患者十大安全目標(biāo)課件

患者十大平安目標(biāo)

2021版背景從20世紀(jì)90年代開始，國外以及我國就有一批關(guān)于患者不平安因素的報告，這些研究證明醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療中的不平安因素是客觀存在的，但有些經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的努力可以減少和防止。患者平安現(xiàn)狀如何？？患者平安！！——全球性公共衛(wèi)生問題！——醫(yī)患雙方的共同責(zé)任！不平安事件的影響對病人的影響----病情惡化、器官功能障礙、甚至危及生命對醫(yī)院的影響----直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，甚至影響醫(yī)院的生存對當(dāng)事人的影響----經(jīng)濟(jì)、職稱、法律訴訟、職業(yè)、精神和心理中國醫(yī)院協(xié)會患者平安目標(biāo)〔2021版〕2021年11月18日，中國醫(yī)院大會在北京會議中心隆重召開。大會以“健康中國建設(shè)與醫(yī)院改革開展〞為主題，全國各地4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會?；颊咂桨彩谴髸顭狳c的話題之一。中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長薛曉林對?中國醫(yī)院協(xié)會患者平安目標(biāo)〔2021版〕進(jìn)行了解讀。新目標(biāo)的發(fā)布，對標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)管理，保障患者平安起到重要作用。中國醫(yī)院協(xié)會患者平安目標(biāo)〔2021版〕患者平安目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動患者平安活動最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國家的通行做法。中國醫(yī)院協(xié)會積極致力于推進(jìn)行業(yè)質(zhì)量平安開展，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者平安聯(lián)盟工作，中國醫(yī)院協(xié)會從2007年起連續(xù)發(fā)布?患者平安目標(biāo)?。之后幾乎每年進(jìn)行修改。2021版是在歷年患者平安目標(biāo)的根底上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量與平安管理工作實際，使之簡明化、標(biāo)準(zhǔn)化、更具操作性。歷年患者平安目標(biāo)歷年患者平安目標(biāo)歷年患者平安目標(biāo)患者平安目標(biāo)〔2021版〕目標(biāo)一：正確識別患者的身份目標(biāo)一：細(xì)那么醫(yī)院建立統(tǒng)一患者識別制度及程序醫(yī)務(wù)人員知曉?查對制度?、?身份識別制度?的內(nèi)容任何診療活動前、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過程中準(zhǔn)確地交接患者的身份信息主動詢問患者信息，采用反問式、開放式確認(rèn)患者，而不是讓患者進(jìn)行“是〞或“否〞確實認(rèn)發(fā)散思維查對：處置、用藥時思考患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，如：患者用止痛藥--哪里痛？腕帶佩戴雙人核對，佩戴率到達(dá)100%，信息正確率100%。掌握意識不清、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對流程落實重點護(hù)士在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等〔禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)〕。強(qiáng)調(diào)

案例

抽錯血?。∧繕?biāo)二：細(xì)那么麻醉實施前

目標(biāo)三：確保用藥平安〔一〕標(biāo)準(zhǔn)藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理標(biāo)準(zhǔn)。〔三〕標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程?！菜摹持贫ú?zhí)行藥物重整制度及流程。目標(biāo)三：細(xì)那么醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，嚴(yán)格查對加強(qiáng)科內(nèi)常用藥物知識學(xué)習(xí)，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、藥理作用、不良反響、配伍禁忌等，及時發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤前方可執(zhí)行配藥時，嚴(yán)格無菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原那么執(zhí)行時，要注意藥物配伍禁忌措施

1、口服給藥：核對口服藥單、藥品質(zhì)量、劑量、有效期，看服到口2、正確實施給藥，做到“五準(zhǔn)確〞準(zhǔn)確時間、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確藥物濃度、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確病人3、嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時，停藥并報告醫(yī)生。4、特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識警示

