臨床各管道護(hù)理-常規(guī)

./第九篇臨床常見各種管道的護(hù)理常規(guī)第一節(jié)氣管插管的護(hù)理1．病人的頭部稍后仰,協(xié)助其每1-2h轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置,避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷.2．妥善固定導(dǎo)管,避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度,隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出.3．選擇合適的牙墊,應(yīng)比導(dǎo)管略粗,避免病人咬扁導(dǎo)管,影響氣道通暢.4．保持導(dǎo)管通暢,及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入,防止痰液粘稠不易吸出.5．保持口腔清潔,定時(shí)做好口腔護(hù)理,用3%雙氧水和清水沖洗口腔,防止口腔潰瘍.6．氣管套囊每隔3-4h放氣3-5min,防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫.放氣前,吸凈口腔和咽部的分泌物.放氣后,套囊以上的分泌物可流入氣管,應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出.重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過高.7．若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細(xì)、無效腔氣量大,可將留在口腔外的過長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉.8．拔除氣管插管后,密切觀察病人的反應(yīng),注意有無會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生,并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開放式面罩給予吸氧,以防低氧血癥.第二節(jié)氣管切開的護(hù)理1．固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng),以容納一手指為宜.2．支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道,以免重力作用于導(dǎo)管,引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死.3．導(dǎo)管套囊適當(dāng)充氣,防止漏氣或因壓力過高而影響氣管粘膜血液供應(yīng).4．切口周圍的紗布每日2次定時(shí)更換,保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布；若使用金屬帶套囊導(dǎo)管,其內(nèi)套管每日取出、消毒2次.5．套囊充氣放氣同氣管插管.6．拔出氣管導(dǎo)管后,及時(shí)清除竇道內(nèi)分泌物,經(jīng)常更換紗布,使竇道逐漸愈合.第三節(jié)腦室引的護(hù)理是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室,放置引流管,將腦脊液引流至體外.1．部位:常選擇半球額角或枕角進(jìn)行穿刺.2．目的：〔1搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)病人,如枕骨大孔疝.〔2自引流管注入人造影劑進(jìn)行腦室系統(tǒng)的檢查,注入同位素行核素檢查,以明確診斷及定位；注入抗生素控制感染；〔3腦室內(nèi)手術(shù)后按放引流管,引流血性腦脊液,減輕腦膜刺激癥狀,預(yù)防腦膜粘連和蛛網(wǎng)膜粘連,以保持日后腦脊液正常循環(huán)及吸收功能；此外,引流術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用.3．護(hù)理要點(diǎn)：〔1引流管的位置:待病人回病室后,立即在嚴(yán)格的無菌條件下連接引流瓶〔袋,妥善固定引流管及引流瓶〔袋,引流管開口需高于側(cè)腦室平面10—15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓.〔2引流速度及量：術(shù)后早期尤應(yīng)注意控制引流速度,若引流過快過多,可使顱內(nèi)壓驟然降低,導(dǎo)致意外發(fā)生.因此,術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流瓶〔袋掛高,以減低流速,待顱內(nèi)壓力平衡后再次放低.此外,因正常腦脊液每日分泌400—500ml,故每日引流量不超過500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多,引流量可適當(dāng)增加,但同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)液,以避免電介質(zhì)失衡.〔3保持引流通暢；引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊,應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活動(dòng)范圍,活動(dòng)及翻身應(yīng)避免牽拉引流管.主意觀察引流管是否通暢,若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出,管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動(dòng)多表明引流液通暢；若引流管內(nèi)無腦脊液流出,應(yīng)查明原因.可能的原因有:a．顱內(nèi)壓力低于0．98—1．47kPa<10—15cmH2O>,證實(shí)的方法是將引流瓶降低再觀察有無腦脊液流出；b引流管放入腦室過長(zhǎng),在腦室內(nèi)盤曲成角,可提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線片,將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出,然后重新固定；c管口吸附于腦室壁,可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn),使管口離開腦室壁；d若疑引流管被小凝血塊活挫碎的腦組織阻塞,可在嚴(yán)格消毒管口后,用無菌注射器輕輕向外抽吸,切不可注入生理鹽水沖洗,以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處,引起日后腦脊液循環(huán)受阻.經(jīng)上述處理后,仍無腦脊液流出,必要時(shí)換管.〔4觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明,無沉淀,術(shù)后1—2日腦脊液可略呈血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色.若腦脊液中有大量血液,或血性腦脊液的顏色逐漸加深,常提示有腦室內(nèi)出血.一旦腦室內(nèi)大量出血,需緊急手術(shù)止血.腦室引流時(shí)間一般不宜超過5—7日,時(shí)間過長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染.感染后的腦脊液渾濁,呈毛玻璃或有絮狀物,病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn).〔5嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流瓶時(shí),應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室,注意保持整個(gè)裝置無菌,必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查細(xì)菌培養(yǎng).〔6拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3—4日,此時(shí)腦水腫期已過,顱內(nèi)壓開始逐漸降低.拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶或夾閉引流管24h.以了解腦脊液循環(huán)是否通暢,有否顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn).若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,應(yīng)立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管、并告知醫(yī)師.拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管,以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染.拔管后,切口處若有腦脊液漏出,也應(yīng)告知醫(yī)師妥善處理,以免引起顱內(nèi)感染.第四節(jié)顱內(nèi)創(chuàng)腔引流的護(hù)理顱內(nèi)占位性病變,入顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除后,在殘留的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物的稱創(chuàng)腔引流.目的是引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體,使殘腔逐漸閉合,減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì).1．位置：術(shù)后早期,創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或枕邊,高度與頭部創(chuàng)腔保持一致,以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力,避免腦組織移位.尤其是位于頂后枕部的創(chuàng)腔,術(shù)后48h內(nèi),不可隨意放低引流瓶,否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被引出致腦組織迅速移位,有可能撕破大腦上靜脈,引起顱內(nèi)血腫.另外,創(chuàng)腔內(nèi)暫時(shí)積聚的液體可以稀釋滲血,防止?jié)B血形成血腫.創(chuàng)腔內(nèi)壓力升高時(shí),血性液仍可自行流出.2．