腦血管疾病病人的護理練習卷附答案

第頁腦血管疾病病人的護理練習卷附答案1.【A3/A4題型】患者，男性，60歲。原發(fā)性高血壓近20年，與鄰居口角后突然昏迷不醒，嘔出咖啡樣液體，急送入院。體格檢查：T39℃，一側肢體癱瘓、偏身感覺障礙，同向偏盲，初步診斷為腦出血。

正確的護理措施是A、絕對臥床休息B、取頭低足高位C、每4小時翻身一次D、發(fā)病24小時內流質飲食E、語言訓練待肢體康復后進行【正確答案】：A解析：

考察腦出血的護理措施。腦出血病人絕對臥床休息，發(fā)病24～48小時避免搬動，病室保持安靜。病人側臥位，意識清醒后頭抬高15°～30°，并可頭部置冰袋，以減輕腦水腫；急性腦出血病人在發(fā)病24小時內禁食，24小時后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質飲食。為避免壓瘡發(fā)生，每兩小時翻身一次，禁止按摩受壓部位。2.【A3/A4題型】患者，男性，60歲。原發(fā)性高血壓近20年，與鄰居口角后突然昏迷不醒，嘔出咖啡樣液體，急送入院。體格檢查：T39℃，一側肢體癱瘓、偏身感覺障礙，同向偏盲，初步診斷為腦出血。

出血部位可能在A、內囊B、小腦C、腦橋D、腦室E、蛛網(wǎng)膜下腔【正確答案】：A解析：

考察腦出血的診斷。腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動，活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(顱內壓增高)，迅速出現(xiàn)意識障礙，出血常損害內囊而出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲(稱為“三偏癥”)。根據(jù)患者出現(xiàn)了一側肢體癱瘓、偏身感覺障礙，同向偏盲，可判斷其發(fā)生率內囊出血。3.【A3/A4題型】男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，雙眼向右眼震，右側指鼻欠穩(wěn)準，右側巴氏征陽性。

下列處理不當?shù)氖茿、使用降壓藥利血平降血壓B、必要時可行氣管切開，保持氣道通暢C、快速20g甘露醇靜滴，每6～8h1次D、如果CT示血腫為20ml，可考慮手術治療E、積極處理合并癥【正確答案】：A解析：

考察腦血管疾病的治療原則。高血壓處理：如收縮壓在200mmHg以上，可適當給予作用較溫和的降壓藥如呋塞米(速尿)及硫酸鎂等。急性期過后(約2周)，血壓仍持續(xù)過高時可應用降壓藥。急性期血壓急驟下降時表明病情嚴重，應給升壓藥物以保證足夠的腦供血量。4.缺血性腦血管疾病的主要治療措施為A、控制感染B、降低顱內壓和控制血壓C、抗凝治療D、抗休克治療E、糖皮質激素治療【正確答案】：C解析：

考察缺血性腦血管疾病的治療原則。缺血性腦血管病以抗凝治療為主，同時應用血管擴張劑、血液擴充劑以改善微循環(huán)。5.【A3/A4題型】患者男，65歲。睡醒后發(fā)現(xiàn)一側偏癱，神志清楚，血壓150／95mmHg，腦脊液正常。

該患者最早顯示典型CT圖像和時間為A、可見腦室擴大B、起病后即可見低密度影C、起病24~48h后見低密度影D、起病后即可見高密度影E、起病24~48h后見高密度影【正確答案】：C解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的輔助檢查。CT檢查6小時以內多正常，24～48小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。6.【A3/A4題型】患者男，65歲。睡醒后發(fā)現(xiàn)一側偏癱，神志清楚，血壓150／95mmHg，腦脊液正常。

