腹水自體回輸?shù)膽?yīng)用與護(hù)理

腹水自體回輸?shù)膽?yīng)用及護(hù)理感染科腹水的形成

腹水來(lái)源于壁層腹膜毛細(xì)血管壁血漿液體濾出，由臟層淋巴管、小靜脈重吸收，當(dāng)腹腔炎癥時(shí)增多或低蛋白血癥、小靜脈、淋巴管堵塞時(shí)吸收減少，積液增多。肝硬化腹水與門靜脈高壓、低蛋白血癥及膠體滲透壓降低有關(guān)，腎病綜合癥者是低蛋白血癥，縮窄性心包炎則與靜脈回流受阻有關(guān)。腹水回輸?shù)淖饔靡谎a(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓二增加有效循環(huán)血容量，降低腹壓，改善腎血流量三消除水鈉潴留和有害物質(zhì)四降低腹內(nèi)壓腹水回輸方式一腹水濃縮靜脈回輸二腹水濃縮腹腔回輸三聯(lián)機(jī)血液透析腹水濃縮回輸適應(yīng)癥肝硬化、腎臟疾病、頑固性心理衰竭引起的難治性腹水伴低蛋白血癥，經(jīng)過(guò)控制水鈉攝入，使用利尿劑和補(bǔ)充白蛋白等內(nèi)科治療無(wú)效，腹水為漏出液（而不是滲出液），細(xì)菌培養(yǎng)為陰性者均適宜。禁忌癥嚴(yán)重心功能不全近期內(nèi)上消化道出血難以耐受血容量擴(kuò)張者凝血機(jī)制障礙感染性、癌性、血性腹水注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥嚴(yán)格無(wú)菌操作徹底沖洗和預(yù)沖管道術(shù)前檢測(cè)指標(biāo)治療開(kāi)始嚴(yán)密觀察病人及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況操作方法1平/半臥位，分別局部麻醉反麥?zhǔn)宵c(diǎn)（出液點(diǎn)）和右上腹（入液點(diǎn)）。

2依次連接紅頭端管路、血濾器、綠頭端管路、側(cè)管路。鹽水循環(huán)排氣。3左下腹—紅頭管道—血泵—分離器—綠頭管道—右上腹。4根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定超濾量濃縮。、術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作密切觀察生命體征變化密切觀察引流管是否通暢術(shù)后護(hù)理腹帶加壓包扎12h及臥休24小時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化每日清晨空腹測(cè)量腹圍飲食指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一發(fā)熱：發(fā)生率為10%—30%。嚴(yán)格無(wú)菌操作，室溫適宜，注意保暖，控制交叉感染。二肝性腦?。憾嘤幸?jiàn)于大量超濾腹水。降氨治療，常規(guī)肝性腦病護(hù)理。三腹水外溢：多見(jiàn)高齡、腹水濾出量少，腹壓仍高。紗布覆蓋，多頭腹帶包扎，穿刺點(diǎn)壓沙袋。并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

四絮狀物堵塞：多在治療后期，尤以癌性腹水為著?？商岣弑盟?，給于肝素（尿激酶/糜蛋白酶）以防沉積。對(duì)已有沉積物采用關(guān)機(jī)，注射器抽吸，鹽水沖洗濾過(guò)器。五氣腹：管路漏氣。有效超濾后，患者仍明顯腹脹，叩鼓。結(jié)束前將輸出針頭拔出少許，開(kāi)機(jī)抽氣。并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理六腹痛：與針頭吸引到內(nèi)脹壁和泵速過(guò)快有關(guān)。轉(zhuǎn)動(dòng)針頭/減慢吸速可緩解或