護(hù)理工作制度課件

護(hù)理工作制度培訓(xùn)

核心制度主講人

2

、

1、首接負(fù)責(zé)制度

3、患者身份識(shí)別制度

2、分級(jí)護(hù)理制度

4、查對制度

6、

護(hù)理人員交接班制度7、危重癥患者搶救制度

8、

護(hù)患溝通制度

9、疑難病例護(hù)理討論制度

10、

護(hù)理會(huì)診制度

11、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度13、

臨床輸血護(hù)理管理制度14、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及管理制度首接負(fù)責(zé)制度1、對來院就診的急、門診和住院患者，

首接護(hù)理人員須熱情接待，認(rèn)真處

理，不得以任何理由推諉。2、首接人員積極作為，主動(dòng)聯(lián)系，妥

善安排。3、首接人員認(rèn)真準(zhǔn)確履行相關(guān)告知義

務(wù)，不得出現(xiàn)拖延。

4、對新入院患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)到患者床前做自我介紹及入院指導(dǎo)。護(hù)士長需在患者入院4小時(shí)內(nèi)到患者床前做自我介紹并了解患者需求。5、遇搶救患者，首接人員負(fù)責(zé)安置患者，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，同時(shí)做好協(xié)調(diào)、配合等工作。6、首接對象不僅是患者、家屬，還包括來醫(yī)院辦事的其它人員。7、首接人員違反上述規(guī)定，造成延誤引發(fā)投訴者，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理特

級(jí)

護(hù)

理要求：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。2024/1/14一級(jí)護(hù)理一

級(jí)

護(hù)

理

要求：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。依據(jù)：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活局部自理的患者。要求：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理依據(jù)：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者要求：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情

變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措

施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理患者身份識(shí)別制度2024/1/142024/1/14查對制度

查對工作要求嚴(yán)肅、認(rèn)真、客觀、按時(shí)、準(zhǔn)確。各項(xiàng)操作均遵守三查十對即：三查：擺藥、注射、處置前查；擺藥、

注射、處置時(shí)查：擺藥、注射、

處置后查。十對：床號(hào)及住院號(hào)，姓名，性別，年齡，

藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法，

有效期。一、醫(yī)囑查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查十

對。2、檢查藥品質(zhì)量。除查對批號(hào)等標(biāo)識(shí)，

水劑、片劑檢查有無變質(zhì)發(fā)霉；針

劑檢查瓶身有無裂痕，藥液有無渾

濁，沉淀、變色和絮狀物等，一處

不符合要求不得使用。3、擺好的藥品必須經(jīng)二人核對無誤后

方可使用。

2024/1/14三、輸血制品查對制度1、根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本時(shí)，需將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請單攜至患者處，當(dāng)面核對床號(hào)、姓名、標(biāo)本號(hào)、血型、輸血史，無誤后才能采血并由醫(yī)務(wù)人員送交血庫，有記錄，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中采集標(biāo)本。2、取血時(shí)與血庫人員共同核對受血人的科室、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、血型，輸血通知單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)是否相符。四、飲食查對制度1、床頭飲食卡與醫(yī)囑相符(床號(hào)、姓名、飲食種類)，并向患者宣教治療飲食的臨床意義。2、患者就餐時(shí)，查對床頭飲食卡與患者飲食〔含自備飲食〕種類是否相符。3、特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格查對落實(shí)。4、禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食時(shí)限。五、供給室物品查對制度1、一次性物品在有效期內(nèi)、有中文標(biāo)識(shí)、包裝無破損。2、滅菌物品外包裝清潔、枯燥、無破損，消毒標(biāo)識(shí)3M標(biāo)簽長度適宜、工程填寫齊全〔名稱、失效日期、滅菌有效期、包裝人員姓名、消毒員、鍋號(hào)、鍋次等)。3、清潔消毒物品清潔無垢。4、各類消毒包品名與卡片內(nèi)容相符。2024/1/14

護(hù)理人員交接班制度

危重癥患者搶救制度

護(hù)患溝通制度為提高患者對疾病診斷、治療、護(hù)理等全過程及其風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，增加患者健康知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，維護(hù)良好醫(yī)療秩序，確保護(hù)理平安，化解護(hù)患矛盾，提升護(hù)理質(zhì)量，特制訂本制度。疑難病例護(hù)理討論制度

