新生兒護(hù)理常規(guī)

新生嬰兒護(hù)理常規(guī)routinenursingcarefornewbornsroutinenursingcarefornewbornsroutinenursingcarefornewborns宣講人：某某某時(shí)間：20XX.XX寶寶護(hù)理學(xué)習(xí)目的和要求掌握新生兒的定義、分類熟悉新生兒的生理特點(diǎn)掌握正常新生兒的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施掌握新生兒常見(jiàn)疾病的治療護(hù)理及預(yù)防前囟平軟，斜經(jīng)約為1.5X2.0cM皮膚四肢身長(zhǎng)47-50cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達(dá)指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女?huà)氪箨幋礁采w小陰唇）新生兒是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒乳頭新生兒一般生理特點(diǎn)突起，乳房可摸到結(jié)節(jié)膨隆而柔軟，肌肉緊張度好較短，呈外展屈曲位新生兒分類根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類根據(jù)出生后周齡分類足月兒:37周≤GA<42周(259～293天)早產(chǎn)兒:GA<37周(<259天)過(guò)期產(chǎn)兒:GA≥42周(≥294天)各系統(tǒng)表現(xiàn)心率波動(dòng)大，100-150次/分，新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少,故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫。腦相對(duì)較大（占體重10%~20%），視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)發(fā)育良好。痛覺(jué)、嗅覺(jué)發(fā)育較差。護(hù)理過(guò)程中要反復(fù)刺激其感覺(jué)功能新生兒消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。呼吸表淺，節(jié)律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題新生兒特殊生理狀態(tài)黃疸:由于膽紅素代謝異常特點(diǎn)所致生理性：生后2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，4—7天內(nèi)達(dá)高峰，10—14天逐漸消退。早產(chǎn)兒可3—4周退，純母乳喂養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右。病理性：出現(xiàn)時(shí)間早,一般在24小時(shí)內(nèi),且不易退要引起足夠的重視。生理性體重下降初生時(shí)，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后3—4天內(nèi)體重逐漸下降不超過(guò)出生體重的9%~10%，一般7—10天恢復(fù)體重。喂養(yǎng)得當(dāng)很快恢復(fù)及增加體重。新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)乳房腫大及泌乳假月經(jīng)鵝口瘡馬牙體重:每天測(cè)體重生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓皮膚顏色：紅潤(rùn)對(duì)外界刺激的反應(yīng)：靈敏、適度日常護(hù)理觀察內(nèi)容消化系統(tǒng)：開(kāi)始胃容量30ml，兩周后加到50ml,胃呈水平位，故喂后要拍嗝。出生后12h排便泌尿系統(tǒng)：一般生的過(guò)程中或生后2h內(nèi)排尿，99%的新生兒48h內(nèi)排尿，最初1天排尿4-5次循環(huán)系統(tǒng)：血液多在體內(nèi)，故皮膚發(fā)涼，手腳容易出現(xiàn)青紫，保暖后消失，心率120-140次/分新生兒生理特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大，散熱快，寒冷季節(jié)注意保暖、進(jìn)食要適當(dāng)；環(huán)境溫度過(guò)高，水分供應(yīng)不足可以起脫水熱。神經(jīng)系統(tǒng)：足月新生兒的一切動(dòng)作都是自動(dòng)產(chǎn)生的無(wú)條件反射，如睜眼、閉眼、吸允、吞咽啼哭、打噴嚏。感到饑餓、寒冷或身體其他不舒服時(shí)就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發(fā)泄。味覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)敏感，（溫暖時(shí)興奮，冷熱時(shí)不安）痛覺(jué)遲鈍，視覺(jué)和嗅覺(jué)較弱，3-7天后聽(tīng)覺(jué)增強(qiáng)，聽(tīng)到聲響會(huì)眨眼。新生兒生理新生兒全身護(hù)理睡眠姿勢(shì)：仰臥、側(cè)臥、俯臥，睡姿交替。枕頭厚度1-2ml，中間稍微下陷?？谇蛔o(hù)理：孩子哺乳或溢奶后如口頰內(nèi)或舌頭上殘留奶塊，應(yīng)給予少許溫開(kāi)水擦拭。眼睛護(hù)理：防止異物進(jìn)入新生兒眼內(nèi)，洗澡時(shí)行眼部護(hù)理。使患兒仰臥，用繩系一紅色線球舉在小兒眼前上方20ml處拿一支筆突然移向小兒面部，小兒會(huì)眨眼。用一手電照小兒眼睛，可見(jiàn)瞳孔突然縮小，證明有對(duì)光反射。鼻部護(hù)理：鼻子有結(jié)痂的鼻涕時(shí)，應(yīng)先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘后待鼻涕軟化后用棉簽將其擦出。新生兒全身護(hù)理保持清潔干燥，避免損傷，防止感染皮膚皺褶處護(hù)理：用溫水洗凈、用浴巾蘸干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。斷臍后24小時(shí)基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。臍帶脫落后，創(chuàng)面稍有濕紅。新生兒全身護(hù)理臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落，勿人為干預(yù)。脫落后仍有分泌物可用碘伏消毒。寶寶皮膚嫩，油脂分泌較成人少，皮膚保護(hù)膜易受損，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)炎引起尿布疹。主要表現(xiàn)：屁屁紅腫發(fā)癢新生兒消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。每天洗澡后用碘伏消毒臍帶根部新生兒常見(jiàn)疾病全身癥狀：不吃、不響、體重不增或下降新生兒疾病特點(diǎn)各系統(tǒng)疾病特殊表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)—鼻塞腹瀉、腹脹、便秘；腦膜炎—眼睛定視黃疸：皮膚黃染，嚴(yán)重時(shí)眼睛也會(huì)黃染新生兒常見(jiàn)疾病概念：新生兒肺炎是一種呼吸道疾病，早期無(wú)明顯癥狀往往被忽視。病情嚴(yán)重會(huì)引起呼吸衰竭，甚至死亡。新生兒肺炎分類：1、吸入性肺炎：羊水、胎糞、乳汁吸入導(dǎo)致2、感染性肺炎：宮內(nèi)感染、生后感染所致新生兒常見(jiàn)疾病治療：控制感染---根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素,營(yíng)養(yǎng)----病情輕者少食多餐，不宜過(guò)飽防止嘔吐、誤吸。重者鼻飼喂奶，不能進(jìn)食?？刂聘腥?--根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢,合理用氧、改善呼吸功能維持體溫正常,供給足夠的能量及水分預(yù)防：注意保暖避免受涼，減少呼吸道感染，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)新生兒喂藥使用滴管將藥液吸滿后把管口放在寶寶口腔黏膜和牙床間慢慢的滴入，速度隨寶寶吞咽速度緩慢進(jìn)行（方法同注射器）使用奶瓶奶瓶面積大，藥液不免會(huì)粘到瓶?jī)?nèi)，為保足夠藥量，應(yīng)用溫水沖瓶再喂喂服方式新生兒意外損傷的防護(hù)防治燙傷，防止窒息，防新生兒跌撞傷洗澡時(shí)注意水溫，盛裝熱水的容器、取暖設(shè)施注意擺放。喂奶時(shí)注意奶的溫度，溫度適宜，避免燙傷。不要摟著寶寶在一個(gè)被窩睡覺(jué)，母親盡量不要躺著給寶寶喂奶，人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴的大小。家中不能養(yǎng)小動(dòng)物；帶小手套時(shí)注意松緊，避免造成局部組織壞死。呵護(hù)寶貝的天使們呵護(hù)母親，呵護(hù)關(guān)愛(ài)；呵