外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)大全

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)大全重要知識(shí)點(diǎn)：1、常用的滅菌消毒方法：高壓蒸氣滅菌法(最常用)，化學(xué)氣體滅菌法，煮沸法，藥液浸泡法，干熱滅菌法，電離輻射法。2、煮沸法殺滅芽胞需要1小時(shí)。3、手臂消毒能夠減少皮膚表面的細(xì)菌(清除皮膚表面幾乎所有暫居菌和少部分常居細(xì)菌)。4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定順序刷洗手臂3分鐘。5、皮膚消毒法是先用3％的碘酊涂擦手術(shù)區(qū)，待其干燥后再用70％的酒精涂擦兩遍以脫去碘酊。6、涂擦消毒劑時(shí)應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，感染部位和肛門(mén)區(qū)手術(shù)時(shí)相反。7、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5㎝的區(qū)域。8、鋪巾原則為先鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)，鋪完后只能外移，不能內(nèi)移。9、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械。10、做皮膚切口及縫合皮膚之前需用70％酒精再消毒皮膚一次。11、高壓滅菌的物品保存的最長(zhǎng)時(shí)間為兩周。12、新潔爾滅用于浸泡消毒的有效濃度為1：1000。13、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，個(gè)人的無(wú)菌空間為肩部以下、腰部以上的身前區(qū)和雙側(cè)手臂。1、男性體液占體重的60％，女性占50％。2、細(xì)胞外液包括血漿和組織間液。3、體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液占2/3，細(xì)胞外液占1/3。細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子為K+和Mg2+，細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子為Na+，主要陰離子為Cl-和HCO3-。4、正常血漿滲透壓為290-310mmol/L。5、動(dòng)脈血漿的pH為7.35-7.45。6、HCO3-/H2CO3為體內(nèi)最重要的緩沖對(duì)，其比值為20:1。7、人體對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)是通過(guò)體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的排泄而完成的。8、血鈉正常值為135-145mmmol/L，輕度缺鈉(130-135)，中度缺鈉(120-130)，重度缺鈉(＜120)。9、血鎂增高時(shí)其心電圖變化為與高血鉀的心電圖變化相似。10、離子化鈣占血鈣的百分比為45％。11、高滲性缺水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液與外液均減少。12、體內(nèi)正常滲透壓是通過(guò)下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)來(lái)維持，血容量是通過(guò)腎素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)維持。13、高滲性缺水病人最典型的早期癥狀為口渴。14、等滲性缺水病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首選平衡鹽溶液。15、正常血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L。16、呼吸性堿中毒的治療：消除病因，用紙袋罩住口鼻以增加呼吸道的無(wú)效腔，調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率及潮氣量，阻斷自主呼吸。17、代謝物酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)為呼吸深而快，呼出氣帶有酮味。18、治療重度缺鈉并出現(xiàn)休克者應(yīng)先補(bǔ)足血容量。19、等滲性缺水的治療首選平衡鹽溶液和等滲鹽水，低滲性缺水的治療首選含鹽溶液和高滲鹽水。20、尿量超過(guò)40ml/h時(shí)再開(kāi)始補(bǔ)鉀。21、低鉀血癥會(huì)引起代謝性堿中毒，出現(xiàn)反常性酸性尿。22、代謝性酸中毒失代償時(shí)血?dú)夥治鲲@示pH降低，HCO3-降低，BE負(fù)值增大。25、代謝性堿中毒幾乎都存在低鉀血癥。26、腹瀉會(huì)引起代酸，嘔吐會(huì)引起代堿。27、對(duì)血漿HCO3-低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。28、呼吸性堿中毒是由于通過(guò)過(guò)度引起，呼吸性酸中毒是由于通氣障礙引起。29、呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體嚴(yán)重缺氧，對(duì)機(jī)體危害很大，機(jī)體代償有限，不能用純氧治療，有效地改善機(jī)體的通氣和換氣功能是治療的關(guān)鍵。31、代謝性酸中毒可分為代償期和失代償期，代償期pH可正常。32、降低血鉀濃度的方法：促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽(yáng)離子交換，透析療法。33、代謝性酸中毒治療時(shí)病因治療應(yīng)放在首位。1、輸血后血袋應(yīng)保留一天。2、出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)最快的診斷方法為將血袋里的血液離心后取血漿底層和細(xì)胞層分別行涂片染色細(xì)菌檢查。3、經(jīng)輸血傳播的疾病有肝炎(乙肝，丙肝)，瘧疾，艾滋病，巨細(xì)胞病毒，梅毒。4、輸血的作用：補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，增加攜氧能力，提高血漿蛋白濃度，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)凝血功能。5、輸血速度成人每分鐘為5-10ml，老人或心臟病人為每分鐘1ml，兒童為每分鐘10滴。6、血液的成分制品分為血細(xì)胞成分(紅細(xì)胞制品，白細(xì)胞制劑，血小板制劑)、血漿成分(FFP，F(xiàn)P，冷沉淀)和血漿蛋白成分(白蛋白，免疫球蛋白，凝血因子)。7、一次失血量不超過(guò)500ml時(shí)不需輸血。8、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)必須立即停止輸血。9、大量輸血的并發(fā)癥：低體溫，堿中毒，低鈣血癥，高鉀血癥，凝血異常。10、用洗滌紅細(xì)胞能降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，輸血器具的嚴(yán)格消毒可降低發(fā)熱反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生率，減慢輸血速度可降低循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生率。11、濃縮紅細(xì)胞適用于慢性貧血和心功能不全者，不易引起循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞適用于腎功能不全不能耐受庫(kù)存血中高鉀者。冰凍紅細(xì)胞適用于自身紅細(xì)胞的保存。去蛋白紅細(xì)胞適用于預(yù)期需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血者。12、白蛋白既能補(bǔ)充血容量又能提高血漿蛋白含量。血小板可用于治療再障。冷沉淀可用于治療血友病。免疫球蛋白可用于治療嚴(yán)重感染。中分子右旋糖酐可增加血容量，維持6-12小時(shí)。低分子右旋糖酐可增加血容量，維持1.5小時(shí)。13、促進(jìn)外科發(fā)展的三大要素是麻醉，輸血和無(wú)菌術(shù)。14、輸血途徑有靜脈輸血和動(dòng)脈輸血，常用靜脈輸血。15、自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約庫(kù)存血，減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。16、血漿代用品包括右旋糖酐，羥乙基淀粉，明膠類(lèi)代血漿。17、發(fā)熱反應(yīng)原因：免疫反應(yīng)、致熱源、細(xì)菌污染和溶血。治療：分析病因，癥狀減輕者減慢輸血、癥狀嚴(yán)重者停止輸血，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林、伴寒戰(zhàn)者可肌注異丙嗪或哌替啶。預(yù)防：輸血器具要嚴(yán)格消毒。18、溶血反應(yīng)：病因：誤輸血型不合的血液、輸入有缺陷的紅細(xì)胞、受者患自身免疫性貧血。臨床表現(xiàn)：輸入幾十毫升血后出現(xiàn)休克，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，腰背酸痛，頭痛，血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重者可致死亡，術(shù)中表現(xiàn)為血壓下降和手術(shù)野滲血。治療：立即停止輸血、抗休克(應(yīng)用激素)、保護(hù)腎功能(堿化尿液，利尿)、防治DIC(肝素)、血漿交換治療。19、循環(huán)超負(fù)荷：病因：輸血速度過(guò)快、原有心功能不全、原有肺功能減退或低蛋白血癥。治療：立即停止輸血、吸氧、使用強(qiáng)心劑和利尿劑。20、補(bǔ)血方式與失血量的關(guān)系：無(wú)需輸血(＜10％)補(bǔ)充晶體液、膠體液和少量血漿代用品(10-20)晶體液、膠體液、濃縮紅細(xì)胞(20-30)全血和濃縮紅細(xì)胞各半(30-50)補(bǔ)充某些特殊成分(＞50)21、大量輸血：指24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)400ml。22、自體輸血：是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸，包括回收式自體輸血、預(yù)存式式自體輸血和稀釋式自體輸血。1、當(dāng)尿量維持在30ml/h時(shí)說(shuō)明休克已糾正。2、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型。3、感染性休克的治療首先應(yīng)以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血。4、休克早期的最主要特征是脈壓減小。5、感染性休克以低排高阻型最常見(jiàn)。6、對(duì)失血性休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30％。7、治療休克的首要措施是補(bǔ)充血容量。8、休克可分為低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，神經(jīng)源性休克，過(guò)敏性休克。9、各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。10、休克的微循環(huán)變化包括微循環(huán)收縮期(只出不進(jìn))，微循環(huán)擴(kuò)張期(只進(jìn)不出)和微循環(huán)衰竭期。11、按休克的發(fā)病進(jìn)程可將其分為休克代償期和休克抑制期。12、休克的一般檢測(cè)包括精神狀態(tài)，皮膚溫度和色澤，血壓，脈率，尿量。13、休克指數(shù)為0.5提示無(wú)休克，＞1-1.5提示有休克，＞2提示嚴(yán)重休克。14、休克的一般緊急措施：創(chuàng)傷制動(dòng)，大出血止血，保證呼吸道暢通，采取頭部和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°的體位以增加回心血量，早期予以鼻管或面罩吸氧，注意保溫。15、失血性休克的治療：補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病以止血。16、失血量超過(guò)20％時(shí)就可出現(xiàn)休克。17、休克的本質(zhì)為氧供給不足和需求增加。18、休克的特征為產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。19、治療休克的關(guān)鍵是恢復(fù)對(duì)組織細(xì)胞的供氧并促進(jìn)其利用。20、收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。21、尿量能反應(yīng)腎血液灌注情況。22、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值為6-15mmHg。心排出量(CO)的正常值為4-6L/min。心臟指數(shù)(CI)的正常值為2.5-3.5L(min·㎡)。動(dòng)脈血氧分壓的正常值為80-100mmHg。動(dòng)脈血二氧化碳分壓的正常值為36-44mmHg。