環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)

第七章環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)平?jīng)鲠t(yī)專預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室文軼第一節(jié)環(huán)境與環(huán)境污染

世界衛(wèi)生組織〔WHO〕公共衛(wèi)生專家委員會(huì)對(duì)環(huán)境所做的定義是：環(huán)境是在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)產(chǎn)生直接的或間接的作用，其影響可以是現(xiàn)時(shí)的或遠(yuǎn)期的?！布矗菏侵概c人類生存和繁衍密切相關(guān)的各種自然的和社會(huì)的外部條件〕自然環(huán)境〔物質(zhì)環(huán)境〕社會(huì)環(huán)境〔非物質(zhì)環(huán)境〕原生環(huán)境：次生環(huán)境：地質(zhì)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境指天然形成的并根本上未受人為活動(dòng)影響的環(huán)境。指人類活動(dòng)影響下形成的環(huán)境一、環(huán)境分類2.環(huán)境的分類

自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境是指人類周圍的客觀物質(zhì)條件，由空氣、水、食物及其他生物等因素構(gòu)成。社會(huì)環(huán)境是指人類在生活、生產(chǎn)和社會(huì)交往活動(dòng)中所形成的關(guān)系與條件，由社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、人口、衛(wèi)生效勞以及生活方式等因素構(gòu)成。原生環(huán)境與次生環(huán)境

原生環(huán)境〔primaryenvironment〕是指天然形成的、未受人為因素影響的自然環(huán)境。次生環(huán)境〔secondaryenvironment〕是在人為影響下形成的和人工改造了的自然環(huán)境，二、人與環(huán)境的關(guān)系1、物質(zhì)的統(tǒng)一性2、作用的雙向性3、健康影響的雙重性4、機(jī)體的適應(yīng)性三、環(huán)境污染與環(huán)境污染物〔一〕環(huán)境污染環(huán)境污染：由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生重大變化，導(dǎo)致環(huán)境質(zhì)量惡化，擾亂了生態(tài)平衡，對(duì)人類及其他生物體生存和開展造成直接的、間接的或潛在的危害影響，破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡，稱為環(huán)境污染。公害：嚴(yán)重的環(huán)境污染對(duì)居民健康以及生態(tài)平衡造成嚴(yán)重影響的情況。

概念：指進(jìn)入環(huán)境并引起環(huán)境污染或環(huán)境破壞的物質(zhì)。分類：一次污染物二次污染物無機(jī)汞甲基汞生物性污染物化學(xué)性污染物物理性污染物按轉(zhuǎn)化：按屬性：〔二〕環(huán)境污染物的種類和來源2.環(huán)境污染物的來源生產(chǎn)污染生活污染交通污染其他污染主要污染物在環(huán)境中的遷移與轉(zhuǎn)化污染物水大氣非生物環(huán)境

生物環(huán)境人的食物鏈

污染物在遷移與轉(zhuǎn)化中發(fā)生量與質(zhì)的變化土壤圖污染物在環(huán)境中的遷移轉(zhuǎn)化污染物在環(huán)境中的變化主要?dú)w納為：環(huán)境自凈作用生物富集作用生物轉(zhuǎn)化作用3.環(huán)境污染物的轉(zhuǎn)歸

某些污染物能在生物的參與下，轉(zhuǎn)化成為新的污染物，這種由生物參與的污染物轉(zhuǎn)化過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。無機(jī)汞微生物甲基汞生物轉(zhuǎn)化作用大多數(shù)解毒過程

污染物進(jìn)入生物體內(nèi)后發(fā)生一系列復(fù)雜的生物化學(xué)變化，并通過食物鏈在各種生物體之間傳遞，某些物質(zhì)在傳遞過程中，在生物體內(nèi)的濃度可逐漸增高，這種現(xiàn)象稱為生物濃集作用。生物的濃集作用

少的污染物一時(shí)進(jìn)入環(huán)境中可經(jīng)過多種自然過程分解、稀釋而使環(huán)境恢復(fù)平衡，環(huán)境的這種功能稱為自凈作用。

