重點人群健康管理課件

特殊人群健康管理.*重點人群健康管理特殊人群定義什么是重點人群？具有特殊生理、心理特點或處于一定特殊環(huán)境中，容易受到各種有害因素的作用，患病率較高的人群.*重點人群健康管理什么是重點人群？

0--6歲兒童孕產婦65歲以上老年人

高血壓患者2型糖尿病患者重性精神病患者

.*重點人群健康管理健康管理師社區(qū)服務

類似的文化，生活方式和健康需求的一群人兒童婦女老年人特殊目標人群重點人群健康管理.*重點人群健康管理婦女健康管理一育齡婦女孕產期婦女健康管理更年期婦女健康管理內容.*重點人群健康管理6流程圖一育齡期及更年期婦女首次參加健康管理流程圖一般體格檢查身高和體重（計算體重指數）測量血壓心肺聽診已婚者婦科檢查根據個體情況選擇實驗室檢查血常規(guī)陰道分泌物檢查B超更年期相關量表評分改良式kupperman量表抑郁、焦慮量表評分建立社區(qū)婦女健康檔案填寫表2,表4.1.1（一般情況表和婦女健康檢查表）健康評價

填寫表4.1.2（婦女健康評價表）詢問：基本信息一般情況既往疾病史用藥情況月經情況婚育情況家族史及遺傳病史生活方式飲食習慣體育鍛煉習慣警惕高危因素判斷有無相關疾病的高危因素（乳腺癌、宮頸癌、生殖道感染、更年期抑郁癥）詢問目前主要癥狀如有下列異常，需立即轉診內科相關急癥大量陰道流血劇烈下腹痛

評估

分類

處理有明顯癥狀的可疑或疾病人群有陰道異常出血、白帶改變、腹痛或腹部包塊等癥狀更年期綜合征病情中度以上（kupperman評分＞20）張力性尿失禁中度以上抑郁或焦慮評分指數在

60%以上懷疑有慢性傳染性疾病懷疑有其他非傳染性疾病或腫瘤病人轉入人群上級醫(yī)院診治后轉回社區(qū)繼續(xù)治療或康復人群

育齡期婦女進入：流程圖二社區(qū)育齡期婦女健康管理流程圖更年期婦女進入：流程圖三社區(qū)更年期婦女健康管理流程圖

指導轉診治療：生殖道感染治療2個療程后無效更年期綜合征病情中度以上張力性尿失禁中度以上更年期情緒障礙宮頸炎、盆腔炎、月經不調社區(qū)無相應治療能力的疾患

2周內隨訪確定是否轉出

社區(qū)治療：生殖道感染社區(qū)規(guī)范治療一般人群無明顯臨床癥狀的人群.*重點人群健康管理.*重點人群健康管理.*重點人群健康管理消除影響胎兒發(fā)育有害因素母嬰安全提高孕產婦健康素質孕產期健康管理一目的.*重點人群健康管理孕產婦健康管理記錄表第1次產前隨訪服務記錄表第2～5次產前隨訪服務記錄表產后訪視記錄表產后42天健康檢查記錄表孕產期健康管理一.*重點人群健康管理消除影響胎兒發(fā)育有害因素母嬰安全提高孕產婦健康素質孕產期健康管理一目的.*重點人群健康管理孕12周內建立孕產婦管理保健手冊，定期檢查產后42天訪視高危孕婦專案管理產后訪視孕產婦乙肝及艾滋病教育孕產期健康管理一.*重點人群健康管理年齡過大或過?。ā?5歲或≤18歲）身材矮小﹤145cm體重輕﹤40kg妊娠高危因素孕產期健康管理一.*重點人群健康管理不良產科病史內科合并癥本次妊娠出現特殊情況孕產期健康管理一妊娠高危因素.*重點人群健康管理未婚貧困文盲煙酒嗜好無產前檢查其他不利因素孕產期健康管理一.*重點人群健康管理產后42天全面檢查1次產后訪視初訪半月滿月產后健康管理孕產期健康管理一.*重點人群健康管理健康管理內容計劃受孕孕前檢查避免有害接觸母親健康狀況健康生活方式孕產期健康管理一.*重點人群健康管理

從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，包括絕經前期、絕經期、絕經后期，全過程一般8~12年更年期婦女健康管理一更年期健康管理.*重點人群健康管理加強宣傳更年期衛(wèi)生知識每半年或一年進行一次婦科檢查定期隨訪乳房宮頸脫落細胞更年期婦女健康管理一.*重點人群健康管理0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。內容.*重點人群健康管理流程圖一0-36個月兒童健康管理流程圖.*重點人群健康管理0～6歲兒童健康管理記錄表