動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1-1.5mmol/L。23、DIC的測(cè)定：①血小板計(jì)數(shù)低于80×10∧9/L②凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上③血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低④3p試驗(yàn)陽(yáng)性⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)2％。24、休克的治療：一般緊急治療、補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療DIC、皮質(zhì)類(lèi)固醇和其他藥物的應(yīng)用。25、高排低阻型休克又稱(chēng)為暖休克，少見(jiàn)，由革蘭陽(yáng)性菌引起。26、低排高阻型休克又稱(chēng)為冷休克，多見(jiàn)，由革蘭陰性菌引起。27、休克指數(shù)：為脈率和收縮壓之比，可以幫助判斷休克的有無(wú)及輕重。29、細(xì)菌移位：因正常腸粘膜上皮細(xì)胞屏障功能受損，導(dǎo)致腸道內(nèi)的細(xì)菌或其毒素經(jīng)淋巴或門(mén)靜脈途徑侵害機(jī)體，稱(chēng)為細(xì)菌移位或內(nèi)毒素移位。30、補(bǔ)液試驗(yàn)：指取等滲鹽水250ml，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如果血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如果血壓不變而中心靜脈壓升高，提示心功能不全。1、肝性腦病的分度：Ⅰ反應(yīng)遲鈍，Ⅱ行動(dòng)不能自控，Ⅲ嗜睡但仍可喚醒，Ⅳ昏迷不醒。2、急性腎衰的病因有腎前性，腎性和腎后性。3、我國(guó)急性肝衰最常見(jiàn)的病因是病毒性肝炎。4、MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是SIRS。5、臨床上MODS可分為速發(fā)型和遲發(fā)型，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)因器官衰竭死亡者一般只歸于復(fù)蘇失敗，不屬于速發(fā)型MODS。6、成人擇期手術(shù)前要禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；小兒擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)。7、全麻的并發(fā)癥：返流誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常、高熱。8、吸入麻醉藥的MAC可以作為衡量麻醉深度的指標(biāo)，血?dú)夥峙湎禂?shù)反映麻醉藥的可控性，油氣分配系數(shù)反映麻醉強(qiáng)度。9、局麻藥阻滯順序：自主神經(jīng)-感覺(jué)神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-本體感覺(jué)。10、ASA病情分級(jí)：Ⅰ健康，Ⅱ輕度系統(tǒng)性疾病，Ⅲ有明顯系統(tǒng)性疾病，Ⅳ有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，Ⅴ瀕死病人，Ⅵ腦死亡病人。11、全麻過(guò)深的表現(xiàn)：血壓明顯下降，脈搏細(xì)速，胸式呼吸。12、常用局麻方法：表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域阻滯，神經(jīng)阻滯。13、麻醉平面：T2胸骨角、T4乳頭、T6劍突、T8季肋部、T10臍、T12恥骨聯(lián)合上2-3cm、L1-3大腿前面、L4-5小腿前面、S1-5大腿和小腿后面。14、全脊髓麻醉是指由于硬膜外麻醉時(shí)所用局麻藥意外注入蛛網(wǎng)膜下隙使全部脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象。15、麻醉偏淺的指征是瞳孔收縮。16、MAC：即最低肺泡濃度，指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50％病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。1、初期復(fù)蘇ABC分別代表保持呼吸道通暢，人工呼吸，心臟按壓。2、胸外心臟按壓的部位是劍突上4-5㎝或胸骨下1/2，按壓深度為胸骨下陷4-5cm，按壓頻率為每分鐘至少100次，常見(jiàn)并發(fā)癥為肋骨骨折。3、心臟停搏以心室纖顫發(fā)生率最高，電除顫是目前治療室顫的唯一方法。4、首次胸外除顫所需的電能，成人為200J，小兒為2J/kg。5、心肺復(fù)蘇的首選藥物是腎上腺素。6、保持呼吸道通暢最可靠的方法是氣管內(nèi)插管。7、發(fā)生心跳驟停必須在4-6分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。8、CRP后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期電除顫。9、失血性休克會(huì)引起血壓下降，心率加快。10、氣管插管會(huì)引起血壓升高，心率加快。11、腦水腫治療措施：脫水、降溫、使用腎上腺皮質(zhì)激素。12、復(fù)蘇后的治療措施：呼吸管理，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，防治多器官功能障礙，腦復(fù)蘇。13、判斷心臟按壓有效的指標(biāo)：可以觸及大動(dòng)脈的搏動(dòng)、收縮壓在60mmHg以上、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸。14、呼吸循環(huán)驟停的診斷依據(jù)：神志喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、自主呼吸停止、瞳孔散大，對(duì)光反射消失。15、胸外除顫電極放置的位置為一電極放在胸骨右緣第2肋間，另一電極放在心尖部位。16、呼吸心跳驟停后患者可出現(xiàn)代酸和呼酸。初期心肺復(fù)蘇的主要任務(wù)是迅速有效地人工呼吸和人工循環(huán)，恢復(fù)生命器官特別是心腦的血流供應(yīng)和氧供。17、心臟驟停包括心室纖顫、無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速、無(wú)脈性心電活動(dòng)、心搏停止。18、心肺腦復(fù)蘇包括三個(gè)階段：初期復(fù)蘇，后期復(fù)蘇，復(fù)蘇后治療。19、心臟按壓分為胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓(更有效)。20、人腦占體重的2％，腦血流量占心排血量的15-20％，需氧量占全身的20-25％，葡萄糖消耗量占65％。21、人工呼吸的頻率為成人12次/分。22、癌癥疼痛的三階梯治療，第一階梯代表藥物是阿司匹林，第二階梯代表藥物是可待因，第三階梯代表藥物是嗎啡。23、常用的交感神經(jīng)阻滯法有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰交感干阻滯。24、初期復(fù)蘇的步驟及任務(wù);任務(wù)：迅速有效地建立人工呼吸和循環(huán)，恢復(fù)生命器官特別是心腦的血流供應(yīng)和氧供。步驟：心臟按壓、保持呼吸道暢通、人工呼吸。1、外科手術(shù)包括三種:急癥手術(shù)，限期手術(shù)，擇期手術(shù)。2、拆線(xiàn)時(shí)間：頭面頸部4-5天，下腹部和會(huì)陰部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，減張縫線(xiàn)14天。3、切口裂開(kāi)的主要原因：（1）營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差。（2）切口縫合技術(shù)有缺陷。（3)某些動(dòng)作使腹腔內(nèi)壓力突然增高。4、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、外傷性腸破裂屬于急癥手術(shù)。各種惡性腫瘤根治術(shù)屬于限期手術(shù)。良性腫瘤的切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于擇期手術(shù)。5、切口裂開(kāi)常見(jiàn)于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位，常發(fā)生于術(shù)后5-8天。6、術(shù)前2周要停止吸煙。7、糖尿病病人術(shù)前應(yīng)維持血糖輕度升高狀態(tài)。8、腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的代謝性并發(fā)癥是高糖血癥，最常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥是導(dǎo)管性膿毒癥。9、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定指標(biāo):人體測(cè)量，三甲基組氨酸測(cè)定，內(nèi)臟蛋白測(cè)定，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，氮平衡試驗(yàn)。10、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：符合生理過(guò)程、易吸收利用、維持腸粘膜細(xì)胞的完整、維護(hù)腸粘膜屏障、減少腸道細(xì)菌移位及腸源性感染、易管理，費(fèi)用低、并發(fā)癥較少。11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥:誤吸，腹瀉，腹脹。12、腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥：氣胸，空氣栓塞，低血糖，高血糖，肝功能損害，膽汁淤積，腸源性感染，導(dǎo)管性膿毒癥。13、急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)首選腸外營(yíng)養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后再選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。14、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥:胃腸功能正常、但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者，如昏迷病人、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)及危重病人。胃腸道功能不良者，如消化道瘺、短腸綜合征。15、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需經(jīng)導(dǎo)管輸入，不能采用大劑量推注，只能緩慢滴注。16、腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、代謝性骨病。17、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥。18、PN：即腸外營(yíng)養(yǎng)，是指通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，適用于不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的病人。19、EN:即腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，是指通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，是臨床營(yíng)養(yǎng)支持首選的方法。1、外科感染可分為特異性感染和非特異性感染，根據(jù)病程長(zhǎng)短又可分為急性、亞急性和慢性感染，病程在3周之內(nèi)為急性感染，超過(guò)2個(gè)月為慢性感染。2、外科感染的預(yù)防：防止病原微生物侵入，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，切斷病原菌傳播途徑。3、外科感染的轉(zhuǎn)歸：炎癥好轉(zhuǎn)，局部化膿，炎癥擴(kuò)散，慢性炎癥。4、癤和癰主要由金黃色葡萄球菌感染引起，急性蜂窩織炎和丹毒主要由溶血性鏈球菌感染引起。5、破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起，破傷風(fēng)梭菌為專(zhuān)性厭氧菌，革蘭陽(yáng)性菌，會(huì)產(chǎn)生痙攣毒素，潛伏期一般為7天左右。6、破傷風(fēng)病人最先收縮的肌肉為咬肌，一般無(wú)發(fā)熱，常引起尿儲(chǔ)留(膀胱括約肌痙攣)，抽搐時(shí)口吐白沫、面色發(fā)紺(呼吸肌痙攣)但神志清楚(極為痛苦)。7、氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性肌組織壞死，有血性分泌物，惡臭。8、外科感染多為混合感染。9、癤指單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。