腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)

腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院盧開剛.可行性分析報(bào)告自1991年Jacobs首次報(bào)道成功施行腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)以來,腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸外科逐漸開展,技術(shù)上被證明是可行的,并成為結(jié)直腸良性疾病的首選術(shù)式。腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)因其過程較為復(fù)雜、難度較大、需要進(jìn)行腸管切除及腸管功能的重建,需遵循腫瘤學(xué)無瘤原那么及全直腸系膜切除，增加操作難度。我科遵循學(xué)習(xí)曲線，先進(jìn)行操作較簡(jiǎn)單的腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，并選擇病例上盡量為乙狀結(jié)腸早期病例。.本工程所需設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員及技術(shù)要求：我科從2002年開始行腹腔鏡膽囊切除術(shù)至今，已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)2000余臺(tái)，積累了豐富的腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)。加上走出去進(jìn)修及學(xué)習(xí)，已經(jīng)完全掌握了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)操作技術(shù)精華局部，但仍缺乏細(xì)節(jié)上的經(jīng)驗(yàn)問題，須在盧開剛主任帶著下逐步完成并走上常規(guī)。.申請(qǐng)工程國(guó)內(nèi)外的開展現(xiàn)狀，開展工程的目的與意義腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)從開展至今已經(jīng)是一個(gè)成熟的術(shù)式。其具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快低等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛認(rèn)可。我院是三級(jí)醫(yī)院，必須開展此工程，為廣闊患者得到實(shí)惠。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益。.該工程的適應(yīng)癥、禁忌癥及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快低等優(yōu)點(diǎn)。但早期開展須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，選擇乙狀結(jié)腸癌早期病例。禁忌癥同開腹手術(shù)。療效評(píng)價(jià)主要在于清掃淋巴結(jié)及切除范圍是否到達(dá)，以及怎樣減少腹腔種植。.開展該工程的技術(shù)難點(diǎn)與實(shí)施方案腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)因其過程較為復(fù)雜、難度較大、需要進(jìn)行腸管切除及腸管功能的重建,需遵循腫瘤學(xué)無瘤原那么及全直腸系膜切除。我科先選擇腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，下一步逐步進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)。目前技術(shù)難點(diǎn)在于無瘤原那么及全直腸系膜切除。需進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，選派人員外出學(xué)習(xí)等。.開展該工程的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和損害處理預(yù)案腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥少，但后果嚴(yán)重，仍可能出現(xiàn)穿孔，出血，感染等并發(fā)癥，特別是有可能導(dǎo)致猝死性空氣栓塞。以及腫瘤的腹腔種植，淋巴結(jié)清掃不完整，因此手術(shù)者必須掌握各種并發(fā)癥產(chǎn)生的原因，才能平安的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。首先，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，不能因手術(shù)而手術(shù)。其次，立體式熟悉解剖，杜絕損傷血管，輸尿管等。再次，術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)操作，動(dòng)作輕柔，每一步確認(rèn)無誤前方可進(jìn)行下一步，杜絕手術(shù)的副損傷