新生兒家庭訪視記錄表1歲以內兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表0-6歲兒童.*重點人群健康管理0~14歲兒童保健目標

根據兒童生長發(fā)育特點，提供醫(yī)療、預防和保健服務，降低疾病發(fā)生率和死亡率，促進兒童身體全面發(fā)展兒童期0-6歲兒童.*重點人群健康管理滿月訪視全面體檢體重胸圍頭圍身高0-6歲兒童生長發(fā)育指標.*重點人群健康管理學齡前期3周歲以后到6～7歲入小學前智力發(fā)展快性格形成關鍵時期0-6歲兒童.*重點人群健康管理加強學前教育每年1～2次體檢注意視力口腔牙齒衛(wèi)生學齡前期0-6歲兒童.*重點人群健康管理定義對個體兒童的體重進行定期連續(xù)的測量，并將測量結果記錄在生長發(fā)育圖中，觀察分析其體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向0-6歲兒童生長監(jiān)測.*重點人群健康管理早期發(fā)現生長緩慢現象及時分析原因采取相應干預措施促使小兒充分生長0-6歲兒童生長監(jiān)測目的.*重點人群健康管理生長監(jiān)測內容和實施方法1.定期、連續(xù)、準確測量個體兒童體重

新生兒期出生體重、生后14d、生后28d

1~6周每月1次

7~12周每月2次

13~26周每月3次0-6歲兒童.*重點人群健康管理影響生長發(fā)育的因素遺傳因素性別因素環(huán)境因素內分泌因素0-6歲兒童.*重點人群健康管理影響生長發(fā)育的因素0-6歲兒童小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等受父母雙方遺傳因素的影響遺傳因素.*重點人群健康管理影響生長發(fā)育的因素性別因素0-6歲兒童男女生長發(fā)育各有特點內分泌因素生長激素、甲狀腺素、性激素.*重點人群健康管理影響生長發(fā)育的因素0-6歲兒童環(huán)境因素孕母情況（宮內環(huán)境）營養(yǎng)（出生后環(huán)境）生活環(huán)境和心理因素疾病物理化學因素氣候和季節(jié)因素.*重點人群健康管理0-6歲兒童保障和促進兒童身心健康發(fā)育預防和控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展有利于智力開發(fā)減少疾病的發(fā)生0-6歲兒童健康管理好處.*重點人群健康管理學齡期

小學起到青春期開始之前預防齲齒、近視、缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生預防意外事故的發(fā)生6歲以上兒童.*重點人群健康管理青春期

從第二性征出現到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期青春期教育Attension青少年.*重點人群健康管理定義老年人口系數老年人口數/人口總數×100％老年人健康管理概念老年人WHO：65歲以上人口系數老齡化60歲以上老年人口系數>10%65歲以上老年人口系數>7%.*重點人群健康管理

中國進入老齡化社會，2011年我國60歲以上老年人口比重達13.7%。2012年10月23日，全國老齡委辦公室日前發(fā)布消息稱，2013年我國60歲以上老年人口將突破2億，2030年將達20%數據資料老年人健康管理.*重點人群健康管理老年人特點生理功能衰退，各臟器的逐漸衰老，各器官功能和免疫功能下降心理學特點1、感知覺：2、認知功能下降3、性格與情緒患病時的特點：患病率高、程度嚴重、對疾病反應低、癥狀不典型老年人健康管理.*重點人群健康管理記憶力減退老年癡呆行為異常慢性疾病及其并發(fā)癥多系統(tǒng)老年人生理特點老年人健康管理.*重點人群健康管理記憶力減退定向力障礙注意力判斷力老年性癡呆行為異常老年人生理特點老年人健康管理.*重點人群健康管理心理精神特征豐富經歷固定看法固執(zhí)偏見猜疑自卑暴躁老年人健康管理.*重點人群健康管理主訴特征隱瞞癥狀反應遲鈍主訴多或主訴少記憶不確切表達不準確老年人疾病特征老年人健康管理.*重點人群健康管理個體差別大不易獲得完整病史發(fā)病自覺癥狀體征不典型復雜社會心理因素合并癥復雜多種疾病同時存在患病特點老年人疾病特征老年人健康管理.*重點人群健康管理老年疾病老化過程不易恢復繼發(fā)癥并發(fā)癥惡化傾向老年人疾病特征老年人健康管理.*重點人群健康管理目的提高老年人生活質量，健康長壽預防和控制老年病，減輕社會與家庭經濟與人力負擔老年人健康管理.*重點人群健康管理內容老年人健康管理預防接種健康評價危險因素評估健康教育.*重點人群健康管理老年人健康管理服務流程.*重點人群健康管理老年人可疑慢性疾病患者處理流程49.*重點人群健康管理1、個人信息表

