軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷31)

試卷科目：軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷31)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共92題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.材料三:患者，男性，40歲，右胸部外傷致多根肋骨骨折。查體:呼吸困難、發(fā)紺，皮膚濕冷，血壓69/40mulig，氣管向左側(cè)偏移，右胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診呈鼓音。.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是().A)清理呼吸道無(wú)效B)氣體交換受損C)恐懼D)低效型呼吸型態(tài)答案:B解析:[單選題]2.患者，女性，30歲，診斷為病毒性心肌炎1天?；颊邔?duì)自己所患疾病疑慮重重，多次詢問(wèn)護(hù)士，?我的病是怎么得的?我的病可以好嗎??該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是()。A)知識(shí)缺乏B)活動(dòng)無(wú)耐力C)疼痛D)體溫過(guò)高答案:A解析:[單選題]3.患者李某，男，36歲，不慎溺水，此時(shí)急救的首要步驟是A)口對(duì)口人工呼吸B)胸外心臟按壓C)擠壓簡(jiǎn)易呼吸器D)給予氧氣吸入E)開(kāi)放氣道答案:E解析:當(dāng)各種原因?qū)е碌牟∪艘庾R(shí)不清的時(shí)候，首先要保持氣道開(kāi)放。不管什么原因，或是舌后墜，或是嘔吐物堵塞，都會(huì)造成氣道的梗阻。這時(shí)必須開(kāi)放氣道，盡量保持肺臟與外界相通，避免誤吸窒息。[單選題]4.癲癎大發(fā)作的首選治療藥物是A)撲米酮(撲癎酮)B)氯硝西泮C)苯妥英D)丙戊酸鈉E)苯巴比妥答案:C解析:[單選題]5.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是A)二尖瓣狹窄B)二尖瓣關(guān)閉不全C)主動(dòng)脈瓣狹窄D)室間隔缺損E)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案:A解析:[單選題]6.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理A)加強(qiáng)病情觀察B)健全護(hù)理工作制度C)提高技術(shù)操作合格率D)提高住院滿意度E)減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率答案:A解析:環(huán)節(jié)質(zhì)量主要指護(hù)理工作活動(dòng)過(guò)程質(zhì)量，包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程。[單選題]7.下列患者使用熱水袋時(shí)，水溫可以為60～70℃的是A)昏迷患者B)癱瘓患者C)嬰幼兒患者D)老年患者E)腹瀉患者答案:E解析:【考點(diǎn)】熱水袋的溫度調(diào)節(jié)【精析】一般患者水溫在60～70℃；老年人、小兒、昏迷、感覺(jué)障礙的患者要注意防止?fàn)C傷，溫度不應(yīng)超過(guò)50℃。故本題選E。其他項(xiàng)屬于禁忌范圍。【避錯(cuò)】本題大部分考生容易錯(cuò)選D?？忌鷳?yīng)該掌握熱療的注意事項(xiàng)，熱水袋的使用方法，方可避錯(cuò)。[單選題]8.A.有孤獨(dú)的危險(xiǎn)A)自理缺陷(自我照顧能力缺失)B)精神困擾C)清理呼吸道無(wú)效D)體溫過(guò)高E)支氣管肺癌病人突出的心理護(hù)理診斷是答案:C解析:[單選題]9.護(hù)士小張?jiān)贏省進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)，后因工作調(diào)動(dòng)變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)到B省，后又任聘到C省工作，當(dāng)其需要執(zhí)業(yè)注冊(cè)延續(xù)時(shí)，應(yīng)該向哪一部門(mén)申請(qǐng)A)A省衛(wèi)生廳B)B省衛(wèi)生斤C)C省衛(wèi)生廳D)A省和C省衛(wèi)生廳E)A省或C省衛(wèi)生廳答案:C解析:《護(hù)士條例》第二章第九條規(guī)定?護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)。?[單選題]10.下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是A)病程較短B)疼痛部位常在上腹正中或偏右C)空腹痛、饑餓痛D)多與夏季天氣炎熱有關(guān)E)典型節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩解答案:E解析:胃潰瘍病程長(zhǎng)，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，排除A；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘～1小時(shí)出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛，排除C；每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無(wú)關(guān)，排除D；典型節(jié)律是進(jìn)食一疼痛一緩解，疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，故選E。[單選題]11.抗結(jié)核短程化療需要的時(shí)間一般為A)2個(gè)月B)4個(gè)月C)6個(gè)月D)9個(gè)月E)12個(gè)月答案:D解析:[單選題]12.男，50歲，食管癌早期，擬行根治術(shù)入院全麻下手術(shù)順利，術(shù)后回ICU病房，全麻未清醒前臥位是A)平臥位B)側(cè)臥位C)平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)D)中凹位E)半臥位答案:C解析:[單選題]13.治療性溝通的雙方是護(hù)士和患者，是護(hù)理范疇內(nèi)與健康有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性內(nèi)容，其特點(diǎn)是A)一般性的人際溝通B)以病人為中心的溝通C)可隨意與病人進(jìn)行交談D)調(diào)整身心使疾病康復(fù)E)指有關(guān)治療措施的交談答案:B解析:治療性溝通是指一般性溝通在護(hù)理工作中的具體運(yùn)用。治療性溝通的雙方是護(hù)士和患者，溝通的內(nèi)容屬于護(hù)理范疇內(nèi)與健康有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性內(nèi)容。治療性溝通具有一般性溝通的特點(diǎn)，但又區(qū)別于一般性溝通。目前對(duì)治療性溝通概念的界定是：圍繞患者的健康問(wèn)題，具有服務(wù)精神的、和諧的、有目的的、可以起到治療作用的溝通行為。治療性溝通具有以患者為中心；有明確的溝通目標(biāo)和目的；溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移；溝通需要護(hù)患雙方不同程度的自我暴露等特點(diǎn)。故本題應(yīng)選B。