一例下肢靜脈潰瘍患者的個(gè)案護(hù)理匯報(bào)課件

一例下肢靜脈潰瘍患者的護(hù)理病例介紹患者郝某，男性，64歲，患下肢靜脈曲張10余年伴潰瘍反復(fù)發(fā)作。2006年在蘇州某醫(yī)院行下肢大隱靜脈剝離術(shù)，今年10月18日因外傷導(dǎo)致下肢靜脈潰瘍形成前來傷口治療中心就診。既往史:有20余年吸煙史，否認(rèn)高血壓糖尿病史家族史:無家族遺傳病史過敏史：無藥物過敏史全身評(píng)估2.護(hù)理問題3.護(hù)理方法及效果4.護(hù)理小結(jié)體會(huì)5.病例介紹1.病例介紹--實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.4X109/L；中性粒細(xì)胞百分比71.3；白蛋白51g/L（參考值:35-55g/L）；總蛋白79.8g/L（參考值:60-87g/L）；血鉀4.1mmol/L（參考值：3.5-5.5mmol/L）；血鈉140.4mmol/L（參考值135-145mmol/L）；血氯103.1mmol/L（參考值97-107mmol/L）；血鈣2.5mmol/L（參考值2.25-2.75mmol/L）；血糖4.3mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）；甘油三酯2.05mmol/L（參考值0.34-1.7mmol/L）。?？茩z查足背動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈均可觸及，右上肢血壓145/80mmhg,左上肢血壓135/75mmhg，右下肢血壓120/73mmhg，左下肢血壓155/82mmhg。踝肱指數(shù)為155/145=1.06

全身評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況:身高178CM,體重200斤,體重指數(shù):BMI=31.5kg/cm2,營(yíng)養(yǎng)狀況為中度肥胖30≦BMI＜35。病人表情緊張，擔(dān)心傷口愈合情況，能夠交流。傷口評(píng)估患者左下肢脛前有一3.3cmX1cm的破潰，無潛行無竇道，基底顏色為100％紅色組織，邊緣不平整，破潰上方2cm處有一2cmX2cm的水泡，大量滲液，無特殊氣味，皮膚溫度正常，輕度疼痛，抬高下肢時(shí)緩解。皮膚周圍有明顯的色素沉著，無紅腫及壓痛。知識(shí)水平及家庭支持情況評(píng)估患者文化程度：小學(xué)；年齡：64歲；職業(yè)：工人；無傷口護(hù)理知識(shí)。家庭支持情況：已婚，育有一女，家庭和睦，愛人，63歲，體健，工人。主要照顧者：女兒，文化程度：本科；職業(yè):事業(yè)單位人員；與父母同住有時(shí)間照顧老人；無傷口護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)烈。護(hù)理問題1.有感染的危險(xiǎn)2.皮膚完整性受損3.焦慮4.活動(dòng)受限5.疼痛6.知識(shí)缺乏7.心理護(hù)理

首次換藥10月19日1.生理鹽水清洗傷口2.注射器抽出水泡3.傷口周圍用賽膚潤(rùn)保護(hù)4.傷口使用藻酸鹽銀外加紗布及繃帶固定傷口1為2cmX2cm傷口2為3.3cmX2cm傷口2傷口1第二次換藥10月22日1.生理鹽水清洗傷口2.周圍皮膚涂抹賽膚潤(rùn)3.傷口滲液多內(nèi)層敷料換成泡沫銀使用，增加吸收滲液的能力4.外層使用紗布和繃帶傷口1為2cmX1.5cm傷口2為3.3cmX2cm第三次換藥10月26日傷口1為1.6cmx1.2cm傷口2為3.2cmx1.9cm第四次換藥10月29日傷口1為1.5cmx1.2cm傷口2為1.8cmx1cm傷口縮小，滲液也較前減少，延長(zhǎng)換藥時(shí)間。傷口1傷口2第五次換藥11月6日傷口1為1cmx1cm傷口2為1cmx0.5cm，傷口縮小，少量滲液，繼續(xù)使用泡沫敷料，賽膚潤(rùn)，繃帶固定。第六次換藥11月9日傷口1為1cmx0.5cm傷口2已愈合。繼續(xù)使用泡沫敷料賽膚潤(rùn)及繃帶固定。護(hù)理效果經(jīng)過22天換藥傷口1為2cmX2cm縮小為1cmx0.5cm傷口2為3.3cmX2cm已經(jīng)愈合10月19日11月9日健康指導(dǎo)[5]壓力療法:指導(dǎo)患者穿醫(yī)用彈力襪，每天至少12小時(shí)間，晨起時(shí)穿，每晚睡覺前脫下。皮膚護(hù)理:忌用冷水洗腳，不穿過緊的衣褲和腰帶，保護(hù)下肢，避免損傷，穿著適當(dāng)?shù)男m。功能鍛煉:堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，指導(dǎo)患者做腓腸肌收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流。休息時(shí)抬高患肢，高于心臟水平，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食護(hù)理:禁煙，減輕體重，飲食要清淡營(yíng)養(yǎng)，利于消化。護(hù)理體會(huì)第一：壓力治療是下肢靜脈潰瘍治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在使用壓力治療前一定要排除動(dòng)脈問題，合并動(dòng)脈問題絕對(duì)不能進(jìn)行壓力治療。第二：重視潰瘍周圍皮膚的護(hù)理第三：健康教育的作用不容忽視，健康教育貫穿治療始終第四：提高患者的依從性，讓患者及家屬接受并學(xué)會(huì)壓力襪及壓力繃帶的使用，知道壓力治療的重要性。小結(jié)

下肢靜脈潰瘍傷口難愈。選用銀離子泡沫敷料，能營(yíng)造一個(gè)微濕、低氧的環(huán)境，既促進(jìn)了上皮化，又防止肉芽組織過度高于創(chuàng)面，同時(shí)重視營(yíng)養(yǎng)支持，制定個(gè)體化的健康教育處方，加強(qiáng)疼痛管理，做好心理護(hù)理，能促進(jìn)傷口愈合。參考文獻(xiàn)[1]蔣琪霞.下肢靜脈性潰瘍預(yù)防與護(hù)理的循證實(shí)踐[J].上海護(hù)理，2014，14（3）：87-94.[2]賈靜，仇曉溪，吳曉蘇.造口治療師在慢性傷口處理過程中疼痛管理探討［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，24（8）：2218[3]王海麗,趙小梅.泡沫銀離子敷料加壓力輔助治療下肢靜脈潰瘍的療效觀察護(hù)理與康復(fù)2015，2（2）：152-153[4]吳玲，趙靜.壓迫治療在下肢靜脈潰瘍患者中的應(yīng)用中華護(hù)理雜志20156（6）：733-737.[5]李振香，李紅，秦發(fā)偉.微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的觀察與護(hù)理[J]中華現(xiàn)代護(hù)理