癰指多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下或蜂窩組織的急性化膿性炎癥。丹毒指皮膚淋巴管網(wǎng)的急性化膿性炎癥。甲溝炎指甲溝及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。膿性指頭炎指手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性炎癥。10、外科感染治療的基本原則：去除感染灶和通暢引流。11、全身性感染治療的關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。12、氣性壞疽的病原菌是厭氧梭狀芽胞桿菌。13、菌血癥：細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)呈陽(yáng)性者。1、創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性可分為閉合傷和開(kāi)放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷等，開(kāi)放傷包括擦傷、撕裂傷、切割傷、刺傷等。2、創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是化膿性感染。3、肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和新生毛細(xì)血管構(gòu)成。4、傷口感染是影響創(chuàng)傷愈合的最常見(jiàn)原因。5、創(chuàng)傷急救的基本措施：復(fù)蘇，通氣，止血，包扎，固定，搬運(yùn)。6、傷口可分為清潔傷口(無(wú)菌手術(shù)切口)、污染傷口(有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染)和感染傷口。清潔傷口可直接縫合，污染創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)，感染創(chuàng)口進(jìn)行引流。7、止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，使用總時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)，止血帶不能綁太緊，使用止血帶的傷員必須有明顯標(biāo)志。8、對(duì)于污染傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)使其變?yōu)榍鍧崅?，?duì)于已感染的傷口應(yīng)充分引流。9、必須優(yōu)先搶救的急癥包括心跳呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸，休克。10、創(chuàng)傷的治療原則：判斷傷情、呼吸支持、循環(huán)支持、鎮(zhèn)靜止痛和心理治療、防治感染、密切觀察、支持治療。11、急救的基本原則：先救命，后治傷。12、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)：是非特異性的防御反應(yīng)，有利于清除壞死組織、殺滅細(xì)菌及組織修復(fù)。13、創(chuàng)傷后組織修復(fù)的過(guò)程：（1）局部炎癥反應(yīng)階段：目的是清除損傷或壞死的組織，為修復(fù)創(chuàng)造條件。（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞或上皮細(xì)胞增殖遷移，形成肉芽組織。（3）組織塑形階段：組織進(jìn)一步改造和重建。14、創(chuàng)傷的并發(fā)癥：感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙。15、創(chuàng)傷檢查的注意事項(xiàng)：（1）發(fā)現(xiàn)危重情況必須積極搶救（2）檢查步驟盡量簡(jiǎn)潔，檢查動(dòng)作要輕巧（3）重視癥狀明顯的部位，同時(shí)也要仔細(xì)尋找隱蔽傷口。（4）接受批量傷員時(shí)，不可忽視異常安靜的病人。（5）一時(shí)難以診斷清楚的疾病，應(yīng)在對(duì)癥治療過(guò)程中密切觀察，爭(zhēng)取盡早確診。1、燒傷面積的估算：頭面頸部各3％、雙上肢18％、軀干前后各13％、會(huì)陰1％、臀部5％、雙下肢41%。兒童頭大，下肢小，軀干和上肢相當(dāng)。2、最好的自體供皮區(qū)是頭皮。3、燒傷面積的估計(jì)方法：九分法，手掌法。4、燒傷主要引起低血容量性休克。5、吸入性燒傷的致傷因素是熱力加上吸入有害氣體。6、化學(xué)性燒傷的緊急處理為大量清水沖洗。7、電燒傷損傷的特點(diǎn)為外輕內(nèi)重，入口重于出口。8、燒傷深度一般采用三度四分法來(lái)判斷。Ⅰ：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表面有紅斑狀，3-7天可痊愈，有疼痛，無(wú)瘢痕，有色素沉著。淺Ⅱ：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。有殘留皮膚附件，有大水皰，疼痛劇烈，局部溫度高，1-2周愈合，無(wú)瘢痕，有色素沉著。深Ⅱ：傷及真皮乳頭層以下?？捎行∷挘从X(jué)遲鈍，局部溫度低，3-4周愈合，有瘢痕。Ⅲ：全層皮膚燒傷。創(chuàng)面蠟白，無(wú)水皰，無(wú)痛覺(jué)，局部溫度發(fā)涼，愈合時(shí)間超過(guò)4周，無(wú)上皮再生，需植皮。9、燒傷嚴(yán)重程度的分類(lèi)：（1）輕度燒傷：總面積小于10%的II度燒傷；（2）中度燒傷：總面積10~29%或III度燒傷10%以下；（3）重度燒傷：總面積30~49%或III度燒傷10%~19%，或燒傷面積雖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況之一者:(a)伴有休克；(b)伴有復(fù)合傷或合并傷(c)中、重度吸入性燒傷。（4）特重?zé)齻嚎偯娣e超過(guò)50%或III度超過(guò)20%。10、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速去除致傷原因、妥善處理創(chuàng)面、保持呼吸道通暢、嚴(yán)重大面積燒傷早期應(yīng)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送、安慰和鼓勵(lì)病人。11、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，密閉、半密閉空間內(nèi)燒傷后若有頭面部燒傷，鼻毛燒焦，聲音嘶啞，呼吸困難或吸入化學(xué)性、刺激性氣體后出現(xiàn)上述情況時(shí)，須高度懷疑合并吸入性損傷。12、淺Ⅱ水皰應(yīng)保留，深Ⅱ水皰應(yīng)清除。13、面、頸和會(huì)陰部燒傷可給予暴露療法。14、燒傷引起休克的原因是毛細(xì)血管通透性增加和心肌損害。15、補(bǔ)液是防治燒傷休克最重要的措施。16、酸燒傷不向深部侵蝕，堿燒傷可向深部侵蝕。1、化學(xué)致癌主要包括啟動(dòng)、促進(jìn)和演進(jìn)三個(gè)階段。2、HCG(絨毛膜促性腺激素)可用于絨癌的治療3、癌胚抗原(CEA)是大腸癌的標(biāo)志。甲胎蛋白(AFP)是肝癌的標(biāo)志。4、黑色素瘤一般不作切取或穿刺，應(yīng)完整切除。5、TNM分期中T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0-4表示腫瘤的發(fā)展程度，1代表小，4代表大，0代表無(wú)。6、腫瘤外科的原則：不切割原則，整塊切除原則，無(wú)瘤技術(shù)原則。7、首選化療的惡性腫瘤：絨癌，睪丸精原細(xì)胞瘤，Burkitt淋巴瘤，小細(xì)胞肺癌，急性淋巴細(xì)胞白血病。8、化療后可獲長(zhǎng)期緩解的腫瘤：乳腺癌腎母細(xì)胞癌，膀胱癌，骨肉瘤。9、細(xì)胞的增殖周期包括G1，G2，S，M。10、化療藥物根據(jù)對(duì)細(xì)胞增殖周期作用不同可分為三類(lèi)：細(xì)胞周期非特異性藥物(如抗生素類(lèi))，細(xì)胞周期特異性藥物(如抗代謝類(lèi)藥物)，細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物(如長(zhǎng)春新堿選擇性抑制M期，阿糖胞苷選擇性抑制S期)。11、化療的副作用：骨髓抑制，消化道反應(yīng)，毛發(fā)脫落，血尿，免疫功能降低。12、惡性腫瘤的特征：早期常無(wú)疼痛，局部不一定捫及腫塊，容易形成潰瘍，易轉(zhuǎn)移，易引起出血。13、黑色素瘤屬于高度惡性腫瘤。14、病理學(xué)檢查是惡性腫瘤最可靠的檢查方法。15、對(duì)放射治療最敏感的腫瘤：淋巴瘤，性腺腫瘤，腎母細(xì)胞瘤，多發(fā)性骨髓瘤。16、我國(guó)農(nóng)村最常見(jiàn)的惡性腫瘤是胃癌，城市最常見(jiàn)的是肺癌。17、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有四種：直接蔓延，血道轉(zhuǎn)移，淋巴道轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移。18、臨床上最主要的抗急性排斥反應(yīng)的藥物是環(huán)孢素A。19、腎移植在各類(lèi)器官移植中療效最顯著。20、移植前需要進(jìn)行的檢查：ABO血型測(cè)定、淋巴細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)(應(yīng)＜10％)、HLA配型。21、超急性排斥反應(yīng):受體體內(nèi)預(yù)先存在抗供體抗原的抗體，發(fā)生于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，不可逆。22、加速性急性排斥反應(yīng):即血管排斥反應(yīng)，受體體內(nèi)預(yù)先存在低濃度的抗供體抗原的抗體，移植后3-5天發(fā)生，可逆。23、急性排斥反應(yīng)：最常見(jiàn)。細(xì)胞免疫和體液免疫同時(shí)起作用，突然寒戰(zhàn)、高熱，移植物腫脹，功能減退，發(fā)生于3個(gè)月內(nèi)，可逆。24、慢性排斥反應(yīng)：體液免疫反應(yīng)，移植物功能緩慢減退，數(shù)月至數(shù)年后發(fā)生，不可逆。25、移植的分類(lèi)：(1)供、受體是否同一個(gè)體自體移植、異體移植（同質(zhì)移植/同基因移植、同種異體移植、異種移植）(2)按移植物植入位置原位移植、異位移植(3)按移植物是否保持活力活體移植、結(jié)構(gòu)移植(4)按移植物的種類(lèi)細(xì)胞移植、組織移植、器官移植26、顯微外科的兩大特點(diǎn):可提高手術(shù)準(zhǔn)確性，視野小。27、血管斷端吻合的基本原則:嚴(yán)守?zé)o創(chuàng)技術(shù)，徹底清創(chuàng)血管，切除血管外膜，血管沖洗擴(kuò)張。28、一般動(dòng)脈縫合的邊距相當(dāng)于血管壁厚度的2倍，針距為邊距的2倍。29、中國(guó)在1963年用顯微外科技術(shù)成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。30、直徑大于3㎜的血管縫10-14針，2-3㎜縫8-10針，1-2㎜縫6-8針，小于1㎜縫4-6針。31、顯微手術(shù)器械應(yīng)符合:小型纖巧，尖端纖細(xì)，不反光，無(wú)磁性，長(zhǎng)度一般為14-16㎜。32、腫瘤：是機(jī)體細(xì)胞在各種始動(dòng)因素與促進(jìn)因素作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。33、副腫瘤綜合征：由腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)等原因間接引起，可表現(xiàn)為內(nèi)分泌、神經(jīng)、造血等系統(tǒng)的異常。34、交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的腫瘤。1、測(cè)定補(bǔ)氯量是否足夠可通過(guò)測(cè)定尿內(nèi)氯含量。2、等滲性缺水時(shí)體液的主要改變是細(xì)胞外液急劇減少。3、高滲性缺水時(shí)細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液均減少。4、心率加快不影響微循環(huán)血流灌注。5、休克治療中反映血流灌注狀態(tài)最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)是尿量測(cè)定。6、治療休克的首選措施是補(bǔ)充血容量。7、治療高滲性缺水應(yīng)用5％葡萄糖溶液或低滲鹽水。8、各類(lèi)休克的共同特點(diǎn)是有效循環(huán)血量急劇減少。9、休克的根本原因是組織細(xì)胞缺氧。10、失血量在800ml以下時(shí)屬于休克代償期。11、病人出現(xiàn)呼吸困難，吸純氧后未能改善呼吸，無(wú)紫紺時(shí)應(yīng)首先考慮急性呼吸窘迫綜合征。12、休克治療時(shí)若補(bǔ)充血容量后血壓和脈搏未能改善，中心靜脈壓已正常，應(yīng)首選考慮應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。13、休克病人血容量補(bǔ)足后尿量仍少應(yīng)考慮腎功能衰竭。14、休克的主要代謝障礙是酸中毒和高血鉀。