解題關(guān)鍵：治療性溝通的特點(diǎn)：以患者為中心；有明確的溝通目標(biāo)和目的；溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移；溝通需要護(hù)患雙方不同程度的自我暴露。[單選題]14.在溝通中，以下做法正確的是A)表達(dá)自己對(duì)事情的看法B)為使病人高興講膚淺的安慰話C)不引用與之無(wú)關(guān)的事實(shí)D)對(duì)病人的問(wèn)題迅速做出結(jié)論E)采用說(shuō)教式的語(yǔ)言答案:C解析:[單選題]15.A.昏迷A)昏睡B)錯(cuò)覺(jué)C)幻覺(jué)D)嗜睡E)無(wú)客觀事物作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)感知覺(jué)，說(shuō)明患者有()答案:D解析:[單選題]16.A.輸血傳播A)生物媒介傳播B)飛沫傳播C)間接接觸傳播D)直接接觸傳播E)母嬰間皰疹病毒的傳播屬于答案:E解析:介入治療(Interventionaltreatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱(chēng)為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療的方法。故介入性操作屬于間接接觸性傳播。直接接觸傳播?指?jìng)魅驹磁c易感者接觸而未經(jīng)任何外界因素所造成的傳播。例如，性病、狂犬病、鼠咬熱等。故母嬰間皰疹病毒的傳播屬于直接接觸傳播。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無(wú)效。一般預(yù)后良好。[單選題]17.A.50mlA)100mlB)200mlC)300mlD)400mlE)6個(gè)月～1歲患兒灌腸液量答案:B解析:[單選題]18.血清癌胚抗原（CEA）在臨床上可用于A)確定有無(wú)結(jié)腸癌B)篩選可疑病人C)術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)D)腫瘤侵潤(rùn)程度E)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案:C解析:[單選題]19.男，48歲，胸悶、氣短半月余，突然氣急、呼吸困難，體檢：發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音。該患需做什么檢查明確診斷：A)B超B)尿常規(guī)C)肝功D)血常規(guī)E)胸CT答案:E解析:[單選題]20.廣泛前壁梗死是由于：A)左冠狀動(dòng)脈主干阻塞B)左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞C)左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞D)冠狀動(dòng)脈竇阻塞E)右冠狀動(dòng)脈阻塞答案:B解析:[單選題]21.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A)白色葡萄球菌B)乙型鏈球菌C)金黃色葡萄球菌D)大腸埃希菌E)肺炎鏈球菌答案:C解析:急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙球菌感染。故選C。[單選題]22.對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是A)血?dú)夥治鯞)胸部X線檢查C)心電圖和心電向量檢查D)肺功能檢查E)肺動(dòng)脈壓測(cè)定答案:D解析:[單選題]23.A.從開(kāi)始加壓至減壓完畢的時(shí)間A)從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時(shí)間B)從穩(wěn)壓開(kāi)始至減壓開(kāi)始的時(shí)間C)從開(kāi)始加壓至開(kāi)始穩(wěn)壓的時(shí)間D)從開(kāi)始加壓至減壓的時(shí)間E)減壓時(shí)間為（）答案:B解析:[單選題]24.阿托品中毒的癥狀不包括A)皮膚干燥潮紅B)瞳孔擴(kuò)大C)口內(nèi)有爛蘋(píng)果味D)心悸，嚴(yán)重者可發(fā)生室顫E)譫妄、幻覺(jué)、昏迷、抽搐答案:C解析:最初癥狀為口干渴、皮膚顏面發(fā)紅、干燥、無(wú)汗，有時(shí)有紅斑疹，吞咽困難，聲音嘶啞，繼之出現(xiàn)煩躁不安、驚恐、譫妄、幻聽(tīng)、幻視和共濟(jì)失調(diào)。重者先有強(qiáng)直性痙攣或陣攣伴中度發(fā)熱、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)減弱或消失，血壓升高、脈速而弱、經(jīng)12～24h后由躁狂轉(zhuǎn)為昏迷，血壓下降，最終出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。故爛蘋(píng)果味見(jiàn)于酮癥酸中毒[單選題]25.胃大部分切除術(shù)后24小時(shí)應(yīng)特別注意()A)腹痛情況B)肛門(mén)排氣、排便情況C)切口情況D)出血情況E)體溫變化答案:D解析:[單選題]26.哪種心律失常屬于緊急情況，需要及時(shí)處理()A)竇性心律不齊B)室上性心動(dòng)過(guò)速C)心房顫動(dòng)D)室性心動(dòng)過(guò)速E)I度房室傳導(dǎo)阻滯答案:D解析:上述心律失常的類(lèi)型中，室性心動(dòng)過(guò)速屬嚴(yán)重心律失常，需要及時(shí)處理。[單選題]27.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B)補(bǔ)充血容量和止血C)糾正酸堿平衡失調(diào)D)糾正電解質(zhì)紊亂E)血管活性藥的應(yīng)用答案:B解析:[單選題]28.患者男，70歲。半年來(lái)夜間尿頻，有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿困難逐漸加重。近一周排尿時(shí)下腹疼痛?；颊呖赡苁茿)膀胱癌B)腎結(jié)核C)慢性膀胱炎D)前列腺增生癥E)尿道結(jié)石答案:D解析:膀胱癌癥狀：血尿、膀胱刺激癥狀。腎結(jié)核癥狀：膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿等。尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。前列腺增生癥狀：尿頻夜間更為明顯。排尿困難：進(jìn)行性排尿困難輕度梗阻時(shí)排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重梗阻時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短、尿線細(xì)而無(wú)力，終成滴瀝狀，為老年男性患者常見(jiàn)疾病，該患者的癥狀符合前列腺增生癥，正確答案為D。解題關(guān)鍵：熟知區(qū)分泌尿系疾病的不同臨床表現(xiàn)。[單選題]29.關(guān)于間接輸血的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)輸血時(shí)須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入B)輸血前后輸入少量生理鹽水C)輸血前需將血袋上下振蕩以充分混勻D)輸血開(kāi)始時(shí)速度應(yīng)慢E)輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)答案:C解析:輸血前勿振蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。[單選題]30.