輸卵管近端以漿膜包埋于內(nèi),將遠(yuǎn)端留于漿膜外的一種女性絕育手術(shù)方式不孕癥:〔原發(fā)性、繼發(fā)性指男女有正常性生活,未采取任何避孕措施,同居一年而未孕,婚后從為妊娠稱為原發(fā)性不孕,曾有過(guò)妊娠,未避孕一年未妊娠者稱繼發(fā)未孕.H-P-G軸：即下丘腦-垂體-性腺軸.至性成熟期,逐漸形成一個(gè)完善而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P-O軸.每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的內(nèi)分泌功能,并相互調(diào)節(jié),相互制約和相互影響,啟動(dòng)著內(nèi)分泌和生殖周期,參與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié).GnRH的降調(diào)作用:如GnRH含量↑,或GnRH的作用非間歇性釋放,則GnRH-R均被占而喪失繼續(xù)接受GnRH的調(diào)節(jié)作用,結(jié)果促性腺激素細(xì)胞的分泌功能降低以至消失,血內(nèi)激素含量隨之變化.生殖健康：又稱生育健康.在生命所有階段的生殖功能和過(guò)程中,身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱.20世紀(jì)80年代隨著西方女權(quán)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展在國(guó)際上提出的新概念.GnRH刺激試驗(yàn)：給與GnRH,刺激垂體前葉釋放LH和FSH,特別是LH的反應(yīng)較FSH的反應(yīng)快和明顯,用于檢驗(yàn)垂體GTH細(xì)胞的儲(chǔ)備功能.三、填空題：1.負(fù)壓吸引術(shù)選擇吸管的大小是：宮腔深度<10.5cm,吸管應(yīng)為〔6號(hào)宮腔深度10.5-11.5cm,吸管應(yīng)為〔7號(hào)宮腔深度>11.5cm,吸管應(yīng)為〔7號(hào)或〔8號(hào)※負(fù)壓吸引手術(shù)的適應(yīng):10周以內(nèi)及禁忌證:傳染病急性發(fā)作期,生殖器官炎癥術(shù)前,2次體溫37.5°上,術(shù)前必做婦科檢查、血常規(guī)檢查.※負(fù)壓吸引手術(shù)時(shí)通常負(fù)壓應(yīng)控制在400~500mmHg范圍.2.緊急避孕法可在無(wú)保護(hù)性交后的一定時(shí)間內(nèi),采用〔服用甾體激素藥物和〔放置含銅IUD兩種方式,以避免非意愿性的妊娠發(fā)生3.人流術(shù)中可發(fā)生的主要的、嚴(yán)重并發(fā)癥有〔心腦綜合征、〔出血、〔子宮穿孔及〔羊水栓塞.4.人流術(shù)后發(fā)生宮腔宮頸粘連,主要的臨床癥狀有〔術(shù)后出血少或者無(wú)出血、〔繼發(fā)閉經(jīng)、〔周期性腹疼.5.ICSI適應(yīng)證:嚴(yán)重少精子癥,少、弱精子癥、畸形精子癥、手術(shù)獲取的精子經(jīng)一個(gè)周期IVF未能受精、精子頂體異常6.引起女性不孕的常見(jiàn)原因:內(nèi)分泌不調(diào)、感染、免疫學(xué)、遺傳、先天發(fā)育,7.排卵檢查〔即卵巢功能檢查的方法有基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、B超、子宮內(nèi)膜活檢、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查.8.輸卵管通暢性的檢查手段有、輸卵管通氣術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、核素輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡下輸卵管通液術(shù).選擇在月經(jīng)干凈后4天檢查輸卵管通暢性恰當(dāng).9.在女性不孕癥診治過(guò)程中主要測(cè)定的血清激素有,FSH,LH,PRL,E2,孕激素、睪酮.若想了解有無(wú)排卵以及黃體功能狀況,應(yīng)在月經(jīng)周期22天查孕激素.10.若不孕婦女無(wú)排卵:基礎(chǔ)體溫單相曲線、宮頸粘液無(wú)典型的羊齒狀結(jié)晶、子宮內(nèi)膜增殖期.11.治療無(wú)排卵性不孕病人常用的促排卵藥物有:克羅米酚.臨床通常首選克羅米酚藥物用于促進(jìn)排卵12.