15、感染性休克的發(fā)生與發(fā)展決定于細(xì)菌的數(shù)量和毒力。16、對(duì)于大出血病人有少尿時(shí)，若要鑒別急性腎衰還是血容量不足，應(yīng)作補(bǔ)液試驗(yàn)。17、急性腎衰多尿期主要的并發(fā)癥是低鉀血癥。18、成人麻醉前禁食最適宜的時(shí)間是術(shù)前8小時(shí)。19、吸入麻醉藥的吸收主要取決于其濃度。20、全麻狀態(tài)下體溫最易波動(dòng)的是小兒。21、全麻過(guò)深的指標(biāo)為血壓明顯下降，脈搏細(xì)速，呈胸式呼吸。22、全脊髓麻醉是將麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，使大部分脊神經(jīng)根被阻滯，導(dǎo)致呼吸停止和23、血壓大幅度下降而引起缺氧最終導(dǎo)致心跳驟停。24、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉。25、麻醉期間因神經(jīng)反射會(huì)引起血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩。26、二氧化碳蓄積早期會(huì)引起血壓下降，脈搏減慢。27、心跳驟停復(fù)蘇后最易引起腦損傷。28、外科感染主要和致病菌的侵入和人體的抵抗力有關(guān)。29、二重感染是指使用抗菌素后，原來(lái)的病菌被制止，但耐藥的菌株卻大量繁殖，使病情加重。30、深部膿腫無(wú)波動(dòng)感，應(yīng)切開(kāi)引流。31、丹毒多見(jiàn)于下肢，可表現(xiàn)為片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊緣清楚，手指輕壓后紅色消退但去除壓力后又恢復(fù)。32、膿毒癥主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)而后高熱，以后間歇發(fā)作體溫呈張弛熱，寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌陽(yáng)性。33、抗菌藥物的選擇最理想的根據(jù)是細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。34、影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩個(gè)方面，局部因素有傷口感染(最常見(jiàn))、損傷范圍、壞死組織的量、是否有異物存留、局部血液循環(huán)障礙、局部包扎或縫合過(guò)緊。全身因素有營(yíng)養(yǎng)不良、大量使用皮質(zhì)激素(會(huì)抑制細(xì)胞增生)、免疫功能低下、全身性嚴(yán)重并發(fā)癥(如糖尿病)。35、清創(chuàng)術(shù)的目的是使污染創(chuàng)口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅凇?6、肉芽組織是由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞組成。37、Ⅰ度燒傷的臨床特點(diǎn)是紅斑，Ⅱ度燒傷的臨床特點(diǎn)是水皰，Ⅲ度燒傷的臨床特點(diǎn)是焦痂。38、深Ⅱ度燒傷若無(wú)感染愈合時(shí)間是3-4周。39、燒傷切痂植皮的優(yōu)點(diǎn)是早期促創(chuàng)面愈合。40、細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的40％，女性占35％，細(xì)胞外液包括血漿和組織液。41、全麻管理主要維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。42、CVP的正常值為5-10㎝H2O，其影響因素為血容量、靜脈的血管張力、靜脈回心血量、右心室排血阻力、胸腔與心包內(nèi)壓力。43、丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性感染，由乙型溶血性鏈球菌引起，好發(fā)于下肢和面部。44、急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性炎癥，由溶血性鏈球菌引起，好發(fā)于皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織。45、骨髓移植是屬于細(xì)胞移植，皮膚移植是屬于組織移植，腎移植是屬于異位移植，心臟移植是屬于原位移植。46、高鉀血癥典型的心電圖特點(diǎn)是T波高尖、P波波幅下降、QRS波增寬，最危險(xiǎn)的危害是心臟驟停。47、低鉀血癥典型的心電圖特點(diǎn)是T波低平或倒置、ST段降低、QT間期延長(zhǎng)、出現(xiàn)u波。48、酸燒傷的特點(diǎn):一般無(wú)水皰，迅速成痂，不繼續(xù)向深部組織侵蝕。堿燒傷可向深部組織穿透。49、疼痛的分類(lèi):（1）按疼痛程度:輕微疼痛，中度疼痛，劇烈疼痛。（2）按快慢:急性疼痛，慢性疼痛。（3）按部位:淺表痛，深部痛。50、術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的藥物為阿片類(lèi)藥物。51、外科感染的分類(lèi):（1）按病程長(zhǎng)短:急性感染，亞急性感染，慢性感染。（2）按是否特異性:特異性感染，非特異性感染。52、創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性可分為閉合傷和開(kāi)放傷，按傷情輕重可分為輕中重。53、燒傷按原因不同可分為熱力燒傷，電燒傷，化學(xué)燒傷。54、心肺腦復(fù)蘇包括基本生命支持，高級(jí)生命支持和復(fù)蘇后治療。55、特異性感染病菌有結(jié)核桿菌，破傷風(fēng)梭菌，梭狀芽胞桿菌，白色念珠菌。56、抗菌藥物的副作用:毒性反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，二重感染，細(xì)菌耐藥。57、腫瘤的治療：外科治療、化學(xué)治療、放射治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療。58、腸外營(yíng)養(yǎng)劑的成分：碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素、微量元素。59、低血容量臨床主要表現(xiàn)為血壓降低、心率加快，治療原則為補(bǔ)充血容量和止血。60、腫瘤的局部表現(xiàn)：腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻、轉(zhuǎn)移癥狀。61、前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物為前列腺酸性磷酸酶。62、麻醉中用阿托品的作用：抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮。63、心肌梗死擇期手術(shù)的時(shí)間為6個(gè)月后。64、腰麻的并發(fā)癥：血壓下降、心率減慢、呼吸抑制、惡心嘔吐。65、硬膜外麻醉的并發(fā)癥：全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、心率減慢、呼吸抑制、惡心嘔吐。66、燒死的病理生理分期：體液滲出期、急性感染期、創(chuàng)面修復(fù)期、康復(fù)期。67、外科感染的治療原則：消除感染的病因、清除膿液和壞死組織、增強(qiáng)病人的抗感染與修復(fù)能力。68、輸液原則：先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。第一天只補(bǔ)總量的一半，其余一半第二天補(bǔ)。在補(bǔ)液過(guò)程中必須根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢測(cè)資料隨時(shí)調(diào)整輸液方案。69、低鉀血癥：血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)為低鉀血癥。高鉀血癥：血鉀濃度高于5.5mmol/L時(shí)稱(chēng)為高鉀血癥。名詞解釋?zhuān)?、無(wú)菌術(shù)：指針對(duì)微生物及其感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。2、滅菌：指殺滅一切活的微生物，包括芽胞。3、消毒：指殺滅病原微生物和其他有害微生物。4、等滲性缺水：水和鈉成比例地喪失，血鈉在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓基本不變。5、低滲性缺水：雖水和鈉同時(shí)喪失，但失鈉多于失水，血鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓降低。6、高滲性缺水：雖水和鈉同時(shí)喪失，但失水多于失鈉，血鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓升高。7、代謝性酸中毒：臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)，是由于酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過(guò)多或HCO3-丟失過(guò)多而引起。8、冷沉淀：是新鮮冰凍血漿(FFP)在4℃融解時(shí)不融的沉淀物。9、休克：指機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是一個(gè)由多種病因引起的綜合征。10、中心靜脈壓（CVP)：代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，其正常值為5-10cmH2O。11、SIRS：即全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為①體溫＞38℃或＜36℃。②心率＞90次/min。③呼吸＞20次/min或PaCO2＜32mmHg。④白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L或未成熟粒細(xì)胞>10%，臨床上出現(xiàn)上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上表現(xiàn)時(shí),即為SIRS。12、MODS：即多器官功能障礙綜合征，是指急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。13、ARF：即急性腎功能衰竭，是指由各種原因引起的腎損害在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，其突出臨床表現(xiàn)是尿量明顯減少。14、ARDS：即急性呼吸窘迫綜合征，是指肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，突出臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥。15、心臟驟停：指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致周身血液循環(huán)停止和組織缺血缺氧的狀態(tài)。16、心肺復(fù)蘇(CRP)：指針對(duì)呼吸和心搏驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。17、圍手術(shù)期：指從決定手術(shù)治療時(shí)起到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個(gè)階段。18、擇期手術(shù)：在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。19、限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如惡性腫瘤根治術(shù)。20、條件性（機(jī)會(huì)性）感染：在人體局部或全身抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w，但未致病的菌群可變成致病微生物所引起感染。21、二重感染（菌群交替癥）：對(duì)感染應(yīng)用某種廣譜或聯(lián)合抗菌藥物治療過(guò)程中，原來(lái)的病菌被抑制，但耐藥菌的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等卻大量繁殖，致使病情加重。22、膿毒癥：是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、呼吸、循環(huán)改變的外科感染的統(tǒng)稱(chēng)。23、減瘤手術(shù)：指體積較大、單靠手術(shù)無(wú)法根治的惡性腫瘤，先作大部切除后再繼以其他非手術(shù)治療以控制殘留的腫瘤細(xì)胞。24、移植術(shù)：將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)和其他方法，移植到自體或另一個(gè)體的某一部位。25、顯微外科：是利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。26、功能性細(xì)胞外液：指絕大部分的組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換而取得平衡，其在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡上有著很大的作用。