對該癱瘓病人的護理措施中不妥的是A、做好心理護理B、按時翻身C、被動運動癱瘓肢體D、保持癱瘓肢體功能位E、由于癱瘓肢體不易移動可將靜脈輸液放在癱瘓肢體側【正確答案】：E解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的護理措施。腦血管患者靜脈輸液不要選擇患側，選擇患肢輸液后出現(xiàn)靜脈炎、液體滲漏到血管周圍組織，以及肢體深靜脈血栓形成的發(fā)生率明顯高于健側。7.【A3/A4題型】患者女，75歲。生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體活動不靈，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，右側上下肢肌力Ⅲ級。

患者癥狀逐漸加重，顱腦CT示大腦半球內高密度影，約35ml，部位淺，中線移位1cm。應采取治療措施是A、口服降壓藥B、應用抗生素，防治感染C、脫水降顱壓D、急診手術，清除血腫E、臥床休息【正確答案】：D解析：

考察腦出血的治療原則。急性期經(jīng)絕對臥床休息、止血、脫水、降低全身血壓及顱內壓等治療，病情仍繼續(xù)加重者，應考慮手術治療，目的在于清除血腫，控制活動性出血，解除腦受壓。8.患者男性，60歲，高血壓病史20年，昨夜突然昏迷，以腦出血急診入院，請問該病人常見的臨床表現(xiàn)下列哪項不是A、截癱B、偏癱C、頭痛D、意識障礙E、大小便失禁【正確答案】：A解析：

考察腦出血的臨床表現(xiàn)。腦出血常見的臨床表現(xiàn)：昏迷、偏癱、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等，血壓多增高。不同部位的腦出血其表現(xiàn)也不同。以基底核區(qū)出血最為多見，常有偏癱、偏盲和偏身感覺障礙（三偏綜合征），腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則；小腦出血可表現(xiàn)為顱神經(jīng)質麻痹、眼球震顫、兩眼向病變側同向凝視。9.患者男性，患高血壓病15年，因與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上、下肢癱瘓，口斜眼歪。以腦出血收入院。請問出血性腦血管疾病的主要治療措施為A、控制感染B、降低顱內壓和控制血壓C、抗凝治療D、抗休克治療E、糖皮質激素治療【正確答案】：B解析：

考察出血性腦血管疾病的治療原則。出血性腦血管疾病包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，通常以降低顱內壓和控制血壓為主要治療措施，同時應用止血藥。10.【A3/A4題型】男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，雙眼向右眼震，右側指鼻欠穩(wěn)準，右側巴氏征陽性。

進一步明確診斷的可靠檢查依據(jù)為A、詳細追問有關病史B、腦電圖C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、血糖、血脂、電解質檢查【正確答案】：C解析：

考察腦血管疾病的輔助檢查。CT能做出早期診斷及鑒別診斷，并能直接顯示病變部位、范圍和出血數(shù)量，作為急性腦血管病的首選檢查項目。11.【A3/A4題型】患者女，75歲。生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體活動不靈，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，右側上下肢肌力Ⅲ級。

采集病史時注意詢問A、頭痛部位、程度B、有無高血壓病史C、有無全身感染D、家人有無類似發(fā)作E、有無視力模糊【正確答案】：B解析：

考察腦出血的病因病機。長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人易發(fā)生腦出血?；颊哐獕?80/100mmHg，且出現(xiàn)了腦出血的表現(xiàn)，因此應注意詢問有無高血壓病史。12.患者男性，48歲，某大學教授，既往高血壓病史10年，因工作繁忙，未能規(guī)律服藥。最近2個月一直在為研究生答辯而忙碌。昨晚情緒激動后突然暈倒，急診入院。引起腦出血患者死亡的主要原因有A、顱內壓增高導致腦疝B、合并感染C、中樞性高熱D、應激性潰瘍出血E、并發(fā)壓瘡【正確答案】：A解析：

考察腦出血的預后。顱內壓急劇增高，可引起腦疝，易危及生命，是引起腦出血患者死亡的主要原因。13.【A3/A4題型】患者女，75歲。生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體活動不靈，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，右側上下肢肌力Ⅲ級。

