急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)與診斷方法

急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)與診斷方法目錄CONTENTS急性盆腔炎概述臨床表現(xiàn)診斷方法鑒別診斷治療方案01CHAPTER急性盆腔炎概述急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥。定義根據(jù)感染的病原體不同，可分為急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔腹膜炎等。分類定義與分類急性盆腔炎多由外源性病原體如需氧菌、厭氧菌、衣原體、支原體等入侵引起。病原體入侵防御機制受損感染擴散當(dāng)女性抵抗力下降或生殖道防御機制受損時，病原體易侵入并引發(fā)炎癥。炎癥可經(jīng)淋巴系統(tǒng)或直接蔓延至盆腔其他組織，引發(fā)廣泛感染。030201發(fā)病機制急性盆腔炎在育齡期女性中較為常見，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。發(fā)病率存在性傳播疾病、宮腔內(nèi)手術(shù)操作、下生殖道感染等危險因素的女性易患急性盆腔炎。危險因素?zé)o明顯季節(jié)性特點，但月經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后及婦科手術(shù)后易發(fā)。季節(jié)性特點流行病學(xué)特點02CHAPTER臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀盆腔炎癥可能壓迫膀胱，引起尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。腹痛急性盆腔炎最常見的癥狀是下腹疼痛，通常為持續(xù)性隱痛或鈍痛，可能伴有陣發(fā)性加劇。疼痛可能放射至腰部或兩側(cè)下腹，影響行走或變換體位。陰道分泌物異常急性盆腔炎可引起陰道分泌物增多，呈黃色或膿性，可能伴有臭味。有時分泌物中還可能混有血絲或小血塊。發(fā)熱患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38℃以上，并伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。癥狀表現(xiàn)醫(yī)生在檢查時，可能會在下腹部觸及到明顯的壓痛，特別是在兩側(cè)的附件區(qū)域。下腹部壓痛醫(yī)生在檢查時，可能會在輕輕按壓下腹部后，迅速釋放壓力時，患者感到疼痛加劇，這是反跳痛的表現(xiàn)。反跳痛醫(yī)生在檢查時，可能會發(fā)現(xiàn)宮頸有明顯的觸痛感，特別是在進(jìn)行宮頸搖擺試驗時。宮頸舉痛醫(yī)生在檢查時，可能會發(fā)現(xiàn)腹部肌肉緊張、腹部壓痛明顯、反跳痛等腹膜刺激征的表現(xiàn)。腹膜刺激征體征表現(xiàn)

并發(fā)癥表現(xiàn)敗血癥急性盆腔炎可能導(dǎo)致敗血癥，這是一種嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，可引起高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率加快等癥狀。感染性休克急性盆腔炎可能導(dǎo)致感染性休克，這是一種危及生命的并發(fā)癥，可引起血壓下降、意識模糊、四肢厥冷等癥狀。其他器官感染急性盆腔炎可能擴散到其他器官，如腎臟、肝臟等，引起相應(yīng)的感染癥狀。03CHAPTER診斷方法C反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，急性盆腔炎患者中CRP水平可能升高。血沉血沉加快在急性盆腔炎中較為常見，但特異性不高。白細(xì)胞計數(shù)急性盆腔炎患者的白細(xì)胞計數(shù)可能升高，但并非所有患者都會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高。實驗室檢查超聲檢查可以顯示輸卵管增粗、輸卵管積液、伴或不伴有輸卵管卵巢腫塊，有助于急性盆腔炎的診斷。CT和MRI可以顯示盆腔內(nèi)炎性改變，如輸卵管增粗、積液、卵巢增大等，有助于診斷急性盆腔炎。影像學(xué)檢查CT和MRI超聲檢查子宮內(nèi)膜活檢子宮內(nèi)膜活檢是診斷急性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎性改變。腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查可以直接觀察盆腔內(nèi)炎癥病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷急性盆腔炎的重要方法。組織病理學(xué)檢查04CHAPTER鑒別診斷急性子宮內(nèi)膜炎急性子宮內(nèi)膜炎通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)疼痛和陰道分泌物增多，而急性盆腔炎則可能伴有更廣泛的腹部癥狀，如下腹疼痛、壓痛和反跳痛等。急性附件炎急性盆腔炎常伴有急性附件炎，兩者在癥狀上較為相似，但急性附件炎通常局限于輸卵管和卵巢，而急性盆腔炎則涉及整個盆腔器官。急性宮頸炎急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫、疼痛和異常分泌物，而急性盆腔炎則以腹部癥狀為主，可能伴有宮頸炎癥。與其他婦科炎癥的鑒別診斷闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，與急性盆腔炎的腹部癥狀相似，但闌尾炎通常在更低的部位有壓痛和反跳痛。闌尾炎腸梗阻可能表現(xiàn)為腹部絞痛、腹脹和嘔吐等癥狀，與急性盆腔炎的腹部癥狀相似，但腸梗阻通常伴隨腸鳴音亢進(jìn)和排氣排便停止。腸梗阻尿路感染可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱等癥狀，與急性盆腔炎的腹部癥狀相似，但尿路感染通常伴隨尿液檢查異常。尿路感染與其他腹部疾病的鑒別診斷風(fēng)濕性疾病可能表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和乏力等癥狀，與急性盆腔炎的全身癥狀相似，但風(fēng)濕性疾病通常伴隨其他關(guān)節(jié)病變和自身抗體陽性。風(fēng)濕性疾病結(jié)核病可能表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，與急性盆腔炎的全身癥狀相似，但結(jié)核病通常伴隨其他部位的結(jié)核病灶和結(jié)核菌素試驗陽性。結(jié)核病與其他全身疾病的鑒別診斷05CHAPTER治療方案03抗厭氧菌的藥物如甲硝唑或替硝唑。01抗生素治療急性盆腔炎最主要的治療方法是使用抗生素（一定是廣譜抗生素），包括頭孢類藥物、青霉素、慶大霉素等。02非甾體抗炎藥用于緩解疼痛和消炎，如布洛芬。藥物治療手術(shù)指征對于有明顯的腫塊，比如炎性包塊、膿腫等，或者在藥物治療無效的情況下，需要手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)患者的具體情況選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)治療如透熱療法，可以促進(jìn)