強(qiáng)直性脊柱炎的臨床影像學(xué)表現(xiàn)課件

2024/1/171

2024/1/172概述★血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎★以侵犯中軸關(guān)節(jié)、進(jìn)行性脊柱強(qiáng)直為特征，可不同程度累及全身器官★始于骶髂關(guān)節(jié)，向上累及脊柱，導(dǎo)致脊柱韌帶廣泛骨化、骨性強(qiáng)直★外周關(guān)節(jié)亦可受累：髖、肩、肘關(guān)節(jié)等流行病學(xué)發(fā)病率：5/萬—6/萬家族遺傳史多見于10～40歲的中青年，以20歲左右男性多發(fā)男∶女約為5∶12024/1/173病因不明遺傳因素：90%~95%HLA-B27陽性感染：克雷伯菌株自身免疫機(jī)制其它：創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反響等2024/1/1742024/1/175

病理改變

附著病/滑漠炎免疫機(jī)制病理改變

附著病以關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶與骨附著點為中心的慢性炎癥。炎癥過程中引起附著點的侵蝕、附近骨髓炎癥并肉芽組織形成，最后受累部位鈣化，新骨形成，炎癥修復(fù)。反復(fù)發(fā)病，韌帶明顯骨化，形成骨橋。主要發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)和脊椎關(guān)節(jié)2024/1/176病理改變

滑膜炎可見滑膜細(xì)胞肥大，滑膜增生，有明顯的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，還可見吞噬了多核白細(xì)胞的巨噬細(xì)胞?；ぱ装Y及血管翳可造成關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的侵蝕破壞。纖維增殖后，可出現(xiàn)軟骨化生及軟骨內(nèi)化骨，從而造成關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直及關(guān)節(jié)囊鈣化。2024/1/177脊柱融合2024/1/178臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)疼痛：腰、背痛脊柱活動受限、脊柱曲度改變晨僵、周圍關(guān)節(jié)活動障礙行走困難2024/1/1792024/1/1710

脊柱炎2024/1/17112024/1/1712跟腱炎臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈瓣病變以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)受累等。肢體麻木、感覺異常、肌肉萎縮晚期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易骨折2024/1/17132024/1/1714眼炎臨床表現(xiàn)體征骶髂關(guān)節(jié)壓痛骨盆擠壓試驗和別離試驗陽性脊柱活動度和胸廓活動度減小“4〞字試驗陽性2024/1/17152024/1/1716實驗室檢查

1、HLA—B27〔+〕HLA—B27白細(xì)胞抗原，AS約90%陽性，然而在HLA—B27〔+〕人群中，發(fā)病的危險性為20%。有骶髂關(guān)節(jié)炎者HLA—B27〔+〕率遠(yuǎn)高于無骶髂關(guān)節(jié)炎者，推測HLA—B27〔+〕與骶髂關(guān)節(jié)炎有關(guān)。2024/1/1717HLA—B27的意義：HLA—B27的定型是了解AS的一大進(jìn)展，但它不能作為AS的診斷試驗。有病癥的骶髂關(guān)節(jié)炎，雖然HLA—B27抗原〔-〕，仍可診斷AS。診斷的證實主要依靠影像學(xué)檢查。2024/1/17182、類風(fēng)濕因子絕大多數(shù)〔-〕少數(shù)〔15%〕為弱陽性。3、血沉、CRP急性期多有血沉快。4、狼瘡細(xì)胞試驗陰性。2024/1/1719

5、周圍關(guān)節(jié)滲出液呈黃色，呈輕度至中度混濁，白細(xì)胞總數(shù)較RA低，以單核細(xì)胞為主。6、lgA、lgM也可增加。7、血清補(bǔ)體C3和C4常增加。8、心電圖檢查20%為傳導(dǎo)障礙。

