醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集§3.4

第四章耳鼻咽喉科試卷

第一節(jié)耳鼻咽喉科試卷（一）

1.外耳：

外耳主要包括耳廓及外耳道。外耳道呈”S”，長(zhǎng)度為2.5——3.5㎝。因?yàn)槎烙袕澏?，所以定制機(jī)才可能塞進(jìn)耳朵，并且確定機(jī)器在耳朵內(nèi)不掉出來。比如扭頭、跑步、蹲跳等，定制機(jī)都不易掉落。

外耳生理功能主要包括：收集聲音、聲源定位（聲音傳進(jìn)雙耳的時(shí)間差與強(qiáng)度差）、傳導(dǎo)聲音到達(dá)中耳、對(duì)聲波的增壓作用。

2.中耳：

中耳結(jié)構(gòu)中，主要有三塊骨頭（錘骨-砧骨-鐙骨）即聽骨鏈。鼓膜是有一個(gè)反光區(qū)的透明膜，起到保護(hù)中耳的作用，以防水、蟲子等進(jìn)入中耳。

中耳常見的疾病有：中耳炎（分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、聽骨鏈中斷/固定、鼓膜穿孔等）

3.內(nèi)耳：

內(nèi)耳結(jié)構(gòu)主要由耳蝸和前庭組成。內(nèi)耳主要作用是換能，將中耳傳進(jìn)來聲音震動(dòng)轉(zhuǎn)換成生物電。鼻子由外鼻、鼻腔和鼻竇3部分組成。（1）外鼻由鼻骨、鼻軟骨和軟組織組成。外鼻突出于面部，容易受到外傷。鼻尖與鼻翼軟組織與皮膚粘連甚緊，如果發(fā)炎則很疼痛，也是痤瘡、酒渣鼻的好發(fā)部位。外鼻的靜脈血匯流海綿竇，如炎癥處理不當(dāng)，可引起海綿竇血檢性靜脈炎等并發(fā)癥。（2）鼻腔的前部稱鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生癤。鼻腔的頂部是顱前窩底部一部分，較薄，與硬腦膜相連甚緊，有嗅神經(jīng)通過。鼻的內(nèi)側(cè)為鼻中隔，其下前方有豐富的血管網(wǎng)，鼻腔外側(cè)壁表面不規(guī)則，有3個(gè)垂向下方的突出部，分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙稱為鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲內(nèi)側(cè)與鼻中隔之間的空隙稱總鼻道。在下鼻道有鼻淚管開口，在中鼻道有額竇、前篩竇及上頜竇開口，在上鼻道有后篩竇和蝶竇的開口。（3）鼻竇有4對(duì)，即額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇。①額竇：位于額骨的下部，后壁為一薄骨板與顱前窩相隔，底壁相當(dāng)于眼眶的內(nèi)上角，甚薄。發(fā)生急性額竇炎時(shí)，此處有明顯的壓痛。②篩竇：位于眼眶與鼻腔外上方之間的篩骨內(nèi)，由極薄的小骨板組成蜂窩狀小氣房，分前后組。其外側(cè)面與眼眶的內(nèi)側(cè)面為紙樣板，菲薄如紙，故篩竇或眼眶炎癥可互相感染。③上頜竇：居于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇最大的一對(duì)，其平均容量約13毫升。上頜竇的開口位置較高，不利于引流，故比其它的竇易發(fā)炎。④蝶竇：位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，其頂、外、后壁均借骨板與顱中窩及顱后窩相隔，與眶尖關(guān)系密切，故蝶竇炎時(shí)可引起視神經(jīng)病變《靈樞·憂恚無言》在論及人體發(fā)音機(jī)理時(shí)指出：“會(huì)厭者，聲音之戶也；口唇者，聲音之扇也；舌者，聲音之機(jī)也；懸雍垂者，聲音之關(guān)也；頏顙者，分氣之所泄也；橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也?！鳖@顙，即鼻咽部。橫骨，相當(dāng)于舌骨。會(huì)厭，《難經(jīng)·四十四難》稱其為“吸門”，意為呼吸之門戶?！鹅`樞集注》說：“在咽喉之前，會(huì)厭也；在咽喉之上，乃咽、喉交會(huì)之處。凡人飲食，則會(huì)厭掩其喉嚨后而可入于咽。此喉嚨之管，故為‘聲音之戶’，謂聲音之從此而外出也。”《醫(yī)林改錯(cuò)》更明確指出：“會(huì)厭，即舌后之白片，乃遮蓋喉門之物也?！睍?huì)厭位于舌骨體后方，上寬下窄，狀如花瓣，呼吸時(shí)會(huì)厭上啟，吞咽或嘔吐時(shí)會(huì)厭下蓋，以使水谷與氣體，各循其道，不致有誤。咽喉部另有喉核，即扁桃體，位于咽前柱（舌腭弓）和咽后柱（咽腭弓）之間，左右各一。懸雍垂，又稱帝丁、帝鐘，俗稱“小舌頭”，即張口時(shí)軟腭后向下后方傾斜的正中一突起部。由扁桃體、懸雍垂和舌根組成喉關(guān)，喉關(guān)以內(nèi)為“關(guān)內(nèi)”，喉關(guān)以外為“關(guān)外”。一、選擇題1．鼓膜的上皮層來源于（A）A.外胚層B.中胚層C.內(nèi)胚層D.第二腮弓E.外中胚層2．面神經(jīng)垂直段通過鼓室（D）A.外壁B.內(nèi)壁C.前壁D.后壁E.上壁3．人耳能感覺到的聲波頻率范圍為（E）A.20至1000HzB.20至2000HzC.20至4000HzD.20至8000HzE.20至20000Hz4．