內(nèi)科歷年考題13-15級

內(nèi)容：2013級七年制《內(nèi)科學(xué)》考題（2017年6月9日）；五年制全國聯(lián)盟統(tǒng)考都是選擇題，沒參考價值，不收集15級影麻內(nèi)科2014級臨床醫(yī)學(xué)(五年制)內(nèi)科學(xué)試題2014級七年制內(nèi)科學(xué)———by14七臨考題回憶小組15級五年制臨床醫(yī)學(xué)《內(nèi)科學(xué)》真題回顧—15五臨附一江瑛2013級七年制《內(nèi)科學(xué)》考題（2017年6月9日）一、選擇題（40×1）2道全英選擇題（五年制不考）二、簡答題（4×5，列出要點即可）1.感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗微生物治療的使用原則是什么？2.什么是社區(qū)獲得性肺炎？3.簡述腎性貧血的原因。4.請列舉至少5項以上白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。三、問答題（8+8+9）1.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺危象的防治原則。3.試述1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)。四、案例分析題（1×15）COPD+II型呼衰+肺炎+酸中毒+（水腫？）+（肺氣腫？）+……1.該患者的完整的初步診斷（3分）2.診斷標(biāo)準(zhǔn)（6分）3.治療原則（6分）15級影麻內(nèi)科一、選擇30*11.病例，睡眠障礙，有撲翼樣震顫等，屬于肝性腦病哪期（1期前驅(qū)期？）注:只在心里測試或智力測試時有輕微異常→0期/潛伏期嗜睡+神經(jīng)體征+腦電圖異?！?期/昏迷前期昏睡可喚醒+神經(jīng)體征+腦電圖異?！?期/昏睡期昏迷不能喚醒+深昏迷時各種反射消失、肌張力降低+腦電圖異?！?期/昏迷期2.肺炎球菌肺炎中最有診斷意義的檢查是（痰培養(yǎng)/病原菌檢測）3.病例：一堆數(shù)據(jù)，該胸腔積液屬于什么性質(zhì)4.COPD下列哪個檢查結(jié)果最具有診斷意義（吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7）5右心衰和肝硬化引起腹水的鑒別中哪個體征最有意義（肝頸靜脈反流征？）6.高血壓伴糖尿病2型，尿蛋白（++）,適合用什么降壓藥（ACEI/ARB）7.SLE典型面部表現(xiàn)（鼻梁和雙顴頰部蝶形紅斑）8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最具有診斷意義的實驗室檢查是（超聲心動圖檢出贅生物）注:診斷急性感染性心內(nèi)膜炎最有意義的臨表是發(fā)熱+心臟可變雜音診斷感染性心內(nèi)膜炎最有價值的方法是血細菌培養(yǎng)9.肺動脈高壓的病生基礎(chǔ)（缺氧、高碳酸血癥、呼酸→肺血管收縮在低氧性肺動脈高壓的發(fā)生中起關(guān)鍵作用；缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素）10.慢性腎衰的分期11.病例：一堆數(shù)據(jù)，呼衰吸氧，選那種方法最好（慢阻肺急性加重早期及時應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣）12.急性左前下壁壞死常引起哪種心律失常（室性期前收縮）13.風(fēng)濕性心臟病哪兩個瓣膜最常受累（二尖瓣＞主動脈瓣）注:老年退行性瓣膜病則主動脈瓣＞二尖瓣14.糖尿病酮癥酸中毒使用碳酸氫鈉的指征（pH＜7.1、HCO-3＜5mmol/L）15.哪種白血病最容易引起DIC（急性早幼粒白血?。?6.缺鐵性貧血補鐵后哪個指標(biāo)最先上升（網(wǎng)織紅）17.病例:克羅恩病18.上消化道出血最常見原因（消化性潰瘍）19.急性腎小球腎炎最主要的治療（休息及對癥治療為主）20.有機磷中毒中，下列哪個屬于煙堿樣作用21.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（三多一少癥狀加重、酸中毒時呼吸深快爛蘋果味等）23.Graves病最具有意義的體征（單純性突眼）22.病例：腎盂腎炎23.下列關(guān)于他巴唑的作用機制哪個是錯的（他巴唑即甲巰咪唑:抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺過氧化物酶、抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3、免疫抑制即降低循環(huán)中的甲狀腺刺激性免疫球蛋白TSI）24.反流性食管炎最準(zhǔn)確檢查方法（胃鏡）注:24小時食管pH監(jiān)測是重要方法25.下列哪個指標(biāo)說明急性胰腺炎預(yù)后不好（低鈣）26.心衰最早出現(xiàn)的癥狀（左心衰最早出現(xiàn)的癥狀：勞力性呼吸困難）二、簡答6*51.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型3.胃食管反流病臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥4.特發(fā)性血小板紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.腎小球腎病的診斷6.心肌梗死的并發(fā)癥三、問答3*101.急性左心衰臨床表現(xiàn)和治療2.上消化道出血常見病因和判斷上消化道繼續(xù)出血的指征3.腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，常見病因，并發(fā)癥四、病例10*1COPD伴慢性肺源性心臟病診斷及診斷依據(jù)治療原則2014級臨床醫(yī)學(xué)(五年制)內(nèi)科學(xué)試題一.單選題(40x1)1.慢性支氣管炎繼續(xù)進展為什病2.慢性支氣管炎的分期3病例:某種肺炎的首選藥物4肺癌導(dǎo)致的肺炎的特點5冠心病病理生理6.不穩(wěn)定斑塊的特點7.最危險的心律失常是8高血壓危險分層高危因素哪個不是9高血壓病理變化10.強直性骨柱炎與HLA-B27有關(guān)11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官12.類鳳濕性關(guān)節(jié)炎病理是滑膜炎13.系統(tǒng)性紅班狼瘡的自身抗體14.一氧化碳中毒原理15.熱射病治療16.急性腎衰最敏感指標(biāo)17.肝硬化腹水并發(fā)腹膜炎二.名詞解釋(5*4)1.Graham-Stell雜音2胸膜反應(yīng)3.Honor綜合證4腎病綜合征5.骨髓增生異常綜合征三、問答題(5*5)1.急性腎功能衰竭透析指征2高血壓治療常用藥物種類3NYHA心功能分級4甲亢危象的治療原則5.肺心病的病因四、病例分析(15)消化性潰瘍首選檢查，診斷，依據(jù)，病因，的療原則2014級七年制內(nèi)科學(xué)———by14七臨考題回憶小組一、選擇題（45x1）1、以下不是垂體分泌的激素（TH4）