給藥時：標(biāo)準(zhǔn)藥品的管理：藥品分類放置：內(nèi)服、注射、外用、消毒藥、高危、毒麻劇，杜絕混放毒、麻、劇藥品做到“五專〞即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識加強(qiáng)效期管理措施目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染〔一〕落實手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施?！捕翅t(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床操作的平安性?！踩秤蓄A(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險?！菜摹呈褂煤细竦臒o菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的根本要求。〔五〕落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)?！擦硣?yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。目標(biāo)四：細(xì)那么目標(biāo)五：落實臨床“危急值〞管理制度〔一〕明確臨床“危急值〞報告制度，標(biāo)準(zhǔn)并落實操作流程。〔二〕根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值〞報告工程與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化局部凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)?！踩扯ㄆ诒O(jiān)測評估“危急值〞報告執(zhí)行情況。目標(biāo)五：落實臨床“危急值〞管理制度是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時機(jī)。“危急值〞的定于1、當(dāng)危急值一旦出現(xiàn)，就要求檢驗科人員緊急通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)立即開始采取有效的治療措施。2、護(hù)士接到危急值報告時，要立即記錄，立即報告醫(yī)師。3、標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞直接決定檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過程中存在問題造成的。強(qiáng)調(diào)?。∧繕?biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通〔一〕合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療平安。〔二〕建立標(biāo)準(zhǔn)化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。〔三〕確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查〔驗〕結(jié)果和診斷過程的口頭、和書面交接流程。〔五〕強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。目標(biāo)六：細(xì)那么臨床醫(yī)療工作是分別由幾個不同的工作崗位共同完成的，要保證每個環(huán)節(jié)平安無誤才能最后保證患者平安。建立于完善醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的醫(yī)療平安，對此要有嚴(yán)格的管理措施。1.使用口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑，對其限性要有正確的認(rèn)識，突出搶救時的急需，而不是整個搶救過程和所有的搶救都需要，應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑的使用范圍和頻率。2.做好口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑的管理，醫(yī)生是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量〔不要用容量單位表示〕、用藥途徑，復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。3.護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師確實認(rèn)，現(xiàn)場有第二個人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查，如果是醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確的記錄下號碼、醫(yī)生的姓名、通話時間、醫(yī)囑的內(nèi)容等有關(guān)信息，應(yīng)有兩人接聽核實，在急救時應(yīng)聽者復(fù)述2遍后再做確認(rèn)。強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行條件與過程強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行條件與過程目標(biāo)七：防范與減少意外傷害〔一〕加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案?！捕吃u估有跌倒、墜床、壓力性損傷〔壓瘡〕等風(fēng)險的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生?！踩陈鋵嵉?、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程?！菜摹臣訌?qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。目標(biāo)七：細(xì)那么措施目標(biāo)八：鼓勵患者參與患者平安〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。〔二〕為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑?！踩碁獒t(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程?！菜摹匙⒅乇Ｗo(hù)患者隱私。目標(biāo)八：細(xì)那么目標(biāo)九：主動報告患者平安事件

主動上報！〔一〕領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者平安工作匯報，采取有效措施，著力改善患者平安?！捕辰⑨t(yī)院平安事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者平安事件、近似錯誤和平安隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報告事項?！踩硨蟾娴钠桨彩录M(jìn)行收集、歸類、分析、反響。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實并反響結(jié)果。〔四〕建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施?！参濉臣訌?qiáng)患者平安教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者平安文化?！擦臣訌?qiáng)對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。目標(biāo)九：細(xì)那么目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理〔一〕建立醫(yī)學(xué)裝備平安管理與監(jiān)管制度，遵從平安操作使用流程，加強(qiáng)對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時上報、維修流程?！捕辰⑨t(yī)學(xué)裝備平安使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和平安性。〔三〕標(biāo)準(zhǔn)臨床實驗室的平安管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測、報告的平安操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標(biāo)本的平安?！菜摹陈鋵嶀t(yī)院信息系統(tǒng)平安管理與監(jiān)管制度。目標(biāo)十：細(xì)那么安全是一種文明，加強(qiáng)安全要靠社會的進(jìn)步和人們素質(zhì)的提高。安全是一種幸福，幸福是一種美好狀態(tài)。安全是一種意識，當(dāng)安全意識成為人們自覺自愿的習(xí)慣時，傷害發(fā)生率才能達(dá)到