成人鼓膜面積為（E）A.40至50mmB.50至60mmC.60至70mmD.70至80mmE.80至90mm5．鼓室肌的重要作用是（C）A.提高聽力B.預(yù)防中耳感染C.保護(hù)內(nèi)耳D.保持鼓室內(nèi)外壓力平衡E.保護(hù)中耳6．音叉檢查主要用于判斷聽力減退的（A）A.性質(zhì)B.程度C.位置D.原因E.側(cè)別7．感音神經(jīng)性聾的音叉檢查結(jié)果應(yīng)是（A）A.WT偏健側(cè)，RT（+），ST（－）B.WT偏患側(cè)，RT（－），ST（+）C.WT正中，RT（＋），ST（±）D.WT偏健側(cè)，RT（+），ST（+）E.WT偏患側(cè)，RT（+），ST（+）8．純音聽力測(cè)試時(shí)，兩耳氣導(dǎo)聽閾差值達(dá)多少dB時(shí)對(duì)側(cè)耳應(yīng)給予掩蔽（D）A.10dBB.20dBC.30dBD.40dBE.50dB9．鼓室積液時(shí)鼓室導(dǎo)抗圖為（D）A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型10．下列哪種疾病屬非真性喉腫瘤（E）A.喉乳頭狀瘤B.喉神經(jīng)纖維瘤C.喉癌D.喉類癌E.喉淀粉樣瘤疾病描述:喉淀粉樣變又稱啶粉樣瘤，非真性腫瘤，可能由于慢性炎癥，血和淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，局部球蛋白積聚而引起淀粉樣變；有人認(rèn)為與全身性免疫缺陷有關(guān)，亦可由于新陳代謝紊亂和組織退行性變所致。癥狀體征:主要癥狀是聲嘶、干燥感和刺激性咳嗽。病變廣泛者，可引起呼吸困難。疾病病因:可能由于慢性炎癥，血和淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，局部球蛋白積聚而引起淀粉樣變；有人認(rèn)為與全身性免疫缺陷有關(guān)，亦可由于新陳代謝紊亂和組織退行性變所致。診斷檢查:喉鏡檢查可見聲帶、喉室或聲門下區(qū)有暗紅色腫塊，亦可呈彌漫性上皮下浸潤(rùn)，聲門顯著變狹。11．食管腐蝕傷后最常發(fā)生食管狹窄的部位是（D）A.食管入口B.左支氣管壓跡處C.主動(dòng)脈弓壓跡處D.食管下段橫膈以下E.賁門處12．直接滋養(yǎng)腭扁桃體的動(dòng)脈分支是（C）A.腭降動(dòng)脈B.腭升動(dòng)脈C.面動(dòng)脈扁桃體支D.咽升動(dòng)脈E.舌背動(dòng)脈13．鼻腔的pH值是（B）A.<5.5B.5.5至6.5C.6.5至7.5D.7.5至8.0E.>8.014．骨性后骨孔不包括（E）A.蝶骨體B.梨骨后緣C.翼突內(nèi)側(cè)板D.腭骨水平板E.篩骨垂直板15．鼻咽癌侵犯顱內(nèi)常經(jīng)（A）A.破裂孔B.圓孔C.卵圓孔D.蝶腭孔E.枕骨大孔16．鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移常最先轉(zhuǎn)移至（A）A.頸上深淋巴結(jié)群B.頦下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.氣管前淋巴結(jié)17．Russal小體見于哪種疾?。‥）A.鼻部白喉B.鼻部麻風(fēng)C.鼻疽D.鼻梅毒E.鼻硬結(jié)病Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細(xì)胞(grapecell)或稱mott細(xì)胞(桑椹狀細(xì)胞)。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。18．上頜竇癌較為有效的治療方案為（D）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療＋放射治療E.手術(shù)治療＋化學(xué)治療19．扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)張口困難是因?yàn)榍址福ˋ）A.翼內(nèi)肌B.翼外肌C.咬肌D.咽上縮肌E.環(huán)咽肌20．出生后就有可能發(fā)生感染的鼻竇是（B）A.蝶竇B.篩竇C.上頜竇D.額竇E.以上都不是A.傳導(dǎo)性聾B.感音性聾C.神經(jīng)性聾D.混合性聾E.中樞性聾21．聽神經(jīng)瘤（C）22．內(nèi)耳病變（B）23．中耳病變（A）24．中內(nèi)耳病變（D）25．中樞病變（E）A.頭痛上午重B.頭痛下午重C.枕部頭痛重D.持續(xù)性頭痛伴面部麻木E.無規(guī)律、無定位的頭部脹痛26．急性額竇炎（A）27．急性上頜竇炎（B）28．急性蝶竇炎（C）29．慢性全鼻竇炎（E）30．上頜竇癌（D）A.聲嘶B.易惡變C.兩者均有D.兩者均無31．成人喉乳頭腫瘤（C）32．兒童喉乳頭腫瘤（A）A.眩暈B.聽力減退C.兩者均有D.兩者均無33．迷路炎（C）34．前庭神經(jīng)炎（A）35．耳硬化癥（B）36．耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括（AC）A.腦膜炎B.迷路炎C.腦濃腫D.面癱E.癲癇37．鼻咽癌常見的癥狀有（ABCE）A.偏頭痛B.涕中帶C.復(fù)視D.鏈霉素E.頸上深部淋巴結(jié)腫大38．治療白喉可選擇下列哪些抗生素（AC）A.青霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.流膿涕E.林可霉素39．鼻道竇口復(fù)合體的構(gòu)成包括（ABCDE）A.鉤突B.篩泡C.篩漏斗D.中鼻甲E.半月裂孔