速度：術(shù)后48h后,可將引流瓶略放低,以其較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體,使腦組織膨出,以減少局部殘腔,避免局部積液造成顱內(nèi)壓升高.3．量：若術(shù)后早期引流量多,應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶,引流放置3—4日,一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清,即拔除引流管,以免形成腦脊液漏.第五節(jié)硬腦膜下引流的護(hù)理慢性硬腦膜下積液或硬腦膜下血腫,因已形成完整的包膜和液化,臨床可采用顱骨鉆孔、血腫沖洗引流術(shù),術(shù)后于包膜內(nèi)放置引流管繼續(xù)引流,以排空其內(nèi)血性液或血凝塊,以利于腦組織膨出,消滅死腔,必要時(shí)可沖洗.術(shù)后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位,注意體位引流.引流管應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm.術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑,亦不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,以免顱壓過低影響腦膨出.通常于術(shù)后第3日拔除引流管.第六節(jié)胸腔閉式引流的目的與適應(yīng)癥1．目的:〔1引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；〔2重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓,維持縱隔的正常位置；〔3促進(jìn)肺的膨出.2．適應(yīng)癥：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等.3．胸腔閉式引流管的安置部位于方法：胸膜腔閉式引流的置入位置可依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果確定.積液處于低位,一般在腋中線和腋后線之間第6—8肋間插管引流；積氣多向上聚集,以在前胸膜腔上部引流為宜,常選鎖骨中線第2肋間；膿胸常選在膿液聚集的最低位.用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑1．5—2cm的橡皮管,不易折疊堵塞而利于通暢引流；用于排氣的胸膜腔引流管則選擇質(zhì)地較軟,管徑1cm的塑膠管,既能達(dá)到因溜的目的,又可減少局部刺激,減輕疼痛.4．胸膜腔引流管的護(hù)理：〔1保持管道的密閉①隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3—4cm,并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；④搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí),需雙重關(guān)閉引流管,以防空氣進(jìn)入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞,應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管,并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒處理后,用凡士林紗布封閉傷口,并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理.〔2嚴(yán)格無菌操作,防止逆行感染①引流裝置應(yīng)保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥,一旦滲濕,及時(shí)更換；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶,更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程.〔3保持引流管通暢閉式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通暢的方法有：①病人取半坐臥位；②定時(shí)擠壓胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位,以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出,促進(jìn)肺擴(kuò)張.〔4觀察和記錄：①注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng).因?yàn)樗▌?dòng)的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小.一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm.若水柱波動(dòng)過高,可能存在肺不張,若無波動(dòng),則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的狀況,應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞,需設(shè)法捏注或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通暢,并立即通知醫(yī)生處理.②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色,并準(zhǔn)確記錄.〔5拔管：一般置引流48-72h后,臨床觀察無氣體溢出,或引流量明顯減少且顏色變淺,24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片示肺膨脹良好無漏氣,病人無呼吸困難,即可拔管.護(hù)士協(xié)助醫(yī)生拔管,在拔管時(shí)應(yīng)先囑病人先深吸一口氣,在吸氣末迅速拔管,并立即用凡是林紗布8厚敷料封閉胸壁傷口,外加包扎固定.拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理.第七節(jié)各種導(dǎo)尿管的護(hù)理1．妥善固定：固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋,防止?fàn)坷突?尿道內(nèi)置氣囊導(dǎo)尿管者,氣囊注水10-20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落,否則尿液外滲到周圍組織間隙而引起感染,造成手術(shù)失敗.2．定時(shí)觀察：根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀,分別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量,24h總尿量,以判斷雙側(cè)腎功能.3．保持引流通暢：引流管長(zhǎng)度適中,勿使導(dǎo)管扭曲,受壓或堵塞.對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人,應(yīng)緩慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分逐漸放出,并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者,采用持續(xù)引流,若引流不暢,先用手指擠壓引流管,必要時(shí)用生理鹽水沖洗；腎造瘺管沖洗必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作.4．防止逆行感染：〔1無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位,防止尿液倒流.〔2保持造瘺口周圍清潔干燥,及時(shí)更換滲濕敷料.尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者,每日消毒尿道口及外陰2次,除去分泌物及血痂.〔3定時(shí)放出集尿袋中的尿液,每周更換1-2次連接管及集尿袋.〔4長(zhǎng)期置管者定時(shí)更換.腎、膀胱造瘺管,首次更換時(shí)間為術(shù)后3-4周,此后每2-3周更換1次.尿道內(nèi)導(dǎo)尿管每周更換1次,拔管后間隔4h再安置.〔5盡量不拆卸接口處,以減少感染機(jī)會(huì),沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無菌操作.〔6每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染.〔7鼓勵(lì)病人多飲水,每日2000-3000ml,以保證足夠的尿量,增加內(nèi)沖洗作用.5．根據(jù)病情拔管：〔1腎造瘺管需在手術(shù)12日以后拔除,拔管前先閉管2-3日,若病人無患側(cè)腰痛,漏尿,發(fā)熱等不良反應(yīng),或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑,證明腎盂至膀胱排出通暢,即可拔除腎造瘺管.〔2膀胱造瘺管應(yīng)在手術(shù)10日以后拔出,拔管前應(yīng)先行夾管試驗(yàn),待試行排尿通常2-3日后,才可拔除,長(zhǎng)期留置膀胱造瘺管的病人,可采取適時(shí)夾管,間歇引流方式,以訓(xùn)練膀胱排尿,儲(chǔ)尿功能,避免發(fā)生膀胱肌無力.〔3留置導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種而定,腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除,恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后8-10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2-3周,后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后3-4周拔除.第八節(jié)胃腸減壓術(shù)護(hù)理目的：利用負(fù)壓作用,將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出,減輕胃腸道內(nèi)壓力.用于消化道及腹部手術(shù),減輕胃腸脹氣,增加手術(shù)安全性；通過對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷,可觀察病情變化協(xié)助診斷.操作方法：1．核對(duì)醫(yī)囑,評(píng)估病人.

