熒光血管造影淺析課件

熒光血管造影淺析、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。12345基本原理靜脈 藍(lán)光激發(fā)造影劑（熒光特性）?

眼底血管

?

黃綠色熒光裝有濾光片的照相機(jī)，動(dòng)態(tài)拍攝6基本原理柵濾光片激發(fā)濾光片眼光源照相機(jī)7閃光燈關(guān)于造影劑熒光素造影所用者為其鈉鹽，以便溶解于水；水溶液

呈黃紅色，呈現(xiàn)黃綠色熒光。吸收波長(zhǎng)范圍為：

485~520nm;發(fā)射光線的波長(zhǎng)520~530nm1、

分子式C20H10O5;分子量：3322、吸收波長(zhǎng)高峰490nm；發(fā)射波長(zhǎng)高峰520nm3、循環(huán)時(shí)主要結(jié)合血清蛋白，少部分沉淀于紅細(xì)胞表面，不滲入細(xì)胞內(nèi)部。4、熒光素不能透過(guò)血視網(wǎng)膜屏障（內(nèi)外屏障）。5、主要通過(guò)腎、余經(jīng)肝排泄8熒光素的藥理作用及其副作用9不參加體內(nèi)代謝分解，也不與組織牢固結(jié)合。故其毒性極微。人體內(nèi)注射最大劑量為1g.10-20mg/Kg注射后24小時(shí)從身體完全排出。出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚、結(jié)膜發(fā)黃，病人有粉紅色視、黃視。局部滲出藥物可致局部疼痛。

常見(jiàn)副作用是惡心、嘔吐。少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，出

現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、哮喘。偶見(jiàn)并發(fā)癥如低血壓、心臟驟停、呼吸停止及心梗。熒光素鈉的選擇10價(jià)格Alcon

歷設(shè)得

眼用造影劑

5ml10%熒光素鈉高純度澄清透明，卓越的顯影效果，極佳的安全性眼底血管與虹膜血管診斷性熒光肘前靜脈注射關(guān)于濾光片11激發(fā)濾光片—使

吸收光譜（波長(zhǎng)490nm）通過(guò)，杜絕非熒光素吸收光譜波長(zhǎng)通過(guò)。柵濾光片（又稱：屏障濾光片）—使熒光素發(fā)射光譜（波長(zhǎng)520nm)通過(guò)，杜絕眼底反射出的非熒光素發(fā)射光譜波長(zhǎng)。知道了原理，接下來(lái)知道什么？12造影之前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：就餐、散瞳、患者需要如何準(zhǔn)備：血、尿、血壓、ECG、過(guò)敏史嚴(yán)重高血壓、心血管疾病、腎功不全（慎用）醫(yī)生需要如何準(zhǔn)備：詢問(wèn)病史：過(guò)敏史；心、肝、腎疾??；眼部情況：檢查眼部屈光間質(zhì)是否清楚；瞳孔是否散大；詳細(xì)介紹造影情況及注意事項(xiàng)知情同意書(shū)診室準(zhǔn)備：急救藥品及器械造影是如何完成的？13注射造影劑之前：皮試、拍攝眼底普通像

及加濾光片的對(duì)比像注射造影劑：肘前靜脈

2-4s即開(kāi)始連續(xù)拍照快速推注造影劑后0、6、13分分別拍攝，2S/張，出現(xiàn)異常眼底后改為1S/張正常FFA表現(xiàn)14A-RCT：arm-retina

circulation

time

臂-視網(wǎng)膜時(shí)間

10-15s

肘前靜脈到視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間分期：動(dòng)脈前期

動(dòng)脈期

動(dòng)靜脈期

靜脈期

靜脈后期黃斑暗區(qū)：黃斑區(qū)背景熒光淡弱視乳頭熒光：動(dòng)脈前期

深層朦朧熒光和淺層葡萄熒光，動(dòng)脈期

表層放射狀熒光，晚期

沿視乳頭邊緣環(huán)形暈狀著色脈絡(luò)膜熒光構(gòu)成背景熒光

backgroundfluorescence：動(dòng)脈前期脈絡(luò)膜很快充盈并融合形成的彌漫性熒光異常眼底FFA表現(xiàn)15強(qiáng)熒光

or

高熒光：窗樣缺損(又名透見(jiàn)熒光windowdefectortransmittedfluorescence)，熒光素 漏

fluoresceinlrakage（組織著染

stainingor染料積存

pooling）、異常血管結(jié)構(gòu)、視乳頭/背景熒光增強(qiáng)低熒光/弱熒光：遮擋熒光

blocked

fluorescence、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜無(wú)灌注區(qū)、背景熒光減弱循環(huán)動(dòng)態(tài)異常：充盈延遲、充盈缺損、充盈倒置、

逆行充盈強(qiáng)熒光

or

高熒光161.窗樣缺損(又名透見(jiàn)熒光

window

defect

ortransmitted

fluorescence)正常脈絡(luò)膜循環(huán)不易看到（有色素上皮覆蓋）色素上皮脫失、起濾光作用的組織成分消失，可透見(jiàn)脈絡(luò)膜熒光特點(diǎn)：早期脈絡(luò)膜充盈時(shí)同時(shí)出現(xiàn)，直至中期其大小、形態(tài)、亮度很少或無(wú)改變，隨脈絡(luò)膜熒光的消失而消失。1718強(qiáng)熒光

or

高熒光192.熒光素滲漏

fluorescein

lrakage（組織著染

staining

or

染料積存

pooling）組織著色：熒光素由管壁滲漏彌散到周圍固態(tài)的組織使之染色染料積存：熒光素由管壁滲出隨時(shí)間聚集在解剖間隙造成組織隆起或脫離染料積存特點(diǎn)：造影后期出現(xiàn)（蓄積需要時(shí)間），隨時(shí)間延長(zhǎng)其大小、形狀、亮度增加，2021強(qiáng)熒光

or

高熒光223.異常血管結(jié)構(gòu)新生血管、微動(dòng)脈瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、先天性血管異常、側(cè)枝循環(huán)、血管短路、雙循環(huán)異常血管結(jié)構(gòu)23強(qiáng)熒光

or

高熒光244.視乳頭

or

背景熒光增強(qiáng)低熒光/弱熒光25遮擋熒光

blocked

fluorescence由于組織或液體的遮蔽是正常熒光看不到或模糊不清26低熒光/弱熒光27視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜無(wú)灌注區(qū)28低熒光/弱熒光29背景熒光減弱303132333435?

26、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭?

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。