影像表現(xiàn)X線平片：價格低廉，但密度分辨低，前后組織重疊，對早期診斷有一定的局限性，中晚期的強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)具有特征性CT：密度分辨率高、斷層圖像；對骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)面的細(xì)微改變顯示率較高，能發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)破壞中斷、斑塊狀脫鈣及囊變，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶骨化等，且能暴露椎小關(guān)節(jié)并能發(fā)現(xiàn)早期改變，有利于骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄及關(guān)節(jié)強(qiáng)直程度的判定MRI：組織分辨率，目前是檢查強(qiáng)直性脊柱炎早期病變的最正確影像學(xué)手段。但MＲ對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2024/1/17202024/1/1721AS發(fā)病部位

〔1〕骶髂關(guān)節(jié)受累達(dá)100%，上行侵犯脊柱，最后及頸椎。〔2〕骶髂關(guān)節(jié)+頸椎。〔3〕3%最先發(fā)生于頸錐，呈下行性?！?〕周圍：髖關(guān)節(jié)〔占28%-50%〕肩+膝〔占30%〕。2024/1/1722骶髂關(guān)節(jié)解剖特點

骶骨和髂骨。兩個耳狀面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨周圍襯有滑膜，呈裂隙狀。骶側(cè)為透明軟骨，厚度為髂面軟骨的2—3倍，髂骨面為纖維軟骨，厚度缺乏1mm。骶髂關(guān)節(jié)下1/3為滑膜部，后上2/3為韌帶部。滑膜部間隙呈裂隙狀或略呈S形。關(guān)節(jié)間隙寬度均2mm以上。2024/1/1723〔一〕強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎

——雙側(cè)對稱發(fā)病1、骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變及其出現(xiàn)順序：〔1〕開始髂側(cè)關(guān)節(jié)面模糊〔2〕以后出現(xiàn)髂側(cè)關(guān)節(jié)面鼠咬狀骨質(zhì)〔3〕累及骶側(cè)關(guān)節(jié)面〔4〕邊緣增生硬化〔5〕再出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬，大于５mm〔6〕隨后關(guān)節(jié)間隙狹窄，小于２mm〔7〕關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。2024/1/1724AS紐約標(biāo)準(zhǔn)中X線骶髂關(guān)節(jié)炎分級0級：正常。Ⅰ級：可疑骶髂關(guān)節(jié)炎。Ⅱ級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無變化Ⅲ級：明顯異常，為中度/進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎伴有以下一項/一項以上改變；侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬/狹窄，或局部強(qiáng)直Ⅳ級：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直2024/1/17252024/1/1726比較1、腰椎平片對強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷意義：〔1〕一般AS多以腰痛就診，因此病人在早期多進(jìn)行腰椎正側(cè)位拍片?！?〕早期腰椎改變多不明顯，常導(dǎo)致漏診?！?〕腰椎正位片可包括大局部骶髂關(guān)節(jié)，仔觀察，可發(fā)現(xiàn)較多未累及腰椎的較早期的病例。2024/1/17272、骨盆平片對AS的診斷意義，可以較清晰地觀察到：〔1〕骶髂關(guān)節(jié)面的破壞?！?〕關(guān)節(jié)面的硬化?！?〕關(guān)節(jié)間隙的增寬?！?〕關(guān)節(jié)間隙的狹窄?！?〕關(guān)節(jié)的強(qiáng)直。2024/1/17283、CT對AS骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷〔1〕作用：能清晰顯示關(guān)節(jié)面的侵蝕，并能早期發(fā)現(xiàn)病變?！?〕CT表現(xiàn)：能夠早于X線平片出現(xiàn)陽性征象，如在顯示關(guān)節(jié)面的微小侵蝕、微小囊變方面明顯優(yōu)于X線平片，利于作出正確的分級診斷，為臨床分期提供客現(xiàn)依據(jù)。2024/1/1729〔1〕早期：CT表現(xiàn)為Ⅰ-Ⅱ級。病理為雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎。CT特征表現(xiàn)為：①雙骶髂關(guān)節(jié)面下的骨侵蝕，關(guān)節(jié)面毛糙，關(guān)節(jié)面皮質(zhì)中斷，皮質(zhì)白線消失，關(guān)節(jié)面下小囊變。②SIJ前下1/3最常受累，并且髂側(cè)關(guān)節(jié)面受累早且顯著。2024/1/1730