2．根據(jù)病情、年齡選擇合適的胃管.

3．按要求正確安置鼻胃管,并妥善固定.

4．調(diào)節(jié)胃腸減壓器的負(fù)壓,連接胃管.

5．胃腸減壓期間,每日給予病人口腔護(hù)理.

6．胃管不通暢時(shí),遵醫(yī)囑用20ml的生理鹽水沖洗胃管,反復(fù)沖洗直至通暢.但食管、胃手術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,少量、低壓,以防吻合口瘺或出血.

7．注意觀察和記錄胃腸引流液的顏色、性質(zhì)、量.

注意事項(xiàng)：

1．插管動(dòng)作要輕穩(wěn),以免損傷黏膜.

2．插管過程中發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即拔出,休息片刻后重插.

3．胃腸減壓期間,觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復(fù)情況.插胃管失敗原因：1．胃管選擇影響鼻胃管置管的準(zhǔn)確性.鼻胃管為一次性透明硅膠管,鼻胃管過細(xì)往往因鼻甲肥厚、鼻道狹窄、喉頭水腫、惡心、痰液多等食管阻力而彎曲反折或角度偏小而盤入口中導(dǎo)致置管失??；鼻胃管過粗又增加咽喉部刺激和食管阻力導(dǎo)致置管失敗.2．病情和體位影響置管成功率.腦卒中急性期,特別是昏迷病人,咳嗽、吞咽反應(yīng)遲鈍或消失,食道阻力增加,同時(shí)呼吸循環(huán)功能受累,機(jī)體缺氧,置管過程中由于刺激痰液增加,加大氣道阻力,加重缺氧而導(dǎo)致誤插,出現(xiàn)危象或死亡；腦卒中急性期顱內(nèi)壓高,頭頸部過度后仰和前屈都會(huì)增加顱內(nèi)壓而危及生命；側(cè)臥位常常會(huì)引起心率加快、頻發(fā)早搏、呼吸困難等癥狀；對(duì)于肥胖體質(zhì)的患者由于重力原因側(cè)臥時(shí)舌和氣管移位,操作時(shí)手法不熟練導(dǎo)致置管失敗.

