病人入院和出院的護理

第九章病人入院和出院的護理第一節(jié)病人入院的護理目的入院程序病人入病房后的初步護理分級護理一、目的迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反響，防止出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進入正常的病人角色。評估病人的情況，擬定護理方案，為病人實施具有個別化的整體護理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。二、入院程序

辦理入院手續(xù)病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù)，如繳納住院保證金、驗收文件等并登記入冊。二、入院程序二、入院程序?qū)嵤┬l(wèi)生處置〔1〕根據(jù)入院病人的病情，在衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處理?！?〕危、急、重癥病人可酌情免浴?！?〕傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。〔4〕病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回或按手續(xù)暫存放在住院處。二、入院程序護送病人入病室〔1〕住院處護理人員攜病歷護送病人入病室?！?〕根據(jù)病情可選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護送〔見運送病人法〕。〔3〕護送時注意平安和保暖，不停止必要的治療。外傷者還應(yīng)注意臥位的舒適和平安性?！?〕護送病人入病室后，與病室值班護士就病人的病情、所采取或需繼續(xù)的治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品進行交接。

三、病人入病房后的初步護理一般病人的入院護理急診病人的入院護理〔一〕一般病人的入院護理準備病人床單位〔1〕將備用床改為暫空床?！?〕備齊病人所需用物?！?〕根據(jù)病情可在床上加鋪橡膠單、中單及其他用物?！惨弧骋话悴∪说娜朐鹤o理迎接新病人〔1〕護士以親切、熱情的態(tài)度迎接新病人。〔2〕向病人作自我介紹。〔3〕介紹相關(guān)的工作人員和同病室病友?！惨弧骋话悴∪说娜朐鹤o理

通知負責(zé)醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病人準備適合病人病情的膳食?！惨弧骋话悴∪说娜朐鹤o理測量體溫、脈搏、呼吸、血壓〔見生命體征〕及體重，需要時測量身高。〔一〕一般病人的入院護理填寫住院病歷和有關(guān)護理表格〔1〕用藍色鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄及各種表格?！?〕用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40～42℃橫線之間?！?〕記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值?！?〕填寫入院登記本、診斷卡〔一覽表卡〕、床頭〔尾〕卡?！惨弧骋话悴∪说娜朐鹤o理介紹與指導(dǎo)向病人及家屬介紹病室環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標本的留取方法、時間及本卷須知。〔一〕一般病人的入院護理執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。進行入院評估?！捕臣痹\病人的入院護理〔二〕急診病人的入院護理〔二〕急診病人的入院護理密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救，并作好護理記錄。不能正確表達病情和要求的病人、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。三、分級護理特級護理一級護理二級護理三級護理

分級護理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，按護理程序的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫(yī)囑，給予不同級別的護理。特級護理特級護理護理內(nèi)容〔1〕安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。〔2〕制定護理方案，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。〔3〕備好急救所需藥品和用物。〔4〕做好根底護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人平安。一級護理一級護理護理內(nèi)容〔1〕密切巡視病人，每15－30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化?！?〕制定護理方案，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。〔3〕做好根底護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護理三級護理第二節(jié)病人出院的護理目的

病人出院前的護理

病人出院當(dāng)日的護理

病人出院后的處理一、目的

對病人進行出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位，保持病室整潔，準備迎接新病人。二、病人出院前的護理通知病人及家屬，做好出院準備。進行恰當(dāng)適時的健康教育。征求病人意見。三、病人出院當(dāng)日的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑〔1〕停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片〔服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等〕或有關(guān)表格單上寫“出院〞字樣，注明日期并簽名?！?〕在體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間?！?〕填寫出院病人登記本。三、病人出院當(dāng)日的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑〔4〕撤去“病人一覽表〞上的診斷卡及床〔尾〕頭卡?！?〕病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。三、病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院護理記錄〔護理評估單〕。協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護送病人出院。四、病人出院后的護理病人離開病床出院前方可整理床單位。處理出院病人床單位。按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準備迎接新病人。出院病人床單位的處理第三節(jié)運送病人法輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法一、輪椅運送法目的〔1〕護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動?！?〕幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。一、輪椅運送法評估〔1〕病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力?！?〕病人損傷的部位和理解合作程度?！?〕輪椅各部件的性能是否完好。一、輪椅運送法方案用物準備病人準備環(huán)境準備一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法實施對于不能自行下床的病人一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法實施天冷時：使用毛毯一、輪椅運送法實施一、輪椅運送法評價〔1〕搬運是否平安、順利，病人有無病情改變?！?〕病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。二、平車運送法二、平車運送法評估〔1〕病人的體重、病情與軀體活動能力。〔2〕病人的病損部位與理解合作程度。〔3〕平車性能是否良好。二、平車運送法方案用物準備病人準備環(huán)境準備二、平車運送法實施〔1〕將平車推至床旁，核對病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項?！?〕安置好病人身上的導(dǎo)管等，防止導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流?！?〕根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進行的搬運方法：

各種平車搬運法挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。各種平車搬運法一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。各種平車搬運法二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。各種平車搬運法三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。各種平車搬運法四人搬運法〔帆布兜法〕適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。各種平車運送法推送病人過程中二、平車運送法評價〔1〕搬運是否輕、穩(wěn)、準確，病人是否安全、舒適?！?〕搬運過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥?！?〕病人的持續(xù)性治療是否受到影響。三、擔(dān)架運送法目的運送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運送病人最根本、最常用的工具，其特點是運送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小。三、擔(dān)架運送法評估〔1〕病人的體重、病情與軀體活動能力?！?〕病人的病損部位與理解合作程度?！?〕擔(dān)架性能是否良好。

三、擔(dān)架運送法方案〔1〕擔(dān)架一副〔通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急