竇口鼻道復(fù)合體(Ostiomeatalex,OMC)是近十余年來鼻科學(xué)的一個(gè)新的解剖概念，是指以篩漏斗為中心的附近區(qū)域,包括篩漏斗、半月裂、鉤突、篩泡、中鼻甲、前組副鼻竇開口等一系列結(jié)構(gòu)。OMC解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且變異多樣。其中多種變異與鼻竇炎手術(shù)并發(fā)癥密切相關(guān)。40．張口困難常見于哪些疾?。˙C）A.急性化膿性扁桃體炎B.扁桃體周圍膿腫C.咽旁膿腫D.咽后膿腫E.咽白喉二、填空題1．喉癌病理類型以（鱗癌）為主，根據(jù)腫瘤起源部位可分為（聲門型）、（聲門上型）和（聲門下型）。2．膽脂瘤型中耳炎鼓膜（松弛部）或（緊張部后上邊緣）穿孔，膿臭，并帶有（膽脂瘤樣物），乳突X線并可顯示鼓隱窩、（鼓竇）和（乳突）有邊緣整齊的圓形透光區(qū)。3．急性鼻竇應(yīng)以（非手術(shù)治療）為主，治療原則為（控制感染），（盡快改善鼻竇引流）。4．鼻腔、鼻竇惡性腫瘤以（原發(fā)）為主，因部位隱蔽，（早期）癥狀少，就診者多為（晚期）。三、判斷題1．鼻咽癌放射治療后局部殘?jiān)罨驈?fù)發(fā)者可采取手術(shù)治療。（-）2．扁桃體惡性腫瘤應(yīng)采取手術(shù)治療。（-）3．喉的淋巴以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組、聲門區(qū)組及聲門下區(qū)組。（-）4．聲圖儀是用于對(duì)聲音的頻率、響度等進(jìn)行聲學(xué)分析的儀器。（+）5．喉淀粉樣變屬真性腫瘤。（-）6．成人氣管的左右徑較前后徑大。（+）7．右側(cè)支氣管較粗短，且與氣管縱軸成20°至25°角，故異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。（+）8．食管第三狹窄相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致。（-）9．食管腐蝕傷狹窄期常發(fā)生在外傷后1至2周。（-）10．頸動(dòng)脈瘤若瘤體呈囊狀，與動(dòng)脈相通，瘤壁為動(dòng)脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，瘤內(nèi)容物為血凝塊及機(jī)化物，稱為真性動(dòng)脈瘤。（-）四、名詞解釋1．眩暈：表現(xiàn)為自身或外物向一定方向，循一定平面旋轉(zhuǎn)的感覺。2．Schwarte征：在鼓膜后上象限透見鼓岬骨膜顯著充血而變紅的區(qū)域，為耳硬化體征之一。3．功能性內(nèi)鏡手術(shù)：是在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，盡可能保留鼻腔、鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)。4．OSAHS：是指成人7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停次發(fā)作時(shí)，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上。5．咽異感癥：常泛指除疼痛以外的各種咽部異物感覺。五、問答題1．簡(jiǎn)述開放性喉外傷的處理。答：開放性喉外傷的處理如下。①搶救措施：主要是止血、抗休克和解除呼吸困難；②手術(shù)治療：清創(chuàng)、修復(fù)、放置喉模和放置鼻飼管。2．簡(jiǎn)述OSAHS的病因。答：OSAHS病因包括：①上呼吸道狹窄或堵塞；②肥胖；③內(nèi)分泌紊亂；④老年性組織松弛。3．簡(jiǎn)述鼻咽癌的病因。答：鼻咽癌的病因有：①遺傳因素；②EB病毒感染；③環(huán)境因素。4．簡(jiǎn)述慢性扁桃體炎的病理分型答：慢性扁桃體炎的病理分型為3型：①增生型；②纖維型；③隱窩型。5．簡(jiǎn)述咽旁隙的解剖。答：咽旁隙位于咽后隙的兩側(cè)，左右各一，形如錐體。錐底向上至顱底，錐尖向下達(dá)舌骨。內(nèi)側(cè)以頰咽筋膜及咽縮肌與扁桃體相鄰；外側(cè)為下頜骨升支與腮腺的深面及翼內(nèi)?。缓蠼鐬轭i椎前筋膜。莖突及其附麗肌肉將此間隙分為前后兩部分。前間隙較小，內(nèi)有頸外動(dòng)脈及靜脈叢通過，內(nèi)側(cè)與扁桃體毗鄰，扁桃體炎癥可擴(kuò)散到此隙；后隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干等通過，另有頸深淋巴結(jié)上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。第二節(jié)耳鼻咽喉科試卷（二）一、選擇題1．鼓室的血液供應(yīng)不包括在內(nèi)的動(dòng)脈有（D）A.上領(lǐng)動(dòng)脈B.腦膜中動(dòng)脈的分支C.耳后動(dòng)脈莖乳動(dòng)脈D.迷路動(dòng)脈E.咽升動(dòng)脈2．