環(huán)境自凈作用是環(huán)境特有的：能力很大，但并不是無限度。

自然過程通常有三個(gè)作用：物理作用化學(xué)作用生物作用

環(huán)境自凈作用：四、環(huán)境污染與健康〔一〕人類對(duì)環(huán)境異常變化的反響1.人群健康效應(yīng)譜死亡患病生理反應(yīng)異常生理代償性變化生理負(fù)荷增加對(duì)健康有影響對(duì)健康有潛在影響受影響人群比例圖7-1人群對(duì)環(huán)境異常變化的健康效應(yīng)譜〔二〕環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)1．廣泛性2．長(zhǎng)期性3．復(fù)雜性4．多樣性

環(huán)境污染物在短時(shí)間內(nèi)大劑量進(jìn)入機(jī)體引起的危害為急性危害。主要危害：煙霧事件光化學(xué)煙霧事件其他急性中毒〔包括食物中毒〕傳染病急性危害：〔三〕環(huán)境污染對(duì)健康的危害

環(huán)境污染物小劑量、長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)進(jìn)入人體，由于蓄積作用，至一定程度產(chǎn)生的危害為慢性危害。

蓄積：物質(zhì)蓄積；功能蓄積

主要危害：職業(yè)病公害?。核畟R病痛痛病

注意慢性危害遠(yuǎn)期危害—三致作用致癌作用致畸作用致突變作用致癌作用物理因素：X射線—骨癌、皮膚癌、白血病等紫外線—皮膚癌慢性灼傷〔高溫〕—大腿內(nèi)側(cè)皮膚癌〔炕癌〕慢性炎癥及刺激—齒齦癌化學(xué)因素：苯并〔a〕芘——肺癌、皮膚癌亞硝酸鹽——消化道癌氯——肝癌

生物因素：黃曲霉毒素——肝癌血吸蟲——結(jié)腸癌；肝吸蟲——肝癌乙、丙型肝炎病毒——肝癌致畸作用物理因素：X射線、電磁輻射、高溫等。化學(xué)因素：抗菌藥物、抗癌藥物、激素類藥物等。生物因素：風(fēng)疹病毒致突變作用烹調(diào)油致突變性〔四〕全球普遍關(guān)注的環(huán)境問題1.全球氣候變暖2.臭氧層破壞3.酸雨環(huán)境規(guī)劃措施全面規(guī)劃、合理布局綜合利用，化害為利依靠群眾，大家動(dòng)手保護(hù)環(huán)境，造福人民環(huán)境立法與管理有法可依有法必依執(zhí)法必嚴(yán)五、環(huán)境污染的防護(hù)措施技術(shù)措施環(huán)境污染與健康關(guān)系的研究開展環(huán)境教育，提高全民環(huán)境意識(shí)改革工藝無害化處理加強(qiáng)監(jiān)測(cè)第四節(jié)飲用水衛(wèi)生水是人體構(gòu)成的主要成分。水占體重的比例，成人為65％，胎兒可達(dá)90％。

1.構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要成分

2.參與人體內(nèi)新陳代謝

3.調(diào)節(jié)體溫

4.潤(rùn)滑、緩沖、保護(hù)臟器成人每日生理需水量2.5～3L。一、水資源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征1.降水2.地表水3.地下水原《生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》〔GB5749-85〕共規(guī)定了四類35項(xiàng)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。2006年修訂為《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》〔GB5749-2006〕，共規(guī)定了106項(xiàng)飲用水水質(zhì)指標(biāo)。生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)檢驗(yàn)工程及限值☆感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)☆毒理學(xué)指標(biāo)☆細(xì)菌學(xué)指標(biāo)☆放射性物質(zhì)生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)分類

常規(guī)檢驗(yàn)工程〔42項(xiàng)〕

非常規(guī)檢驗(yàn)工程〔64項(xiàng)〕二、生活飲用水衛(wèi)生要求〔一〕我國飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)平安化學(xué)組成對(duì)人體無害感官性狀良好

