夾板固定護(hù)理

夾板固定護(hù)理整理課件1.目的為了使骨折斷端在相對靜止的條件下愈合，用扎帶或繃帶把木板、竹板、硬紙或塑料制成的夾板固定在骨折已復(fù)位的肢體上，同時配合以循序漸進(jìn)的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的治療目的。整理課件2.適應(yīng)癥1.四肢閉合性骨折；2.開放性骨折而創(chuàng)面較小經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者；3.陳舊性骨折適合于閉合性骨折；4.下肢長骨骨折或某些不穩(wěn)定的骨折，使用夾板固定時同時常加用牽引、支架等其他方法。整理課件3.夾板固定的松緊度檢查方法一般是拇、示指提起扎帶以能在夾板上上下移動1cm為正常。過松、過緊均應(yīng)及時調(diào)整。整理課件1.①對新病人進(jìn)行床頭交接班、重點(diǎn)觀察；②抬高患肢高于心臟水平，密切觀察患肢腫脹程度，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生、松解外固定；③預(yù)防壓迫性潰瘍形成，要經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩。如發(fā)生褥瘡，應(yīng)先局部處理后再改其他方法固定；④對缺血肢體嚴(yán)禁做按摩、熱敷、理療，防止增加局部代謝，加重組織缺血；⑤如發(fā)生骨筋膜綜合癥，應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備；⑥小夾板固定第三天透視一次，觀察有否移位，如移位者及時糾正。兩周后骨折部已經(jīng)生成骨痂，不易再移位。4.護(hù)理措施整理課件2.①夾板固定松緊適宜，定時檢查，認(rèn)真聽取病人感受，發(fā)現(xiàn)問題隨時調(diào)整。因小兒對疼痛主訴不清而反響出的持續(xù)哭鬧，決不能認(rèn)為是正常反響和小兒不聽話而疏忽大意、置之不理，一定要認(rèn)真對待；②抬高患肢高于心臟水平，以利靜脈、淋巴回流，減輕水腫；③如患肢腫脹、疼痛嚴(yán)重，要警惕肢體缺血痙攣和筋膜之間區(qū)綜合癥的發(fā)生。整理課件3.①認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的護(hù)理措施；②加強(qiáng)心理護(hù)理，分散病人的注意力，以提高自身的疼痛閾值，減輕疼痛；③藥物陣痛：在排除夾板固定不當(dāng)、肢體受壓和缺血引起的疼痛之后，可使用去痛片、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥，但要嚴(yán)格掌握用藥時間和劑量；④按摩和理療鎮(zhèn)痛：采用中醫(yī)療法鎮(zhèn)痛效果顯著，如按摩；⑤對劇烈疼痛病人應(yīng)警惕骨筋膜綜合癥。整理課件4.加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用富含鈣質(zhì)食物，老年患者尤其應(yīng)該注意飲食。對臥床病人鼓勵多飲食、多吃水果、多吃蔬菜、防止便秘。整理課件5.①幫助病人進(jìn)行自理能力的訓(xùn)練，做好根底生活護(hù)理，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自信心，以適應(yīng)社會角色的改變；②正確指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，向病人宣傳功能鍛煉的重要意義，使病人認(rèn)識其重要性；③合理安排運(yùn)動強(qiáng)度、時間，既要防止怕痛、懶于鍛煉，又要有防止康復(fù)心切、粗暴盲目鍛煉，以免造成新的損傷；④根據(jù)病人在功能鍛煉中的各種反響，隨時修改鍛煉方案，調(diào)整運(yùn)動量，以獲得最正確效果。整理課件5.注意觀察患肢血液循環(huán)

觀察患肢血液循環(huán)患肢腫脹，疼痛，皮溫略高于健肢均屬于正常，假設(shè)無并發(fā)癥，1周后能逐漸消退。如出現(xiàn)以下情況那么表示血液循環(huán)障礙，要及時處理。1.患肢腫脹患肢損傷一般3天后逐漸消退，假設(shè)持續(xù)不消退并有張力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性攣縮。2.疼痛骨折復(fù)位固定后，一般情況下疼痛會有所緩解，假設(shè)出現(xiàn)整個患肢持續(xù)性劇痛，應(yīng)警惕有血液循環(huán)障礙的可能，需密切觀察并通知醫(yī)生及時處理，血液循環(huán)障礙超過6小時，將發(fā)生不可逆的壞肢體死。整理課件3.皮膚溫度低皮膚溫度明顯低于健肢，甚至冰冷潮濕，那么有血液循環(huán)障礙。4.皮膚顏色的改變假設(shè)患肢出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，那么說明有血液循環(huán)障礙的存在，應(yīng)通知醫(yī)生查明原因，及時處理。5.感覺運(yùn)動改變正常情況下，肢體感覺靈敏，活動自如，如出現(xiàn)患肢感覺麻木，遲鈍或消失，肌力減弱，未固定關(guān)節(jié)活動受限，或喪失，均是神經(jīng)、肌肉缺血的征象。6.動脈搏動的改變由于夾板內(nèi)或組織內(nèi)壓力過高，阻斷動脈血液供給，可出現(xiàn)橈動脈搏動或消失，提示組織缺血嚴(yán)重，應(yīng)及時采取減壓措施。5.注意觀察患肢血液循環(huán)

整理課件6.夾板衛(wèi)生注意保持夾板清潔，以防污漬刺激皮膚或使夾板變形，如不慎污染，應(yīng)及時更換。整理課件7.預(yù)防壓瘡1.要經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓發(fā)紅發(fā)熱，假設(shè)病人反響上述部位或夾板壓墊處持續(xù)疼痛，提示壓迫嚴(yán)重，應(yīng)做減壓處理。大腿夾板固定，如肢體較粗，夾板間距過大，常有夾板夾帶嵌入肢體軟組織的情況〔尤其要注意大腿內(nèi)