加強(qiáng)外來(lái)器械管理預(yù)防手術(shù)部位感染的發(fā)生課件

加強(qiáng)外來(lái)器械管理預(yù)防手術(shù)部位感染的發(fā)生儀器設(shè)備管理——外來(lái)器械管理教學(xué)背景風(fēng)險(xiǎn)因素管理原則處理流程01.02.03.04.總結(jié)05.目錄01教學(xué)背景

WHO全球醫(yī)院感染流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，在發(fā)展中國(guó)家有1/3的手術(shù)患者會(huì)直接或間接地受到手術(shù)部位感染（SSI）的影響。如何規(guī)范管理？SSI預(yù)防的重點(diǎn)和難點(diǎn)！01教學(xué)背景《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“以患者為中心”建立相應(yīng)的制度、標(biāo)準(zhǔn)、和流程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為患者提供高質(zhì)量、安全的服務(wù)。JCI的精髓和理念內(nèi)容多、覆蓋廣外來(lái)器械最具代表性2016-12-27頒布2017-06-01實(shí)施01教學(xué)背景行標(biāo)要點(diǎn)《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE應(yīng)以制度明確相關(guān)職能部門(mén)、臨床科室、手術(shù)室、CSSD在植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的管理、交接和清洗、消毒、滅菌及提前放行過(guò)程中的責(zé)任1)提供植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)（內(nèi)容應(yīng)包括清洗、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)）2)應(yīng)保證足夠的處置時(shí)間，擇期手術(shù)最晚應(yīng)于術(shù)前日15時(shí)前將器械送達(dá)CSSD,急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)送達(dá)。應(yīng)與器械供應(yīng)商簽訂協(xié)議，要求其做到：使用前應(yīng)由本院CSSD(或依據(jù)4.1.8規(guī)定與本院簽約的消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)）遵照WS310.2和WS310.3的規(guī)定清洗、消毒、滅菌與監(jiān)測(cè)；使用后應(yīng)經(jīng)CSSD清洗消毒方可交還。外來(lái)器械是本次行標(biāo)修訂的重點(diǎn)WS310.1-2016獨(dú)立條款4.3.2應(yīng)建立植入物與外來(lái)醫(yī)療器械專崗負(fù)責(zé)制，入員應(yīng)相對(duì)固定。01教學(xué)背景行標(biāo)要點(diǎn)《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE依據(jù)器械供應(yīng)商提供的器械清單，雙方共同清點(diǎn)核查、確認(rèn)、簽名，記錄應(yīng)保存?zhèn)洳?。?lái)醫(yī)療器械及植入物應(yīng)要求器械供應(yīng)商送達(dá)的外來(lái)醫(yī)療器械、植入物及盛裝容器清潔。標(biāo)題文字添加應(yīng)遵循器械供應(yīng)商提供的外來(lái)醫(yī)療器械與植入物的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)。急診手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)處理。使用后的外來(lái)醫(yī)療器械，應(yīng)由CSSD清洗消毒后方可交器械供應(yīng)商。標(biāo)題文字添加WS310.2-2016獨(dú)立條款三條

12301教學(xué)背景行標(biāo)要點(diǎn)《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE2017版

規(guī)范外來(lái)器械的管理，降低外來(lái)器械使用的感染風(fēng)險(xiǎn)，確保術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員安全。01教學(xué)背景目的《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE器械供應(yīng)商租借給醫(yī)院可重復(fù)使用，主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械。外來(lái)手術(shù)器械放置于外科操作造成的或者生理存在體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入性手術(shù)器械。植入物01教學(xué)背景目的《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE02風(fēng)險(xiǎn)因素黃玉華，李煥平，陳雯瑋，馮秀蘭.醫(yī)院外來(lái)手術(shù)器械管理現(xiàn)狀及清洗質(zhì)量調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1815-181702風(fēng)險(xiǎn)因素《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE試驗(yàn)結(jié)果表明，外來(lái)手術(shù)器械的清洗、滅菌環(huán)節(jié)極不規(guī)范，存在極大的醫(yī)院感染隱患，亟待加強(qiáng)規(guī)范及管理[2]。[2]黃玉華，李煥平，陳雯瑋，馮秀蘭.醫(yī)院外來(lái)手術(shù)器械管理現(xiàn)狀及清洗質(zhì)量調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1815-181702風(fēng)險(xiǎn)因素不可忽視的清洗質(zhì)量《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE器械流動(dòng)性大器械包裝不規(guī)范器械清洗不規(guī)范未集中管理準(zhǔn)入制度不完善風(fēng)險(xiǎn)因素02風(fēng)險(xiǎn)因素《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE03管理原則Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield簽訂合同醫(yī)務(wù)處設(shè)備處器械廠商使用科室WS310.1-2016