2、IBS根據(jù)羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，診斷前癥狀出現(xiàn)至少在（6個月以上）

3、胃癌的好發(fā)部位（胃竇＞賁門＞胃體）

4、在十二指腸球后潰瘍中，壁細胞的數(shù)量（明顯增加）

5、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病最有意義的鑒別體征是（節(jié)段樣跳躍）

6、高血壓合并腎功能損害，首選的降壓藥是（ACEI/ARB）

7、SLE中最具有診斷價值的抗體是（抗ds抗體～也是活動性最有價值的抗體）注:最佳篩選抗核抗體（ANA）、特異性最高抗Sm抗體（標(biāo)記性抗體）

8、喝了敵敵畏后出現(xiàn)的煙堿樣反應(yīng)是（肌肉纖維震）

9、案例，有機磷中毒的10、案例，風(fēng)濕性心臟病合并亞急性心內(nèi)膜炎11、重癥ITP的血小板計數(shù)（＜10x109/L）12、萎縮性胃炎的A型和B型的區(qū)別（執(zhí)醫(yī)輔導(dǎo)講義下冊P595）13、胃鏡檢查見黏膜腫脹，胃小彎有多處糜爛，取活檢提示淋巴細胞增生，中性粒細胞浸潤。該病最可能是（慢性胃炎，炎癥活動性）15、案例，一個COPD的老人，突然自發(fā)性氣胸16、肺氣腫的病理分型（小葉中央型