肛管術(shù)后幾天內(nèi)用流食或少渣半流食A)1～2天B)3天C)5～6天D)7～10天E)10～15天答案:A解析:【考點(diǎn)】直腸肛管疾病的護(hù)理措施【精析】肛管術(shù)后3天無(wú)大便，為防止便秘，應(yīng)給予口服液狀石蠟以促進(jìn)排便，故5題選B。術(shù)后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應(yīng)食用流食或者無(wú)渣半流食，故6題選A。【避錯(cuò)】第5題部分考生可能會(huì)選擇C，認(rèn)為肛管術(shù)后5～6天無(wú)大便，應(yīng)口服液狀石蠟這是不對(duì)的，因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不排大便，會(huì)造成便秘，再加上排便時(shí)腹壓的增加，容易傷口裂開(kāi)，一般術(shù)后3天無(wú)大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會(huì)選擇B，認(rèn)為術(shù)后肛門(mén)排氣后大概在術(shù)后3天才能進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，其實(shí)在術(shù)后1～2天即可進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。[單選題]31.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT（－）。應(yīng)診斷為A)進(jìn)展性卒中B)腦血管痙攣C)TIAD)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E)完全性卒中答案:C解析:[單選題]32.患者男性，65歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為"胃炎"服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來(lái)院診治。體檢：口唇略蒼白，無(wú)發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5．0×10／LHb100g／L尿常規(guī)(-)，大便隱血(+++)?；颊叱霈F(xiàn)何種情況提示出血沒(méi)有停止，或有新的出血A)感腹脹，聽(tīng)診腸鳴音1～2次／分B)感上腹痛加劇，節(jié)律性消失C)感心慌、口干、出汗，聽(tīng)診腸鳴音12～14次／分D)便秘，排球形黑色糞便E)平臥時(shí)感胸悶氣短，坐起后好轉(zhuǎn)答案:C解析:1.嘔血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。2.出血量400ml以內(nèi)可無(wú)癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈軟弱無(wú)力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30－50％（約1500－2500ml）即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到，脈壓差縮?。ㄐ∮?.33-4kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次／分）等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡;3.氮質(zhì)血癥;4.中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38．5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等;5.體征：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大、上腹包塊者多見(jiàn)于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見(jiàn)于門(mén)脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管瘤，見(jiàn)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。根據(jù)患者體征，故考慮為上消化道出血。上消化道出血病因，胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：①胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。②處于失血性休克的病人，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但若出血過(guò)多，估計(jì)血塊會(huì)影響觀察時(shí)，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。?上消化道出血護(hù)理措施：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過(guò)熱，一般不用熱水袋保溫過(guò)熱可使周?chē)軘U(kuò)張，血壓下降，避免不必要的搬動(dòng)，嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷ⅰ?、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時(shí)爭(zhēng)取時(shí)間盡快用9號(hào)針頭進(jìn)行輸液。開(kāi)始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時(shí)做好血交錯(cuò)試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血，輸血量及速度，可依據(jù)出血的程度而定。如進(jìn)行加壓輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切守護(hù)，嚴(yán)防輸血終了，空氣隨之進(jìn)入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按醫(yī)囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過(guò)快，以防出現(xiàn)副作用（對(duì)高血壓、冠心病及孕婦忌用）。用三腔管壓迫止血時(shí)，其護(hù)理參見(jiàn)三腔管的應(yīng)用。（3）冰鹽水洗胃法：用特制有兩個(gè)口的胃管插入胃內(nèi)（無(wú)特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管內(nèi)緩慢注入0-4℃生理鹽水，而從另一開(kāi)口吸引，反復(fù)進(jìn)行持續(xù)灌洗，用水量根據(jù)病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內(nèi)溫度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經(jīng)胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門(mén)靜脈壓，從而對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)生止血效果，但對(duì)有動(dòng)脈硬化者應(yīng)慎用。