4.1.6醫(yī)院對(duì)植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的處置及管理應(yīng)符合以下要求：a）應(yīng)以制度明確相關(guān)職能部門(mén)、臨床科室、手術(shù)室、CSSD在植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的管理、交接和清洗、消毒、滅菌及提前放行過(guò)程中的責(zé)任。03管理原則嚴(yán)格準(zhǔn)入管理《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE外來(lái)手術(shù)器械人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核后，方可進(jìn)入手術(shù)室05符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案、允許使用的手術(shù)器械02臨時(shí)采購(gòu)時(shí)必須符合國(guó)家和醫(yī)院的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和要求0301建立健全外來(lái)器械管理制度04器械公司人員不得洗手上臺(tái)不得參與各項(xiàng)無(wú)菌操作06科室應(yīng)做好植入物、外來(lái)器械使用登記，確保信息的準(zhǔn)確完整，做好保存，以便追溯03管理原則《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE04處理流程帶走接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗04處理流程《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.1-2016

4.1.6c)應(yīng)與器械供應(yīng)商簽訂協(xié)議，要求其做到提供植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)（內(nèi)容應(yīng)包括清洗、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)）應(yīng)保證足夠的處置時(shí)間，擇期手術(shù)最晚應(yīng)于術(shù)前日15時(shí)前將器械送達(dá)CSSD,急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)送達(dá)。12消毒供應(yīng)中心依據(jù)手術(shù)安排與器械清單進(jìn)行接收手術(shù)安排表上注明所用外來(lái)器械及植入物信息04處理流程評(píng)估接收《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE應(yīng)遵循WS310.2的規(guī)范要求對(duì)器械進(jìn)行清洗消毒處理01處理流程清洗消毒《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE機(jī)械清洗手工清洗超聲波清洗04處理流程清洗消毒《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.3-20164.2.2.1應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。04處理流程清洗消毒《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE參照WS301.2中的清洗要求，建議使用精密帶蓋的籃筐，避免較小器械丟失機(jī)械清洗進(jìn)行手工清洗完成后，可采用75％酒精、或者合格的消毒液進(jìn)行擦拭消毒。不宜機(jī)械清洗04處理流程清洗消毒《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.3-20164.2.1.1在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和（或）借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。04處理流程檢查包裝《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE包裝遵循WS310.2-20165.7包裝04處理流程檢查包裝《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE掃描已清洗的網(wǎng)籃選擇合格選擇需配包的任務(wù)掃描配包完成打印機(jī)出條碼04處理流程檢查包裝《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE如不可高壓消毒的器械可根據(jù)廠家提供的建議選擇滅菌方式01嚴(yán)格執(zhí)行WS310.2的器械滅菌要求，每份器械的重量應(yīng)<7kg02小型滅菌管理應(yīng)參照2014《小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)要求》03首選：壓力蒸汽滅菌04處理流程滅菌《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE4.4.1.1對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。04處理流程滅菌檢測(cè)《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE存儲(chǔ)發(fā)放儲(chǔ)存發(fā)放遵循WS310.2確認(rèn)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果緊急情況，化學(xué)PCD監(jiān)測(cè)作為可提前放行依據(jù)04處理流程儲(chǔ)存發(fā)放《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.2-20165.10.2緊急情況滅菌植入物時(shí)，使用含第5類化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)，化學(xué)指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。04處理流程儲(chǔ)存發(fā)放《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.1-20164.1.6b)使用后應(yīng)經(jīng)CSSD清洗消毒方可交還。預(yù)處理劑噴灑保濕密閉回收04處理流程歸還《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE貴州省人民醫(yī)院CSSD01處理流程信息追溯《2017年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》

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