3．患者或家屬的行為反應(yīng)干預(yù)置管成功率.清醒的患者對(duì)治療和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差,過分焦躁、恐懼而增加喉上神經(jīng)的反應(yīng),加惡心、嘔吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家屬過分關(guān)心,對(duì)操作過分干涉,影響護(hù)士正常操作導(dǎo)致置管失敗.

4．護(hù)士操作時(shí)的心理狀態(tài)和技巧決定置管成功率.近年來,由于人們生活水平的提高和對(duì)健康的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的期望較高,因此對(duì)護(hù)士操作過于苛求,特別是新的醫(yī)療形勢(shì)強(qiáng)調(diào)責(zé)任和賠償,致使護(hù)士在進(jìn)行鼻胃管置管時(shí)過于謹(jǐn)慎小心,影響操作質(zhì)量；同時(shí),護(hù)士的常規(guī)操作,缺乏創(chuàng)新,僵化了護(hù)理操作范圍,無法使操作體現(xiàn)個(gè)性化和多樣化,導(dǎo)致腦卒中患者急性期屢次出現(xiàn)置管失敗.

護(hù)理對(duì)策：

1．胃管的選擇.依患者的條件選擇胃管的粗細(xì)、軟硬度、型號(hào),盡量使用能長(zhǎng)時(shí)間放置材料,以延長(zhǎng)更換時(shí)間.據(jù)觀察肥胖患者宜使用稍粗、前端質(zhì)地較硬的胃管；鼻部畸形、炎癥患者宜用稍細(xì)的胃管,同時(shí)胃管內(nèi)用不銹鋼絲螺管增加硬度,以提高置管成功率.

2．做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育.患者入院后,護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作,尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,了解患者及家屬的感受,病情出現(xiàn)變化時(shí),及時(shí)安慰患者及家屬,取得他們的理解和配合.在放置胃管之前先深入病區(qū),講解放置的目的、方法、時(shí)間,在放置胃管后的護(hù)理,使患者及家屬對(duì)鼻胃管有一個(gè)全面的了解,以減少緊張、恐懼和不安,提高患者及家屬的合作意識(shí).

3．加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)在職培訓(xùn).實(shí)際工作中,許多操作失敗,往往是由于護(hù)士對(duì)專業(yè)理論技能的傳統(tǒng)化繼承,沒有創(chuàng)新意識(shí),操作墨守成規(guī),不能真正體現(xiàn)解決患者痛苦、滿足需求的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí),常常引起家屬和患者的不滿甚至糾紛.針對(duì)目前置管過程中患者的特殊需求及護(hù)士在操作中存在的問題,舉辦各種形式的學(xué)習(xí)班和講座,促使他們接受新知識(shí)、新技能,以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要.

4．完善工作的嚴(yán)密性和科學(xué)性.鼻胃管置入法屬于有創(chuàng)的危險(xiǎn)操作,本組患者中有1例因病情危重,置管時(shí)呼吸突然停止而死亡,無疑加重了護(hù)士的心理壓力,影響正常的護(hù)理操作.對(duì)此我們采取嚴(yán)密的工作方法,在現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療文件或病歷記錄中,對(duì)所有有創(chuàng)的危險(xiǎn)性操作都要簽署患者或家屬操作同意書或同意字樣,同時(shí)護(hù)士操作時(shí)責(zé)任醫(yī)生參與過程,增加了護(hù)士的信心,降低了安全感,增加了鼻胃管置管成功率.第九節(jié)管道的分類供給性管道,排出性管道,監(jiān)測(cè)性管道,綜合性管道.1．供給性管道特指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi).在危重?fù)尵葧r(shí),這些管道被稱為"生命管".如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等.例:創(chuàng)傷性失血性休克的病人,血容量明顯不足,心、腦、腎等重要臟器缺血缺氧,通過通暢的管道及時(shí)補(bǔ)充液體進(jìn)行擴(kuò)充血容量和供給氧氣,搶救傷員生命.

2．排出性管道指通過專用性管道引流出液體、氣體等.常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo).如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等.例:留置導(dǎo)尿管,它不僅排出尿液,消除代謝的產(chǎn)物,而且通過尿量測(cè)定,計(jì)算液體平衡,量出為入,指導(dǎo)輸液,同時(shí)還可借助尿量來評(píng)估抗休克的效果.

3．監(jiān)測(cè)性管道指放置在體內(nèi)的觀察和監(jiān)護(hù),不少供給性或排出性管道也兼有此作用.如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等.例:上腔靜脈導(dǎo)管,既可快速大量補(bǔ)液,也可測(cè)中心靜脈壓,表明右心前負(fù)荷,對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液有意義.

4．合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能,在特定的情況下發(fā)揮特定的功能.如胃管等.例:胃管有三重作用:1在昏迷或下頜骨