關(guān)愛自閉癥兒童自閉癥表現(xiàn)檢查治療康復(fù)課件

自閉癥兒童一/起/守/護(hù)/來(lái)/自/星/星/的/天/使Guardtheangelsfromthestarstogether關(guān)關(guān)愛愛01什么是自閉癥？02自閉癥的表現(xiàn)？03需要做的檢查？04自閉癥治療康復(fù)01什么是自閉癥什么是自閉癥01患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，出現(xiàn)對(duì)非生命體的持續(xù)依戀，卻對(duì)生命體缺乏興趣。患兒常?？摁[，回避與家長(zhǎng)的目光接觸。孤獨(dú)癥患者病情的輕重程度差異很大，癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、交流障礙，并常伴有智力低下、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等精神行為障礙。兒童孤獨(dú)癥是發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的精神發(fā)育障礙性疾病，以社會(huì)交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣局限、刻板重復(fù)的行為方式為基本特征，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。自閉癥概述01什么是自閉癥？什么是自閉癥01自閉癥疾病分類冷漠型患兒除有需要外，幾乎不主動(dòng)發(fā)起社交。被動(dòng)型患兒不會(huì)躲開他人的主動(dòng)親近，但是患兒不會(huì)主動(dòng)發(fā)起社交互動(dòng)。目前為止，兒童孤獨(dú)癥病因尚不能明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與遺傳因素、腦器質(zhì)因素、神經(jīng)生化因素、免疫學(xué)因素有關(guān)。0102輔助T細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，抑制誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損神經(jīng)生化因素行為有關(guān)，5-羥色胺代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸的增高與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。腦器質(zhì)性因素若患兒在大腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期接觸了不良的環(huán)境，可導(dǎo)致發(fā)生兒童孤獨(dú)癥的幾率增加。遺傳因素由此可能使患兒在嬰兒期或新生兒期易受病毒感染，從而發(fā)生兒童孤獨(dú)癥。免疫學(xué)因素01什么是自閉癥？01什么是自閉癥？有研究表明該病同卵雙生子同病率(36%~46%)明顯高于異卵雙生子同病率(0~24%)，同胞患病率為2.5%~3%，比普通人群高50~100倍，提示該癥與遺傳因素有關(guān)。遺傳因素該癥患兒腦電圖異常、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征及癲癇發(fā)作者多。磁共振研究表明部分患兒存在第四腦室擴(kuò)大、小腦蚓部小葉發(fā)育不良及腦干明顯縮小，提示該癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致的功能障礙有關(guān)。腦器質(zhì)性因素01什么是自閉癥？目前研究發(fā)現(xiàn)約1/3的該癥患兒血5-羥色胺增高，還有研究表明，腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物高香草酸水平的增高，與該癥的刻板行為有關(guān)，5-羥色胺代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸的增高與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。神經(jīng)生化因素已有研究表明部分該癥患兒T淋巴細(xì)胞、輔助T細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，抑制誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏，自然殺傷細(xì)胞活性降低，由此可能使患兒在嬰兒期或新生兒期易受病毒感染，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而發(fā)生兒童孤獨(dú)癥。免疫學(xué)因素01什么是自閉癥？圍產(chǎn)期不利因素與兒童孤獨(dú)癥相關(guān)，如母親孕齡高、母親懷孕時(shí)父親年齡較大、先兆流產(chǎn)、病毒感染、服藥、羊水被胎糞污染、出生窒息、低出生體重等。營(yíng)養(yǎng)不良患兒哺食養(yǎng)育不當(dāng)、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良易誘發(fā)孤獨(dú)癥。不良環(huán)境影響若患兒在大腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期接觸了不良的環(huán)境，可導(dǎo)致發(fā)生兒童孤獨(dú)癥的幾率增加。02自閉癥的表現(xiàn)02自閉癥的表現(xiàn)患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，出現(xiàn)對(duì)非生命體的持續(xù)依戀，卻對(duì)生命體缺乏興趣。患兒常?？摁[，回避與家長(zhǎng)的目光接觸。孤獨(dú)癥患者病情的輕重程度差異很大，癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、交流障礙，并常伴有智力低下、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等精神行為障礙。嬰兒期患兒回避目光接觸，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒有期待被父母或他人擁抱、愛撫的表情或姿勢(shì)，或被抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。幼兒期患兒仍然回避目光接觸，呼之常常不理、表現(xiàn)冷漠，不會(huì)對(duì)他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，也不會(huì)與他人分享快樂(lè)。自閉癥癥狀02自閉癥的表現(xiàn)相關(guān)癥狀興趣范圍狹窄。刻板重復(fù)的怪異行為。對(duì)非生命物體的特殊依戀。行為方式刻板。社會(huì)交往障礙。02自閉癥的表現(xiàn)患兒興趣較少，感興趣的事物常與眾不同。患兒通常對(duì)玩具、動(dòng)畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂(lè)、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時(shí)間表的推算、地圖、繪畫、樂(lè)器演奏等，并可表現(xiàn)出獨(dú)特的能力。