2、健康體檢表

3、老年人生活自理能力評估表。

4、簡易智力狀態(tài)檢查量表

5、老年抑郁量表老年人健康管理.*重點人群健康管理51.*重點人群健康管理調查者首先說出三件物品名稱（如鉛筆、卡車、書），然后囑被調查者立即重復，1分鐘以后再囑被調查者重復該三件物品。如被檢查居民無法立即重復或1分鐘以后無法完整回憶三件物品的名稱為粗篩陽性。粗篩陽性需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。52.*重點人群健康管理

“我現在想檢查一下您的記憶力。首先我會說三件物品的名稱，說完后會要求你立即重復我說過的物品名稱，看你能記住哪些。（確認被調查者明白你的意思）。好，現在我們開始，我要說的三件物品是：鉛筆、卡車、書。請問我剛才說過的三件物品是什么？（一分鐘以后），請問剛才我提到過的三件物品是什么？”要向被檢查者本人直接詢問，不要讓其他人（如家屬）干擾檢查；老年人容易灰心放棄，應注意適當鼓勵。老年人健康管理認知功能檢查.*重點人群健康管理簡易智力狀態(tài)檢查量表調查前要做好解釋工作要注意收集被調查者的受教育程度可疑癡呆的判斷標準：文盲（未受教育）≤17分；小學程度（受教育年限≤6年）≤20分；中學（包括中專）程度≤22分；大學（包括大專）程度≤23分。54老年人健康管理.*重點人群健康管理簡易智力狀態(tài)檢查量表老年人健康管理可疑抑郁狀態(tài)患者處理流程.*重點人群健康管理老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行“老年抑郁量表”檢查。.*重點人群健康管理老年抑郁量表1.你對生活基本上滿意嗎?(否)2.你是否已放棄了許多活動與興趣?(是)

3.你是否覺得生活空虛?(是)4.你是否常感到厭倦?(是)5.你覺得未來有希望嗎?(否)6.你是否因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱?(是)7.你是否大部分時間精力充沛?(否)8.你是否害怕會有不幸的事落到你頭上?(是)9.你是否大部分時間感到幸福?(否)10.你是否常感到孤立無援?(是)老年人健康管理.*重點人群健康管理11.你是否經常坐立不安，心煩意亂?(是)12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事?(是)13.你是否常常擔心將來?(是)14.你是否覺得記憶力比以前差?(是)15.你覺得現在活著很愜意嗎?(否)16.你是否常感到心情沉重、郁悶?(是)17.你是否覺得象現在這樣活著毫無意義?(是)18.你是否總為過去的事憂愁?(是)19.你覺得生活很令人興奮嗎?(否)20.你開始一件新的工作很困難嗎?(是)

老年人健康管理老年抑郁量表.*重點人群健康管理21.你覺得生活充滿活力嗎?(否)22.你是否覺得你的處境已毫無希望?(是)23.你是否覺得大多數人比你強得多?(是)24.你是否常為些小事傷心?(是)25.你是否常覺得想哭?(是)26.你集中精力有困難嗎?(是)27.你早晨起來很快活嗎?(否)28.你希望避開聚會嗎?(是)29.你做決定很容易嗎?(否)30.你的頭腦象往常一樣清晰嗎?(否)

老年人健康管理老年抑郁量表.*重點人群健康管理檢查者指導：選擇最切合您最近一周來的感受的答案。(是，否)該量表可用口述或書面回答兩種方式檢查。如用書面形式，須在每個問題后印有是/否的字樣，讓受試者圈出較貼切的回答。如口頭提問，檢查者可能要重復某些間題以獲得確切的“是”或“否”的回答。癡呆嚴重時GDS效度下降。GDS在其它年齡段同樣適用。評分：每條目后括號內的回答表示抑郁，與其一致的回答得1分。0-10，正常，11-20，輕度抑郁;21一30，中、重度抑郁。

老年抑郁量表老年人健康管理.*重點人群健康管理61可疑抑郁狀態(tài)患者處理流程老年人健康管理.*重點人群健康管理62.*重點人群健康管理調查者囑被調查者按如下指令完成動作兩手觸后腦部；撿起這支筆；從椅子上站起來，行走幾步，轉身，坐下記