成人咽鼓管的長(zhǎng)度約為（D）A.20mmB.25mmC.30mmD.35mmE.40mm3．咽鼓管鼓口開口于鼓室的（C）A.上壁B.下壁C.前壁D.內(nèi)壁E.后壁4．錘骨足板面積為（D）A.1.0平方毫米B.1.5平方毫米C.2.0平方毫米D.3.2平方毫米E.3.5平方毫米5．鼓膜的有效振動(dòng)面積為（C）A.35平方毫米B.4平方毫米C.55平方毫米D.65平方毫米E.75平方毫米6．下列哪種音叉檢查結(jié)果提示傳導(dǎo)性聾（B）A.WT偏健側(cè)，RT陽性，ST陰性B.WT偏患側(cè)，RT陰性，ST陽性C.WT正中，RT陽性，ST相等（±）D.WT偏健側(cè)，RT陽性，ST陽性E.WT偏患側(cè)，RT陽性，ST陽性7．正常鼓室導(dǎo)抗圖的聲順峰在壓力鈉的位置為（A）A.O點(diǎn)附近B.負(fù)壓側(cè)C.正壓側(cè)D.無固定位置E.無峰值8．測(cè)定新生兒聽閾，做哪項(xiàng)檢查最好（B）A.純音側(cè)聽B.耳聲反射C.聲導(dǎo)抗D.聽性腦干電位E.音叉檢查9．鼻咽癌最常見的病理分類為（B）A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.未分化癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌10．在鼻腔的血液供應(yīng)中，鼻腭動(dòng)脈為哪一動(dòng)脈的分支（D）A.眼動(dòng)脈B.篩前動(dòng)脈C.上頜動(dòng)脈D.蝶腭動(dòng)脈E.眶下動(dòng)脈11．鼻腔24小時(shí)生理性分泌液體量為（C）A.600mLB.800mLC.1000mLD.1200mLE.1400mL12．開聲門肌肉是（A）A.環(huán)杓后肌:起自環(huán)狀軟骨板后下側(cè)內(nèi)部，斜向上外止于勺狀軟骨肌突，間接地使聲帶突轉(zhuǎn)向外側(cè)，從而使聲門裂變寬。

B.環(huán)杓側(cè)肌C.杓肌D.環(huán)甲肌E.甲杓肌13．顳骨縱行骨折主要損傷（B）A.迷路B.中耳C.外耳D.內(nèi)聽道E.耳蝸14．氣管異物的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（E）A.咳嗽、憋氣、窒息B.聲門下拍擊聲C.癥狀暫時(shí)緩解D.哮喘音E.雙肺呼吸音不一致15．成人上頒竇竇腔的平均容積為（C）A.3mLB.10mLC.13mLD.15mLE.20mL16．使喉部上升的肌肉（A）A.二腹肌B.環(huán)甲肌C.胸骨舌骨肌D.咽上縮肌E.甲杓肌17．喉黏膜表面麻醉，應(yīng)用1％丁卡因總量不應(yīng)超過（E）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mgE.60mg18．來自頸內(nèi)動(dòng)脈的血管是（A）A.篩前動(dòng)脈B.蝶腭動(dòng)脈C.眶下動(dòng)脈D.腭大動(dòng)脈E.鼻腭動(dòng)脈19．腦膜瘤發(fā)生于（A）A.蛛網(wǎng)膜細(xì)胞B.硬腦膜細(xì)胞C.軟腦膜細(xì)胞D.腦組織細(xì)胞E.神經(jīng)纖維細(xì)胞20．上頜竇出生時(shí)位眼眶內(nèi)側(cè)，1歲時(shí)達(dá)眶下孔處，到多少歲達(dá)成人的形狀（E）A.2—4歲B.4—8歲C.8—10歲D.10—14歲E.15—18歲A.環(huán)杓后肌B.環(huán)杓側(cè)肌C.環(huán)甲肌D.甲杓肌E.杓間肌21．使聲帶外展的肌肉（A）22．使聲帶緊張最主要的肌肉（C）23．使聲帶關(guān)閉的肌肉（B）24．使聲帶松弛的肌肉（A）A.2.2倍B.1.7倍C.17倍D.22倍E.1.3倍25．鼓膜振動(dòng)的面積為蹺骨足板的（C）26．卵圓窗所承受的聲壓為鼓膜的（D）27．錘骨柄是砧骨長(zhǎng)腳的（E）A.青霉素B.鏈霉素C.抗毒素D.頭孢菌素E.氯霉素28．驅(qū)梅治療首選（A）29．抗結(jié)核治療（B）30．白喉治療（C）A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.兩者均有D.兩者均無31．喉源性呼吸困難（A）32．支氣管哮喘（B）33．中樞性呼吸困難（C）A.咽后壁隆起偏一側(cè)B.咽后壁正中隆起C.兩者均有D.兩者均無34．急性咽后膿腫（A）35．慢性咽后膿腫（B）36．鼻硬結(jié)病的病理特征包括（ACD）A.Mikulicz細(xì)胞B.淋巴樣細(xì)胞C.Russel小體D.鼻硬結(jié)桿菌E.漿細(xì)胞37．AIDS的傳播途徑包括（ABE）A.性傳播B.經(jīng)血傳播C.日常生活接觸D.經(jīng)空氣飛沫傳播E.母嬰傳播38．目前認(rèn)為耳硬化的發(fā)生與哪些因素有關(guān)（ABDE）A.遺傳B.內(nèi)分泌障礙C.噪聲刺激D.代謝紊亂E.種族39．鼻腔的神經(jīng)包括（ABDE）A.嗅神經(jīng)B.感覺神經(jīng)C.噪聲刺激D.代謝紊亂E.副交感神經(jīng)40．鼻真菌病按其臨床特征可分為（ABCE）A.非侵襲型B.侵襲型C.真菌型D.腫瘤型E.變態(tài)反應(yīng)型二、填空題1．鼻竇囊腫包括（黏液囊腫）、（黏膜囊腫）及（牙源性囊腫）3種。2．鼻血管瘤在病理上分為（毛細(xì)血管瘤）和（海綿狀血管瘤）兩類。