全小葉

混合型）17、室性心動過速和室上速心動過速的區(qū)別（心室奪獲）18、診斷甲亢最有價值的表現(xiàn)（脛前粘液水腫？）19、導(dǎo)致二尖瓣疾病的主要病因是（風(fēng)濕熱）20、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是（控制感染）21、阻塞性肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為（RV/TLC>40%，MVV<預(yù)測值80%，F(xiàn)EV1<70%）22、慢性支氣管炎的臨床分期是（急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期）23、腎區(qū)叩擊痛。尿檢：WBC30~40/HP，RBC10~20/HP，？？？2~5/LP，最可能出現(xiàn)的管型是（白細胞管型）24、下列哪個不是DIC的誘發(fā)因素？BA大劑量使用糖皮質(zhì)激素B大量使用抗纖溶藥物25、下列對診斷缺鐵性貧血最有意義的是（血清鐵蛋白降低）26、糖尿病腎病中，能夠早期反應(yīng)腎臟損害的指標(biāo)是（尿蛋白排泄率？）27、無癥狀性細菌尿的致病菌多為（大腸埃希菌）28、腎性貧血的治療正確的是（排除失血、造血原料缺乏等因素，Hb＜100g/L可考慮使用重組人促紅細胞生成素rHuEPO；功能性缺鐵是影響rHuEPO療效的重要原因，在應(yīng)用同時重視補充鐵劑）29、癌性空洞的特點是（癌組織壞死與支氣管相通后出現(xiàn)，厚壁、偏心、內(nèi)緣凹凸不平）30、出現(xiàn)心室率的首要治療措施是（電除顫）二、名詞解釋（5x3）1.急性冠脈綜合征（ACS）2.白血病完全緩解（CR）3.呼吸衰竭4.腎病綜合征5.甲狀腺危象三、問答題（4x5）1.急性腎損傷的透析指征2.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期治療原則和適應(yīng)癥3.結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液鑒別4.II期糖尿病急慢性并發(fā)癥四、案例分析（2x10）（一）男，60歲，主訴為“中上腹痛伴嘔吐14h”14小時前突發(fā)中上腹痛，性質(zhì)鈍痛，持續(xù)性，仰臥位疼痛加重，蜷縮時疼痛緩解，腰酸明顯，伴嘔吐2次胃內(nèi)容物，排黃色稀便1次。腹痛前曾飲用白酒200g及多量飲食。既往多次右上腹反復(fù)疼痛，B超檢查提示“膽囊炎膽囊結(jié)石”。原發(fā)性高血壓病史5年，平素服用。。。，控制效果不清。查體：血壓160/100mmHg，營養(yǎng)佳，肥胖體型，急性痛苦面容，蜷縮位，無黃疸，腹膜刺激征陰性。AMY505U/L。（全套的實驗室檢查，這里只記得這個了）X線：左上腹有少量氣體，氣液平面及。。。不明顯。心電圖：竇性心律，有部分導(dǎo)聯(lián)ST段改變（V3~V6、II導(dǎo)聯(lián)ST段降低>0.05mV）B超示：胰腺飽和低密度影。(題目不全)上腹部CT平掃+增強：如下圖所示。（真的印了6張CT圖出來！我個人的判斷是胰腺明顯增強）1、請給出完整的診斷及診斷依據(jù)。需要與哪些病作鑒別？2、治療原則和方案1.完整診斷:急性胰腺炎、膽囊結(jié)石、膽囊炎、原發(fā)性高血壓（二）女30歲，以“活動后氣促4年，伴加重半月”為主訴。4年前于活動后出現(xiàn)氣促，休息時可緩解，偶發(fā)雙下肢水腫，未予以治療。半個月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、氣促，伴發(fā)熱，乏力。既往體健，育有2子。查體：T38.3℃，血壓138/98mmHg，口唇紫紺，雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肺底濕羅音，肋下3cm觸及肝，邊緣鈍，有微觸痛。心界向兩側(cè)擴大。心率＞脈率，心音強弱不等，心率絕對不齊。心尖部可聞及收縮期3/6隆隆樣雜音和心尖部舒張期3/6雜音。P2亢進。輔助檢查：WBC15x10^9，Hb98g/L，proBNP20000（單位）1、請給出完整的診斷及診斷依據(jù)。