傷殘理賠申請(qǐng)書(shū) 模板

傷殘理賠申請(qǐng)書(shū)模板尊敬的XXX保險(xiǎn)公司：

您好！我是XXX（申請(qǐng)人）的親屬/法定代理人/醫(yī)生等（與申請(qǐng)人關(guān)系），特此向貴公司提交XXX（申請(qǐng)人）的傷殘理賠申請(qǐng)書(shū)。申請(qǐng)人在XXX（具體時(shí)間）發(fā)生了嚴(yán)重事故，導(dǎo)致其身體嚴(yán)重受傷，目前正處于醫(yī)療治療階段，無(wú)法正常工作和生活。在此希望貴公司能夠積極處理我方的理賠申請(qǐng)，給予申請(qǐng)人合理的賠償，并為其提供必要的救助和支持。

一、傷殘事故經(jīng)過(guò)及損失情況

詳細(xì)描述申請(qǐng)人遭受傷殘的事故經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件描述等。在事故中，申請(qǐng)人遭受了以下具體傷害/損失（根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行描述）：

1.頭部受傷：包括顱腦損傷、頭皮裂傷等，導(dǎo)致頭部功能受限。

2.軀干受傷：包括胸椎骨折、脊髓壓迫等，導(dǎo)致軀干肌肉麻痹，失去行動(dòng)能力。

3.四肢受傷：包括上肢和下肢骨折、神經(jīng)損傷等，導(dǎo)致四肢功能受限，行動(dòng)困難。

4.心理創(chuàng)傷：由于嚴(yán)重事故，申請(qǐng)人面臨了生命威脅和巨大的痛苦，產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，需要心理咨詢和治療等。

二、醫(yī)療治療和康復(fù)情況

詳細(xì)描述申請(qǐng)人在事故后接受的醫(yī)療治療和康復(fù)情況，包括就醫(yī)時(shí)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生診斷、手術(shù)治療等。申請(qǐng)人已經(jīng)接受了XXX（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的治療，并且按照醫(yī)生的建議進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練和物理治療。然而，由于事故造成的傷殘部位嚴(yán)重，申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)多次治療和康復(fù)，目前仍然無(wú)法康復(fù)到原有的身體狀況。醫(yī)生診斷申請(qǐng)人損傷是永久性且喪失勞動(dòng)能力。

三、職業(yè)和收入損失

詳細(xì)描述申請(qǐng)人因傷殘而導(dǎo)致的職業(yè)和收入損失情況，包括職位、工作內(nèi)容、薪資等。事故發(fā)生前，申請(qǐng)人從事XXX（職業(yè)），每月收入為XXX元。然而，由于事故導(dǎo)致申請(qǐng)人喪失勞動(dòng)能力，無(wú)法從事原有的工作，也無(wú)法從事其他收入活動(dòng)，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)來(lái)源嚴(yán)重受損，生活拮據(jù)，無(wú)法支付日常開(kāi)銷和醫(yī)療費(fèi)用。

四、理賠申請(qǐng)

根據(jù)以上情況，我方誠(chéng)懇請(qǐng)求貴公司依法處理我方的傷殘理賠申請(qǐng)，給予申請(qǐng)人合理的賠償。希望申請(qǐng)人能夠獲得以下補(bǔ)償和賠償：

1.傷殘賠償金：根據(jù)申請(qǐng)人的傷殘程度和法定標(biāo)準(zhǔn)，給予申請(qǐng)人相應(yīng)比例的傷殘賠償金。

2.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：按照就醫(yī)發(fā)票等證明材料，為申請(qǐng)人支付經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)用。

3.生活費(fèi)用補(bǔ)償：為申請(qǐng)人提供必要的生活費(fèi)用支持，確保其基本生活需求。

4.康復(fù)費(fèi)用補(bǔ)償：為申請(qǐng)人支付康復(fù)訓(xùn)練和物理治療等費(fèi)用，幫助其盡可能康復(fù)健康。

五、附加證明材料

我方已經(jīng)準(zhǔn)備好以下證明材料，以便貴公司審理和處理我方的理賠申請(qǐng)：

1.申請(qǐng)人的身份證明材料、戶口本等證件復(fù)印件。

2.事故發(fā)生地點(diǎn)的相關(guān)證明和照片等證據(jù)材料。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等醫(yī)療證明材料。

4.醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票、收據(jù)等相關(guān)費(fèi)用證明材料。

5.薪資證明、勞動(dòng)合同、工作單位證明等職業(yè)和收入證明材料。

最后，我方要求貴公司盡快受理我方的傷殘理賠申請(qǐng)，并及時(shí)通知我方理賠進(jìn)展和結(jié)果。對(duì)于我方合理的傷殘賠償需求，希望貴公司能夠給予積極回應(yīng)和妥善