免疫性不孕的治療方法有:避孕套、免疫抑制劑、人工受精、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精.13.宮腔妊娠組織吸凈的5個(gè)指征宮腔縮小1~2cm、宮壁粗糙、吸管進(jìn)出活動(dòng)受限可見(jiàn)少許血性泡沫可聞肌聲.鉗刮手術(shù)的適應(yīng)癥11~14周及禁忌證同負(fù)壓吸引術(shù)14.羊水栓塞最有可能發(fā)生在哪些時(shí)機(jī)？鉗刮術(shù)中、中期引產(chǎn)術(shù)行羊膜腔穿刺時(shí)、分娩子宮破裂時(shí)15.持續(xù)精液量減少常有梗阻,輸精管/射精管/精囊腺發(fā)育不良；量太少同時(shí)pH<6.4左右應(yīng)考慮為前列腺液、液化與前列腺有關(guān),液化延長(zhǎng)易與粘液存在混淆；液化不良同時(shí)應(yīng)呈現(xiàn)精子活動(dòng)力受限,多為前列腺功能障礙、pH<7.0應(yīng)考慮精道梗阻,如輸精管,射精管發(fā)育不良/缺如；過(guò)高見(jiàn)于生殖道嚴(yán)重感染四、簡(jiǎn)答1、簡(jiǎn)述女性性反應(yīng)周期？性興奮期：指性欲被喚起后機(jī)體開(kāi)始出現(xiàn)的性緊張階段.此期主要表現(xiàn)為生殖器充血,心理上表現(xiàn)為性興奮.性持續(xù)期：指性興奮不斷積聚、性緊張持續(xù)穩(wěn)定在較高水平階段,又稱平臺(tái)期、高漲期.此期生殖器充血更明顯,心理上進(jìn)入明顯興奮和激動(dòng)狀態(tài).性高潮期：指在性持續(xù)期的基礎(chǔ)上迅速發(fā)生身心極度快感階段,是性反應(yīng)周期中最關(guān)鍵最短暫階段,只持續(xù)數(shù)秒,在短暫時(shí)間里通過(guò)強(qiáng)烈的肌肉痙攣使逐漸積累的性緊張迅速釋放.心理上感受到極大的愉悅和快感.性消散期：指性高潮后性緊張逐步松弛并恢復(fù)到性喚起前狀態(tài)的階段.此期第一生理變化是乳房腫脹消退,隨后生殖器充血、腫脹消退,感覺(jué)舒暢,心理滿足.女性在消退期后與男性的不同點(diǎn)是不存在不應(yīng)期,女性具有連續(xù)性高潮能力.2．乳房發(fā)育Tanner分期:I期：青春期前,無(wú)陰毛.Ⅱ期：陰唇部長(zhǎng)出稀疏細(xì)長(zhǎng)的淺黑色毛,直或稍彎曲.平均年齡11.7歲.Ⅲ期：陰毛變粗而卷曲,毛色加深,但稀少,長(zhǎng)于陰阜處.平均年齡12.4歲.Ⅳ期：陰毛分布成為倒三角形,但分布范圍較成人小,未達(dá)大腿內(nèi)側(cè)皮膚.平均年齡13.0歲.V期：陰毛達(dá)成人女性的量和分布面積,成為明顯的以恥骨上為底的倒三角形,向下擴(kuò)展到大腿內(nèi)側(cè)皮膚.平均年齡14.4歲.3．陰毛生長(zhǎng)的Tanner分期:I期：幼女型,僅乳頭突出.Ⅱ期：乳芽期,乳暈增大著色,乳暈和乳頭微隆起,乳核直徑不超過(guò)乳暈.平均年齡11.2歲.Ⅲ期：乳房和乳暈進(jìn)一步增大,乳房大小超過(guò)乳暈,兩者融合突起.平均年齡12.2歲.Ⅳ期：乳暈和乳頭突出于乳房之上,形成第二個(gè)隆起.平均年齡13.1歲.V期：成熟期,乳頭突起,乳暈回縮,乳暈和乳房又連續(xù)成一個(gè)半球形的大隆起.平均年齡15.3歲.4、簡(jiǎn)述節(jié)育原理？阻止精子與卵子相遇；抑制排卵；阻止受精卵著床；終止妊娠.5、簡(jiǎn)述女性不孕的常見(jiàn)因素及估計(jì)手段？一般:年齡,營(yíng)養(yǎng),精神因素；輸卵管：卵巢；子宮；宮頸；陰道；免疫因素6.TORCH綜合癥〔T弓形蟲(chóng)母體：淋巴結(jié)炎,全身或者局部淋巴結(jié)炎O其他胚胎：小于3月的可能流產(chǎn)R風(fēng)疹母體：出現(xiàn)咽痛、低熱咳嗽等上感癥狀隨即出現(xiàn)面部及全身相繼出現(xiàn)淺紅色斑丘疹胚胎：有流產(chǎn)、死胎及先天性風(fēng)疹綜合征CRS,CRS心血管畸形、先天性白內(nèi)障及耳聾C巨細(xì)胞病毒母體：隱性感染母胚胎：早產(chǎn)流產(chǎn)死胎H單純皰疹病毒母體：外陰出現(xiàn)多發(fā)性、左右對(duì)稱的表淺潰瘍、周?chē)砥ば纬砂捳钆咛?流產(chǎn)早產(chǎn)死胎出生缺陷其含義是指來(lái)源于一組病原微生物英文的首寫(xiě)字母縮寫(xiě).7.短效避孕藥和服用方法及復(fù)方避孕藥機(jī)理：1.短效口服避孕藥由雌激素孕激素組成2.