異常心理癥狀一覽表

異常心理癥狀（3類）一覽表知障障（3）知障障（3）礙(4)知感礙覺障礙⑶感覺過敏：由于病理性或功能性感覺閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。感覺減退：由于病理性或功能性感覺閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)常常有感覺減退。［其與感覺過敏正好相反.。］內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒服感，或難以忍受的異常感覺。多見孺神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。［與內(nèi)臟性幻覺的區(qū)別在于，性質(zhì)是否明確、部位是否具體。后者多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作，后者是知覺障礙，此為感覺障礙，后者似乎更為嚴(yán)重。］知覺障礙⑵知覺障礙⑵感知綜合障礙錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯(cuò)覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺常帶有恐怖性質(zhì)。［錯(cuò)覺的對(duì)象是真實(shí)的，但知覺是歪曲的。（有無對(duì)象性）］幻覺（3類）：無對(duì)象的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重的精神病性癥狀。（1）根據(jù)感受器官不同分類（6種）：幻聽：包括言語性和非言語性的幻聽。臨床上言語性幻聽比非言語性幻聽更為常見，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語性又可分3種：命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽。（非言語性幻聽是指主語不是人的如：空氣中有流言蜚語）幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。幻視：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺。如見到閃光、火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯印？梢娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。幻嗅：患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有可見。幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥?；糜|：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。［與內(nèi)感性不適相鑒別］［各種幻覺在精神分裂癥患者都能見到，但主要是幻聽和幻視，因?yàn)槌霈F(xiàn)幻覺的若無器質(zhì)性精神障礙，屬于精神分裂癥的可能性較大。而只要出現(xiàn)幻覺就必然是重性精神病。器質(zhì)性主是見于幻聽、幻視、幻觸。高熱患者可有幻視。顳葉癲癇或顳葉腫瘤可有幻嗅。］（2）按幻覺體驗(yàn)的來源（2種）：有真性幻覺和假性幻覺真性幻覺：患者的幻覺形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。例如，患者說閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵、腦子也能聽到聲音。（鑒別：是否明晰是否誦過感受器）3.按幻覺產(chǎn)生的特殊條件（3種）：功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺。功能性幻覺：在某個(gè)感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，而者互不融合。多見于精神分裂癥，有時(shí)見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響（思維回響）：是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于精神分裂癥。心因性幻覺：是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。視物變形癥：患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥狀分為視物顯大癥”、“視物顯小癥”。（事物存在，但某個(gè)屬性發(fā)生變化）非真實(shí)感：患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)。可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥：患者認(rèn)為自己面孔或體型改變了開頭，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡。可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。思維障礙（思維障礙（2）維形式障礙（13）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。思維奔逸：一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言?；颊弑憩F(xiàn)為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。患者自訴腦子反應(yīng)靈敏“腦子越得快”）。這一癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題。患者的交談內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。思維遲緩：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z量少，語速慢，語音低沉，反應(yīng)遲緩?；颊咦栽V：“腦子不靈了，腦子遲鈍了。”這一癥狀嚴(yán)重提，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡(jiǎn)短的發(fā)言稿，經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間還是寫不出來，學(xué)習(xí)或工作效率很低，患者因此而苦惱。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單。回答時(shí)的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神精神癥狀臨別要點(diǎn)之一?；颊咂綍r(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)講話，被詢問時(shí)則回答：“沒有什么要想也沒有什么可說的?！被颊邔?duì)上述精神癥狀漠然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。［貧乏顯示在內(nèi)容上而遲緩顯示在速度上。貧乏不能自知，而遲緩自知并且苦惱。］思維松弛或思維散漫：患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，此時(shí)，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺。可見于精神分裂癥早期。（缺乏主題答非所問）破裂性思維：患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有盡有的邏輯性?；颊咴谘哉Z或書信中，其單獨(dú)語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一，對(duì)精神分裂癥的診斷有重要參考價(jià)值。思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片斷，毫無主題可言，成為語詞雜拌。如果語詞雜拌不是在意識(shí)清楚情況下出現(xiàn)的，而是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的，則這時(shí)候的精神癥狀就上面能稱之為破裂性思維，而應(yīng)該稱之為思維不連貫。區(qū)別兩者的要點(diǎn)在于后者是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的。思維不連貫多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙寸。思維中斷：患者無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問時(shí)說“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子一片空白?！被颊呖砂橛忻黠@的上面自主感。多見于精神分裂癥。思維插入和思維被奪：患者在思考過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這足思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過程中突然認(rèn)為自己的一些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見于精神分裂癥。思維云集（強(qiáng)制性思維）：是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。與思維插入和思維被奪的區(qū)別在于，后者還有屬于自己的、受患者意愿支配的思維活動(dòng)。而在強(qiáng)制性思維時(shí)，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動(dòng)了。多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。10.病理性贅述：患者在與人交談過程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}，在談話過程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。患者并不覺得自己說話羅嗦，反而迅為這些都是其認(rèn)真交談和回答問題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦爠裾f，堅(jiān)持要按照他原地的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以昨晚的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性象征性思維：指患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，這樣做是以傳和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會(huì)把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。語詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念，或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的的詞，以代表某種新的含意。多見于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅(jiān)持己見，不可說服。多見于精神分裂癥。

