護(hù)理質(zhì)控工作管理制度

護(hù)理質(zhì)控工作管理制度一、總則為了確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，規(guī)范護(hù)理工作，保障患者的利益，制定本護(hù)理質(zhì)控工作管理制度。本制度適用于醫(yī)院護(hù)理部門及其下設(shè)的臨床科室。二、護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)1.護(hù)理質(zhì)控管理委員會護(hù)理部部長為委員會主任，各科室護(hù)士長、副主任護(hù)師及質(zhì)控干部為常委；負(fù)責(zé)制定、修訂、實(shí)施護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)；組織護(hù)理質(zhì)控例會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問題。2.護(hù)理電子病歷質(zhì)控小組負(fù)責(zé)電子病歷的審核、監(jiān)督和質(zhì)量控制；確保電子病歷的完整、準(zhǔn)確、規(guī)范和安全；對不合格的病歷及時(shí)反饋和處理。3.護(hù)理質(zhì)控教育培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)控技能培訓(xùn)和考核；制定培訓(xùn)計(jì)劃和教材；對護(hù)理人員進(jìn)行考核，達(dá)標(biāo)后發(fā)放證書。三、護(hù)理質(zhì)控工作1.護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃制定根據(jù)臨床需要，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃；確定質(zhì)控目標(biāo)、內(nèi)容、方法和時(shí)間節(jié)點(diǎn)；制定數(shù)據(jù)采集表和統(tǒng)計(jì)分析表。2.手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)控管理采集手術(shù)護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫；對手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)查；對病情變化發(fā)生時(shí)采取及時(shí)有效的措施。3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警根據(jù)護(hù)理質(zhì)控工作需要，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀及趨勢。4.護(hù)理疑難問題研究對護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難問題進(jìn)行研究和探討；經(jīng)驗(yàn)交流，尋求解決辦法。四、護(hù)理質(zhì)控考核評估1.護(hù)理人員考核制定護(hù)理考核計(jì)劃；確定考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)；考核結(jié)果作為人員評優(yōu)及晉升的重要參考。2.護(hù)理質(zhì)量評估護(hù)理部門負(fù)責(zé)定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估；根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果，找出存在的問題，制定具體的改進(jìn)措施。五、護(hù)理質(zhì)控工作流程護(hù)理質(zhì)控工作流程圖護(hù)理質(zhì)控工作流程圖六、護(hù)理質(zhì)控工作的職責(zé)1.護(hù)士的職責(zé)遵守職業(yè)道德，保證患者安全；護(hù)理規(guī)范化，按照規(guī)范化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理；審核病歷，完善病歷記錄。2.護(hù)理部門的職責(zé)制定臨床護(hù)理規(guī)范和操作指南；護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和考核；對新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。七、護(hù)理質(zhì)控工作的總結(jié)1.護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)控工作密切相關(guān)。護(hù)理質(zhì)控工作能提高護(hù)理水平，提高患者生命質(zhì)量。2.強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)和工作內(nèi)容，制定科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，是保證護(hù)理質(zhì)量的有效途徑