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文檔簡介

醫(yī)院院外會診申請單邀請專家姓名：所在科室：申請單位：聯(lián)系號碼：聯(lián)系人：患者姓名：性別：年齡：簡要病史：診療經(jīng)過：初步診斷：會診目的：會診要求：1.指導(dǎo)治療，2.指導(dǎo)手術(shù)或侵入性操作，3.轉(zhuǎn)診病人4.其他：會診時間：會診地點：申請人：申請時間：年月日單位（公章）醫(yī)院醫(yī)師外出會診審核表編號：邀請醫(yī)院全稱：邀請科室及醫(yī)師：會診性質(zhì)：①急會診②一般會診收到邀請時間：20年月日通知科室主任：通知時間：日時醫(yī)務(wù)科：科室意見同意指派（主任、副主任）醫(yī)師前往不能接受會診任務(wù)，主要理由：科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科意見:同意。不予同意，主要理由：簽字：20年月日院領(lǐng)導(dǎo)意見:簽字：20年月日備注：說明：1.醫(yī)務(wù)科指派專人負(fù)責(zé)醫(yī)師外出會診的管理。2.本表格的基本信息由醫(yī)務(wù)科填寫，填寫完整后在醫(yī)務(wù)科欄內(nèi)簽字。3.科室不予接受的會診需寫明理由，此項需與科主任考核掛鉤。4.醫(yī)務(wù)科不予同意也需寫明理由，以供院領(lǐng)導(dǎo)參考，此項也需與職能部門考核掛鉤。5.備注欄由醫(yī)務(wù)科事后填寫，包括：會診結(jié)果，有無不良后果等。6.此審核表和邀請醫(yī)院的會診申請一并由醫(yī)務(wù)科存檔。醫(yī)院醫(yī)師外出會診回執(zhí)邀請會診醫(yī)院：邀請會診科室：會診醫(yī)師情況醫(yī)師姓名：職稱：所在科室：病人情況病人姓名：性別：年齡：住院號：診斷：會診目的：會診情況會診費用：會診時間：邀請醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）會診情況摘要：注：1.會診結(jié)束后會診費交醫(yī)院財務(wù)科會診結(jié)束后五個工作日內(nèi)醫(yī)師將此表上交醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院外院醫(yī)師手術(shù)登記審批表姓名職稱單位專業(yè)手術(shù)名稱手術(shù)類別患者姓名住院號手術(shù)日期參加人員科主任意見簽名：時間：年月日醫(yī)務(wù)部意見簽名：

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