泌尿生殖發(fā)生課件

人們常常把教師比作蠟燭，燃燒自己，照亮別人。我認(rèn)為，老師更象一塊鋪路石，在托起你們走向成功的同時(shí)，自己變得更加堅(jiān)韌！——張洪芹第23章泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生

一、概述

神經(jīng)管脊索背主動(dòng)脈原始消化管表面外胚層體節(jié)間介中胚層體壁中胚層臟壁中胚層胚內(nèi)體腔間介中胚層的分化血管球背系膜腎小囊中腎小管中腎管中腎嵴生殖腺嵴原腸中腎嵴和生殖腺嵴立體示意圖間介中胚層（細(xì)胞索）

生腎索與體節(jié)分離

尿生殖嵴４周初增生隆起

中腎嵴

生殖腺嵴

（粗長，外側(cè)）（細(xì)短、內(nèi)側(cè)）泌尿器官、生殖管道生殖腺外生殖器另行發(fā)生發(fā)生概略

泌尿發(fā)生生腎索前端（頸7-14對(duì)體節(jié)位置對(duì)應(yīng)處）前腎小管（內(nèi)側(cè)）前腎管（外側(cè)）退化（一周內(nèi)）尾端延伸形成中腎管

數(shù)條橫行細(xì)胞索小管外側(cè)端連接形成前腎的發(fā)生過程泌尿發(fā)生（二）中腎：第４周－第８周

構(gòu)成：中腎小管+中腎管功能：有短暫的泌尿活動(dòng)轉(zhuǎn)歸：退化，僅少量尾端的中腎小管和中腎管演變?yōu)榕啪艿馈?/p>

泌尿發(fā)生

中腎管生腎索(14-28體節(jié)處)中腎小管內(nèi)側(cè)端形成腎小囊末端通入泄殖腔80條橫行的S形小管與前腎管相連續(xù)外側(cè)端通入中腎管

中腎的發(fā)生過程泌尿發(fā)生中腎發(fā)生（三）后腎：是人體的永久（終身）腎存在時(shí)間：第5周開始發(fā)生，永久存在

構(gòu)成：輸尿管芽+生后腎組織功能：泌尿功能保留終身位置變化：由盆腔逐漸上移腎門：朝腹側(cè)─→朝內(nèi)側(cè)

泌尿發(fā)生

后腎的發(fā)生過程輸尿管芽

中腎管末端（近泄殖腔處）輸尿管腎盂、腎盞集合小管延長分支（末端呈Ｔ形分支）來源之一：輸尿管芽泌尿發(fā)生＋生后腎組織帽生后腎組織(中腎嵴尾端的中胚層組織)Ｓ形小管接集合小管腎小管腎小囊毛細(xì)血管球延長腎小球腎單位后腎的發(fā)生過程來源之二：生后腎組織

泌尿發(fā)生集合管和腎單位的發(fā)生

泌尿發(fā)生腎被膜生后腎組織弓形集合小管腎小管集合管血管球遠(yuǎn)端小管腎小囊近端小管髓袢后腎最初形成時(shí)位置較低（相當(dāng)于盆腔內(nèi)），以后上升到腰部

泌尿發(fā)生

背側(cè)份→直腸和肛管上段

腹側(cè)份→尿生殖竇,分上、中、下三段

cloaca泌尿發(fā)生（四）膀胱和尿道的發(fā)生

頭段→膀胱

男性→尿道前列腺部和膜部女性→尿道

男性→尿道海綿體女性→陰道前庭和處女膜

尾段中段多囊腎(polycystickidney)

特征腎內(nèi)大小不等的囊泡，腎功能不全

原因集合小管與腎小管未接通，濾過液潴留

泌尿系統(tǒng)的常見畸形

泌尿發(fā)生馬蹄腎(horseshoekidney)

特征無癥狀，但易誤診為腫瘤；位于下腹部

原因后腎發(fā)生過程中，雙腎尾端發(fā)生融合受腸系膜下動(dòng)脈阻擋，不能上移。

泌尿發(fā)生單腎(singlekidney)

特征僅一側(cè)有腎臟原因某一側(cè)的輸尿管芽未發(fā)生，或未誘導(dǎo)出生后腎組織

泌尿發(fā)生雙輸尿管(doubleureter)

特征

同一腎臟上有兩根輸尿管原因輸尿管芽過早分支

泌尿發(fā)生異位腎(ectopickidney)特征

出生后腎未達(dá)到正常位置，常位于骨盆原因

腎在上升過程中受阻

泌尿發(fā)生臍尿瘺(urachalfistula)

特征

膀胱與臍之間殘留瘺管，尿液從臍部漏出原因

膀胱頂端與臍之間的臍尿管未閉鎖

泌尿發(fā)生膀胱外翻(extrophyofbladder)