復(fù)方避孕藥的主要避孕機(jī)理①抑制排卵,藥物作用于下丘腦和垂體,其中雌激素主要影響FSH分泌,使優(yōu)勢(shì)卵泡形成發(fā)育受阻；孕激素抑制LH分泌,阻止排卵發(fā)生②改變宮頸粘性狀,宮頸粘液受雌激素影響量少而粘稠度增加,拉絲減小不利于精子穿透③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能,子宮內(nèi)膜收孕激素的作用增殖受抑制,使腺體及間質(zhì)發(fā)生類分泌期變化,形成子宮內(nèi)膜分泌不良不利于受精卵著床④影響子宮和輸卵管平滑肌的正常活動(dòng),使受精卵不能及時(shí)送到子宮著床.3.短效口服避孕藥的常規(guī)正確服用方法及注意事項(xiàng)自月經(jīng)周期第五日每晚一片連服21日,若漏服次晨不服.4.短效口服避孕常見(jiàn)的副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)〔處理：B6100mg、VC100mg、山莨膽堿10mg,TIDy一周、閉經(jīng)〔停藥行人工周期治療或者用促排卵藥物、突破出血〔每晚增服炔雌醇0.005~0.015mg、心血管影響其他、引起副反應(yīng)的常見(jiàn)原因及副反應(yīng)的處理.8.宮內(nèi)節(jié)育器的分類以及避孕機(jī)理：〔惰性、活性1.國(guó)內(nèi)專家經(jīng)論證后推薦使用的含銅IUD有T型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器.2.目前淘汰不銹鋼金屬單環(huán)〔即不銹鋼金屬圓環(huán)的原因是副作用大、避孕效果差.3."VCU200"或"TCU380"分別代表的含義是銅絲面積200米平方.4.放置IUD的禁忌證：月經(jīng)異常、生殖道急性炎癥、腫瘤、宮頸過(guò)松、全身疾病.5.放置IUD手術(shù)的時(shí)機(jī)月經(jīng)干凈后3`7天以及術(shù)前必做得術(shù)前檢查有婦科檢查體格檢查9.藥物流產(chǎn)的機(jī)理,常用流產(chǎn)的藥物有米非司酮、米索前列腺.適應(yīng)癥妊娠小于49天及禁忌證肝腎功能異常、高血壓、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器10.輸卵管絕育的原理：通過(guò)腹腔或者陰道實(shí)施手術(shù)將輸卵管阻塞以達(dá)到阻斷精子和卵子相遇,常用輸卵管結(jié)扎的方法是抽芯近端包埋法11.子宮穿孔處理：立即停止手術(shù),使用縮宮藥、止血藥、抗生素2.密切觀察病人生命體征及腹痛情況、有無(wú)內(nèi)出血情況3.如一般情況好,病情平穩(wěn),由技術(shù)熟練大夫完成手術(shù)4.如病情發(fā)展,則在積極抗休克同時(shí),立即手術(shù)剖腹探查5.術(shù)后繼續(xù)使用縮宮藥、止血藥、抗生素12.流產(chǎn)不全:處理:1.可B超了解宮內(nèi)殘留物情況,如不多,可使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮排除殘留內(nèi)容物,并用抗生素抗感染；2.如殘留物多,再次手術(shù)清宮,術(shù)后用抗生素13.導(dǎo)致不孕不育的原因很多,其中感染性因素導(dǎo)致不孕不育最重要和最常見(jiàn)的原因是？輸卵管炎,病變主要原因是炎癥.常由于生殖道感染后上行累及輸卵管,形成慢性輸卵管炎而致輸卵管管腔狹窄或阻塞,或輸卵管周?chē)M織器官炎癥而繼發(fā)輸卵管炎,是管壁僵直或扭曲,輸卵管傘部粘連,失去傘部的"拾卵"功能.輸卵管和卵巢合稱為附件.14.在女性不孕不育的診斷中,要想了解卵巢有無(wú)排卵功能有哪些檢查方法？以及各項(xiàng)檢查方法結(jié)果？臨床意義？〔如基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸粘液觀察、子宮內(nèi)膜活組織檢查、B超監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)內(nèi)分泌激素指標(biāo)測(cè)定1.基礎(chǔ)體溫〔BBT測(cè)定：結(jié)果：基礎(chǔ)體溫是指經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間〔6~8小時(shí)睡眠,醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測(cè)得的體溫.