（5）如在緊急情況下，進(jìn)行纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、飲食護(hù)理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應(yīng)給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類(lèi)和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應(yīng)根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，有意識(shí)障礙的病人，應(yīng)給予無(wú)蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。6、做好口腔和皮膚的護(hù)理，因出血病人口腔有腥臭味，應(yīng)每日三次清洗口腔。浮腫病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。7、嚴(yán)密觀察病情：（1）注意測(cè)量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停留的時(shí)間，如出血量多，停留的時(shí)問(wèn)短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時(shí)間長(zhǎng)則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當(dāng)病人出現(xiàn)口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有新鮮出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常規(guī)護(hù)理。如出現(xiàn)意識(shí)朦朧或煩躁不安時(shí)，應(yīng)置床檔，防止墜床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物在腸內(nèi)吸收，易引起氮質(zhì)血癥。因此肝硬化病人應(yīng)按醫(yī)囑認(rèn)真做好灌腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。（5）門(mén)V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應(yīng)密切觀察昏迷的前驅(qū)癥狀，早期治療是非常重要的，如出現(xiàn)肝昏迷，按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施（1）凝血酶（Thrombin）500U～20000U，1～6小時(shí)1次,口服或經(jīng)內(nèi)鏡給藥。此外，用藥同時(shí)應(yīng)給與H2RA或PPI等抑制胃酸分泌藥。（2）抑制胃酸分泌藥奧美拉唑（洛賽克）首量80mg靜脈注射后以40mg,每12小時(shí)1次靜脈滴注，一般3～5日1療程。（3）立止血（reptilase）1～2U日2次，急性出血靜脈注射，非急性出血肌肉注射。（4）內(nèi)鏡下高頻電凝、鉗夾止血法（5）介人治療嚴(yán)重消化道大量出血在既無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，不能耐受手術(shù)時(shí)，可采用選擇性腸系膜動(dòng)脈造影找到出血灶并同時(shí)進(jìn)行血管栓塞治療。故選擇D答案。上消化道大出血的臨床表現(xiàn)有：(1)出血與黑糞：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門(mén)以上者常有嘔血和黑糞，在幽門(mén)以下者常僅表現(xiàn)為黑糞。嘔血與黑糞的顏色、性狀與出血量和速度有關(guān)。嘔血呈鮮紅色提示出血量大且速度快；如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。柏油樣黑糞，黏稠而發(fā)亮，是因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致;糞便呈暗紅甚至鮮紅色，提示出血量大且速度快，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，須與下消化道出血鑒別。(2)出血性周?chē)h(huán)衰竭：出血時(shí)，循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致心排血量降低，病人可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴等組織缺血的表現(xiàn)。出血量大時(shí)病人可出現(xiàn)低血容量休克。(3)發(fā)熱：大量出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5°C，可持續(xù)3?5d。發(fā)熱可能與循環(huán)血容量減少，急性周?chē)h(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。(4)氮質(zhì)血癥：可分為腸源性、腎前性和腎性氮質(zhì)血癥。上消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮增高，稱(chēng)為腸性氮質(zhì)血癥。血尿素氮多在一次出血后數(shù)小時(shí)上升，24?48h達(dá)到高峰，3?4d恢復(fù)正常，如病人血尿素氮持續(xù)增高超過(guò)3?4d，而血容量已基本糾正且出血前腎功能正常，則提示上消化道繼續(xù)出血或有再次出血。出血導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭，使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少，致氮質(zhì)潴留，是血尿素氮增高的腎前性因素。如無(wú)活動(dòng)性出血，且血容量已基本補(bǔ)足而血尿素氮仍高，尿量仍少，則有急性腎衰竭的可能。(5)血象改變：大量出血后，均有急性失血性貧血的表現(xiàn)。[單選題]33.下列哪項(xiàng)不是我國(guó)高血壓發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)A)發(fā)病與飲食有關(guān)B)城市高于農(nóng)村C)南方高于北方D)東部高于西部E)發(fā)病與遺傳有關(guān)答案:C解析:[單選題]34.A.握持反射A)平衡反射B)吸吮反射C)吞咽反射D)提睪反射E)出生時(shí)存在且永不消失的反射是()答案:D解析:[單選題]35.診斷急性肺水腫的依據(jù)是A)勞力性呼吸困難B)咳粉紅色泡沫樣痰C)肝頸返流征陽(yáng)性D)頸靜脈怒E)神志不清答案:B解析:[單選題]36.患者男，40歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥，焦慮不安，作為值班護(hù)士，應(yīng)幫助其取A)端坐臥位B)仰臥位C)俯臥位D)中凹臥位E)頭低足高位答案:A解析:該患者支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥采取端坐位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。故正確答案為A。[單選題]37.騎跨傷常造成尿道哪部位損傷A)陰莖部B)球部C)膜部D)前列腺部E)膀胱頸部答案:B解析:[單選題]38.肩關(guān)節(jié)脫位最常合并:A)肱骨大結(jié)節(jié)骨折B)肱骨外科頸骨折C)肱骨小結(jié)節(jié)骨折D)肩峰骨折E)喙突骨折答案:A解析:[單選題]39.兒科就診的年齡范圍是A)初生～12歲B)初生～13歲C)初生～14歲D)初生～15歲E)初生～16歲答案:C解析:[單選題]40.