膝關(guān)節(jié)退行性病變-課件

膝關(guān)節(jié)退行性病變ppt課件1膝其臨床表現(xiàn)ppt課件2先簡單介紹膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)：膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)組成和功能最復(fù)雜的滑車關(guān)節(jié)，由骨、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的交叉韌帶、半月板、滑液、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)外的韌帶加固而形成。ppt課件3ppt課件4膝關(guān)節(jié)由股骨外髁和脛骨外髁形成外側(cè)脛股關(guān)節(jié)，脛骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁形成內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車形成髕骨關(guān)節(jié)這幾部分組成，可見膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜的大關(guān)節(jié)，如果膝關(guān)節(jié)任何主要結(jié)構(gòu)損傷都可影響其運動功能。發(fā)病機理ppt課件5發(fā)病機理ppt課件6膝關(guān)節(jié)退行性變又是怎樣發(fā)生的呢？正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運動功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負重最大和運動最多的關(guān)節(jié)，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡

的透明軟骨便會出現(xiàn)點狀的“銹斑”，也即

出現(xiàn)局部壞死。此時，身體會動員個種內(nèi)在

力量來修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的

關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。ppt課件7但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。ppt課件8癥狀ppt課件9疼痛活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。關(guān)節(jié)腫脹ppt課件10關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。膝軟為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，

再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地

逐漸活動一會之后，“膠著”現(xiàn)象才會消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往

需要提前一站，病人就得站起活動關(guān)節(jié)，才

能下得汽車。ppt課件11絞鎖ppt課件12是指在行走等運動過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。關(guān)節(jié)功能障礙ppt課件13由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。治療ppt課件14目前退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，

但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重后，這種治療就無法取得滿意的效果。對于病情較重的患者，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療老年退行性膝關(guān)節(jié)炎最佳療法，該療法通過小孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在關(guān)節(jié)鏡下進行精確手術(shù)，由于手術(shù)時間短、切口小，病人術(shù)中基本沒有痛苦，恢復(fù)快。ppt課件15膝關(guān)節(jié)退行性變的治療。以前治

療方法是服藥、打針、外敷中藥、針灸理療

等等均為治標手段。只能起到暫時止痛作用，無法根治。因為膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)無血液供應(yīng)，血

管長不到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，所以吃下去的藥進不到

關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死

細胞和骨屑等一些致痛的主要物質(zhì)也無法帶

出，而且越積越多、疼痛越來越重，不僅無

法根治，也無法阻止病情發(fā)展。目前膝關(guān)節(jié)

退性變治療新方法——沖洗療法。對身體無

損害、無痛苦。ppt課件16此治療方法是在膝關(guān)節(jié)腔兩側(cè)各扎一輸液針作對口沖洗，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死細胞和骨屑等致痛物質(zhì)沖洗出去，病人立即感到疼痛減輕，經(jīng)過沖洗，徹底改變了關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境，為受損的關(guān)節(jié)面修復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，再將有助于關(guān)節(jié)面修復(fù)的藥品置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使透明軟骨再生修復(fù)，疾病得以痊愈，病人恢復(fù)健康。ppt課件17科學(xué)預(yù)防注意走路和勞動的姿勢，不要扭

著身體走路和干活。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)

所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。盡量避免身體肥胖，防止加重膝

關(guān)節(jié)的負擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。ppt課件18在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、

鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、

奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海