關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

PAGE—PAGE1—關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議民革日照支部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。實(shí)踐表明，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題具有重要作用。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在推行過(guò)程中仍存有一些問(wèn)題亟待解決。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是組織、管理、監(jiān)督體系尚不健全。某些定點(diǎn)醫(yī)院的住院補(bǔ)償區(qū)段和比例設(shè)置不夠合理，致使住院醫(yī)療補(bǔ)償基金沉淀或者超支；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)行先行墊付制度，農(nóng)民須首先全額支付醫(yī)療費(fèi)用再統(tǒng)一申請(qǐng)報(bào)銷。另外，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)支撐，對(duì)服務(wù)提供者可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。二是新農(nóng)合中個(gè)別具體制度有待完善。保障范圍窄。新農(nóng)合以大病為保障對(duì)象，一般只有住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍，并且是只保生病住院，不保傷殘。而農(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病以及交通事故、工傷事故、意外傷殘等未納入保障范圍，農(nóng)民受益面很低，難以激勵(lì)農(nóng)民積極參保?？蓤?bào)銷比例低、手續(xù)復(fù)雜。目前的基本藥物目錄不能適應(yīng)農(nóng)民實(shí)際看病需要，如醫(yī)院使用基本藥物目錄以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品等，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)仍舊是沉重的負(fù)擔(dān)。報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜、看病審批環(huán)節(jié)多，轉(zhuǎn)院就醫(yī)的也需要經(jīng)過(guò)層層審批，農(nóng)民意見(jiàn)較大。三是藥價(jià)貴、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏少。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)上百元，甚至幾百元。小病大看、轉(zhuǎn)院重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是向農(nóng)民籌措資金困難。目前，合作醫(yī)療的籌資由以前的以集體為主轉(zhuǎn)向了以個(gè)人為主，而農(nóng)民對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，自己出大部分錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)還不強(qiáng)。部分農(nóng)民對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，認(rèn)為與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢(qián)是次要的，偶發(fā)的。此外，由于合作醫(yī)療基金收繳和管理制度不健全，尚未建立簡(jiǎn)便、合理、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制和基金運(yùn)行機(jī)制，以致每年都得重復(fù)花大量的人力、財(cái)力、物力和工作時(shí)間進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)、進(jìn)村入戶去收繳村民交納的資金。同時(shí)，較低的籌資水平也保不了大病。按照目前的制度設(shè)計(jì)，加上中央和地方政府補(bǔ)貼，每人每年的籌資額只有30多元錢(qián)。按目前的醫(yī)療費(fèi)用水平，指望對(duì)患大病者給予充分經(jīng)濟(jì)保障是很難做到的，主要醫(yī)療費(fèi)用還必須由患者自付。這種補(bǔ)貼水平無(wú)論對(duì)于防范因病致貧、還是對(duì)于提高農(nóng)民參保積極性，實(shí)際意義都受影響。為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，民革日照支部提出以下建議：一是進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳教育工作。要切實(shí)做好對(duì)農(nóng)民的宣傳教育工作，深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，有針對(duì)性地通過(guò)事例進(jìn)行宣傳，把新型合作醫(yī)療制度的意義及有關(guān)政策不折不扣地傳達(dá)給廣大農(nóng)民群眾，使廣大農(nóng)民認(rèn)真樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。二是不斷完善有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善各項(xiàng)政策制度。三是要適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。建議將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門(mén)診，而不僅僅是住院費(fèi)用。補(bǔ)償基金要以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度，既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。四是要逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各區(qū)縣依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。五是要建立家庭賬戶，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。同時(shí)還可設(shè)置一定的比例梯度，對(duì)當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的家庭，在返還家庭賬戶費(fèi)用時(shí)可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。六是要針對(duì)不同情況改進(jìn)核銷機(jī)制。如為參保農(nóng)民建立電子帳戶，小額報(bào)銷時(shí)直接從帳戶劃撥；或者建立農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷便民服務(wù)中心，實(shí)行一站式服務(wù)。要出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。七是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決