臨床意義：可直接反應(yīng)機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平.測(cè)量并記錄BBT,主要是了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀況.2.宮頸粘液檢查：結(jié)果：正常月經(jīng)周期中,一般在月經(jīng)第8~10周出現(xiàn)三型結(jié)晶體,隨著體內(nèi)雌激素水平升高,轉(zhuǎn)變?yōu)?型,至排卵期見(jiàn)1型典型結(jié)晶.排卵后又轉(zhuǎn)變?yōu)?型及3型,約在月經(jīng)周期第22日左右轉(zhuǎn)變?yōu)榕帕谐尚械臋E圓體.臨床意義：一般在排卵期如果見(jiàn)不到典型羊齒狀結(jié)晶,則提示無(wú)排卵.3.B超檢測(cè)：結(jié)果：以排卵的超聲象征：1.卵泡消失或縮小,痛毆格式伴有內(nèi)壁塌陷；2.縮小的卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲,隨后卵泡腔增大,回聲增強(qiáng),早期黃體生成；3.子宮直腸陷凹有少量積液.臨床意義：直觀準(zhǔn)確,又可連續(xù)觀測(cè).4.經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查：結(jié)果：正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵,黃體功能正常.增殖期子宮內(nèi)膜,說(shuō)明無(wú)孕激素作用,提示無(wú)排卵；分泌期分泌機(jī)能不足——黃體功能不全；未破裂卵泡黃素化綜合征時(shí),并無(wú)排卵.臨床意義：了解有無(wú)排卵——在月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮5.陰道細(xì)胞學(xué)檢查6.雌,孕激素變化檢查7.各項(xiàng)內(nèi)分泌激素指標(biāo)測(cè)定〔1垂體促性腺激素測(cè)定：FSH和LH.臨床意義：1.反映垂體的功能外2.還反映卵巢的儲(chǔ)備能力3.測(cè)定LH峰值,可以估計(jì)排卵時(shí)間及了解排卵情況4.測(cè)定LH/FSH比值,有助于診斷多囊卵巢綜合征〔2雌激素測(cè)定：對(duì)維持女性生殖功能及第二性征有重要作用.臨床意義：測(cè)定血中的雌二醇或24小時(shí)尿總雌激素水平可監(jiān)測(cè)卵巢功能,有助于尋找不育的原因.〔3孕激素測(cè)定：臨床意義:l.了解卵巢有無(wú)排卵2.了解黃體功能〔4催乳素測(cè)定〔5睪酮測(cè)定15.在卵巢雌激素、孕激素的影響下,宮頸粘液的分泌會(huì)有哪些不同的變化？月經(jīng)前和增殖早期粘液量少,隨著雌激素水平增加,粘液量也增加,排卵期粘液量最大,含水量最高,延展性最大,故此時(shí)宮頸粘液稀薄,透明,拉絲度科大10cm以上,排卵后在孕激素作用下,宮頸粘液分泌量減少,變?yōu)榛鞚?粘稠,拉絲度僅為1~2cm.排卵后或妊娠期由于孕激素作用,結(jié)晶斷裂小塊,呈橢圓體16.卵泡成熟時(shí)的B超圖象有哪些特征？卵泡最大直徑大于或等于20mm,范圍為18~24,卵泡直徑小于18mm者為未成熟卵泡,多不能排卵;卵泡外觀飽滿,壁薄而清晰；卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,一側(cè)無(wú)卵巢組織覆蓋；卵泡的增長(zhǎng)速度一般為1~3mm/d,臨近排卵時(shí)增長(zhǎng)快,可達(dá)3~4mm/d,排卵前5小時(shí)可增長(zhǎng)7mm17.垂體、卵巢分別主要分泌哪些激素？垂體分泌促性腺激素：卵泡刺激素〔FSH黃體生成素〔LH卵巢分泌：雌激素,孕激素和雄激素18.在女性不孕不育的的診斷中,通常需要檢查的內(nèi)分泌激素有哪些？垂體促性腺激素,雌激素,孕激素,催乳素,睪酮19.卵泡刺激素〔FSH及黃體生成激素〔LH分別有哪些主要生理功能？卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素；黃體生成素:促進(jìn)女性排卵和黃體生成,以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素.20.雌激素又稱為女性激素,分為雌酮〔E1、雌二醇〔E2及雌三醇〔E3,哪一個(gè)生物活性最強(qiáng)？哪個(gè)次之？哪個(gè)最弱？