氧氣加壓艙急排放應(yīng)能使最高工作壓到降至表壓0.01MPa的時(shí)間不超過(guò)A)1分鐘B)1.5分鐘C)2分鐘D)2.5分鐘E)3分鐘答案:A解析:[單選題]41.女性生殖器結(jié)核最常表現(xiàn)為：A)子宮內(nèi)膜結(jié)核B)卵巢結(jié)核C)外陰結(jié)核D)輸卵管結(jié)核E)子宮頸結(jié)核答案:D解析:[單選題]42.Osler結(jié)見(jiàn)于:A)急性風(fēng)濕熱B)系統(tǒng)性紅斑狼瘡C)急性病毒性心肌炎D)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E)結(jié)核性胸腺炎答案:D解析:[單選題]43.足月孕婦，昨日上午10時(shí)開(kāi)始陣縮，12時(shí)破水，至今下午3時(shí)胎兒不下，來(lái)院查右枕前位，胎心168次/分，宮縮30?/6?-8?,骨盆外測(cè)量正常,宮口開(kāi)4cm，S-2，下列何項(xiàng)診斷錯(cuò)誤：A)滯產(chǎn)B)宮縮乏力C)胎兒宮內(nèi)窒息D)胎膜早破E)可疑頭盆不稱(chēng)答案:D解析:[單選題]44.根據(jù)壓力理論，孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想等屬于A)生理性壓力B)心理性壓力C)社會(huì)性壓力D)物理性壓力E)文化性壓力答案:C解析:[單選題]45.下列哪些不屬于頸淺叢屬支()A)lesseroccipitalnerveB)greatauricularnerveC)transversenerveofnerveD)supraclavicularnerveE)trochlearnerve答案:E解析:[單選題]46.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A)上消化道出血B)穿孔C)幽門(mén)梗阻D)癌變E)復(fù)合潰瘍答案:A解析:[單選題]47.護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括A)活動(dòng)耐力B)用藥效果C)面色、表情D)對(duì)治療的反應(yīng)E)情緒變化答案:C解析:表情、面容、皮膚黏膜、姿勢(shì)、體位、嘔吐排泄物[單選題]48.某醫(yī)院現(xiàn)擁有床位280張，其護(hù)理組織結(jié)構(gòu)正確的是A)設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)一名B)設(shè)立護(hù)理部主任兩名C)設(shè)立總護(hù)士長(zhǎng)一名D)設(shè)立護(hù)理部主任兩名，總護(hù)士長(zhǎng)一名E)設(shè)立總護(hù)士長(zhǎng)一名，護(hù)士長(zhǎng)多名答案:E解析:我國(guó)醫(yī)院護(hù)理組織結(jié)構(gòu)要求對(duì)于不足300張床位的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部主任，排除A、B、D，只設(shè)立總護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理，排除C，選E。解題關(guān)鍵：不足300張床位的醫(yī)院沒(méi)有護(hù)理部主任職位。[單選題]49.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類(lèi)型，常是A)潰瘍型B)硬化型C)蕈傘型D)髓質(zhì)型E)癌侵及周?chē)M織答案:B解析:[單選題]50.A.高壓蒸汽滅菌A)煮沸B)紫外線照射C)流動(dòng)蒸汽D)戊二醛浸泡E)手術(shù)敷料的消毒宜用答案:A解析:戊二醛的應(yīng)用領(lǐng)域：①醫(yī)療器械的消毒與滅菌。2%戊二醛（堿性、酸性、中性）可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌。在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分鐘可達(dá)到消毒，10小時(shí)以上可達(dá)到滅菌。②內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌。戊二醛是內(nèi)窺鏡消毒的首選藥品。戊二醛消毒或滅菌的正確操作程序是：先將污染的物品進(jìn)行無(wú)害化處理（內(nèi)窺鏡可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒劑清洗內(nèi)窺鏡，沖洗后再用中性或加酶洗滌劑仔細(xì)刷洗；沖洗，用清水將洗滌劑沖洗干凈；干燥，洗滌后的器械需經(jīng)過(guò)干燥處理；滅菌，將干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液內(nèi)，作用到規(guī)定的時(shí)間，取出用無(wú)菌蒸餾水將殘余戊二醛沖洗干凈即可使用或干燥保存。高壓蒸氣滅菌，用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細(xì)菌、真菌等微生物，對(duì)芽胞、孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如培養(yǎng)基、金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類(lèi)型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應(yīng)用的滅菌設(shè)備，壓力升至103.4kPa（1.05kg/cm2），溫度達(dá)121.3°C，維持15~20分鐘，可達(dá)到滅菌目的。②脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前最先進(jìn)的滅菌設(shè)備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa（2.1kg/cm2），溫度達(dá)132℃以上并維持10分鐘，即可殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的芽胞、孢子在內(nèi)的一切微生物。[單選題]51.關(guān)于甲亢并發(fā)周期性麻痹，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A)Ａ.發(fā)作時(shí)血鉀降低B)Ｂ.甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失C)Ｃ.年輕男性多見(jiàn)，亦可無(wú)甲狀腺腫大D)Ｄ.大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)E)Ｅ.發(fā)作時(shí)尿鉀排出增加答案:E解析:[單選題]52.下列哪項(xiàng)是Graves病常用的BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式A)BMR=脈率+脈壓-100B)BMR=脈率+脈壓-111C)BMR%=脈率+脈壓-100D)BMR%=脈率+脈壓-111E)BMR%=心率+脈壓-111答案:D解析:[單選題]53.男，20歲，因外傷致C4、C5骨折合并頸髓損傷，四肢呈遲緩性癱瘓，高熱40°C，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法:A)口服阿司匹林B)冬眠療法C)抗生素D)物理降溫E)以上都不是答案:D解析:[單選題]54.急性硬腦膜外血腫：A)CT顯示新月形高密度灶B)CT顯示梭形高密度灶C)CT顯示新月形稍低密度灶D)CT顯示腦內(nèi)高密度灶E)CT顯示骨板下圓形高密度灶答案:B解析:[單選題]55.