27、一期愈合：指組織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好，多見(jiàn)于損傷程度輕、范圍小、無(wú)感染的傷口。28、二期愈合：指組織修復(fù)以纖維組織修復(fù)為主，不同程度影響結(jié)構(gòu)和功能的修復(fù)，多見(jiàn)于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且伴有感染而未經(jīng)處理的傷口。同種異體移植：指種系相同而基因不同的移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，如人與人之間的移植。29、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）：指通過(guò)靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。30、淺Ⅱ度燒傷：指?jìng)氨砥さ纳l(fā)層和真皮的乳頭層，但皮膚附件仍完整。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，有明顯疼痛，如不感染創(chuàng)面可于1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但多有色素沉著。31、深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，可有小水皰，痛覺(jué)遲鈍，局部溫度低，如無(wú)感染3-4周可愈合，常有瘢痕。32、冷休克：又稱(chēng)低動(dòng)力型休克，即低排高阻型休克，屬于感染性休克的一種，表現(xiàn)為外周血管收縮，微循環(huán)淤滯，大量毛細(xì)血管滲出致血容量和心排出量減少，病人皮膚濕冷。33、暖休克：又稱(chēng)高動(dòng)力型休克，即高排低阻型休克，屬于感染性休克的一種，表現(xiàn)為外周血管擴(kuò)張，阻力降低，心排出量正常或升高，血流分布異常，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足，病人皮膚溫暖干燥。34、清創(chuàng)術(shù)：是對(duì)新鮮開(kāi)放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機(jī)的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。35、微創(chuàng)外科：是通過(guò)微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，其特點(diǎn)是對(duì)病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。36、急性排斥反應(yīng)：是最常見(jiàn)的一種移植排斥反應(yīng)，一般發(fā)生在移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適，移植物腫大和疼痛同時(shí)伴有移植物功能突然減退。37、超急性排斥反應(yīng)：指移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，該反應(yīng)是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體。問(wèn)答題：一、簡(jiǎn)述等滲性缺水的病因、診斷及治療。病因：1.消化液的急性喪失2.體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。診斷：1.病史。2.臨床表現(xiàn)：癥狀：惡心，厭食，乏力，少尿，不渴。體征：舌干，眼窩凹陷，皮膚干燥松弛。體液?jiǎn)适н_(dá)體重的5％時(shí)，出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)等血容量不足的表現(xiàn)。體液?jiǎn)适н_(dá)體重的6％-7％時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重休克。常伴有代謝性酸中毒。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮，尿比重增高，血鈉正常。治療：1.消除病因。2.靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水使血容量得到盡快恢復(fù)。3.對(duì)有血容量不足表現(xiàn)者需從靜脈快速滴注上述溶液約3000ml以恢復(fù)其血容量，對(duì)血容量不足表現(xiàn)并不明顯者可給其上述用量的1/3-2/3。4.應(yīng)補(bǔ)給日需要水量2000ml和氯化鈉4.5g。5.平衡鹽溶液優(yōu)于等滲鹽水。6.注意預(yù)防低鈉血癥、低鉀血癥和高氯性酸中毒的發(fā)生。二、簡(jiǎn)述低滲性缺水的病因、診斷和治療。病因：1.消化液的持續(xù)性喪失。2.大創(chuàng)面的慢性滲液。3.應(yīng)用排鈉利尿劑。4.治療等滲性缺水時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。診斷：1.病史。2.臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀有口不渴，惡心，嘔吐，頭暈，視覺(jué)模糊，軟弱無(wú)力，站立性暈倒。當(dāng)血容量明顯下降時(shí)可出現(xiàn)神智淡漠，肌痙攣性疼痛，腱反射減弱，昏迷。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮，尿比重降低，血鈉降低。治療：1.消除病因。2.靜脈輸注含鹽溶液或高滲溶液。3.靜脈輸液原則是輸注速度先快后慢，總輸入量分次完成。4.根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢測(cè)資料隨時(shí)調(diào)整輸液計(jì)劃。5.補(bǔ)鈉公式：需補(bǔ)充的鈉量=(血鈉正常值-血鈉測(cè)得值)×體重×0.6(女性為0.5)17mmolNa+相當(dāng)于1g鈉鹽。當(dāng)天先補(bǔ)1/2量，其余的第二天補(bǔ)給。6.應(yīng)補(bǔ)給日需水量2000ml。7.重度缺鈉出現(xiàn)休克者應(yīng)先用晶體液或膠體液補(bǔ)足血容量，再靜脈滴注高滲鹽水。四、低鉀血癥的病因、診斷和治療。病因：1.長(zhǎng)期攝入不足2.應(yīng)用排鉀利尿劑3.補(bǔ)液時(shí)接受大量不含鉀鹽的液體4.鉀從腎外途徑丟失5.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷：1.病史。2.臨床表現(xiàn)：肌無(wú)力(最早出現(xiàn))，呼吸困難，腱反射減弱或消失，腸麻痹。心臟受累可表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。典型心電圖改變?yōu)門(mén)波低平或倒置，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)u波。3.血鉀濃度低于3.5mmol/L。治療：1.分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察。2.每天補(bǔ)鉀40-80mmol，每升輸液中含鉀量不超過(guò)40mmol，補(bǔ)液速度不宜超過(guò)20mmol/h每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)100-200mmol。3.如果病人伴有休克，應(yīng)先輸注晶體液和膠體液以盡快恢復(fù)血容量，待尿量超過(guò)40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。4.禁止靜脈推注氯化鉀。5.補(bǔ)充氯化鉀時(shí)一起輸入的Cl-有助于減輕堿中毒和增強(qiáng)腎的保鉀能力。五、高鉀血癥的病因、診斷和治療。病因：1.攝入鉀過(guò)多2.腎排鉀功能減弱3.細(xì)胞內(nèi)鉀外移診斷：1.病史。2.臨床表現(xiàn)：無(wú)特異性。神智模糊，感覺(jué)異常，軟弱無(wú)力，微循環(huán)障礙，心律失常，心搏驟停。心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖。3.血鉀濃度高于5.5mmol/L。治療：1.立即停用一切含鉀藥物或溶液。2.促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：輸注5％碳酸氫鈉溶液，輸注葡萄糖溶液及胰島素，對(duì)于腎功能不全者可靜脈緩慢滴入葡萄糖酸鈣+乳酸鈉溶液+葡萄糖溶液+胰島素。3.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂4.透析療法5.靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液以對(duì)抗心律失常。六、代謝性酸中毒的病因、診斷和治療。病因：1.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多2.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多3.腎功能不全診斷：1.病史。2.臨床表現(xiàn)：呼吸加深加快，呼出氣中帶有酮味，面部潮紅，脈搏加快。3.血?dú)夥治觯簆H和HCO3-明顯降低，PCO2正常。治療：1.消除病因2.對(duì)血漿HCO3-低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。3.補(bǔ)給5％的碳酸氫鈉溶液的首次劑量可為100-250ml，再根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定是否繼續(xù)補(bǔ)液。4.治療的原則是邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒。5.注意預(yù)防高鈉血癥、低鈣血癥、低鉀血癥的發(fā)生。七、處理水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的基本原則：1.充分掌握病史，詳細(xì)檢查病人體征。2.即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查。3.綜合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，確定類(lèi)型及程度。4.在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，制定治療方案。首要處理的是：恢復(fù)血容量-糾正缺氧-糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒-治療重度高血鉀。八、輸血的適應(yīng)癥及并發(fā)癥：輸血的適應(yīng)癥：1.大量失血2.貧血或低蛋白血癥3.重癥感染4.凝血異常輸血的并發(fā)癥：1.發(fā)熱反應(yīng)(最常見(jiàn))2.過(guò)敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)(最嚴(yán)重)4.細(xì)菌污染反應(yīng)5.循環(huán)超負(fù)荷6.輸血相關(guān)的急性肺損傷,7.輸血相關(guān)移植物抗宿主病8疾病傳播9.免疫抑制10.大量輸血的影響九、感染性休克常見(jiàn)原因及其治療原則：常見(jiàn)原因：1.膽道感染2.絞窄性腸梗阻3.大面積燒傷4.尿路感染5.急性彌漫性腹膜炎6.敗血癥治療原則：1.補(bǔ)充血容量2.控制感染3.糾正酸堿平衡4.皮質(zhì)激素治療5.血管活性藥物的應(yīng)用6.其他，如營(yíng)養(yǎng)支持、治療DIC和器官功能支持。十、中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系：中心靜脈壓-血壓-原因-處理原則低-低-血容量嚴(yán)重不足-充分補(bǔ)液低-正常-血容量不足-適當(dāng)補(bǔ)液高-低-心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多-給強(qiáng)心藥、糾正酸中毒、舒張血管高-正常-容量血管過(guò)度收縮-舒張血管正常-低-心功能不全或血容量不足-補(bǔ)液試驗(yàn)十一、MODS的病因及治療：病因：1.各種外科感染引起的膿毒癥。2.嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)引起失血和缺水。3.各種原因引起的休克或心跳呼吸驟停復(fù)蘇后。4.各種原因引起的大面積的組織或器官缺血再灌注損傷。5.合并臟器壞死或感染的急腹癥。6.輸血、輸液或通氣不當(dāng)治療：1.積極治療原發(fā)病2.控制感染3.抗休克以改善微循環(huán)4.盡可能改善全身狀況，如水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。5.重視營(yíng)養(yǎng)支持。6.臟器功能支持。7.增強(qiáng)免疫力。十二、急性腎衰的臨床表現(xiàn)及治療。臨床表現(xiàn)：1.尿量減少2.進(jìn)行性氮質(zhì)血癥3.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(水中毒，高鉀血癥，高鎂血癥，高磷血癥，低鈉血癥，代謝性酸中毒)4.全身并發(fā)癥急性腎衰的治療：1.加強(qiáng)液體管理2.