特征

下腹壁和膀胱前壁缺損，膀胱粘膜外露，尿液淋漓不斷原因

尿生殖竇與表面外胚層之間沒有間充質(zhì)長入，前腹壁無肌肉覆蓋膀胱，致使薄的表皮和膀胱前壁破裂

泌尿發(fā)生

三．生殖系統(tǒng)的發(fā)生特點(diǎn)：性未分化期和性分化期

原始性腺初級(jí)性索原始生殖細(xì)胞生殖腺表面上皮（未分化性腺）（一）生殖腺的發(fā)生和分化１、未分化性腺的發(fā)生生殖腺嵴（生殖腺原基）第５周

初級(jí)性索表面上皮增生索狀長入深部卵黃囊后壁內(nèi)胚層細(xì)胞第４周末

增殖分化

原始生殖細(xì)胞

第6周初

一周內(nèi)遷入原始性腺

生殖腺的分化次級(jí)性索卵原細(xì)胞原始生殖細(xì)胞中腎小管初級(jí)性索卵巢睪丸背主動(dòng)脈中腎管中腎旁管初級(jí)性索中腎管中腎小管輸出小管附睪管睪丸網(wǎng)卵泡細(xì)胞生精小管髓質(zhì)輸卵管支持細(xì)胞精原細(xì)胞睪丸與卵巢的分化2、睪丸的發(fā)生

初級(jí)性索

生精小管

睪丸索之間分散的間充質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞

睪丸生殖發(fā)生睪丸索支持細(xì)胞精原細(xì)胞+３、卵巢的發(fā)生

初級(jí)性索退化卵泡之間分散的間充質(zhì)細(xì)胞卵巢基質(zhì)＋10周后表面上皮細(xì)胞原始生殖細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵原細(xì)胞＋卵巢次級(jí)性索（皮質(zhì)索）原始卵泡16周生殖腺嵴表面上皮

生殖發(fā)生原位位于腹后壁，尾部為引帶（中胚層形成的縱索），連結(jié)于陰囊陰唇隆起下降胚體生長，引帶相對(duì)縮短，生殖腺下降。4、生殖腺的下降卵巢→盆腔，睪丸→陰囊結(jié)果

生殖發(fā)生１、未分化期

中腎旁管：中腎嵴體腔上皮內(nèi)陷而成上段：縱行，位于中腎管外側(cè)，與其平行中段：斜行，跨越中腎管，彎向內(nèi)側(cè)下段：兩側(cè)愈合，末端與尿生殖竇背壁相貼，誘導(dǎo)內(nèi)胚層增殖形成竇結(jié)節(jié)中腎管：中腎管開口于竇結(jié)節(jié)兩側(cè)（二）生殖管道的發(fā)生和分化中腎管中腎旁管生殖發(fā)生2、生殖管道的分化（1）男性：中腎管發(fā)育，中腎旁管退化生殖發(fā)生中腎小管：大部分退化，近睪丸處10

多條保留，并與睪丸網(wǎng)接通，成為輸出小管中腎管：頭端──附睪管中端——輸精管

尾端──射精管、精囊

中腎旁管：支持細(xì)胞產(chǎn)生抗中腎旁管激素，使其退化

生殖發(fā)生男性生殖管道的發(fā)生

中腎旁管

上端和中段：輸卵管下段：子宮末端：陰道穹窿部無雄激素支持，退化中腎管及中腎小管

竇結(jié)節(jié)：陰道板空化后形成陰道（2）女性生殖管道的分化

生殖發(fā)生女性生殖管道的發(fā)生

（三）外生殖器的發(fā)生

（三）外生殖器的發(fā)生及分化

男性 女性 生殖結(jié)節(jié)

陰莖

陰蒂

尿生殖褶

尿道海綿體部

小陰唇

陰唇陰囊隆起

陰囊(愈合)

大陰唇

尿道溝

尿道海綿體部

陰道前庭

生殖結(jié)節(jié)隱睪(cryptorchidism)

特征陰囊空虛，可致不育原因睪丸未降入陰囊生殖系統(tǒng)的先天性畸形隱睪

生殖發(fā)生先天性腹股溝疝

(congenitalinguinalhernia)

特征腹壓增高時(shí)，腸管突入陰囊原因鞘膜腔與腹膜腔之間的通道未閉

生殖發(fā)生雙子宮(doubleuterus)

特征有多種情況，如雙子宮、雙子宮伴雙陰道、羊角子宮等，一般無癥狀，但常導(dǎo)致生育方面的問題原因中腎旁管下段愈合不完全

生殖發(fā)生陰道閉鎖(virginalatresia)

特征陰道不通原因無陰道板，或陰道板未形成陰道，或處女膜未穿通

生殖發(fā)生尿道下裂(hypospadias)

特征陰莖腹側(cè)有縱行裂溝，尿液流出原因尿生殖褶未愈合，繼而引起陰莖腹側(cè)面形成縱行裂