女性，31歲，咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見(jiàn)鈣化點(diǎn)，藥物治療后，胸痛消失，但復(fù)查胸片，塊影略有增大，進(jìn)一步必須作A)縱隔鏡檢查B)放射性核素掃描C)結(jié)核菌素來(lái)試驗(yàn)D)支氣管鏡檢查E)晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)答案:D解析:[單選題]56.腎損傷病人絕對(duì)臥床時(shí)間為()A)尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周B)尿液轉(zhuǎn)清后C)輕者不需臥床休息D)2周E)1月答案:A解析:[單選題]57.下列哪項(xiàng)不是輸液時(shí)空氣栓塞發(fā)生的原因A)輸液管連接不緊密B)加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)C)液體更換不及時(shí)D)輸液時(shí)空氣未排盡E)輸液速度過(guò)快答案:E解析:[單選題]58.患者男．65歲。因上呼吸道感染誘發(fā)心律失常急性發(fā)作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計(jì)劃5小時(shí)輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為A)30滴B)35滴C)40滴D)45滴E)50滴答案:C解析:每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)]／輸液時(shí)間，本題液體總量800ml，時(shí)間5小時(shí)，輸液系數(shù)15，計(jì)算所得是40滴，因此C是正確答案。解題關(guān)鍵：熟記靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間計(jì)算公式。[單選題]59.上消化道出血患者糞便呈A)鮮紅色便B)陶土色便C)果醬樣便D)柏油樣便E)暗紅色便答案:D解析:【考點(diǎn)】幾種疾病糞便性狀鑒別【精析】本題將各種患者的排便特征列出，A.鮮紅色便見(jiàn)于痔瘡、肛裂；B.陶土色便常見(jiàn)于膽道完全阻塞患者，第17題選B；C.果醬樣便常見(jiàn)于阿米巴痢疾患者，第18題選C；D.柏油樣便常見(jiàn)于上消化道出血患者，第16題選D；E.暗紅色便提示下消化道出血?！颈苠e(cuò)】本題部分考生常因混淆各種疾病的糞便特征而誤選，如果考生掌握這幾種大便顏色變化的病因，就可以避免混淆答案，并且這些特征性的臨床表現(xiàn)對(duì)于臨床疾病的診斷也是極有利的佐證。[單選題]60.患者男．67歲。因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給予輸液，吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意A)暫停輸液，吸氧繼續(xù)B)暫停吸氧，輸液繼續(xù)C)拔管，暫停輸液、吸氧D)繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷E)暫停護(hù)送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房答案:D解析:護(hù)送急診患者人病房過(guò)程中，為避免病情加重，應(yīng)該繼續(xù)給予患者吸氧，輸液。所以只有選項(xiàng)D的答案是正確的。解題關(guān)鍵：護(hù)送危重患者入病房時(shí)停止吸氧輸液是不可取的。[單選題]61.停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿妊免（-），3天前開(kāi)始少量陰道流血，今早流血增多，并腹痛加劇，隨時(shí)排出一塊組織后流血減少，婦查：陰道內(nèi)少量血液，宮口未開(kāi)，子宮前位，稍大，雙附件（-），其處理方案應(yīng)首選：（）A)立即清宮B)催產(chǎn)素注射C)觀察無(wú)特殊處理D)HCG測(cè)定E)大量抗生素消炎答案:C解析:[單選題]62.腸結(jié)核引起的腹痛常位于A)劍突下偏左B)劍突下偏右C)左下腹D)右下腹E)臍周答案:D解析:[單選題]63.在護(hù)患交談中，護(hù)士把患者的話改用不同的說(shuō)法敘述出來(lái)，保持意思不變，使用的溝通策略是A)澄清B)回應(yīng)C)總結(jié)D)重述E)改述答案:E解析:[單選題]64.老年皮質(zhì)性白內(nèi)障的最佳手術(shù)期是A)初發(fā)期B)過(guò)熟期C)成熟期D)未成熟期E)過(guò)成熟期答案:C解析:[單選題]65.產(chǎn)能最多的營(yíng)養(yǎng)素是A)無(wú)機(jī)鹽B)脂肪C)碳水化合物D)蛋白質(zhì)E)維生素答案:B解析:[單選題]66.男，29歲，右肱骨干橫行骨折，行切開(kāi)復(fù)位骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后4個(gè)月，復(fù)查X線片示，骨折對(duì)位、對(duì)線較好，內(nèi)固定未見(jiàn)松動(dòng)，骨折線清晰可見(jiàn)，無(wú)明顯骨痂形成，影響骨折愈合最可能的原因是：A)損傷大血管，引起骨質(zhì)壞死B)內(nèi)固定不牢靠C)未輔助外固定D)剝離骨膜，影響骨折段血運(yùn)E)肱骨骨髓炎答案:D解析:[單選題]67.目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可以通過(guò)下列哪種方式傳播A)共用針頭和注射器B)醫(yī)務(wù)人員被含血針頭刺傷C)應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植D)人工授精E)吸血昆蟲(chóng)答案:E解析:艾滋病的傳播途徑包括：①性接觸傳播；②經(jīng)血液傳播；③母嬰傳播。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲(chóng)。故選E。解題關(guān)鍵：艾滋病主要靠血液傳播，其次是母嬰和性接觸傳播。[單選題]68.張女士，20歲。習(xí)慣性便秘，卵巢腫瘤入院擬行手術(shù)治療。術(shù)前為其留置導(dǎo)尿管的目的是A)收集尿培養(yǎng)標(biāo)本B)保持術(shù)后會(huì)陰部清潔干燥C)保持膀胱空虛，避免術(shù)中損傷D)及時(shí)排出尿液減輕患者痛苦E)減輕手術(shù)切口張力，利于愈合答案:C解析:[單選題]69.根據(jù)肺癌生物學(xué)特征，手術(shù)效果最好的病理類(lèi)型是A)腺癌B)鱗癌C)大細(xì)胞癌D)小細(xì)胞癌E)肺泡細(xì)胞癌答案:B解析:[單選題]70.A.清水A)茶葉水B)5%硫酸鎂C)生理鹽水D)硫代硫酸鈉E)氰化物中毒者宜用答案:E解析:氰化物中毒者宜用硫代硫酸鈉解毒，因其能與體內(nèi)游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，使之變成無(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外。故第53題選E。未明原因的口服中毒一般用生理鹽水進(jìn)行洗胃，以排出消化道內(nèi)殘留的毒物。故第54題選D。重金屬中毒者應(yīng)用5%硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉，以幫助毒物排出，故第55題選C。解題關(guān)鍵：氰化物中毒宜用硫代硫酸鈉解毒；中毒原因未明時(shí)一般用生理鹽水洗胃；重金屬中毒宜用5%硫酸鎂導(dǎo)瀉。[單選題]71.