③累及骶骨關(guān)節(jié)面，呈現(xiàn)骶骨關(guān)節(jié)面的侵蝕破壞。④因侵蝕性血管翳增生，關(guān)節(jié)面破壞，而關(guān)節(jié)軟骨尚存，關(guān)節(jié)間隙未塌陷，關(guān)節(jié)間隙“假增寬〞。2024/1/1731〔2〕進(jìn)展期：SIJ炎的Ⅲ期，主要表現(xiàn)：①SIJ關(guān)節(jié)面不光整，呈鋸齒狀、毛刷狀改變。②關(guān)節(jié)面下小囊狀破壞。③關(guān)節(jié)周圍明顯增生硬化。④關(guān)節(jié)間隙增寬，大于5mm，積液所致。⑤關(guān)節(jié)間隙狹窄，小于2mm，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨破壞。2024/1/1732

〔3〕穩(wěn)定期：SIJ炎IV級，表現(xiàn)為：①關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙消失。②廢用性骨質(zhì)疏松。③骨硬化相對較輕。④骶髂關(guān)節(jié)疼痛消退。2024/1/17332024/1/17342024/1/17354、MRI對AS骶髂關(guān)節(jié)炎的價值骨髓水腫最早期表現(xiàn)活動性表現(xiàn)滑膜軟骨異常骨質(zhì)侵蝕骨質(zhì)軟化軟骨下脂肪浸潤2024/1/17362024/1/17372024/1/1738

〔二〕強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎：累及髖關(guān)節(jié)是AS引起肢體功能障礙的最主要原因，致殘率高。2024/1/1739

1、強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：〔1〕輕度：①髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，②關(guān)節(jié)囊膨隆，③閉孔縮小，④關(guān)節(jié)間隙正?；蚵哉?024/1/1740

〔2〕中度：①關(guān)節(jié)間隙變窄，②股骨頭、髖臼蟲噬樣骨質(zhì)破壞，股骨頭軟骨下囊狀破壞，③髖臼和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生。2024/1/1741

〔3〕重度：①關(guān)節(jié)間隙消失，融合。②股骨頭及髖臼骨質(zhì)破壞明顯。③股骨頭變形。④髖臼及股骨頭增生明顯。⑤髖臼加深，限制髖關(guān)節(jié)活動。2024/1/17422024/1/1743

2、強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎的CT表現(xiàn)：I期：有髖關(guān)節(jié)病癥，髖臼、股骨頭有囊變，II期：髖臼、股骨頭囊變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅或/和關(guān)節(jié)間隙變窄，III期：髖臼、股骨頭囊變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅、關(guān)節(jié)間隙狹窄，消失，髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。2024/1/17442024/1/17451234A4B2024/1/1746〔三〕AS脊柱改變1、普遍性骨質(zhì)疏松。2、椎間小關(guān)節(jié)：早期受累，表現(xiàn)小關(guān)節(jié)輪廓模糊和軟骨下骨質(zhì)硬化。3、椎體：因纖維骨炎，致椎體上、下角正常角度消失變成近直角，椎體成方形，即方椎。4、椎間盤：纖維環(huán)骨化，在椎體間形成骨橋，髓核可發(fā)生鈣化。2024/1/1747

5、椎旁韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、椎肋韌帶骨化。正位上，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，鈣化成兩條平行的致密帶，棘上韌帶鈣化居其中，椎間盤纖維環(huán)和椎間韌帶鈣化形成竹節(jié)狀骨橋在脊柱兩旁，這5條縱行鈣化帶，俗稱“5條辮子〞。6、合并癥：①骨折及假關(guān)節(jié)，多見于頸椎，常有脊椎受壓。②椎體破壞，可能因肉芽腫引起。2024/1/17482024/1/17492024/1/17502a2b圖2a、2b：腰椎小關(guān)節(jié)改變3級。椎小關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)面硬化、關(guān)節(jié)面下囊變，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)那么狹窄，關(guān)節(jié)黃韌帶鈣化。脊柱MRI表現(xiàn)顯示椎體及椎間盤連結(jié)部及小關(guān)節(jié)的骨侵蝕和骨強(qiáng)直椎間盤的信號可有多種變化，與纖維化程度不同有關(guān)當(dāng)發(fā)生骨折時，可見骨折周圍出血或血腫形成。硬膜外血腫可壓迫脊髓2024/1/17512024/1/17522024/1/17532024/1/1754〔四〕AS胸骨改變

