2023中華護理學會團體標準-老年人誤吸的預防

老年人誤吸的預防中華護理學會團體標準（T/CNAS27─2023）匯報人：XXXX目錄CONTENTS范

圍1規(guī)范性引用文件2術語和定義3基本要求4風險識別5預

防6范

圍01第一部分

范

圍102本文件適用于各級各類醫(yī)療機構有執(zhí)業(yè)資格的護理人員01本文件規(guī)定了老年人誤吸的風險識別、預防的基本要求及措施規(guī)范性引用文件02第二部分

規(guī)范性引用文件2T/CNAS03—2019氣管切開非機械通氣患者氣道護理T/CNAS19—2020成人腸內營養(yǎng)支持的護理下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件術語和定義03第三部分

術語和定義3

誤吸（aspiration）在吞咽過程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進入聲門以下的呼吸道和肺組織的過程，分為顯性誤吸和隱性誤吸

吞咽障礙（dysphagia）因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結構和（或）功能受損而不能安全有效地把食物輸送到胃內的過程基本要求04第四部分

基本要求4應對老年人進行誤吸風險評估1應根據評估結果識別出老年人誤吸的風險2應針對誤吸的風險因素，與醫(yī)生、康復小組及家屬溝通，共同制訂預防措施，并動態(tài)調整3風險識別05第五部分

風險識別5

風險識別應在入院時或有病情變化時動態(tài)評估老年人誤吸的風險應識別高危人群，包括有誤吸史、意識障礙、長期臥床、留置人工氣道的老年人對于無上述情況的老年人，應通過詢問、觀察、使用評估工具識別現(xiàn)存的誤吸風險（見附錄A）包括吞咽障礙、咳嗽能力減弱、胃食管反流、口腔問題、不良進食、治療相關因素對疑有隱性誤吸的老年人，可行視頻透視吞咽檢查

基礎預防506第六部分預

防6.1吞咽障礙導致誤吸的預防6.2咳嗽能力減弱導致誤吸的預防6.3胃食管反流導致誤吸的預防6.4口腔問題導致誤吸的預防6.5不良進食導致誤吸的預防6.6治療相關因素導致誤吸的預防

預

防6

6.1吞咽障礙導致誤吸的預防應協(xié)助流涎的臥床老年人側臥或頭偏向一側，流涎多者應及時清除可指導老年人進食過程中采用吞咽技術與方法（見附錄B）進行頭部姿勢與吞咽動作的調整。進食后應檢查口腔，如有食物殘留，可指導進行多次空吞咽清除，必要時協(xié)助清除。宜指導老年人進行改善吞咽功能的日常鍛煉，包括練習發(fā)聲、說話、唱歌等可指導老年人進行提高吞咽功能的康復訓練（見附錄C）

預

防6

預

防6

6.2咳嗽能力減弱導致誤吸的預防可采取叩背、體位引流等方法幫助咳嗽能力減弱的老年人保持氣道通暢應在進食前或更換體位前清除口咽和氣道分泌物。進食中及進食后30min內不宜更換體位和氣道吸引氣道吸引時宜淺吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，應按照T/CNAS03—2019的規(guī)定執(zhí)行應指導老年人進行呼吸肌訓練（見附錄D）

預

防6

預

防6

6.3胃食管反流導致誤吸的預防應指導有胃食管反流的老年人進食后保持直立位或餐后散步，在睡前2～3h內避免進食，睡眠時抬高床頭15°～20°，可左側臥位宜為有胃食管反流的老年人選擇經空腸管營養(yǎng)，如鼻空腸管、空腸造口術或經皮內鏡下小腸造口經胃管喂養(yǎng)的速度、頻次、量應按照T/CNAS19—2020的規(guī)定執(zhí)行應指導肥胖或超重老年人減重

預

防6

6.4口腔問題導致誤吸的預防應指導或協(xié)助老年人每日至少2次口腔清潔，進食后及時清潔口腔應為有吞咽障礙的老年人選擇負壓式口護牙刷可為口腔干燥的老年人應用口腔保濕凝膠

預

防6

6.5不良進食導致誤吸的預防應鼓勵老年人自主進食，經口進食管理技術（見附錄E）喂食時，喂養(yǎng)者應與老人保持視線平行，喂養(yǎng)技巧（見附錄F）應指導老年人交替進食流質和固體食物，多次吞咽應指導老年人控制進食總量，少量多餐，避免短時間內大量進食進食過程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎血氧飽和度下降≥5%等情況時，應立即暫停進食出現(xiàn)嘔吐時，應協(xié)助老人坐起，如病情不允許可協(xié)助其側臥位或仰臥頭側位

預

防6

預

防6

6.6治療相關因素導致誤吸的預防應盡可能減