破傷風(fēng)桿菌中毒的直接原因是A)破傷風(fēng)桿菌直接入侵傷口B)傷口內(nèi)無(wú)氧條件C)患者抵抗力低下D)破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素E)破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素答案:E解析:破傷風(fēng)桿菌的致病因是外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素，對(duì)神經(jīng)有特別的親和力，分布于脊髓、腦干等處，而抑制突觸釋放抑制性傳導(dǎo)遞質(zhì)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣。故選E。解題關(guān)鍵：破傷風(fēng)外毒素致病，引起的是肌肉緊張。[單選題]72.男，34歲，工人，腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙4字實(shí)驗(yàn)（+），雙側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)（-）。X線示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患腰椎可能的X線表現(xiàn)是:A)椎間隙變窄B)竹節(jié)樣改變C)椎體楔形變D)無(wú)任何改變E)有時(shí)可見(jiàn)冷膿腫答案:B解析:[單選題]73.某人在兒童時(shí)期患有關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時(shí)痛極，雖發(fā)作頻繁，但最終痊愈，無(wú)任何遺跡，僅有心尖區(qū)舒張期雜音，考慮是A)痛風(fēng)B)退化性關(guān)節(jié)炎C)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E)SLE答案:C解析:[單選題]74.患者男性，38歲。木刺刺傷右中指末端，當(dāng)即挑出木刺未出血，5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是A)使用抗生素B)應(yīng)用止痛藥C)切開(kāi)引流D)局部敷藥E)穿刺抽膿答案:C解析:【考點(diǎn)】膿性指頭炎患者的護(hù)理【精析】手部感染的早期，患者可濕、熱敷，并根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)減壓引流，根據(jù)題干中?末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛?故本題應(yīng)選C。【避錯(cuò)】本題部分考生會(huì)選E，穿刺抽膿可緩解癥狀，但并非根治，且題干中的?搏動(dòng)性疼痛?是切開(kāi)引流的指證。且外科對(duì)于膿腫的處理往往是切開(kāi)引流。[單選題]75.對(duì)上消化道出血伴休克的病人應(yīng)盡早盡快地輸血，主要目的是A)糾正貧血B)使血紅蛋白>80g／LC)輸入了凝血因子，以便止血D)維持血容量和有效循環(huán)血量E)防止再次出血答案:D解析:[單選題]76.某患者患傳染性皮膚疾病，在患病期間，該患者聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，避免到公共游泳池活動(dòng)，該行為主要是為了履行患者義務(wù)中的A)維護(hù)他人健康的義務(wù)B)促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)C)遵守醫(yī)囑的義務(wù)D)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)E)尊重醫(yī)護(hù)人員人格的義務(wù)答案:A解析:[單選題]77.正常眼壓為()A)1．5～1．6kPaB)1．3～2．9kPaC)1．3～2．6kPaD)1．3～2．8kPaE)1．4～2．8kPa答案:D解析:[單選題]78.患者男性，26歲。無(wú)癥狀，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖偶發(fā)室性期前收縮，心界無(wú)擴(kuò)大，心率80次／分，期前收縮0～3次／分，心音正常，無(wú)雜音。治療應(yīng)選用A)利多卡因B)美西律或普羅帕酮C)胺碘酮D)觀察，暫不給予藥物治療E)洋地黃答案:D解析:[單選題]79.患者，男性，76歲，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。1周前受涼后出現(xiàn)痰多，頭痛、氣促癥狀加重。近2天發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、嗜睡、撲翼樣震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.6×10/L，中性0.9，動(dòng)脈血pH7.29，PaCO10.8kPa(80mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。護(hù)士收集完患者資料后，根據(jù)收集的資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可考慮患者為A)Ⅰ型呼吸衰竭B)Ⅱ型呼吸衰竭C)肺結(jié)核D)支氣管哮喘急性發(fā)作E)肺炎答案:B解析:1.休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。臨床表現(xiàn)：①呼吸系統(tǒng)癥狀，伴有低血壓、外周循環(huán)衰竭、神志改變、尿閉等癥狀；②體檢發(fā)現(xiàn)：有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發(fā)紺、脈搏細(xì)速、冷汗，血壓降低等外周循環(huán)衰竭體征；肺部有肺炎相應(yīng)的體征；③X線胸片示肺部有炎性浸潤(rùn)陰影。該患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，結(jié)合血象、胸片的表現(xiàn)，伴外周循環(huán)衰竭體征，因此診斷首先考慮休克型肺炎，故選C。解題關(guān)鍵：休克型肺炎是由細(xì)菌性肺炎時(shí)的毒血癥引起，以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)。2.患者出現(xiàn)低血壓、外周循環(huán)衰竭、神志改變、尿閉等休克的表現(xiàn)，首先應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。擴(kuò)容是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必須及時(shí)、快速、足量地補(bǔ)充血容量。一般采用兩條靜脈通道，一條通道保證擴(kuò)容的需要，予以快速輸液；另一條則保證各種藥物按時(shí)輸入。低分子右旋糖酐不僅能擴(kuò)容，也可降低血液黏滯度及疏通微循環(huán)。故選B。解題關(guān)鍵：休克型肺炎應(yīng)用低分子右旋糖酐即可維持有效血容量，又可減低血液黏稠度，防止DIC的發(fā)生。[單選題]80.可阻斷N型膽堿能受體的物質(zhì)是()A)筒箭毒B)普萘洛爾C)酚妥拉明D)阿托品E)煙堿答案:A解析:[單選題]81.哪一項(xiàng)不是應(yīng)用激素的指征：A)類(lèi)風(fēng)濕病伴心包炎B)川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤C)風(fēng)濕性心臟炎D)系統(tǒng)性紅斑狼蒼E)過(guò)敏性紫癜有消化道癥狀答案:B解析:[單選題]82.最常出現(xiàn)專(zhuān)有體征的骨折類(lèi)型是:A)裂縫骨折B)嵌插骨折C)壓縮骨折D)青枝骨折E)斜型骨折答案:E解析:[單選題]83.