應立即進行的檢查是A、顱骨X線片B、顱腦CTC、顱腦MRID、腰穿E、腦電圖【正確答案】：B解析：

考察腦出血的輔助檢查。急性腦出血首選CT檢查。14.患者男性，69歲，晨起感到眩暈，隨即跌倒在地，不省人事。檢查：淺昏迷，右側偏癱。以腦梗塞入院，請問此病人的護理措施，不正確的是A、發(fā)病24～48小時內避免搬動B、取側臥位，頭部稍抬高C、應取平臥位D、頭部使用冰袋及冷敷E、發(fā)病24小時內應禁食【正確答案】：D解析：

考察腦血管疾病的護理措施。腦出血病人絕對臥床休息，發(fā)病24～48小時內避免搬動病人，病人側臥位，頭部稍抬高。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人絕對臥床4周，頭部置冰袋。腦血栓病人取平臥位，頭部禁止使用冰袋及冷敷，避免加重腦缺血、缺氧。15.動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者實行溶栓治療最佳時間是A、發(fā)病6小時以內B、發(fā)病8小時以內C、發(fā)病10小時以內D、發(fā)病12小時以內E、發(fā)病24小時以內【正確答案】：A解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的治療原則。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死發(fā)生后，盡快恢復腦缺血區(qū)的血液供應是急性期的主要治療原則。早期溶栓是指發(fā)病后6小時內采用溶栓治療，可使血管再通，可減輕腦水腫、縮小梗死灶。16.短暫性腦缺血發(fā)作的特點是A、持續(xù)時間不超過8小時B、持續(xù)時間不超過20小時C、持續(xù)時間不超過24小時D、持續(xù)時間不超過30天E、持續(xù)時間不超過48天【正確答案】：C解析：

考察短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)。短暫性腦缺血發(fā)作多為突然起病，持續(xù)時間短，可出現(xiàn)偏身感覺障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀。在24小時內恢復正常。17.內囊出血最具有特征性的表現(xiàn)是A、進行性頭痛加劇B、呼吸深沉、血壓升高C、頻繁嘔吐D、“三偏征”E、大小便失禁【正確答案】：D解析：

考察內囊出血的臨床表現(xiàn)。腦出血常損害內囊而出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲(稱為“三偏征”)。18.患者，男性，32歲。工作時突然出現(xiàn)劇烈頭痛6小時，伴噴射狀嘔吐。檢查四肢體活動自如，腦膜刺激呈陽性，考慮診斷為A、腦膜炎B、腦出血C、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死D、高血壓危象E、蛛網(wǎng)膜下腔出血【正確答案】：E解析：

考察蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常在活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，一般無肢體癱瘓。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，可判斷其發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.患者男性，28歲，在登山時出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐等蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。請問此病人腦脊液檢查可為A、腦脊液壓力不增高B、蛋白質增高C、外觀顯均勻一致血性D、細胞數(shù)增多E、氯化物含量增高【正確答案】：C解析：

考察腦血管疾病的輔助檢查。腦出血可為均勻血性，壓力增高至200mmH2O以上。腦缺血腦脊液檢查為正常。20.患者男性，72歲，有高血壓病史30年，長期吸煙史，突發(fā)腦出血入院。請問發(fā)生腦出血的誘因下列哪項不是A、安靜睡眠B、情緒激動C、氣候變化急劇D、排便用力E、過度體力勞動【正確答案】：A解析：

考察腦出血的發(fā)病機制。腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動，活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內囊出血最多見。21.下列哪種情況會出現(xiàn)腦膜刺激征陽性A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、癲癇【正確答案】：D解析：

考察腦血管疾病的臨床表現(xiàn)。出血性腦血管疾病可出現(xiàn)病理反射陽性，其中，蛛網(wǎng)膜下腔出血存在腦膜刺激征陽性。22.患者男性，60歲。突然出現(xiàn)昏迷，左側偏癱，血壓為25.3／14.6kPa(190／110mmHg)，診斷為腦出血。請問腦出血最常發(fā)生的部位是A、腦橋B、小腦C、內囊D、腦室E、腦葉【正確答案】：C解析：