生物活性：E2>E1>E321.在女性不孕不育的診斷中,常采用子宮內(nèi)膜活組織檢查,有何臨床意義？1.了解有無(wú)排卵2.檢查黃體功能是否健全〔正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵,則黃體功能正常3.對(duì)子宮內(nèi)膜病變做出診斷22.白假絲酵母菌感染的臨床癥狀特點(diǎn)是什麼？對(duì)懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？臨床癥狀：1.白假絲酵母菌感染急性期白帶增多,白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣2.外陰瘙癢,灼痛3.分泌物中查見(jiàn)白色念珠菌孢子和假菌絲.對(duì)懷孕不良影響：可妨礙精子的存活或穿過(guò),影響受孕.藥物治療：用藥前用稀蘇打水沖洗,后用局部應(yīng)用抗真菌藥.23.滴蟲(chóng)性陰道炎對(duì)人體健康和懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？不良影響：由于滴蟲(chóng)患者白帶多,可妨礙精子的存活,兼以毛滴蟲(chóng)可吞噬精子,又能阻礙乳酸的生成,因此久患毛滴蟲(chóng)陰道炎者,可引起不育.藥物治療：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治療方法有哪些？一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及鍛煉.中藥治療：以調(diào)肝補(bǔ)腎,活血化瘀,通絡(luò)為主.物理治療：能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)新陳代謝,以利炎癥吸收.常用方法：激光,短波,超短波,微波,離子透入等.25.淋球菌感染有哪些檢查方法？其中哪個(gè)檢查方法對(duì)明確診斷最為可靠和重要？檢查方法：根據(jù)接觸史,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷：涂片檢查,培養(yǎng)檢查,抗原檢測(cè),基因診斷.淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證.26.了解輸卵管是否通暢,有哪些檢查方法？1.子宮輸卵管造影術(shù)用過(guò)氧化氫作為聲學(xué)造影劑.過(guò)氧化氫諸如宮腔和輸卵管后產(chǎn)生大量的微氣泡,在聲像圖上呈明顯高回聲,易于識(shí)別造影劑到達(dá)的部位,以判斷輸卵管通暢情況.2.子宮輸卵管通氣術(shù)3.子宮輸卵管通水術(shù)27.在治療無(wú)排卵性不孕不育中,有哪些藥物可促進(jìn)卵巢的排卵？最常用的藥物是什麼？促排卵藥物：1.克羅米酚<cc>2.人類絕經(jīng)期促性腺激素〔hMG3.卵泡刺激素〔FSH4.促性腺激素釋放激素〔GnRHRHRH,5.生長(zhǎng)激素<GH>6.溴隱亭.最常用的藥物是克羅米酚28.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什麼？臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),不排卵性不育,肥胖,高雄激素血癥.29.高泌乳素血征的概念？引起該病的主要病因有哪些？概念：是指各種原因引起外周血清PRL水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài).主要病因：1.生理性因素日常活動(dòng),生理現(xiàn)象2.藥理性因素任何影響DA代謝的藥物3.病理性因素〔1下丘腦PIF不足或下達(dá)至垂體的通路受阻〔2原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退〔3獲得自主性高功能的PRL分泌細(xì)胞單克隆株〔4傳入神經(jīng)通過(guò)增強(qiáng)的刺激課加強(qiáng)PIF作用〔5婦產(chǎn)科手術(shù)30.子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的侵犯部位是？導(dǎo)致不孕不育的原因是什麼？明確診斷的可靠方法是？有哪些方法可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生？