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)3.營(yíng)養(yǎng)支持4.控制感染5.腎臟替代治療十三、麻醉前用藥的目的：1.緩解或解除術(shù)前疼痛2.減少不良的神經(jīng)反射3.消除病人的緊張焦慮情緒4.抑制呼吸道腺體的分泌十四、病人突然暈倒呼之不應(yīng)時(shí)的處理措施：首先將病人平臥于地面，開(kāi)始實(shí)施初級(jí)復(fù)蘇ABC，評(píng)估氣道有無(wú)梗阻，觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，觀察胸廓及聽(tīng)鼻部有無(wú)氣流。如果確定呼吸心跳停止應(yīng)立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，同時(shí)呼救幫助。心外按壓的部位：劍突上4-5㎝、胸骨下1/2，按壓深度：胸骨下陷4-5㎝，雙手不應(yīng)離開(kāi)胸壁，按壓頻率：100次/分，心外按壓和人工呼吸比為30：2。十五、手術(shù)中懷疑心跳驟停時(shí)應(yīng)怎么做？應(yīng)立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如有心電監(jiān)測(cè)可協(xié)助判斷心跳驟停的類(lèi)型。一旦確診為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，麻醉機(jī)給予高濃度氧氣通氣，靜脈注射腎上腺素，有條件進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)的如果發(fā)現(xiàn)室顫要立即進(jìn)行電除顫，在復(fù)蘇的同時(shí)查找心跳驟停的原因給予對(duì)癥治療。十六、癌痛的三階梯療法的基本原則及治療方案:基本原則:1.根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥物2.口服給藥3.按時(shí)服藥4.個(gè)體化用藥治療方案:第一階梯，輕度疼痛時(shí)選用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林。第二階梯，疼痛加劇，用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能控制時(shí)，改用弱阿片類(lèi)藥，如可待因。第三階梯，如仍不能止痛則用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，如嗎啡。治療過(guò)程中一般采用聯(lián)合用藥，加用一些輔助藥可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量和副作用，常用輔助藥有弱安定藥、強(qiáng)安定藥、抗抑郁藥。十七、切口分類(lèi)及切口愈合分類(lèi):切口分類(lèi)：Ⅰ類(lèi)切口(清潔切口):指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)。Ⅱ類(lèi)切口(可能污染切口)：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)。Ⅲ類(lèi)切口(污染切口):指鄰近感染區(qū)直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)和腸梗阻壞死腸管切除術(shù)。切口愈合分類(lèi):甲級(jí)愈合:指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。乙級(jí)愈合:指愈合處有炎癥但未化膿。(切口愈合欠佳，有積液)丙級(jí)愈合:指切口化膿，需要切開(kāi)引流。(切口裂開(kāi))十八、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥。1、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)2、胃腸道手術(shù)3、操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大的手術(shù)4、污染損傷廣泛、難徹底清創(chuàng)的開(kāi)放性創(chuàng)傷5、癌腫手術(shù)6、涉及大血管的手術(shù)7、需植入人工制品的手術(shù)8、臟器移植術(shù)十九、破傷風(fēng)梭菌的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則:臨床表現(xiàn)：肌緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難甚至窒息，神志清楚，多無(wú)發(fā)熱。診斷:1.有外傷史2.傷口未作徹底清創(chuàng)，未給予破傷風(fēng)抗毒素3.臨床表現(xiàn)治療原則:1.清除毒素來(lái)源(傷口處理，充分引流)2.中和游離毒素(注射抗毒素)3.控制和解除痙攣4.保持呼吸道通暢5.防治并發(fā)癥6.抗生素治療二十、清創(chuàng)的原則和主要步驟：原則：1、清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則。2、傷口應(yīng)徹底止血。3、清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時(shí)間已超過(guò)8～12小時(shí)，傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合。4、感染傷口需引流。步驟：1.清潔傷口周?chē)つw2.清楚傷口內(nèi)明顯可見(jiàn)的異物、血塊及脫落的組織碎片。3.常規(guī)消毒鋪巾4.修整創(chuàng)緣皮膚，必要時(shí)可擴(kuò)大傷口5.切除失活的組織6.徹底止血7.反復(fù)沖洗傷腔8.徹底清創(chuàng)后，酌情行一期或延期縫合。二十一、急救的程序：1.把握呼吸、血壓、心率、意識(shí)和瞳孔等生命體征，視察傷部，迅速評(píng)估傷情。2.對(duì)生命體征的改變迅速做出反應(yīng)。3.重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)受傷史，分析受傷情況，仔細(xì)體格檢查。4.實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查。5.進(jìn)行確定性治療。二十二、傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案:補(bǔ)液量=體重×燒傷面積×1.5+基礎(chǔ)需水量。其中晶體液和膠體液可按2：1配比。8h要輸入總量的一半，輸入順序按晶體液、膠體液和水交替。輸液時(shí)前第二個(gè)24小時(shí)預(yù)計(jì)量除基礎(chǔ)水分仍為2000毫升外，膠體和電解質(zhì)均為第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際補(bǔ)液量減半。二十三、腫瘤的預(yù)防:1.一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。2.二級(jí)預(yù)防是指對(duì)癌癥早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。3.三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。二十四、良惡性腫瘤的區(qū)別：良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂像無(wú)或少，不見(jiàn)病理核分裂像多，可見(jiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見(jiàn)常見(jiàn)如出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫和阻塞較大，破壞組織；壞死、出血合并感染；惡病質(zhì)重要知識(shí)點(diǎn)：1、常用的滅菌消毒方法：高壓蒸氣滅菌法(最常用)，化學(xué)氣體滅菌法，煮沸法，藥液浸泡法，干熱滅菌法，電離輻射法。2、煮沸法殺滅芽胞需要1小時(shí)。3、手臂消毒能夠減少皮膚表面的細(xì)菌(清除皮膚表面幾乎所有暫居菌和少部分常居細(xì)菌)。4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定順序刷洗手臂3分鐘。5、皮膚消毒法是先用3％的碘酊涂擦手術(shù)區(qū)，待其干燥后再用70％的酒精涂擦兩遍以脫去碘酊。6、涂擦消毒劑時(shí)應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，感染部位和肛門(mén)區(qū)手術(shù)時(shí)相反。7、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5㎝的區(qū)域。8、鋪巾原則為先鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)，鋪完后只能外移，不能內(nèi)移。9、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械。10、做皮膚切口及縫合皮膚之前需用70％酒精再消毒皮膚一次。11、高壓滅菌的物品保存的最長(zhǎng)時(shí)間為兩周。12、新潔爾滅用于浸泡消毒的有效濃度為1：1000。13、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，個(gè)人的無(wú)菌空間為肩部以下、腰部以上的身前區(qū)和雙側(cè)手臂。1、男性體液占體重的60％，女性占50％。2、細(xì)胞外液包括血漿和組織間液。3、體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液占2/3，細(xì)胞外液占1/3。細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子為K+和Mg2+，細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子為Na+，主要陰離子為Cl-和HCO3-。4、正常血漿滲透壓為290-310mmol/L。5、動(dòng)脈血漿的pH為7.35-7.45。6、HCO3-/H2CO3為體內(nèi)最重要的緩沖對(duì)，其比值為20:1。7、人體對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)是通過(guò)體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的排泄而完成的。8、血鈉正常值為135-145mmmol/L，輕度缺鈉(130-135)，中度缺鈉(120-130)，重度缺鈉(＜120)。9、血鎂增高時(shí)其心電圖變化為與高血鉀的心電圖變化相似。10、離子化鈣占血鈣的百分比為45％。11、高滲性缺水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液與外液均減少。12、體內(nèi)正常滲透壓是通過(guò)下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)來(lái)維持，血容量是通過(guò)腎素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)維持。13、高滲性缺水病人最典型的早期癥狀為口渴。14、等滲性缺水病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首選平衡鹽溶液。15、正常血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L。16、呼吸性堿中毒的治療：消除病因，用紙袋罩住口鼻以增加呼吸道的無(wú)效腔，調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率及潮氣量，阻斷自主呼吸。17、代謝物酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)為呼吸深而快，呼出氣帶有酮味。18、治療重度缺鈉并出現(xiàn)休克者應(yīng)先補(bǔ)足血容量。19、等滲性缺水的治療首選平衡鹽溶液和等滲鹽水，低滲性缺水的治療首選含鹽溶液和高滲鹽水。20、尿量超過(guò)40ml/h時(shí)再開(kāi)始補(bǔ)鉀。21、低鉀血癥會(huì)引起代謝性堿中毒，出現(xiàn)反常性酸性尿。22、代謝性酸中毒失代償時(shí)血?dú)夥治鲲@示pH降低，HCO3-降低，BE負(fù)值增大。25、代謝性堿中毒幾乎都存在低鉀血癥。26、腹瀉會(huì)引起代酸，嘔吐會(huì)引起代堿。27、對(duì)血漿HCO3-低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。28、呼吸性堿中毒是由于通過(guò)過(guò)度引起，呼吸性酸中毒是由于通氣障礙引起。29、呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體嚴(yán)重缺氧，對(duì)機(jī)體危害很大，機(jī)體代償有限，不能用純氧治療，有效地改善機(jī)體的通氣和換氣功能是治療的關(guān)鍵。31、代謝性酸中毒可分為代償期和失代償期，代償期pH可正常。32、降低血鉀濃度的方法：促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽(yáng)離子交換，透析療法。