思、1.妄想（2類）：維妄想是一種脫盲現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)是：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第一，對(duì)裁決的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐內(nèi)結(jié)論。［妄想與邏輯倒錯(cuò)性思維的區(qū)別在于：一個(gè)屬于思維形式障礙，一個(gè)屬于思維內(nèi)容障礙。前者主要是思維的內(nèi)容荒唐，容后者重在推理過程的荒謬。］一是，臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類（13種），常見的有：障（1）關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥。［與幻聽如評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性幻想的區(qū)別是，前者是認(rèn)為，而后者是聽到。］礙（2） 被害妄想：患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑成傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（3） 特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。(3)（4） 物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。［與思維插入、思維被奪的區(qū)別，都是覺得被控制的感覺，一種是思維過程中出現(xiàn)象，所以歸入思維形式障礙，一種是自己主觀上認(rèn)為的，是思維的內(nèi)容。］（5） 夸大妄想：患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。（6） 自罪妄想（罪惡妄想）：患者毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是四大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。（7） 疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了V“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體實(shí)地空殼了”，又稱虛無妄想。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。（8） 嫉妒妄想：患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。（9） 鐘情妄想：這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對(duì)方的嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠(chéng)。多見于精神分裂癥。（10） 內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法正確，但卻說不出自己怎么會(huì)有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第一種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見于精神分裂癥。［第一種被洞悉感有時(shí)是在關(guān)系妄想的基礎(chǔ)上形成的。］根據(jù)內(nèi)容還可以分出其他很多種類的妄想，如:（11）被竊妄想；（12）變獸妄想；（13）非血統(tǒng)妄想等。不同的精神障礙盡管都可以出現(xiàn)妄想，但是在妄想的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上是有區(qū)別的，這些區(qū)別在一定程度上反映了這些疾病本身的特點(diǎn)，分析這些特點(diǎn)對(duì)疾病的診斷和鑒別有著十分重要的意義。一是，按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。（1） 原發(fā)性妄想（3種）：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是都源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。突發(fā)性妄想：原發(fā)性妄想以突發(fā)性妄想（妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到」任何心理學(xué)上的解釋）最為常見。妄想知覺：是指患者突然對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦以妄想性意義。例如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當(dāng)即說：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會(huì)送到我們單位。”妄想心境：是指患者對(duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。此時(shí)患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對(duì)其不時(shí)的事情。如果這種妄想心境未能得到及時(shí)的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展成為被害妄想。（2） 繼發(fā)性妄想：是指以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。可見于很多種精神疾病，的診斷精神分裂時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）（5種）：是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。可以表現(xiàn)為：（1） 強(qiáng)迫性回憶：反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過。（2） 強(qiáng)迫性窮思竭慮：反復(fù)思索某些毫無意義的問題。（3） 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)：反復(fù)對(duì)高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)。（4） 強(qiáng)迫性懷疑：總是懷疑自己的行動(dòng)是否正確。（5） 強(qiáng)迫性對(duì)立觀念：腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念。強(qiáng)迫性觀念常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)制性思維雖是一字之差，但臨床意義完全不同，必須注意鑒別。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。超價(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，1因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。注意記憶智能障礙（3注意記憶智能障礙（3）注*意障礙（2）記憶障礙（5）注意不是一種獨(dú)立的心理過程，感知覺、思維、記憶、智能活動(dòng)等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意參與，因此注意是一切心理活動(dòng)共有的屬性。注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙（特指對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙）有重要意義，意識(shí)障礙時(shí)總是伴隨有注意障一礙。臨床上常見的注意障礙有：注意減弱：患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至于注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。［注意減弱，主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，也即注意的程度。而注意狹窄，是指的范圍的變小，指主動(dòng)注意。前者會(huì)影響到記憶力，后者不會(huì)，應(yīng)該還會(huì)增強(qiáng)。］記憶包括識(shí)記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)）四個(gè)過程。也可以說就是記住、不忘、認(rèn)得和回想起來，四者既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。記憶障礙包括：記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。［抑郁和躁狂發(fā)作都會(huì)出現(xiàn)。是無效記憶的增多，而不是記憶力的增強(qiáng)。］記憶減退：臨床上較多見，可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病性嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。遺忘（3種）：對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱遺忘。（1） 順行性遺忘：指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。例如，腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識(shí)恢復(fù)清晰前這一段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的事情。（2） 逆行性遺忘：指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。它的長(zhǎng)度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對(duì)腦外傷性精神障礙的診斷有參考價(jià)值。