常見(jiàn)侵犯部位：最常見(jiàn)于盆腔臟器和腹膜,其中宮骶韌帶,子宮直腸陷凹及卵巢為最常見(jiàn)的發(fā)病部位.原因：1.盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變和輸卵管結(jié)構(gòu)或功能異常2.卵巢功能異常3對(duì)子宮內(nèi)膜和胚胎著床的影響〔患者圍著床期在位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)改變,細(xì)胞出現(xiàn)輕度變性4.急性腹痛5.其他癥狀.可靠方法：腹腔鏡診斷.預(yù)防方法：1.防止經(jīng)血逆2.藥物避孕3.減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位種植31.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的概念？主要臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)？概念：是指連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次以上者,發(fā)生率約為5%.臨床表現(xiàn)：1.流產(chǎn)常發(fā)生同一妊娠月份2.流產(chǎn)經(jīng)過(guò)遵循一般流產(chǎn)規(guī)律,即先兆流產(chǎn)—難免流產(chǎn)—不全流產(chǎn)/完全流產(chǎn)診斷要點(diǎn)：1.有自然流產(chǎn)史2.停經(jīng)史3.出現(xiàn)腹痛,陰道流血癥狀4.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性5.B型超聲提示宮內(nèi)妊娠32.TORCH為英文縮寫(xiě),分別代表哪些疾?。縏ORCH感染對(duì)母兒的不良影響有哪些？TORCH:T——弓形蟲(chóng)O——指其他,只要指梅毒螺旋體R——風(fēng)疹病毒C——巨細(xì)胞病毒H——單純皰疹病毒不良影響：對(duì)母嬰的影響：1.弓形蟲(chóng)病多無(wú)癥狀或癥狀輕微2.風(fēng)疹低熱,咳嗽,咽痛,淺紅色丘疹,淋巴結(jié)腫大3.巨細(xì)胞病毒感染妊娠期間多為隱形感染4.單純皰疹病毒感染后外陰部出現(xiàn)多發(fā)性,左右對(duì)稱的表淺潰瘍,周?chē)砥ば纬砂捳?5.梅毒早期主要是皮膚粘膜受損,晚期可侵犯骨骼,心血管,神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器.對(duì)胚胎的影響:1.弓形蟲(chóng)若胎齡小于三個(gè)月多可引起流產(chǎn),死胎或發(fā)育異常2.風(fēng)疹流產(chǎn),死胎,及先天性風(fēng)疹綜合征3.巨細(xì)胞病毒感染通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),肝,脾等器官,引起流產(chǎn),死胎等4.單純皰疹病毒感染自然流產(chǎn),早產(chǎn),死產(chǎn)及出生缺陷5.梅毒流產(chǎn),死胎,死產(chǎn)33.口服避孕藥的成分構(gòu)成及主要作用機(jī)理？有哪些副反應(yīng)？服藥期間出現(xiàn)類早孕副反應(yīng)或出血副反應(yīng)時(shí)如何處理？正確使用口服避孕藥方法是？成分：由雌激素和孕激素配伍而成作用機(jī)理：1.抑制排卵2.改變宮頸粘液性狀3.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能4.影響子宮和輸卵管平滑肌的正常活動(dòng),使受精卵不能及時(shí)被輸送至子宮內(nèi)著床副反應(yīng)：1.類早孕反應(yīng)輕者無(wú)需處理,較重者可口服維生素B610mg,維生素C100mg及山莨菪堿10mg,,每日3次,連續(xù)1周2．閉經(jīng)停藥行人工周期治療或應(yīng)用促排卵藥物3.突破出血應(yīng)即停藥,待出血第5日再開(kāi)始下一周期用藥4.心血管系統(tǒng)影響5.其他影響如體重增加,色素沉著,停藥1月后不能再孕正確使用方法：1.短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5日開(kāi)始,每晚1片,連服22日,不能間斷,若漏服可于次晨補(bǔ)服1片.若停藥7日尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,則當(dāng)晚開(kāi)始服第2周期藥物.2.