3．喉結(jié)核好發(fā)于（喉的后部）、（聲帶）、（室?guī)В┘埃〞?huì)厭）等處。4．梅毒病原體由皮膚或黏膜侵人體內(nèi)，其病程發(fā)展經(jīng)過（一期硬下疳）、（二期梅毒皮疹）及（三期梅毒樹膠腫）3期。5．甲狀腺核素的異常顯影為（熱結(jié)節(jié)）、（溫結(jié)節(jié)）、（冷結(jié)節(jié)）。三、判斷題1．海綿竇栓塞是鼻癤的嚴(yán)重并發(fā)癥。（+）2．慢性扁桃體炎診斷主要根據(jù)扁桃體大小。（-）3．鼻腔鼻竇惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌多見。（+）4．兒童喉乳頭狀瘤極易發(fā)生惡變。（-）5．聲門型喉癌早期易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（-）6．由炎癥引趣的三度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（-）7．氣管切開術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重皮下氣腫應(yīng)立即拆除傷口縫線，以利氣體逸出。（+）8．臨床上以左側(cè)支氣管異物較多見。（-）9．腦膜中動(dòng)脈起源于頸內(nèi)動(dòng)脈。（-）10．偏頭痛患者應(yīng)常規(guī)行鼻咽部檢查以排除鼻咽癌。（+）四、名詞解釋1．鼻竇黏膜囊腫：為鼻竇黏膜的囊性腫塊，可發(fā)生于任何鼻竇。2．內(nèi)翻性乳頭狀瘤：上皮成分向間質(zhì)內(nèi)呈管狀、指狀或分支狀生長(zhǎng)基膜完整。3．腭垂腭咽成形術(shù)（四PP）：用于治療OSAS的手術(shù)方法之一。4．聲門旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內(nèi)下界為彈性圓錐，后界為梨狀窩的解剖區(qū)間。5．跨聲門癌：為原發(fā)于喉室的癌腫，跨越兩個(gè)解剖區(qū)域即聲門上區(qū)及聲門區(qū)，以廣泛浸潤(rùn)聲門旁間隙為特點(diǎn)。五、問答題1．簡(jiǎn)述喉阻塞的常見病因。答：喉阻塞的常見病因有：①炎癥；②外傷；③腫瘤；④聲帶癱瘓；⑤先天性畸形。2．簡(jiǎn)述氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。答：氣管切開術(shù)的適應(yīng)證有：①喉阻塞；②下呼吸道分泌物阻塞；③某些手術(shù)的前置手術(shù)。3．簡(jiǎn)述鼻咽癌常見的臨床癥狀。答：鼻咽癌常見的臨床癥狀有：①鼻部癥狀，如回縮涕中帶血、鼻塞；②耳部癥狀，如口因鼓管阻塞等癥狀；③頸部淋巴結(jié)腫大；④腦神經(jīng)受累癥狀：⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。4．簡(jiǎn)述梅尼埃病的常見臨床癥狀答：梅尼埃病的常見癥狀為：①眩暈；②耳鳴；③耳聾；④其他癥狀。5．簡(jiǎn)述頸部淋巴結(jié)的分組。答：頸部淋巴結(jié)的分組如下：①頦下淋巴結(jié)組；②頜下淋巴結(jié)組；③頸前淋巴結(jié)組；④頸淺淋巴結(jié)組；⑤頸深淋巴結(jié)組。第三節(jié)耳鼻咽喉科試卷（三）一、選擇題1．水平半喉切除術(shù)，手術(shù)范圍包括（A）A.會(huì)厭、會(huì)厭前間隙、喉室?guī).會(huì)厭、喉室?guī)?、杓狀軟骨C.會(huì)厭、喉室?guī)?、聲帶D.會(huì)厭、室?guī)?、喉室E.會(huì)厭、喉室、聲帶2．第二腮裂瘺的外口常位于（D）A.胸鎖乳突肌后緣的中下1／3相交處B.胸鎖乳突肌后緣的上中1／3相交處C.胸鎖乳突肌后緣中1／3處D.胸鎖乳突肌前緣中下1／3相交處E.胸鎖乳突肌前緣上中1／3相交處3．聲波從空氣到達(dá)內(nèi)耳淋巴時(shí)所衰減的能量為（C）A.17dBB.22dBC.30dBD.35dBE.40dB4．下列哪一塊肌肉不屬喉返神經(jīng)支配（A）A.環(huán)甲肌B.環(huán)杓后肌C.杓肌D.環(huán)杓側(cè)肌E.甲杓肌5．當(dāng)聽力較差側(cè)的氣導(dǎo)聽力低于聽力較好側(cè)骨導(dǎo)聽力多少即出現(xiàn)影子聽力（E）A.10至20dBB.20至30dBC.30至40dBD.40至50dBE.50至60dB6．長(zhǎng)期噪聲聲暴露過程中，各頻率的聽閾損傷程度不同，損傷最快、最重的聽閾為（D）A.2000HzB.3000HzC.4000HzD.4000至6000HzE.8000Hz7．Ohngren界限說明哪組鼻竇惡性腫瘤的發(fā)生情況及預(yù)后（B）A.篩竇B.上頜竇C.蝶竇D.額竇E.以上都不是8．入耳對(duì)聲波的最敏感區(qū)是（C）A.20至20000HzB.500至2000HzC.1000至3000HzD.125至8000HzE.8000至20000Hz9．腮腺惡性腫瘤中，下列哪種發(fā)病率最高（B）A.腺樣囊腺性癌B.黏液表皮樣癌C.惡性混合瘤D.腺癌E.腺泡細(xì)胞癌

