白內(nèi)障人工晶體課件

一、白內(nèi)障基礎(chǔ)知識二、人工晶體基礎(chǔ)知識2024/1/13眼科基礎(chǔ)知識

市場部

屈光系統(tǒng)

角膜房水晶狀體玻璃體2024/1/132024/1/13眼的視覺形成經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射聚焦在視網(wǎng)膜上成像經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦整和成清晰的物像物體發(fā)出的光照相機(jī)橫面眼球橫切面2024/1/13角膜屈光參數(shù)折射率1.376

屈光力+43.5D約占總屈光力的2/3曲率半徑+7.8mm（前）+6.8mm（后）厚度0.5mm角膜分層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層2024/1/13房水屈光參數(shù)折射率1.336無色透明的液體

它具有營養(yǎng)虹膜、角膜、晶狀體還能維持眼內(nèi)壓力2024/1/13晶狀體屈光參數(shù)雙凸透鏡狀、富有彈性前面的曲率半徑約10mm，后面的約6mm折射率1.406屈光力+19D晶狀體內(nèi)沒血管，所需的營養(yǎng)來自房水晶狀體混濁發(fā)生白內(nèi)障2024/1/13玻璃體屈光參數(shù)無色透明膠狀具有一定的稠度和彈性

對視網(wǎng)膜和眼球壁起支撐作用玻璃體混濁(飛蚊癥)2024/1/13白內(nèi)障基礎(chǔ)2024/1/13白內(nèi)障現(xiàn)狀手術(shù)治療是唯一有效方法。目前最佳的手術(shù)方式是超聲乳化手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。任何先天性或后天性因素引起的晶狀體混濁使其透明性下降，稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障介紹2024/1/13臨床表現(xiàn)漸進(jìn)性視力減退：單眼或雙眼。單眼多視復(fù)視：晶狀體不規(guī)則散光導(dǎo)致。色覺改變、眩光等2024/1/13·

白內(nèi)障分類2024/1/13白內(nèi)障分類晶狀體混濁程度：初發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期。晶狀體混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下。白內(nèi)障發(fā)展速度：靜止性、進(jìn)行性。并發(fā)性白內(nèi)障：并發(fā)于眼部疾病的白內(nèi)障、并發(fā)于全身疾病的白內(nèi)障。2024/1/13初發(fā)期腫脹期成熟期過熟期2024/1/13白內(nèi)障發(fā)病機(jī)理晶狀體主要由水和蛋白組成

發(fā)病機(jī)理：發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體特征性改變是蛋白之間的交聯(lián)形成聚合物，使光線散射增強(qiáng)，晶狀體透明度下降。2024/1/13裂隙燈檢查：直接焦點(diǎn)照明法、后映光照射法。2024/1/13·白內(nèi)障治療方式2024/1/13藥物治療一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高。目前臨床上常用的藥物有眼藥水或口服的中西藥。氧化作用類藥物：谷胱甘肽、半胱氨酸營養(yǎng)類藥物：VC、VB2、VE抗氧化類藥物：卡他林（白內(nèi)停）、法可林目前尚無療效肯定的藥物2024/1/13手術(shù)治療古代白內(nèi)障手術(shù)：針撥術(shù)，2000多年前傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE):1753年白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE):1867年現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)－－重返ECCE：1980年代，與傳統(tǒng)ECCE相比→→顯微手術(shù)技術(shù)和閉合注吸系統(tǒng)→術(shù)中維持前房；粘彈性物質(zhì)的引入2024/1/13白內(nèi)障超聲乳化術(shù)目前世界上最先進(jìn)的白內(nèi)障治療方法。大大縮短手術(shù)時間，僅需約3-10分鐘。切口小（3mm），無需縫線，減少了對正常眼組織的損傷。麻醉簡便，僅需結(jié)膜囊點(diǎn)表麻眼藥水。術(shù)后視力恢復(fù)塊，散光小，效果好。住院周期短，可門診手術(shù)。2024/1/13人工晶體基礎(chǔ)知識2024/1/13人工晶體介紹人工晶體是由特定材料制成的人工透鏡，用于部分取代自然晶狀體的功能。人工晶體又稱為人工晶狀體，縮寫為IOL。2024/1/13人工晶體結(jié)構(gòu)襻一體式三體式光學(xué)區(qū)2024/1/13人工晶體形態(tài)四點(diǎn)支撐AVH專利襻L襻四觸角襻三點(diǎn)支撐C襻2024/1/13人工晶體種類（按材質(zhì)分）硬性人工晶體PMMA（聚丙基丙烯酸甲酯）

