經(jīng)皮腎鏡pcnl碎石術(shù)及護(hù)理配合課件

內(nèi)容提要概述概述概述概述概述概述應(yīng)用解剖腎臟：人體有兩個(gè)紅褐色，形如蠶豆的腎臟，每個(gè)大約10㎝〔4英寸〕長，5㎝〔2英寸〕寬，2.5㎝〔1英寸)厚。應(yīng)用解剖

腎臟的結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)：a、皮質(zhì)〔包含過濾血液的腎小~〕；b、髓質(zhì)〔包含數(shù)以萬記產(chǎn)尿的微管〕；2、腎盂〔呈漏斗形，收集并輸導(dǎo)尿液〕；應(yīng)用解剖腎臟的位置及解剖:1、腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜前方，左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣，右腎比左腎低半個(gè)椎體。2、腎臟一側(cè)有一凹陷叫做腎門，它是腎靜脈、腎動(dòng)脈出入腎臟以及輸尿管與腎臟連接的部位。3、這些出入腎門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內(nèi)，有一個(gè)較大的腔，稱腎竇。應(yīng)用解剖腎臟的毗鄰應(yīng)用解剖腎臟的血管輸尿管鏡置管：通過輸尿管鏡在患側(cè)輸尿管內(nèi)插入輸尿管導(dǎo)管，以剛進(jìn)入腎盂為最正確，將導(dǎo)管固定在導(dǎo)尿管上，改俯臥位。B超定位穿刺：通過B超定位，在腋后線到肩胛線之間肋緣下或十一肋間隙，穿刺方向朝結(jié)石或準(zhǔn)確進(jìn)入腎盞，30-60°，放入導(dǎo)絲。擴(kuò)張器擴(kuò)張沿導(dǎo)絲擴(kuò)張，Ｆ8開始，每次增加2號，保持每次擴(kuò)張深度相同，同時(shí)注意保持導(dǎo)絲的深度與位置不變。碎石取石通過輸尿管鏡找到結(jié)石，將氣壓彈道調(diào)至適宜的功率將結(jié)石擊碎。通過加壓灌注泵的壓力使小結(jié)石通過穿刺鞘被沖出體外。巡回護(hù)士配合要點(diǎn)體位擺放的注意要點(diǎn)膀胱截石位：1、輸液的上肢外展﹤90°；2、雙腿放在腿架上，兩腿間夾角為60-90°，腿架高度為病人大腿長度的2／3；3、病人臀下可以墊一次性中單，防止床單被浸濕；4、放平雙腿時(shí)，應(yīng)分開放下，防止回心血量銳減。體位擺放的注意要點(diǎn)俯臥位:1、在擺放俯臥位前應(yīng)給患者受壓部位貼上減壓貼；

2、眼部貼敷貼，保護(hù)角膜；

3、翻動(dòng)體位時(shí)維持脊柱水平位；

4、擺好體位后，注意觀察乳腺或生殖器有無受