男性，18歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地，查體：右手無(wú)畸形，稍腫脹，無(wú)反?；顒?dòng)及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙.下列哪項(xiàng)不正確:A)可排除骨折B)需X線檢查以協(xié)助診斷C)可用石膏外固定D)不排除骨折E)不應(yīng)反復(fù)查骨擦音和骨擦感答案:A解析:[單選題]84.肌酐試驗(yàn)預(yù)備期中可以進(jìn)食的食物種類(lèi)是A)肉類(lèi)B)水果C)魚(yú)D)咖啡E)雞蛋答案:B解析:試驗(yàn)期3天間禁食肉，禽，魚(yú)類(lèi)，忌飲咖啡及茶，以排除外源性肌酐的影響。[單選題]85.在下夜交班時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)早班護(hù)士漏發(fā)15床患者的1份口服藥。該護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)護(hù)理部的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)A)12小時(shí)B)24小時(shí)C)36小時(shí)D)48小時(shí)E)72小時(shí)答案:B解析:護(hù)士應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。[單選題]86.臂叢外側(cè)束發(fā)出的神經(jīng)是()A)胸外側(cè)神經(jīng)B)正中神經(jīng)C)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)D)胸背神經(jīng)E)肩胛下神經(jīng)答案:A解析:[單選題]87.王先生，55歲。進(jìn)食后2小時(shí)突然感覺(jué)上腹劇烈疼痛，自服止痛劑后略緩解，未到醫(yī)院就診。第二天自覺(jué)上腹痛加重，高熱，T39.0℃，P132次／分，BP70/40mmHg，護(hù)理體檢：鞏膜黃染，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，繼往慢性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石10余年。現(xiàn)患者給予4L/min雙鼻道吸氧中，呼吸頻率20次／分，SaO95%，24小時(shí)尿量200ml。立即給予患者經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的A)為預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染，需減少吸痰次數(shù)B)呼吸機(jī)高壓報(bào)警時(shí)，請(qǐng)立即給予患者吸痰C)因患者不能正常進(jìn)食水，需經(jīng)靜脈補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D)吸痰時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如血氧下降明顯，立即暫停吸痰E)最佳的PEEP水平是15cmHO答案:D解析:[單選題]88.瀕死病人的臨床表現(xiàn)是A)呼吸加深加快B)脈搏消失C)反射性反應(yīng)消失D)血壓降低E)瞳孔散大答案:D解析:瀕死期是臨終過(guò)程的最后階段，但卻是死亡過(guò)程的開(kāi)始階段，表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂，血壓下降。[單選題]89.分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是（）A)IgGB)IgAC)IgDD)IgEE)IgM答案:E解析:[單選題]90.門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血首選的有效措施A)分流術(shù)B)輸血C)脾切除術(shù)D)斷流術(shù)E)三腔二囊管壓迫答案:E解析:第2部分：多項(xiàng)選擇題，共3題，每題至少兩個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]91.大咯血病人咯血停止后的護(hù)理措施是（）A)給予溫或涼的流質(zhì)飲食B)適當(dāng)活動(dòng)以利恢復(fù)C)保持大便通暢D)及時(shí)治療原發(fā)病E)繼續(xù)加強(qiáng)觀察，防止病情反復(fù)答案:ACDE解析:[多選題]92.下列有關(guān)氣霧劑的敘述，正確的是()。A)可避免藥物首過(guò)消除和胃腸道的破壞B)局部用藥的刺激性較小C)吸入用氣霧劑吸收完全D)具有速效和定位作用E)噴出物多為泡沫或細(xì)流答案:AD解析:氣霧劑的特點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)。(1)氣霧劑的優(yōu)點(diǎn)：①具有速效和定位作用；②增加了藥物的穩(wěn)定性；③使用方便，藥物可避免胃腸道的破壞和肝的首過(guò)作用；④可以用定量閥門(mén)準(zhǔn)確控制劑量。(2)氣霧劑的缺點(diǎn)：①因氣霧劑需要耐壓容器、閥門(mén)系統(tǒng)和特殊的生產(chǎn)設(shè)備，所以生產(chǎn)成本高；②拋射劑有高度揮發(fā)性因而具有致冷效應(yīng)，多次使用于受傷皮膚上可引起不適與刺激；③氟氯烷烴類(lèi)拋射劑在動(dòng)物或人體內(nèi)達(dá)一定濃度都可致敏心臟，造成心律失常，故治療用的氣霧劑對(duì)心臟病患者不適宜。[多選題]93.脊髓壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括A)運(yùn)動(dòng)障礙B)感覺(jué)障礙C)反射障礙D)自主神經(jīng)功能障礙E)括約肌功能異常答案:ABCDE解析:第3部分：?jiǎn)柎痤}，共5題，請(qǐng)?jiān)诳瞻滋幪顚?xiě)正確答案。[問(wèn)答題]94.急性心包炎心電圖表現(xiàn)。答案:①ST段弓背向下抬高，見(jiàn)于除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)。②一至數(shù)日后ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐步恢復(fù)正常。③心包積液時(shí)有QRS低電壓，大量滲出可見(jiàn)電交替。④除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)外P-R段壓低，提示包膜下心房肌受損。⑤無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng)⑥常有竇性心動(dòng)過(guò)速。解析:[問(wèn)答題]95.直腸肛管周?chē)拈g隙有哪些？答案:在肛提肌以上的間隙有骨盆直腸間隙、直腸后間隙；在肛提肌以下的間隙有坐骨肛管間隙（坐骨直腸間隙）、肛門(mén)周?chē)g隙。解析:[問(wèn)答題]96.王X，2.因經(jīng)量增多1年，3.于20002年9月30日入院，4.患者既往月經(jīng)133-5/28-30天，5.月經(jīng)量中等，6.每次用衛(wèi)生巾1+包，7.無(wú)痛經(jīng)，8.近1年出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，9.為平時(shí)月經(jīng)的2-3倍，10.有血塊，11.伴頭昏乏力，12.未診治。平時(shí)白帶正常。LMP2002.9.10。25歲結(jié)婚，婚后5年足月剖宮產(chǎn)一次，孕3產(chǎn)1，末次妊娠98年，上環(huán)避孕。