軟性人工晶體（可折疊人工晶體）硅凝膠丙烯酸酯水凝膠2024/1/13PMMA（聚丙基丙烯酸甲酯）一般質(zhì)地偏硬、無彈性，直徑一般為5.5—6毫米，那么要將其植入眼內(nèi)，就需要一個6毫米的手術(shù)切口，切口相對較大、術(shù)后反應(yīng)較重。2024/1/13軟性人工晶體（可折疊人工晶體）硅凝膠丙烯酸酯水凝膠2024/1/13硅凝膠缺點(diǎn)：易產(chǎn)生靜電，眼內(nèi)代謝產(chǎn)物易粘附于表面硅凝膠人工晶體表面易粘附硅油，不宜做玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)折疊時易滑脫，彈開時的控制性差屈光指數(shù)低易被YAG激光所損傷含水量高（30%-80%）炎癥和滲出反應(yīng)較輕臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)此人工晶體有羥基磷灰石化導(dǎo)致混濁的現(xiàn)象，引起視力下降，部分患者不得不取出混濁人工晶狀體。水凝膠2024/1/13疏水性丙烯酸酯質(zhì)量較輕、相對隨性、柔韌性的特點(diǎn)，其屈光指數(shù)相對較高（1.44～1.55），因此它比硅凝膠更薄丙烯酸酯對硅油的粘附要遠(yuǎn)少于硅凝膠人工晶體疏水性丙烯酸酯人工晶體能抑制后發(fā)障的產(chǎn)生含水量：15~26%，宿主抗異體細(xì)胞反應(yīng)較輕，與眼內(nèi)組織接觸或摩擦引起的術(shù)后并發(fā)癥少生物相容性佳材料柔軟，折疊時不易產(chǎn)生折痕，不易被鑷子損傷屈光指數(shù)：含水量增加，屈光指數(shù)減小不易被YAG激光所擊傷可用于玻璃體硅油手術(shù)親水性丙烯酸酯2024/1/13植入人工晶體后2024/1/13人工晶體種類（按功能分）普通折疊人工晶體

功能性人工晶體

2024/1/13巴巴多斯普通折疊人工晶體

SoftecI一片式折疊晶體12.0mm5.75mm濾過紫外線等凸設(shè)計(jì)1.46改良C襻118.0SoftecI(LENSTEC)2024/1/13愛爾康普通折疊人工晶體AcrysofNatural(Alcon)AcrysofNatural（SN60AT）一片式折疊晶體13.0mm6.0mm濾過紫外線及藍(lán)光不對稱雙凸設(shè)計(jì)1.55改良L襻118.42024/1/13眼力健普通折疊人工晶體Sensar(AMO)三體式疏水性丙烯酸酯支撐性好OptiEdge邊緣設(shè)計(jì)2024/1/13博士倫普通折疊人工晶體Akreos(B&L)

參數(shù)屈光度Adapt總直徑10-15D11mm15.5-22D10.7mm22.5-30D10.5mm光學(xué)部直徑全部6.0mm觸覺厚度全部0.3mm材質(zhì)親水性丙烯酸酯2024/1/13功能性人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體可調(diào)節(jié)人工晶體非球面人工晶體藍(lán)光阻斷人工晶體散光矯正人工晶體肝素表面處理人工晶體高度近視眼用人工晶體有晶狀體眼人工晶體2024/1/13多焦點(diǎn)人工晶體階梯高度1.3μm雖然多焦點(diǎn)晶體已廣泛應(yīng)用于臨床，在術(shù)后遠(yuǎn)近視脫鏡率取得了突破，但卻以降低敏銳視力為代價，因此在適應(yīng)癥方面有明顯局限性。2024/1/13可調(diào)節(jié)人工晶體2024/1/13非球面人工晶體光學(xué)部非球面設(shè)計(jì)，減輕相差而提高對比度的人工晶體。植入非球面人工晶體可以獲得較好的對比敏感度，減輕術(shù)后眩光、光暈和夜視力下降等不良現(xiàn)象發(fā)生，使人工晶體眼更接近生理狀態(tài)。2024/1/13非球面人工晶體2024/1/13藍(lán)光濾過型可以濾過大部分對視網(wǎng)膜有害的藍(lán)光，保護(hù)視網(wǎng)膜，保護(hù)黃斑；用于黃斑病變的人群。2024/1/13矯正散光：TORICIOL2024/1/13可植入式眼內(nèi)接觸鏡ICL安放于人眼透明晶狀體之前安放于人眼內(nèi)2024/1/13人工晶體計(jì)劃公式計(jì)算公式:SRK公式為目前常用的計(jì)算公式：P=A-2.5L-0.9KP為IOL度數(shù),L為所測眼軸,K為角膜曲率,