粘液表皮樣癌也稱粘液表皮樣腫瘤，在涎腺腫瘤中占5%～10%。Stewart等根據(jù)其臨床特點(diǎn)和組織學(xué)特征將其稱為粘液表皮樣腫瘤，并又分為良性及惡性兩類。WHO也曾采用粘液表皮樣瘤的名稱，但以后許多學(xué)者認(rèn)為這種命名分類并不恰當(dāng)，認(rèn)為此腫瘤全部為惡性，應(yīng)稱為粘液表皮樣癌，并根據(jù)癌細(xì)胞分化程度的高低和生物學(xué)行為，將其分為低度惡性和高度惡性粘液表皮樣癌。WHO1990年修訂的涎腺腫瘤的命名及分類已采用這種分類方法。雖然“粘液表皮樣”一詞并不完全合適，但基本上反映了腫瘤的主要成分為粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞。粘液表皮樣癌來源于腺管的上皮細(xì)胞。10．聽性腦干反應(yīng)（ABR）測(cè)試最常用的聲信號(hào)是（D）A.短音B.短純音C.純音D.短聲E.長(zhǎng)聲11．顳骨為一復(fù)合骨塊，參與其組成有誤的是（E）A.鱗部B.鼓部C.乳突部D.巖部E.枕部12．半規(guī)管分為上半規(guī)管、后半規(guī)管和水平半規(guī)管，在人類后者的位置為水平是指（C）A.直立位時(shí)B.平臥位時(shí)C.直立低頭前傾30°時(shí)D.平臥時(shí)頭前傾30°時(shí)E.直立時(shí)頭后仰30°時(shí)13．食管異物最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（E）A.頸部皮下氣腫B.食管周圍炎C.食管周圍膿腫D.縱隔氣腫E.刺破大血管14．鼻咽癌轉(zhuǎn)移引起頸上深淋巴結(jié)群腫大，下述哪組腦神經(jīng)易受壓迫（E）A.I、ⅡB.Ⅲ、IVC.V、ⅥD.Ⅶ、ⅧE.Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ15．周圍性眩暈一般不伴有（D）A.聽力下降B.耳鳴C.水平眼震D.意識(shí)喪失E.面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐16．下列哪些腦神經(jīng)經(jīng)眶上裂走行（C）A.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、VB.Ⅲ、Ⅳ、VC.Ⅲ、Ⅳ、V、ⅥD.Ⅳ、V、ⅥE.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ17．腐蝕性食管炎瘢痕形成期發(fā)生在傷后（C）A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.5—6周E.2—3周18．顳骨橫形骨折主要損傷（C）A.外耳B.中耳C.內(nèi)耳D.內(nèi)聽道E.頸內(nèi)動(dòng)脈19．聲導(dǎo)抗檢查中，提示耳咽管阻塞的鼓室壓圖是（E）A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型20．聽力測(cè)試中最常用的聲刺激是（D）A.短聲B.自噪聲C.窄帶噪聲D.純音E.短音A.顳線B.道上三角區(qū)C.弓狀隆起D.鼓切跡E.二腹肌嵴21．常作為顱中窩底硬腦膜平面的顱外標(biāo)志（A）22．確定面神經(jīng)垂直段的重要標(biāo)志（E）23．乳突手術(shù)時(shí)確定鼓竇位置的重要標(biāo)志（B）24．鼓膜松弛部附著處（D）A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶篩隱窩E.總鼻道25．上頜竇開口于（B）26．鼻淚管開口于（C）27．蝶竇開口于（D）28．前篩竇開口于（A）A.眼動(dòng)脈B.眶下動(dòng)脈C.眶上動(dòng)脈D.上頒動(dòng)脈E.面動(dòng)脈29．篩前動(dòng)脈屬哪一動(dòng)脈的分支（A）30．蝶腭動(dòng)脈屬哪一動(dòng)脈的分支（D）A.鼻中隔的血液供給B.外側(cè)鼻腔的血液供給C.兩者均有D.兩者均無31．篩前動(dòng)脈（A）32．蝶腭動(dòng)脈（C）33．面動(dòng)脈上唇支（A）34．膨大動(dòng)脈（A）35．腭小動(dòng)脈（D）36．膜迷路包括（ABCD）A.橢圓囊B.球囊C.膜半規(guī)管D.膜蝸管E.鼓階37．下列哪些神經(jīng)通過內(nèi)聽道（BDE）A.舌咽神經(jīng)鼓室支B.面神經(jīng)C.迷走神經(jīng)耳支D.中間神經(jīng)E.聽神經(jīng)38．下列哪些屬于腺樣體的說法（ABCD）A.屬咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分B.位于鼻咽頂后壁中線C.6至7歲時(shí)發(fā)育至最大D.青春期后逐漸萎縮E.6至7歲后逐漸萎縮39．上頜動(dòng)脈的分支有（ABCE）A.蝶腭動(dòng)脈B.眶下動(dòng)脈C.腭降動(dòng)脈D.眶上動(dòng)脈E.腦膜中動(dòng)脈40．下列哪些是聽神經(jīng)瘤腦子聽覺誘發(fā)電位的表現(xiàn)（AC）A.V波波峰幅度變小B.I波波峰幅度變小C.V波潛伏期延長(zhǎng)或消失D.I波潛伏期延長(zhǎng)或消失E.Ⅲ波波峰幅度變小二、填空題1．耳聾根據(jù)其病變部位及臨床特點(diǎn)可分為（傳音性（傳導(dǎo)性）聾）、（感音性聾）、（混合性聾）3型。2．