護(hù)理會(huì)診制度為確保病人平安，最大限度為病人提供方便，解除病人痛苦，增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)及技能，特規(guī)定護(hù)理會(huì)診工作做如下：1.本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需要請其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診協(xié)助解決。2.凡參加護(hù)理會(huì)診工作的護(hù)理人員必須是護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)士。3.院內(nèi)單科會(huì)診：由護(hù)士長聯(lián)系被邀請科室護(hù)士長，應(yīng)邀科室在接到會(huì)診通知后48小時(shí)內(nèi)安排人員完成會(huì)診。4.院內(nèi)多科會(huì)診：需組織兩個(gè)以上科室去會(huì)診時(shí)，由申請科室護(hù)士長向護(hù)理部提出會(huì)診申請〔附請求會(huì)診通知單〕，由護(hù)理部審批后，確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加會(huì)診。5.院內(nèi)急會(huì)診：急會(huì)診以通知，各科接通知后，在10分鐘內(nèi)到達(dá)。如因工作暫不能離開時(shí)，請與護(hù)士長或值班護(hù)士長取得聯(lián)系，協(xié)商解決。6.無論何種會(huì)診，會(huì)診前應(yīng)準(zhǔn)備好與會(huì)診的有關(guān)材料，會(huì)診中要充分討論，做好記錄。7.考核護(hù)理會(huì)診落實(shí)情況：護(hù)理部、質(zhì)控小組或護(hù)士長隨機(jī)抽查當(dāng)班護(hù)士，查看會(huì)診意見的落實(shí)情況。假設(shè)由于科室未及時(shí)邀請相關(guān)科室會(huì)診，責(zé)任由護(hù)士長負(fù)責(zé)，與護(hù)士長素質(zhì)考核掛鉤8.各科室可以將會(huì)診的內(nèi)容作為科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理查房對待，以便院內(nèi)互幫互學(xué)，提高全院護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。9.會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。10.做好會(huì)診登記：會(huì)診的內(nèi)容、時(shí)間、住院號(hào)、邀請科室。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

查房目的：學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論更新業(yè)務(wù)知識(shí)能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高。查房要求：2024/1/14

查房程序：一、由護(hù)士長或查房科室選擇適宜的病例。二、選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。三、提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容。四、查房時(shí)責(zé)任護(hù)士

報(bào)告。五、做好查房記錄。

病歷。2024/1/14臨床輸血護(hù)理管理制度2024/1/14六、輸血前必須兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血，并由兩人在輸血登記本上簽名。七、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度如血型有疑問重新采血做血型鑒定，無誤前方可輸血。八、輸血完畢，應(yīng)保存血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。2024/1/14病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及管理制度2024/1/142024/1/142024/1/142024/1/144．特殊工程欄：血壓〔mmHg〕用數(shù)字表示。新入院當(dāng)日和每周測一次血壓并記錄；假設(shè)為下肢血壓應(yīng)標(biāo)注。特殊情況按醫(yī)囑測量并記錄。記錄方式：收縮壓/舒張壓〔如130/80〕出入量〔ml〕記錄24小時(shí)出、入總量，填入前一日欄內(nèi)。缺乏24小時(shí)者按實(shí)際時(shí)數(shù)記錄。小便〔次/日或毫升/日〕記錄前一日24小時(shí)的小便次數(shù)或小便量，填入相應(yīng)日期內(nèi)。缺乏24小時(shí)尿量的記錄方式為小時(shí)數(shù)：尿量，如8h：60；尿失禁和留置尿管用“*〞表示。大便次數(shù)記錄患者前24小時(shí)的大便次數(shù)，無大便記為“0〞，灌腸以“E〞表示，分子為灌腸后大便次數(shù)，如“2∕E〞表示灌腸后大便2次；“3∕2E〞表示灌腸兩次后大便3次；“12/E〞表示灌腸前自解大便一次，灌腸后大便2次；大便失禁，人造肛門用“*〞表示。體重〔kg〕新入院當(dāng)日和每周測一次體重并記錄。因病情等原因不能測體重者此欄內(nèi)按患者具體情況記錄“平車〞或“臥床〞。身高〔cm〕新入院患者當(dāng)日應(yīng)