長(zhǎng)效口服避孕藥在月經(jīng)來(lái)潮第5日用第1片,第10日服第2片.以后按第1次服藥日期每月服1片.3.探親〔速效避孕藥從探親前一天或當(dāng)日中午開(kāi)始起服用1片,此后每晚口服1片,至少連服10-14日,如探親期未滿,可改用口服避孕藥.34.皮下埋植避孕法的主要藥物成分及主要作用機(jī)理是什麼？速效避孕藥的主要藥物成分及要作用機(jī)理是什麼？主要成分：左旋18-甲基炔諾酮作用機(jī)理：藥物通過(guò)硅橡膠的管壁滲透出來(lái),在膠囊的外表面以均勻的速度進(jìn)入人體的血液,進(jìn)而到達(dá)靶器官發(fā)揮避孕作用.速效避孕藥藥物成分：雙炔失碳酯孕激素類制劑.作用機(jī)理：1.主要改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能,不利于受精卵著床.2.宮頸粘液變粘稠,不利于精子穿透.3.月經(jīng)周期前半期服藥還有抗排卵作用.35.緊急避孕的概念？緊急避孕的方法有2種？哪些情況下可采用緊急避孕法？采用甾體激素藥物緊急避孕的時(shí)間范圍是？采用含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的時(shí)間范圍是？緊急避孕法能否替？為什麼？概念：只在無(wú)保護(hù)性生活后在一定時(shí)間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿性妊娠.方法:有激素類和非激素類情況：1.未使用任何避孕措施2.避孕失敗或使用錯(cuò)誤3.遭到性強(qiáng)暴甾體激素避孕時(shí)間范圍：70小時(shí)以內(nèi)含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕時(shí)間范圍：在無(wú)性保護(hù)生活后五天〔120小時(shí)之內(nèi)緊急避孕法不可替代：1.副反應(yīng)發(fā)生率高2.一旦受精卵已經(jīng)著床,則緊急避孕藥物無(wú)效3.若作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用,會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,劑量更高,甚至避孕失敗36.惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的概念是？惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕機(jī)理是？惰性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？活性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？為什麼要推廣使用活性宮內(nèi)節(jié)育器？宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)放置和取出時(shí)間？有哪些主要副反應(yīng)和主要并發(fā)癥？宮內(nèi)節(jié)育器的注意事項(xiàng)？惰性宮內(nèi)節(jié)育器概念；指不釋放任何活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器.活性宮內(nèi)節(jié)育器概念：是指以惰性IUD為載體,能緩慢釋放銅或藥物的IUD.避孕機(jī)理：1.吞噬細(xì)胞增多2.炎性細(xì)胞增多3.前列腺素的作用前列腺素是子宮收縮增強(qiáng)和輸卵管蠕動(dòng)異常,使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步,是宮腔的內(nèi)在環(huán)境不利于囊胚著床.4.溶黃體作用起抗著床抗早孕作用5.溶纖作用是囊胚溶解吸收6.免疫作用具有抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性,致囊胚不能著床而崩解從而產(chǎn)生抗著床7.活性物質(zhì)的作用37.人工流產(chǎn)的概念？方法可分為哪2類？負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？鉗刮手術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？