胸骨柄體間關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和病理上與骶髂關(guān)節(jié)極為相似，局部患者的胸骨柄體關(guān)節(jié)有邊緣糜爛或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。〔五〕AS恥骨聯(lián)合改變與骶髂關(guān)節(jié)相似，但很少發(fā)生強(qiáng)直。2024/1/1755〔六〕附著?。喊l(fā)生在有堅強(qiáng)韌帶附著的骨隆突出，如跟骨和坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子等。其中以跟骨病變常見，且較典型。早期：跟腱和腱膜附著處軟組織腫脹。進(jìn)展期：局部出現(xiàn)蟲蝕狀或小囊狀骨質(zhì)破壞。2024/1/1756

晚期：因腱鞘炎、骨膜炎、骨炎，可見沿韌帶或肌腱附著處有棉絮樣新骨增生。密度較淡，邊緣模糊，呈毛刺狀、鬢須狀、雞尾狀改變，與跟骨刺截然不同。2024/1/17572024/1/1758鑒別診斷2024/1/1759

〔一〕AS與RA1、AS男性多發(fā)，RA女性居多。2、AS無一例處地累及骶髂關(guān)節(jié)，RA那么無。3、AS為全脊柱自下而上受導(dǎo)，RA只侵犯頸椎。4、外周關(guān)節(jié)炎在AS為少數(shù)關(guān)節(jié)，非對稱，下肢為主；RA那么為多關(guān)節(jié)，對稱性，四周大小關(guān)節(jié)均可發(fā)病。2024/1/1760

5、AS無RA可見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。6、AS的RF陰性，而RA時，60%~90%的患者RF陽性。7、AS以HLA—B27〔+〕居多，而RA那么與HLA—DR4相關(guān)。8、AS與RA發(fā)生在同一患者的機(jī)率為1/1—20萬。2024/1/17612024/1/1762〔二〕強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎的

鑒別診斷2024/1/1763

〔1〕致密性骨炎多見于女性?！?〕致密性骨炎影像學(xué)表現(xiàn)在髂骨，骶骨正常?！?〕髂骨硬化，邊緣整齊?！?〕關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)面清晰?！?〕血沉正常。1、與致密性骨炎鑒別診斷

2024/1/17642024/1/17652024/1/17662、與骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別〔1〕單側(cè)發(fā)病，累及全身?！?〕局部病癥不明顯?！?〕有冷膿腫〔4〕局部骨質(zhì)破壞明顯?！?〕血沉明顯增快。2024/1/17672024/1/17683、與化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎鑒別〔1〕單側(cè)發(fā)病?！?〕臨床：起病急，高熱，骶髂關(guān)節(jié)痛，紅腫，皮溫高?！?〕影像學(xué)：破壞明顯，有死骨，周圍軟組織腫脹。2024/1/1769〔三〕強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎的

鑒別診斷2024/1/17701、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎〔1〕RA首先發(fā)病于手、足小關(guān)節(jié)，而AS多先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，然后才有髖關(guān)節(jié)改變?！?〕RA侵及髖關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)侵蝕破壞為主，較少致骨性強(qiáng)直；AS多骨性強(qiáng)直?！?〕RA常有明顯的骨質(zhì)疏松，而AS骨質(zhì)疏松較輕。〔4〕RA侵及髖關(guān)節(jié)，常發(fā)生畸形，變形，半脫位；而AS累及髖關(guān)節(jié)除強(qiáng)直外，較少有畸形和變形。2024/1/17712、股骨頭無茵壞死無茵壞死早期股骨頭密度增高，中期股骨頭階梯狀塌陷，晚期有股骨頭的碎裂、蕈狀變形，很少累及髖臼，關(guān)節(jié)間隙無改變；而AS以關(guān)節(jié)面改變?yōu)橹?，股骨頭形態(tài)和密度較少有改變。2024/1/1772