兩種遺忘可能同時(shí)出現(xiàn)。（3） 心因性遺忘：是由心理因素引起的遺忘，指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。虛構(gòu)：患者在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事。患者以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來彌補(bǔ)他所遺忘的都一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說過的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病。當(dāng)患者同時(shí)出記憶減退（特別是近記憶力減退）錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)則稱之為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力等等。總之，智能是一個(gè)復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)。臨床上將智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大部分。精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不變或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明星低于正常的同齡人。致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯鹊取?8歲之前礙 2.癡呆：是一種綜合征（癥候群），是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有（2） 精神和行為異常，例如思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級(jí)的和本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)等。臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的，但須與少見的、大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激（精神創(chuàng)傷）引起的假性癡呆進(jìn)行鑒別。假性癡呆預(yù)后較好。18歲之后知自知力是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對(duì)精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，隨著病情好轉(zhuǎn)、障顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。由此可見，自知力是精神科用來判斷患者是否有精神一障礙，.精神障礙的嚴(yán)重程度，…以及療效的重要指.征之一^

情感障礙⑶以程度變化為主的情感障礙（4）情感高漲。患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心理高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)過高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時(shí)患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動(dòng)，說到傷心事，患者也會(huì)哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時(shí)患者的動(dòng)作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。情感低落?；颊呓?jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過多）?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是是患者由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重。患者的愉快厲害缺失，原有的業(yè)余愛好不復(fù)存在?；颊咦晕腋杏X比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時(shí)表現(xiàn)長(zhǎng)吁短嘆。患者可有自殺的企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。焦慮：患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問題感至憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也上面能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、發(fā)抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。恐怖。正常人面臨危險(xiǎn)處境提也會(huì)出現(xiàn)恐怖這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，這是容易為他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇（例如參加集會(huì)）或某一特定事物（例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時(shí)），隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。脫離這種特定的環(huán)境或事物時(shí)，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（3）情感遲鈍：患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺之相應(yīng)的情感反應(yīng)。情感遲鈍不僅僅才正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級(jí)的、人類所特有的、很精細(xì)的情感（例如勞動(dòng)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感等等）逐漸受損，但是還沒有達(dá)到完全喪失的程度，見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感淡漠：指患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔?duì)周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯(cuò)：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。例如，遇到常識(shí)的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭。或是患者的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。例如，說到自己受人迫害時(shí)，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談?wù)撆c自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥。腦器質(zhì)性損害的情感障礙（4）情感脆弱：患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無法克制。常見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。易激惹：患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，例如，生氣、激動(dòng)、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。強(qiáng)制性哭笑：患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說不出為什么要這樣哭和笑。這是在腦器質(zhì)性精神障礙時(shí)較為常見的一種精神癥狀。欣快：是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”。患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。[與情感高漲的區(qū)別在于，欣快是一種沒有任何感染力的，所以要點(diǎn)是在“癡呆”基礎(chǔ)上的“情感高漲”]— 意志行為障礙⑸意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時(shí)，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無終，如果是一事無成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等等。意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。意志缺之多見于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見于癡呆患者。意志減退指患者的意志活動(dòng)減少。常見于兩種情況：種是抑郁狀態(tài)患者，此類患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事?；蚴怯捎谟淇旄腥敝?，對(duì)周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至于意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動(dòng)成績(jī)受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對(duì)自身的這些變化，一般說來還是能夠意識(shí)到的，自知力可能部分存在。另一種情況是意志減退，可見于上文所敘述的程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。這兩類患者的意志活動(dòng)較他們正常時(shí)都有明顯的減少，但是內(nèi)心情感體驗(yàn)不同，疾病診斷有別，治療方案各異，應(yīng)加以分辨。精神運(yùn)動(dòng)性興奮(精神運(yùn)動(dòng)性興奮(2)精"神運(yùn)動(dòng)性抑制(10)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動(dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性