33、代謝性酸中毒治療時(shí)病因治療應(yīng)放在首位。1、輸血后血袋應(yīng)保留一天。2、出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)最快的診斷方法為將血袋里的血液離心后取血漿底層和細(xì)胞層分別行涂片染色細(xì)菌檢查。3、經(jīng)輸血傳播的疾病有肝炎(乙肝，丙肝)，瘧疾，艾滋病，巨細(xì)胞病毒，梅毒。4、輸血的作用：補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，增加攜氧能力，提高血漿蛋白濃度，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)凝血功能。5、輸血速度成人每分鐘為5-10ml，老人或心臟病人為每分鐘1ml，兒童為每分鐘10滴。6、血液的成分制品分為血細(xì)胞成分(紅細(xì)胞制品，白細(xì)胞制劑，血小板制劑)、血漿成分(FFP，F(xiàn)P，冷沉淀)和血漿蛋白成分(白蛋白，免疫球蛋白，凝血因子)。7、一次失血量不超過(guò)500ml時(shí)不需輸血。8、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)必須立即停止輸血。9、大量輸血的并發(fā)癥：低體溫，堿中毒，低鈣血癥，高鉀血癥，凝血異常。10、用洗滌紅細(xì)胞能降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，輸血器具的嚴(yán)格消毒可降低發(fā)熱反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生率，減慢輸血速度可降低循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生率。11、濃縮紅細(xì)胞適用于慢性貧血和心功能不全者，不易引起循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞適用于腎功能不全不能耐受庫(kù)存血中高鉀者。冰凍紅細(xì)胞適用于自身紅細(xì)胞的保存。去蛋白紅細(xì)胞適用于預(yù)期需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血者。12、白蛋白既能補(bǔ)充血容量又能提高血漿蛋白含量。血小板可用于治療再障。冷沉淀可用于治療血友病。免疫球蛋白可用于治療嚴(yán)重感染。中分子右旋糖酐可增加血容量，維持6-12小時(shí)。低分子右旋糖酐可增加血容量，維持1.5小時(shí)。13、促進(jìn)外科發(fā)展的三大要素是麻醉，輸血和無(wú)菌術(shù)。14、輸血途徑有靜脈輸血和動(dòng)脈輸血，常用靜脈輸血。15、自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約庫(kù)存血，減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。16、血漿代用品包括右旋糖酐，羥乙基淀粉，明膠類(lèi)代血漿。17、發(fā)熱反應(yīng)原因：免疫反應(yīng)、致熱源、細(xì)菌污染和溶血。治療：分析病因，癥狀減輕者減慢輸血、癥狀嚴(yán)重者停止輸血，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林、伴寒戰(zhàn)者可肌注異丙嗪或哌替啶。預(yù)防：輸血器具要嚴(yán)格消毒。18、溶血反應(yīng)：病因：誤輸血型不合的血液、輸入有缺陷的紅細(xì)胞、受者患自身免疫性貧血。臨床表現(xiàn)：輸入幾十毫升血后出現(xiàn)休克，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，腰背酸痛，頭痛，血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重者可致死亡，術(shù)中表現(xiàn)為血壓下降和手術(shù)野滲血。治療：立即停止輸血、抗休克(應(yīng)用激素)、保護(hù)腎功能(堿化尿液，利尿)、防治DIC(肝素)、血漿交換治療。19、循環(huán)超負(fù)荷：病因：輸血速度過(guò)快、原有心功能不全、原有肺功能減退或低蛋白血癥。治療：立即停止輸血、吸氧、使用強(qiáng)心劑和利尿劑。20、補(bǔ)血方式與失血量的關(guān)系：無(wú)需輸血(＜10％)補(bǔ)充晶體液、膠體液和少量血漿代用品(10-20)晶體液、膠體液、濃縮紅細(xì)胞(20-30)全血和濃縮紅細(xì)胞各半(30-50)補(bǔ)充某些特殊成分(＞50)21、大量輸血：指24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)400ml。22、自體輸血：是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸，包括回收式自體輸血、預(yù)存式式自體輸血和稀釋式自體輸血。1、當(dāng)尿量維持在30ml/h時(shí)說(shuō)明休克已糾正。2、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型。3、感染性休克的治療首先應(yīng)以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血。4、休克早期的最主要特征是脈壓減小。5、感染性休克以低排高阻型最常見(jiàn)。6、對(duì)失血性休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30％。7、治療休克的首要措施是補(bǔ)充血容量。8、休克可分為低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，神經(jīng)源性休克，過(guò)敏性休克。9、各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。10、休克的微循環(huán)變化包括微循環(huán)收縮期(只出不進(jìn))，微循環(huán)擴(kuò)張期(只進(jìn)不出)和微循環(huán)衰竭期。11、按休克的發(fā)病進(jìn)程可將其分為休克代償期和休克抑制期。12、休克的一般檢測(cè)包括精神狀態(tài)，皮膚溫度和色澤，血壓，脈率，尿量。13、休克指數(shù)為0.5提示無(wú)休克，＞1-1.5提示有休克，＞2提示嚴(yán)重休克。14、休克的一般緊急措施：創(chuàng)傷制動(dòng)，大出血止血，保證呼吸道暢通，采取頭部和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°的體位以增加回心血量，早期予以鼻管或面罩吸氧，注意保溫。15、失血性休克的治療：補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病以止血。16、失血量超過(guò)20％時(shí)就可出現(xiàn)休克。17、休克的本質(zhì)為氧供給不足和需求增加。18、休克的特征為產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。19、治療休克的關(guān)鍵是恢復(fù)對(duì)組織細(xì)胞的供氧并促進(jìn)其利用。20、收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。21、尿量能反應(yīng)腎血液灌注情況。22、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值為6-15mmHg。心排出量(CO)的正常值為4-6L/min。心臟指數(shù)(CI)的正常值為2.5-3.5L(min·㎡)。動(dòng)脈血氧分壓的正常值為80-100mmHg。動(dòng)脈血二氧化碳分壓的正常值為36-44mmHg。動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1-1.5mmol/L。23、DIC的測(cè)定：①血小板計(jì)數(shù)低于80×10∧9/L②凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上③血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低④3p試驗(yàn)陽(yáng)性⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)2％。24、休克的治療：一般緊急治療、補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療DIC、皮質(zhì)類(lèi)固醇和其他藥物的應(yīng)用。25、高排低阻型休克又稱(chēng)為暖休克，少見(jiàn)，由革蘭陽(yáng)性菌引起。26、低排高阻型休克又稱(chēng)為冷休克，多見(jiàn)，由革蘭陰性菌引起。27、休克指數(shù)：為脈率和收縮壓之比，可以幫助判斷休克的有無(wú)及輕重。29、細(xì)菌移位：因正常腸粘膜上皮細(xì)胞屏障功能受損，導(dǎo)致腸道內(nèi)的細(xì)菌或其毒素經(jīng)淋巴或門(mén)靜脈途徑侵害機(jī)體，稱(chēng)為細(xì)菌移位或內(nèi)毒素移位。30、補(bǔ)液試驗(yàn)：指取等滲鹽水250ml，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如果血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如果血壓不變而中心靜脈壓升高，提示心功能不全。1、肝性腦病的分度：Ⅰ反應(yīng)遲鈍，Ⅱ行動(dòng)不能自控，Ⅲ嗜睡但仍可喚醒，Ⅳ昏迷不醒。2、急性腎衰的病因有腎前性，腎性和腎后性。3、我國(guó)急性肝衰最常見(jiàn)的病因是病毒性肝炎。4、MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是SIRS。5、臨床上MODS可分為速發(fā)型和遲發(fā)型，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)因器官衰竭死亡者一般只歸于復(fù)蘇失敗，不屬于速發(fā)型MODS。6、成人擇期手術(shù)前要禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；小兒擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)。7、全麻的并發(fā)癥：返流誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常、高熱。8、吸入麻醉藥的MAC可以作為衡量麻醉深度的指標(biāo)，血?dú)夥峙湎禂?shù)反映麻醉藥的可控性，油氣分配系數(shù)反映麻醉強(qiáng)度。9、局麻藥阻滯順序：自主神經(jīng)-感覺(jué)神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-本體感覺(jué)。10、ASA病情分級(jí)：Ⅰ健康，Ⅱ輕度系統(tǒng)性疾病，Ⅲ有明顯系統(tǒng)性疾病，Ⅳ有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，Ⅴ瀕死病人，Ⅵ腦死亡病人。11、全麻過(guò)深的表現(xiàn)：血壓明顯下降，脈搏細(xì)速，胸式呼吸。12、常用局麻方法：表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域阻滯，神經(jīng)阻滯。13、麻醉平面：T2胸骨角、T4乳頭、T6劍突、T8季肋部、T10臍、T12恥骨聯(lián)合上2-3cm、L1-3大腿前面、L4-5小腿前面、S1-5大腿和小腿后面。14、全脊髓麻醉是指由于硬膜外麻醉時(shí)所用局麻藥意外注入蛛網(wǎng)膜下隙使全部脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象。15、麻醉偏淺的指征是瞳孔收縮。16、MAC：即最低肺泡濃度，指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50％病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。1、初期復(fù)蘇ABC分別代表保持呼吸道通暢，人工呼吸，心臟按壓。2、胸外心臟按壓的部位是劍突上4-5㎝或胸骨下1/2，按壓深度為胸骨下陷4-5cm，按壓頻率為每分鐘至少100次，常見(jiàn)并發(fā)癥為肋骨骨折。3、心臟停搏以心室纖顫發(fā)生率最高，電除顫是目前治療室顫的唯一方法。4、首次胸外除顫所需的電能，成人為200J，小兒為2J/kg。5、心肺復(fù)蘇的首選藥物是腎上腺素。6、保持呼吸道通暢最可靠的方法是氣管內(nèi)插管。7、發(fā)生心跳驟停必須在4-6分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。8、CRP后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期電除顫。9、失血性休克會(huì)引起血壓下降，心率加快。10、氣管插管會(huì)引起血壓升高，心率加快。11、腦水腫治療措施：脫水、降溫、使用腎上腺皮質(zhì)激素。12、復(fù)蘇后的治療措施：呼吸管理，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，防治多器官功能障礙，腦復(fù)蘇。