禁忌癥有哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？藥物流產(chǎn)能否替代手術(shù)流產(chǎn)？為什麼？人工流產(chǎn)：是指采用人工的方法使妊娠在12周末以前終止..分類：手術(shù)性人工流產(chǎn)和藥物性人工流產(chǎn).負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠10周以內(nèi).鉗刮術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠11~14周末負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)的禁忌癥：1.各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期2.嚴(yán)重的全身性疾病3.生殖器官急性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)作期4.術(shù)前兩次體溫在37.5度以上5.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠<49天的宮內(nèi)妊娠藥物流產(chǎn)的禁忌癥：1.使用米非司酮禁忌癥肝腎功能異常；血液系統(tǒng)疾病和血栓性疾??；糖尿??；與甾體激素有關(guān)的腫瘤等.2.使用前列腺素類禁忌癥高血壓,青光眼,哮喘,胃腸功能紊亂,血栓性疾病癲癇等.3.異位妊娠或異位妊娠可疑者.4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者5.無(wú)醫(yī)療保障,不能及時(shí)救治或隨訪人工流產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥：1.吸宮不全2.漏吸3.心腦綜合征4.子宮穿孔5.術(shù)中出血6.羊水栓塞7.子宮頸管,宮腔粘連8.術(shù)后感染9.宮頸裂傷10.繼發(fā)不育人工流產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)：1.哺乳期妊娠2.刮宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮3.子宮肌瘤和病妊娠4.畸形子宮妊娠5.手術(shù)后常規(guī)休息觀察2小時(shí),注意陰道流血量6.術(shù)后填寫(xiě)手術(shù)記錄藥物流產(chǎn)不能替代手術(shù)流產(chǎn)：1.藥物流產(chǎn)易導(dǎo)致不完全流產(chǎn)2.藥物流產(chǎn)成功率為90%,剩下需手術(shù)流產(chǎn)完成；3.藥物流產(chǎn)多用于妊娠<49天4.有禁忌癥不能使用38.輸卵管絕育術(shù)的避孕機(jī)理是？通常選擇的手術(shù)時(shí)機(jī)是？輸卵管結(jié)扎時(shí)通常是選擇在輸卵管的哪個(gè)部位進(jìn)行結(jié)扎？在行輸卵管絕育術(shù)時(shí),哪種手術(shù)方式使用最為常用和廣泛？為了避免誤扎圓韌帶關(guān)鍵是注意什麼？手術(shù)中及手術(shù)后的注意事項(xiàng)？輸卵管絕育術(shù)有哪些主要的并發(fā)癥？避孕機(jī)理：經(jīng)腹或經(jīng)陰道施行手術(shù)將輸卵管結(jié)扎,鉗夾,切斷,環(huán)套,電凝,切除或采用腐蝕藥物,高分子聚合物堵塞輸卵管,達(dá)到阻斷精子和卵子相遇.手術(shù)時(shí)機(jī)：1.非孕期月經(jīng)干凈后3~7天；哺乳期需除外妊娠2.宮腔操作術(shù)后人工流產(chǎn)術(shù)和取環(huán)術(shù)后,可立即或在72小時(shí)之內(nèi)行結(jié)扎術(shù)；病理性流產(chǎn)需待患者轉(zhuǎn)經(jīng)后行結(jié)扎術(shù).3.產(chǎn)褥期住院順產(chǎn)一般以產(chǎn)后24小時(shí)左右為宜.院外順產(chǎn)者需觀察1~2日,無(wú)異常再進(jìn)行手術(shù).難產(chǎn)者觀察4~5日,一般情況良好,方可行手術(shù).結(jié)扎部位：輸卵管峽部〔系膜血管稀疏出.最常用最廣泛的手術(shù)方式：抽芯近端包埋法為避免誤扎,關(guān)鍵是注意：找準(zhǔn)輸卵管的傘端.術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)：