目前認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生與（遺傳因素）、（病毒因素）、（環(huán)境因素）等有關(guān)。3．喉淀粉樣變屬于非真性腫瘤，可能與（喉部慢性炎癥）、（局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)障礙）、（蛋白質(zhì)代謝紊亂）、（組織退行性變）有關(guān)。4．顳骨由（鱗部）、（鼓部）、（乳突部）、（巖部）以及（莖突）組成。三、判斷題1．中耳炎并發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎者，應(yīng)以非手術(shù)治療為主，包括足量抗生素及支持療法。（-）2．中耳炎所致迷路瘺管者，瘺管試驗(yàn)則呈陽性。（-）3．梅尼埃病發(fā)作期，患者除有眩暈、耳鳴、耳悶脹感等癥狀外，常伴有短暫性意識(shí)障礙。（-）4．聽神經(jīng)瘤最常發(fā)生部位是在內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞。（+）5．頸動(dòng)脈鞘隙是由頸深筋膜深層形成，鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及迷路神經(jīng)。（-）6．環(huán)狀軟骨是喉與氣管環(huán)中惟一完整的軟骨。（+）7．喉癌主要采用放射治療。（-）8．成人型喉乳頭狀瘤屬喉癌前病變。（+）9．臨床常見右側(cè)喉返神經(jīng)損傷，因右側(cè)喉返神經(jīng)自迷走神經(jīng)發(fā)出后，行走的途徑較長(zhǎng)。（-）10．下咽癌極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（+）四、名詞解釋1．喉白斑?。簽楹眇つど掀て瑺罱腔錾?，屬癌前病變。2．喉喘鳴：為氣體通過狹窄的聲門裂時(shí)，形成氣流旋渦反擊聲帶，聲帶顫動(dòng)所發(fā)出的喉喘鳴聲。3．四凹征：是指嚴(yán)重吸氣性呼吸困難時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷。4．運(yùn)動(dòng)性失語；是指有言語表達(dá)障礙，不能說出想說的話，用手勢(shì)表達(dá)意愿者。5．面神經(jīng)隱窩：內(nèi)界為錐隆起，后界為面神經(jīng)垂直段，外界為骨性鼓環(huán)與鼓索神經(jīng)，上方為砧骨窩。五、問答題1．試述喉阻塞的分度。答：喉阻塞分為4度。①一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷；②二度：安靜時(shí)也有輕度的呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等癥狀，脈搏正常；③三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、脈搏加快；④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷，大小便失禁等，如不及時(shí)搶救可很快死亡。2．簡(jiǎn)述PESS的原則。答：FESS的原則是：①重建竇口鼻道復(fù)合體的通氣和引流功能；②恢復(fù)鼻竇黏膜的纖毛清除功能。3．簡(jiǎn)述咽的生理功能。答：咽的生理功能有：①呼吸功能；②言語形成;③吞咽功能功能；④防御保護(hù);⑤調(diào)節(jié)中耳氣壓功能；⑥免疫功能。4．簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證。答：扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證有：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲者；③慢性扁桃體炎已成為引起其他疾病的病灶或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)時(shí)；④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者；⑤各種扁桃體良性腫瘤可連同扁桃體一并切除，而惡性腫瘤則應(yīng)慎重。5．簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的分型。答：慢性化膿性中耳炎分為：①單純型；②骨瘍型；③膽脂瘤型。第四節(jié)耳鼻咽喉科試卷（四）一、選擇題1．不屬于喉軟骨的是（E）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.杓狀軟骨D.小角軟骨E.大翼軟骨2．神經(jīng)電圖通常于急性面癱多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)才有意義（B）A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.1—2個(gè)月E.2個(gè)月以后3．聽神經(jīng)瘤大多起源于（B）A.蝸神經(jīng)B.前庭神經(jīng)C.中間神經(jīng)D.自主神經(jīng)E.膝狀神經(jīng)節(jié)4．支配鼻腔的神經(jīng)有（E）A.