急腹癥相關(guān)CT解剖課件

急腹癥相關(guān)CT解剖課件BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS急腹癥概述CT解剖基礎(chǔ)急腹癥相關(guān)CT表現(xiàn)急腹癥鑒別診斷與案例分析BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01急腹癥概述急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。根據(jù)病因和病理機(jī)制，急腹癥可分為炎癥性、梗阻性、穿孔性、出血性及損傷性等類(lèi)型。定義與分類(lèi)分類(lèi)定義炎癥性急腹癥主要由腹腔臟器感染引起，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等。病理機(jī)制為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和組織水腫。由于腸道或膽道等管道阻塞引起，如腸梗阻、膽道梗阻等。病理機(jī)制為梗阻部位以上的管腔擴(kuò)張和壓力升高。主要由腹腔臟器穿孔引起，如胃十二指腸潰瘍穿孔、外傷性腸穿孔等。病理機(jī)制為消化液進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性刺激和炎癥反應(yīng)。主要由腹腔內(nèi)出血引起，如脾破裂、肝破裂等。病理機(jī)制為失血引起的低血容量休克。主要由腹部外傷引起，如腹膜后血腫、實(shí)質(zhì)性臟器破裂等。病理機(jī)制為外傷引起的組織損傷和出血。梗阻性急腹癥出血性急腹癥損傷性急腹癥穿孔性急腹癥常見(jiàn)病因與病理機(jī)制臨床表現(xiàn)急腹癥患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病史、體查和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，如超聲、CT等，可對(duì)急腹癥進(jìn)行診斷。同時(shí)需排除其他非急腹癥引起的類(lèi)似癥狀。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02CT解剖基礎(chǔ)從膈頂至盆底，包括整個(gè)腹部區(qū)域。掃描范圍掃描參數(shù)窗寬和窗位根據(jù)不同機(jī)型和臨床需求選擇合適的層厚、間隔、重建算法等參數(shù)。根據(jù)腹部不同組織結(jié)構(gòu)調(diào)整窗寬和窗位，以便更好地觀察病變。030201腹部CT掃描技術(shù)腹部正常CT解剖分為左右兩葉，呈不規(guī)則形態(tài)，表面凹凸不平，有膽囊窩、冠狀韌帶等結(jié)構(gòu)。呈扁豆形，位于左上腹，與胃、胰腺相鄰。呈蠶豆形，位于腹膜后，左右各一，分上、下兩極。分為小腸和結(jié)腸，小腸呈節(jié)段性分布，結(jié)腸呈袋狀結(jié)構(gòu)。肝臟脾臟腎臟腸道肝臟變異脾臟變異腎臟變異腸道變異腹部CT解剖變異與異常01020304如肝裂、副肝葉等，可能導(dǎo)致肝臟形態(tài)異常。如副脾、脾臟增大等，可能導(dǎo)致脾臟形態(tài)異常。如多囊腎、馬蹄腎等，可能導(dǎo)致腎臟形態(tài)異常。如腸旋轉(zhuǎn)不良、腸重復(fù)畸形等，可能導(dǎo)致腸道形態(tài)異常。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03急腹癥相關(guān)CT表現(xiàn)

胃腸道急腹癥胃腸道穿孔CT表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離氣體，膈下新月?tīng)顨怏w影。腸梗阻CT表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、積氣、積液，腸壁增厚。急性闌尾炎CT表現(xiàn)為闌尾增粗、腫脹，周?chē)鹃g隙模糊。CT表現(xiàn)為膽囊增大，壁增厚，膽囊周?chē)鹃g隙模糊。急性膽囊炎CT表現(xiàn)為胰腺腫脹、密度不均，胰周脂肪間隙模糊、積液。急性胰腺炎CT表現(xiàn)為肝臟內(nèi)低密度病灶，壁厚而光滑。肝膿腫肝膽胰急腹癥CT表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)高密度結(jié)石影。腎結(jié)石CT表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)高密度結(jié)石影，常伴輸尿管擴(kuò)張。輸尿管結(jié)石CT表現(xiàn)為膀胱壁增厚、膀胱內(nèi)密度增高。急性膀胱炎泌尿系統(tǒng)急腹癥BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04急腹癥鑒別診斷與案例分析腸梗阻腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，X線可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面。胃腸道穿孔患者多有潰瘍病史，腹痛劇烈，X線可見(jiàn)膈下游離氣體。急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，闌尾炎早期CT可見(jiàn)闌尾增粗。胃腸道急腹癥鑒別診斷急性胰腺炎上腹部疼痛，向左腰部放射，血尿淀粉酶升高，CT可見(jiàn)胰腺腫脹和胰周炎性改變。肝膿腫發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝大，超聲可見(jiàn)肝內(nèi)膿腫病灶，CT可確定病灶位置和大小。急性膽囊炎右上腹絞痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，Murphy征陽(yáng)性，超聲可見(jiàn)膽囊壁水腫、膽囊結(jié)石。肝膽胰急腹癥鑒別診斷03急性膀胱炎膀胱刺激征明顯，如尿頻、尿急、尿痛等，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。01腎結(jié)石腰腹部絞痛，放射至?xí)幉?，可有鏡下血尿，超聲或X線可見(jiàn)結(jié)石影。02輸尿管結(jié)石腰腹部絞痛，放射至?xí)幉?，可有鏡下血尿，超聲或X線可見(jiàn)結(jié)石影。泌尿系統(tǒng)急腹癥鑒別診斷典型案例分析患者張某，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血淀粉