興趣范圍狹窄患兒常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動(dòng)作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路等。還可能對(duì)物體的一些非主要、無(wú)功能特性(氣味、質(zhì)感)產(chǎn)生特殊興趣和行為，如反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。刻板重復(fù)的怪異行為1202自閉癥的表現(xiàn)患兒對(duì)人或動(dòng)物通常缺乏興趣，但對(duì)些非生命物品可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時(shí)攜帶。如果被拿走，則會(huì)煩躁、哭鬧、焦慮不安。對(duì)非生命物體的特殊依戀患兒常堅(jiān)持用同一種方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變，患兒會(huì)煩躁不安。患兒會(huì)反復(fù)用同一種方式玩玩具，反復(fù)畫一幅畫或?qū)憥讉€(gè)字，堅(jiān)持走一條固定路線，堅(jiān)持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。行為方式刻板3402自閉癥的表現(xiàn)患者在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。社會(huì)交往障礙5嬰兒期患兒回避目光接觸，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒有期待被父母或他人擁抱、愛撫的表情或姿勢(shì)，或被抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。幼兒期患兒仍然回避目光接觸，呼之常常不理、表現(xiàn)冷漠，不會(huì)對(duì)他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，也不會(huì)與他人分享快樂(lè)。02自閉癥的表現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及其重要。尤其對(duì)于起病隱匿的幼兒，早期發(fā)現(xiàn)癥狀、早期參與治療，對(duì)改善癥狀、及早對(duì)幼兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練起到非常重要的作用。就醫(yī)指征發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)言語(yǔ)溝通障礙，常常煩躁、哭鬧，應(yīng)及時(shí)帶幼兒就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)幼兒行為刻板、怪異行為反復(fù)，應(yīng)立即帶幼兒就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即帶幼兒就醫(yī)。02自閉癥的表現(xiàn)患兒出現(xiàn)了什么癥狀？(如煩躁、哭鬧、怪異行為等)癥狀持續(xù)多久了？幼兒是否有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)？幼兒在圍產(chǎn)期是否出現(xiàn)異常？之前有到其他醫(yī)院就診檢查過(guò)嗎？有進(jìn)行過(guò)相應(yīng)的治療嗎？03需要做的檢查03需要做的檢查量表評(píng)定實(shí)驗(yàn)室檢查早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及其重要。尤其對(duì)于起病隱匿的幼兒，早期發(fā)現(xiàn)癥狀、早期參與治療，對(duì)改善癥狀、及早對(duì)幼兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練起到非常重要的作用。03需要做的檢查常用篩查量表孤獨(dú)癥行為量表(ABC)、克氏孤獨(dú)癥行為量表(CABS)、兒童孤獨(dú)癥家長(zhǎng)評(píng)定量表等，可以幫助評(píng)估患兒的行為癥狀等表現(xiàn)。常用診斷量表兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(簡(jiǎn)稱CARS)，可以幫助診斷患兒疾病的嚴(yán)重程度。評(píng)定量表可用于間接評(píng)估患兒的智力水平及社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展情況。智力測(cè)驗(yàn)量表其結(jié)果可以為個(gè)別化計(jì)劃制定提供依據(jù)。常用的智力測(cè)驗(yàn)量表有韋氏兒童智力量表(WISC)、韋氏學(xué)前兒童智力量表(WPPSI)、斯坦福-比奈智力量表等。03需要做的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)人際交往存在質(zhì)的損害對(duì)集體游戲缺乏興趣、孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴。缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系。語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通。語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦。興趣狹窄，活動(dòng)刻板重復(fù)興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、廣告詞等?；顒?dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等。04自閉癥治療康復(fù)04自閉癥治療康復(fù)自閉癥治療方式這是最主要、最有效的治療方法，目標(biāo)是促進(jìn)患者語(yǔ)言發(fā)育、提高社會(huì)交往能力、掌握基本的生活技能和學(xué)習(xí)技能。教育與訓(xùn)練訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)具體、明確，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，措施要具有可行性、針對(duì)性、時(shí)間性，分小動(dòng)作進(jìn)行，循序漸進(jìn)，在每完成一個(gè)動(dòng)作后要立即給予鼓勵(lì)。訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力，改善患者的社交障礙利用情景或利用患者提出要求時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，使患者在滿足某種要求時(shí)，能用語(yǔ)言表達(dá)自己的愿望。訓(xùn)練中要反復(fù)示范，并及時(shí)給予鼓勵(lì)，如贊揚(yáng)、親吻、擁抱、給糖果等。教育與訓(xùn)練01020304自閉癥治療康復(fù)孤獨(dú)癥預(yù)后的好壞與病情、嬰幼兒時(shí)期語(yǔ)言發(fā)育狀況、智商高低、病因及訓(xùn)練教育狀況等有關(guān)，約2/3的孤獨(dú)癥預(yù)后