考察腦出血的病因。腦出血為腦實質內出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦，以內囊出血最常見。記憶性題目，需掌握。23.患者，女性，67歲，高血壓病20年，昨日劇烈頭痛，口角歪斜，左側肢體偏癱。查：血壓190/120mmHg，脈搏60次/分，左側肢體肌張力Ⅲ級，大、小便失禁。病人的首優(yōu)問題是A、劇烈頭痛B、胃部不適C、血壓過高D、尿失禁E、大便失禁【正確答案】：C解析：

考察腦出血的治療原則。患者出現(xiàn)上述癥狀和體征，考慮為血壓驟然升高引起腦出血。故病人的首優(yōu)問題為血壓過高，需降壓治療。24.不可引起腦栓塞的有A、急性心肌梗死B、房顫C、高血壓心臟病D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、亞急性感染性心內膜炎【正確答案】：C解析：

考察循環(huán)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥。風濕性心臟病二尖瓣狹窄，20%病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見；急性心肌梗死栓塞發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，如為左心室附壁血栓脫落所致，則引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞；亞急性感染性心內膜炎易引起栓塞，腦栓塞可引起偏癱；房顫栓子脫落也易引起腦栓塞。25.患者男性，50歲，某大學教授，既往高血壓病史10年，因工作繁忙，未能規(guī)律服藥。最近2個月一直在為研究生答辯而忙碌。昨晚情緒激動后突然暈倒，以腦出血急診入院。請問對腦出血患者的飲食護理，下列哪些是不正確的A、不能自口進食者給予鼻飼流質B、伴有胃出血者應改為胃腸外營養(yǎng)C、每天補液量控制在1500ml左右D、意識清醒可拔除胃管改喂食E、禁食【正確答案】：E解析：

考察腦出血患者的營養(yǎng)支持。根據(jù)病情給予腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)保證機體營養(yǎng)的需要，如病人發(fā)病后3天仍不能進食的可給予鼻飼流汁飲食。每次鼻飼時要抽吸胃液，如發(fā)現(xiàn)病人有呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑便，應立即停止鼻飼，通知醫(yī)生處理。26.患者男性，55歲，一年內出現(xiàn)3次突然說話不流利，每次持續(xù)30分鐘，第三次發(fā)作時伴有右側肢體麻木，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，疑為短暫腦缺血發(fā)作，請問此病最常見的病因是A、糖尿病B、吸煙、飲酒C、高血壓D、動脈粥樣硬化E、血液動力學改變【正確答案】：D解析：

考察短暫性腦缺血發(fā)作的病因。短暫性腦缺血發(fā)作主要病因是動脈硬化，頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內動脈，引起顱內小血管被堵塞缺血而發(fā)病。27.患者女性，高血壓病史30年，糖尿病病史10年，今晨出現(xiàn)左上肢癱瘓，口角歪斜，入院診斷為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，請問此疾病易發(fā)生在夜間休息狀態(tài)下的主要原因是A、晚餐過飽或晚餐過少B、氣溫較低、睡眠差C、血壓低、血液黏稠D、低枕平臥E、血糖過低【正確答案】：C解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的發(fā)病機制。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死常在睡眠或安靜休息時由于血壓過低、血流減慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病。28.患者男性，65歲，有糖尿病病史10年，情緒激動后出現(xiàn)鼾睡，呼之不醒，即送醫(yī)院急診。若要確定診斷，首選的檢查為A、顱骨平片B、CT掃描C、磁共振成像D、腦電圖E、DSA【正確答案】：B解析：