嗅神經(jīng)、自主神經(jīng)B.嗅神經(jīng)、感覺神經(jīng)C.自主神經(jīng)D.自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)E.自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)、嗅神經(jīng)5．順鉑為頭頸腫瘤常用化學(xué)治療藥物，屬于（B）A.細(xì)胞周期特異性藥物B.細(xì)胞周期非特異性藥物C.對(duì)非增殖期G0細(xì)胞作用D.對(duì)S期細(xì)胞作用E.對(duì)G2細(xì)胞作用6．正常聲門裂形態(tài)是（B）A.梭形B.等腰三角形C.直角三角形D.圓形E.橢圓形7．鼻腔內(nèi)側(cè)壁支架組成不包括（E）A.中隔軟骨B.篩骨正中板C.梨骨D.腭骨鼻嵴E.腭骨垂直部8．鼻道竇口復(fù)合體不包括（C）A.中鼻甲B.鉤突C.蝶篩隱窩D.篩泡E.半月裂孔9．鼻骨骨折復(fù)位最遲不應(yīng)超過（C）A.3天B.1周C.2周D.3周E.1個(gè)月10．變應(yīng)性鼻炎屬哪型超敏反應(yīng)（A）A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.以上都不是11．上頜竇穿刺若疑發(fā)生氣栓，應(yīng)使患者取（A）A.頭低位和左側(cè)臥位D.頭低位和右側(cè)臥位C.頭低位和平臥位D.平臥位E.左側(cè)臥位12．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）一般是指成人7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有多少次呼吸暫停（C）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次13．喉軟骨中保持喉氣管通暢至關(guān)重要的軟骨是（B）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.舌骨D.會(huì)厭軟骨E.杓狀軟骨14．使聲帶緊張度增加的肌肉為（B）A.環(huán)杓側(cè)肌B.環(huán)甲肌C.環(huán)杓后肌D.甲杓肌E.杓會(huì)厭肌15．耳聲發(fā)射異常提示病變主要位于（C）A.鼓膜B.聽骨鏈C.耳蝸D.聽神經(jīng)E.聽覺中樞16．鼓膜切開的部位是（A）A.前下方B.后下方C.前上方D.后上方E.中央部17．下列哪種抗生素不具耳毒性（D）A.鏈霉素B.慶大霉素C.卡那霉素D.紅霉素E.新霉素18．Kaposis肉瘤為哪種疾病的病變（B）A.鼻硬結(jié)病B.艾滋病C.鼻咽癌D.鼻梅毒E.鼻麻風(fēng)Kaposi肉瘤原名多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤，它是1782年由Kaposi首先描述的一種惡性腫瘤。自從1980年美國(guó)疾病控制中心（CDC）確定艾滋病以來，將Kaposi肉瘤分為經(jīng)典性與流行性兩種。Kaposi肉瘤主要有四種成分，即梭形細(xì)胞、血管裂隙、含鐵血黃素和紅細(xì)胞，有時(shí)有一定數(shù)目的炎細(xì)胞。Kaposi肉瘤分為三型：動(dòng)脈瘤樣型、經(jīng)典型和肉瘤樣型。Kaposi肉瘤為多發(fā)性出血性肉瘤，可發(fā)生于耳廓和外耳道，表現(xiàn)為紅紫色斑塊或結(jié)節(jié)，略高于皮膚表面，大小不一，可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，損傷后可有出血；耳廓Kaposi肉瘤可誤診為皮膚挫傷、痣或扁平苔癬；在外耳道常表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)或腫塊，較堅(jiān)實(shí)，直徑多在lcm左右。kaposi肉瘤為艾滋病患者最常見的惡性腫瘤。19．噪聲性聾早期聽力損害主要為（D）A.1000HzB.2000HzC.3000HzD.4000HzE.8000Hz20．每根鼻黏膜纖毛向鼻咽部方向的擺動(dòng)頻率為（D）A.100次／minB.200次／minC.500次／minD.1000次／minE.2000次／minA.鼻后孔B.外鼻骨部C.鼻腔內(nèi)側(cè)壁D.鼻腔頂壁E.鼻腔底壁21．由額骨鼻部與鼻骨構(gòu)成（B）22．由上頜骨腭竇與胯骨水平部組成（E）23．鼻中隔軟骨、篩骨正中板和梨骨構(gòu)成（C）24．由蝶骨體、蝶骨翼竇內(nèi)側(cè)板、腭骨水平部后緣及梨骨后緣組成（A）A.鐙骨肌B.環(huán)甲肌C.腭帆提肌D.腭帆張肌E.杓間肌25．由第V對(duì)腦神經(jīng)下頜支支配（D）26．由喉返神經(jīng)支配（E）27．面神經(jīng)支配（A）A.放射治療為主B.手術(shù)治療為主C.手術(shù)治療+放射治療D.化學(xué)治療為主E.免疫治療為主28．鼻咽癌（A）29．喉癌（B）30．上頜竇癌（C）A.張口困難B.呼吸困難C.兩者均有D.兩者均無31．扁桃體周圍膿腫（A）32．咽后壁膿腫（B）A.鼻出血B.頭痛C.兩者均有D.兩者均無33．鼻咽纖維血管瘤（A）34．鼻咽癌（C）35．腺樣體肥大（D）36．鼻咽癌（BD）A.無地理分布及種族分布特點(diǎn)B.黃種人鼻