水量充足,使用方便

飲水中不能含有病原體，以防止水媒傳染病的發(fā)生。飲水中化學(xué)物質(zhì)不會(huì)產(chǎn)生急慢性中毒不會(huì)對(duì)子孫后代健康產(chǎn)生影響。對(duì)人體的感官無不良刺激，使人樂于飲用。取水方便、不損壞衣物和用具、不使食物變色變質(zhì)等。〔二〕飲用水根本衛(wèi)生要求〔一〕飲用水的凈化混凝沉淀過濾處理凈化目的：降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)，去除水中可能存在的原蟲包囊以及大大降低水中的微生物含量，改善水的感官性狀凈化方法：三、飲用水的凈化與消毒混凝沉淀〔Coagulativeprecipitation〕在天然水中參加適當(dāng)?shù)幕炷齽?，使難以自然沉淀的的細(xì)小懸浮物，特別是膠體顆粒等凝聚成較大顆粒而沉降，叫做混凝沉淀。混凝劑：A金屬鹽類---硫酸鋁和三氯化鐵

B

高分子混凝劑---聚合氯化鋁、堿式氯化鋁、聚丙烯酰胺助凝劑：改善絮凝體結(jié)構(gòu)促進(jìn)混凝沉淀作用飲用水的凈化過濾〔Filtration〕：渾水通過石英砂等濾料層，以截流水中懸浮雜質(zhì)和微生物的凈水過程過濾的原理：篩除作用接觸凝聚作用沉淀作用過濾裝置：集中式給水系統(tǒng)：砂濾池〔快砂濾法〕。分散式給水：砂濾井、砂濾池和砂濾缸。飲用水的凈化〔二〕飲用水的消毒飲水消毒劑的選擇，應(yīng)考慮以下因素：物理消毒法化學(xué)消毒法殺滅病原體的效果控制和監(jiān)測(cè)的難易剩余消毒劑的有無對(duì)水的感官性狀的影響副產(chǎn)物對(duì)健康的影響以及預(yù)防或消除的可能性經(jīng)濟(jì)技術(shù)上的可行性常用的氯化消毒方法：普通氯化消毒法：

對(duì)混凝沉淀及砂濾后的水加氯消毒，加氯量的多少以游離性余氯為標(biāo)準(zhǔn)，在加氯接觸30分鐘后，水中游離性余氯>0.3mg/L，管網(wǎng)末梢水中不低于0.05mg/L。過量加氯消毒法：

用于嚴(yán)重污染的水，消毒后應(yīng)用亞硫酸鈉亞硫酸氫鈉、硫代硫酸鈉或活性炭脫除過高的余氯。持續(xù)氯消毒法：分散式給水常用飲用水的消毒氯化消毒：在集中給水中，氯化消毒主要指用液氯或漂白粉對(duì)飲水進(jìn)行的消毒。有效氯：凡含氯化合物中的氯的價(jià)數(shù)大于-1者原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，常溫下水解為次氯酸，次氯酸分子小、電荷中性，易于穿過微生物的細(xì)胞壁，同時(shí)又是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使其通透性增加，使細(xì)胞內(nèi)容物如蛋白質(zhì)、核酸漏出，并干擾多種酶氧化系統(tǒng)，使細(xì)菌死亡，對(duì)病毒的作用在于對(duì)核酸的致死性破壞。1.氯化消毒氯化消毒劑：有漂白粉和漂白粉精影響氯化消毒效果的因素加氯量和接觸時(shí)間：需氯量和余氯，加氯接觸30分鐘后，游離性余氯不低于0.3mg/L水的PH值：水的PH值不宜過高水溫：水溫低殺菌效果差，水溫高殺菌效果好水的渾濁度：消毒前進(jìn)行凈化處理，降低水的渾濁度微生物的種類和數(shù)量：飲用水的消毒其他消毒方法：煮沸消毒：紫外線消毒：水必須經(jīng)過混凝沉淀和過濾處理，水層厚度<30cm