13、判斷心臟按壓有效的指標(biāo)：可以觸及大動(dòng)脈的搏動(dòng)、收縮壓在60mmHg以上、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸。14、呼吸循環(huán)驟停的診斷依據(jù)：神志喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、自主呼吸停止、瞳孔散大，對(duì)光反射消失。15、胸外除顫電極放置的位置為一電極放在胸骨右緣第2肋間，另一電極放在心尖部位。16、呼吸心跳驟停后患者可出現(xiàn)代酸和呼酸。初期心肺復(fù)蘇的主要任務(wù)是迅速有效地人工呼吸和人工循環(huán)，恢復(fù)生命器官特別是心腦的血流供應(yīng)和氧供。17、心臟驟停包括心室纖顫、無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速、無(wú)脈性心電活動(dòng)、心搏停止。18、心肺腦復(fù)蘇包括三個(gè)階段：初期復(fù)蘇，后期復(fù)蘇，復(fù)蘇后治療。19、心臟按壓分為胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓(更有效)。20、人腦占體重的2％，腦血流量占心排血量的15-20％，需氧量占全身的20-25％，葡萄糖消耗量占65％。21、人工呼吸的頻率為成人12次/分。22、癌癥疼痛的三階梯治療，第一階梯代表藥物是阿司匹林，第二階梯代表藥物是可待因，第三階梯代表藥物是嗎啡。23、常用的交感神經(jīng)阻滯法有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰交感干阻滯。24、初期復(fù)蘇的步驟及任務(wù);任務(wù)：迅速有效地建立人工呼吸和循環(huán)，恢復(fù)生命器官特別是心腦的血流供應(yīng)和氧供。步驟：心臟按壓、保持呼吸道暢通、人工呼吸。1、外科手術(shù)包括三種:急癥手術(shù)，限期手術(shù)，擇期手術(shù)。2、拆線(xiàn)時(shí)間：頭面頸部4-5天，下腹部和會(huì)陰部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，減張縫線(xiàn)14天。3、切口裂開(kāi)的主要原因：（1）營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差。（2）切口縫合技術(shù)有缺陷。（3)某些動(dòng)作使腹腔內(nèi)壓力突然增高。4、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、外傷性腸破裂屬于急癥手術(shù)。各種惡性腫瘤根治術(shù)屬于限期手術(shù)。良性腫瘤的切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于擇期手術(shù)。5、切口裂開(kāi)常見(jiàn)于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位，常發(fā)生于術(shù)后5-8天。6、術(shù)前2周要停止吸煙。7、糖尿病病人術(shù)前應(yīng)維持血糖輕度升高狀態(tài)。8、腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的代謝性并發(fā)癥是高糖血癥，最常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥是導(dǎo)管性膿毒癥。9、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定指標(biāo):人體測(cè)量，三甲基組氨酸測(cè)定，內(nèi)臟蛋白測(cè)定，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，氮平衡試驗(yàn)。10、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：符合生理過(guò)程、易吸收利用、維持腸粘膜細(xì)胞的完整、維護(hù)腸粘膜屏障、減少腸道細(xì)菌移位及腸源性感染、易管理，費(fèi)用低、并發(fā)癥較少。11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥:誤吸，腹瀉，腹脹。12、腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥：氣胸，空氣栓塞，低血糖，高血糖，肝功能損害，膽汁淤積，腸源性感染，導(dǎo)管性膿毒癥。13、急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)首選腸外營(yíng)養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后再選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。14、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥:胃腸功能正常、但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者，如昏迷病人、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)及危重病人。胃腸道功能不良者，如消化道瘺、短腸綜合征。15、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需經(jīng)導(dǎo)管輸入，不能采用大劑量推注，只能緩慢滴注。16、腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、代謝性骨病。17、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥。18、PN：即腸外營(yíng)養(yǎng)，是指通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，適用于不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的病人。19、EN:即腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，是指通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，是臨床營(yíng)養(yǎng)支持首選的方法。1、外科感染可分為特異性感染和非特異性感染，根據(jù)病程長(zhǎng)短又可分為急性、亞急性和慢性感染，病程在3周之內(nèi)為急性感染，超過(guò)2個(gè)月為慢性感染。2、外科感染的預(yù)防：防止病原微生物侵入，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，切斷病原菌傳播途徑。3、外科感染的轉(zhuǎn)歸：炎癥好轉(zhuǎn)，局部化膿，炎癥擴(kuò)散，慢性炎癥。4、癤和癰主要由金黃色葡萄球菌感染引起，急性蜂窩織炎和丹毒主要由溶血性鏈球菌感染引起。5、破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起，破傷風(fēng)梭菌為專(zhuān)性厭氧菌，革蘭陽(yáng)性菌，會(huì)產(chǎn)生痙攣毒素，潛伏期一般為7天左右。6、破傷風(fēng)病人最先收縮的肌肉為咬肌，一般無(wú)發(fā)熱，常引起尿儲(chǔ)留(膀胱括約肌痙攣)，抽搐時(shí)口吐白沫、面色發(fā)紺(呼吸肌痙攣)但神志清楚(極為痛苦)。7、氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性肌組織壞死，有血性分泌物，惡臭。8、外科感染多為混合感染。9、癤指單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。癰指多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下或蜂窩組織的急性化膿性炎癥。丹毒指皮膚淋巴管網(wǎng)的急性化膿性炎癥。甲溝炎指甲溝及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥。膿性指頭炎指手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性炎癥。10、外科感染治療的基本原則：去除感染灶和通暢引流。11、全身性感染治療的關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。12、氣性壞疽的病原菌是厭氧梭狀芽胞桿菌。13、菌血癥：細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)呈陽(yáng)性者。1、創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性可分為閉合傷和開(kāi)放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷等，開(kāi)放傷包括擦傷、撕裂傷、切割傷、刺傷等。2、創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是化膿性感染。3、肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和新生毛細(xì)血管構(gòu)成。4、傷口感染是影響創(chuàng)傷愈合的最常見(jiàn)原因。5、創(chuàng)傷急救的基本措施：復(fù)蘇，通氣，止血，包扎，固定，搬運(yùn)。6、傷口可分為清潔傷口(無(wú)菌手術(shù)切口)、污染傷口(有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染)和感染傷口。清潔傷口可直接縫合，污染創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)，感染創(chuàng)口進(jìn)行引流。7、止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，使用總時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)，止血帶不能綁太緊，使用止血帶的傷員必須有明顯標(biāo)志。8、對(duì)于污染傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)使其變?yōu)榍鍧崅?，?duì)于已感染的傷口應(yīng)充分引流。9、必須優(yōu)先搶救的急癥包括心跳呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸，休克。10、創(chuàng)傷的治療原則：判斷傷情、呼吸支持、循環(huán)支持、鎮(zhèn)靜止痛和心理治療、防治感染、密切觀察、支持治療。11、急救的基本原則：先救命，后治傷。12、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)：是非特異性的防御反應(yīng)，有利于清除壞死組織、殺滅細(xì)菌及組織修復(fù)。13、創(chuàng)傷后組織修復(fù)的過(guò)程：（1）局部炎癥反應(yīng)階段：目的是清除損傷或壞死的組織，為修復(fù)創(chuàng)造條件。（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞或上皮細(xì)胞增殖遷移，形成肉芽組織。（3）組織塑形階段：組織進(jìn)一步改造和重建。14、創(chuàng)傷的并發(fā)癥：感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙。15、創(chuàng)傷檢查的注意事項(xiàng)：（1）發(fā)現(xiàn)危重情況必須積極搶救（2）檢查步驟盡量簡(jiǎn)潔，檢查動(dòng)作要輕巧（3）重視癥狀明顯的部位，同時(shí)也要仔細(xì)尋找隱蔽傷口。（4）接受批量傷員時(shí)，不可忽視異常安靜的病人。（5）一時(shí)難以診斷清楚的疾病，應(yīng)在對(duì)癥治療過(guò)程中密切觀察，爭(zhēng)取盡早確診。1、燒傷面積的估算：頭面頸部各3％、雙上肢18％、軀干前后各13％、會(huì)陰1％、臀部5％、雙下肢41%。兒童頭大，下肢小，軀干和上肢相當(dāng)。2、最好的自體供皮區(qū)是頭皮。3、燒傷面積的估計(jì)方法：九分法，手掌法。4、燒傷主要引起低血容量性休克。5、吸入性燒傷的致傷因素是熱力加上吸入有害氣體。6、化學(xué)性燒傷的緊急處理為大量清水沖洗。7、電燒傷損傷的特點(diǎn)為外輕內(nèi)重，入口重于出口。8、燒傷深度一般采用三度四分法來(lái)判斷。Ⅰ：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表面有紅斑狀，3-7天可痊愈，有疼痛，無(wú)瘢痕，有色素沉著。淺Ⅱ：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。有殘留皮膚附件，有大水皰，疼痛劇烈，局部溫度高，1-2周愈合，無(wú)瘢痕，有色素沉著。深Ⅱ：傷及真皮乳頭層以下?？捎行∷?，痛覺(jué)遲鈍，局部溫度低，3-4周愈合，有瘢痕。Ⅲ：全層皮膚燒傷。創(chuàng)面蠟白，無(wú)水皰，無(wú)痛覺(jué)，局部溫度發(fā)涼，愈合時(shí)間超過(guò)4周，無(wú)上皮再生，需植皮。9、燒傷嚴(yán)重程度的分類(lèi)：（1）輕度燒傷：總面積小于10%的II度燒傷；（2）中度燒傷：總面積10~29%或III度