考察腦血管疾病的輔助檢查。在腦血管疾病診斷方面CT能夠作出早期診斷，準確的鑒別診斷，并能直接顯示出病變部位、范圍和出血數(shù)量。腦出血在CT圖像上呈高密度影，腦缺血造成腦組織水腫和壞死，在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進一步明確診斷。29.患者男性，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，該病最常見病因為A、高血壓B、先天性腦動脈瘤C、外傷D、動脈硬化E、風心病【正確答案】：B解析：

考察蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔。本病最常見的病因為先天性腦動脈瘤，其次為腦部血管畸形，還可見于白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。用力或情緒激動時可致血管破裂。30.周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應考慮為A、癲癇發(fā)作B、急性心肌梗死C、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血【正確答案】：D解析：

考察腦出血的診斷。高血壓為腦出血最常見的病因，結合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，在情緒激動狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。31.【A3/A4題型】男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，雙眼向右眼震，右側指鼻欠穩(wěn)準，右側巴氏征陽性。

最可能的疾病是A、腦橋出血B、基底節(jié)區(qū)出血C、小腦出血D、大腦中動脈梗死E、腦血栓形成【正確答案】：C解析：

考察出血性腦血管疾病的鑒別診斷。小腦出血較少見，表現(xiàn)為眩暈、不能站立、行走不穩(wěn)、構音障礙、眼球震顫，共濟失調等。32.患者男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃，頸抵抗，心、肺無異常，肢體無偏癱。入院檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，請問該病人治療中不妥的是A、絕對臥床4周B、避免用力排便C、保持病房安靜D、可給予脫水劑E、不必使用止痛藥和鎮(zhèn)靜劑【正確答案】：E解析：

蛛網(wǎng)膜下隙出血的護理原則：1.保持安靜絕對臥床休息4周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動不安，保持安靜休息，避免用力排便。2.降低顱內壓，可用甘露醇。3.對頭痛和躁動不安的患者應用足量的止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，以保持病人安靜休息，防止再出血。33.患者，男性，58歲，有高血壓病史，某日與朋友聚餐，飲白酒半斤，回家后頭痛劇烈、頭暈、嘔吐，不能站立，左側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。該病人可能發(fā)生的情況是A、內囊出血B、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、高血壓危象【正確答案】：A解析：

考察腦出血的診斷。腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動，活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(顱內壓增高)，迅速出現(xiàn)意識障礙，出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。出血常損害內囊而出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲(稱為“三偏癥”)。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，可判斷其發(fā)生了內囊出血。34.患者男性，72歲，動脈硬化腦梗死患者，出現(xiàn)左側肢體癱瘓和語言溝通障礙，請問對動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死病人的護理措施錯誤的是A、平臥位B、避免激動C、頭部冷敷D、鼻飼流食E、注意保暖【正確答案】：C解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的護理措施。對腦血栓患者，應采取平臥位，如果頭部抬高可加重腦缺血、缺氧；避免情緒動引起繼發(fā)性腦出血；鼻飼流食保證營養(yǎng)；注意保暖；頭部嚴禁冷敷，避免加重腦缺血、缺氧。35.患者，女性，23歲，風心病二尖瓣狹窄伴房顫已6年，半身麻木，活動不便1天，來院就診，栓塞部位考慮是A、肺動脈B、腎動脈C、腦動脈D、下肢動脈E、腸系膜上動脈【正確答案】：C解析：

考察腦栓塞的診斷?？紤]栓塞部位是腦動脈。腦栓塞常見各種類型的失語、偏癱。36.【A3/A4題型】患者男，65歲。睡醒后發(fā)現(xiàn)一側偏癱，神志清楚，血壓150／95mmHg，腦脊液正常。

最可能的診斷為A、腦出血B、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓腦病【正確答案】：B解析：

考察動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死多發(fā)生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，常于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。該患者癥狀為典型的動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。37.【A3/A4題型】患者女，75歲。生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體活動不靈，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，右側上下肢肌力Ⅲ級。

該患者初步考慮A、冠心病