2、治療原則和方案1.完整診斷:肺心病、呼吸道感染、房顫、右心衰、（注：案例題只回憶了一個大概，還有一些細節(jié)難以想起，大家參考一下就好）15級五年制臨床醫(yī)學(xué)《內(nèi)科學(xué)》真題回顧—15五臨附一江瑛一、選擇（40分）1.結(jié)締組織病最常累及腎臟的是:SLE2.下面那個不是促激素A、ACTHB、LHC、TSHD、PRLE、TRH3.貧血，一大推數(shù)字，治療七天后，HB還未正常，網(wǎng)織紅細胞升高，問是什么貧血:缺鐵貧4.診斷缺鐵貧最有意義的是A小細胞低色素B血清鐵C骨髓鐵（選項沒有血清鐵蛋白，應(yīng)該是選骨髓鐵）5.復(fù)發(fā)性急性腎盂腎炎不適宜用A大環(huán)內(nèi)酯B氨基糖苷類C青霉素D頭孢E喹諾酮6.尿感診斷最有意義的是:尿菌培養(yǎng)＞10的5次方7.病例:感冒咳嗽一周后，心電圖T波倒置等等，問什么病最可能:病毒性心肌炎吧8.胃潰瘍失去正常節(jié)律，首選:胃鏡+活檢9.女性，近三個月上腹不適、飽脹、噯氣，鋇劑灌腸及胃鏡無陽性發(fā)現(xiàn)診斷為:功能性消化不良10.病例:一大推癥狀，應(yīng)該為急性胰腺炎，要確診選擇什么檢查A血清淀粉酶B血清脂肪酶C、LDH11.與HP無關(guān)的是:胃食管反流12.糞便隱血陽性常見于:A胃潰瘍B慢性萎縮性胃炎C功能性消化不良13.結(jié)核性腹膜炎確診首選:腹水檢查14.結(jié)核性胸膜炎鑒別/診斷選擇:LDH15.一大推癥狀，有黏膜櫻桃紅，問什么中毒:急性一氧化碳中毒16.中暑分:熱衰竭、熱痙攣、熱射病17.下列引起雙側(cè)瞳孔散大的是A阿托品B阿片類C有機磷D氯丙嗪E嗎啡18.阿托品治療有機磷中毒，不能的是:骨骼肌纖顫19.上消化道出血合并休克首要措施:迅速補充血容量20.男，咳嗽幾十年，吸煙幾十年，近來咳膿痰，除了考慮肺膿腫，還應(yīng)首先考慮的是BA支氣管囊腫B支氣管肺癌C肺結(jié)核D支氣管擴張21.原發(fā)性肺膿腫最常見致病菌22.原有面部癤腫，后出現(xiàn)肺部膿腫，考慮什么感染:葡萄球菌23.高血壓急癥降壓迅速的是A硝苯地平B美托洛爾C硝酸酯D、ACETE硝普鈉24.女，近2年來突發(fā)頭暈頭痛等，血壓200/140，持續(xù)1小時/不久后血壓降低，問是什么病:嗜鉻細胞瘤吧25.風(fēng)濕性心臟瓣膜病猝死最常見原因A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全26.心臟壓塞沒有的體征A脈壓增高B奇脈27.一大推癥狀，是腎性貧血，問治療最佳措施:BA、EPOB、EPO+鐵劑C、EPO+葉酸D、輸血28.一患者，少尿，肥胖，水腫、高血壓等等，問什么病:原發(fā)性醛固酮增多癥吧29.硫脲類抗甲狀腺藥最嚴(yán)重并發(fā)癥:白細胞缺少30.磺脲類降血糖機制是31.類風(fēng)濕性疾病肺表現(xiàn)最常見的三個是:肺間質(zhì)炎、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎32.PH染色體常見于慢粒33.不是腎分泌的激素是:醛固酮二、名解（4分一題，4x5共20分）1.心梗后綜合征2.IBD（注意:不是IBS）3.DIC4.狼瘡危象5.Barret食管三、問答（5x5共25分）1.洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理2.房顫的體征及心電圖特點3.肝性腦病的分期4.慢性腎衰竭急性加重/惡化的因素（這個很重要，附一腎2內(nèi)老師強調(diào)N遍）5.糖尿病慢性并發(fā)癥四、病例（15分）女，23歲，咳嗽一年，胸悶喘息一天:一年前因受涼后咳嗽，為干咳，癥狀持續(xù)一周后自行緩解；此后反復(fù)咳嗽、干咳，自行緩解或治療后緩解；一天前因霧霾天氣、接觸刺激性氣味出現(xiàn)胸悶，喘息，活動后加重，癥狀持續(xù)不緩解入院。母親有蕁麻疹病史查體:雙肺呼吸音清，呼氣相延長，哮鳴音；其余正常動脈血氣分析:PaO2=65mmHg、PaCO2=32mmHg、HCO3=22mmol/L問:初步診斷、診斷依據(jù)（若有一個以上診斷，請分別列出依據(jù)）、鑒別診斷、