3、髖關(guān)節(jié)TB

〔1〕髖關(guān)節(jié)TB較少同時侵犯骶髂關(guān)節(jié)?！?〕髖關(guān)節(jié)TB：有滑膜及關(guān)節(jié)囊腫脹，而AS無此改變?！?〕髖TB：股骨頭和關(guān)節(jié)軟骨下骨破壞明顯；AS時，髖關(guān)節(jié)多為囊變，破壞輕。2024/1/1773

〔4〕髖關(guān)節(jié)TB時：多有冷膿腫及鈣化；而AS那么無。〔5〕髖關(guān)節(jié)TB晚期：多有骨硬化，增生少；而AS硬化少，增生多?！?〕髖關(guān)節(jié)TB，關(guān)節(jié)抽出膿；AS那么無。2024/1/17742024/1/17752024/1/17764、化膿性髖關(guān)節(jié)炎〔1〕局限于髖關(guān)節(jié)，單側(cè)，不累及骶髂關(guān)節(jié)；而AS時，多為雙側(cè)，常侵犯骶髂關(guān)節(jié)?！?〕臨床病癥：寒戰(zhàn)，高熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高；而AS那么無此改變?！?〕化膿性髖關(guān)節(jié)炎，早期軟組織腫脹，軟組織密度增加；而AS無軟組織改變。2024/1/1777

〔4〕化膿性髖關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)展迅速；AS那么緩慢?！?〕骨質(zhì)破壞多在關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)；AS多在關(guān)節(jié)邊緣。〔6〕化膿性髖關(guān)節(jié)炎，常致廣泛的干骺端化膿性骨髓炎并有死骨及病理性脫位；AS無死骨，無脫位。2024/1/17785、骨性關(guān)節(jié)炎〔OA〕〔1〕無骶髂關(guān)節(jié)改變。〔2〕多發(fā)生在60歲以上；AS發(fā)病于青壯年?！?〕一般不合并脊柱韌帶骨化。〔4〕無骨性強(qiáng)直。〔5〕骨贅不如AS明顯。2024/1/1779〔四〕AS與彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥鑒別2024/1/1780

1、年齡：AS青壯年；后者老年：

50~80歲，2、椎體：AS多為方椎；后者椎體形態(tài)正常，3、韌帶鈣化形態(tài)：AS垂直狀；后者流淌狀，2024/1/17814、韌帶鈣化：AS向上累及全脊柱，呈“竹節(jié)椎〞改變；后者主要累及右側(cè)韌帶及前縱韌帶達(dá)四個椎體以上，以胸腰椎改變?yōu)橹鳌?、骶髂關(guān)節(jié)：后者不累及。2024/1/1782九、AS診斷注意點

1、AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)可簡單地概括為：明確的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或強(qiáng)直改變，并有臨床病癥。2、常規(guī)檢查髖關(guān)節(jié)，以免漏診延誤治療造成功能障礙。３、HLA—B27僅供參考。2024/1/1783

AS的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕下背痛、強(qiáng)直超過3個月，休息后不能緩解〔2〕胸部疼育及強(qiáng)直〔3〕腰椎活動受限〔4〕胸部擴(kuò)展受限〔5〕虹膜炎或其繼發(fā)癥〔6〕兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有侵蝕改變。前5項中有四項，或第6項加一個，診斷即告成立。2024/1/1784AS的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕腰椎在所有三個方面〔前屈、側(cè)彎、后挺〕的活動皆受限?！?〕胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史?！?〕胸廓擴(kuò)張受限，在第4肋間隙水平測量，只能擴(kuò)張2.5cm或小于2.5cm。分級:0級正常，Ⅰ級可疑，Ⅱ級輕微改變，Ⅲ級中度異常，Ⅳ級全部強(qiáng)直。2024/1/1785

確診AS：

①Ⅲ—Ⅳ級，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，同時至少具備一項臨床標(biāo)準(zhǔn)。

②Ⅲ—Ⅳ級，單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并具備臨床標(biāo)準(zhǔn)1或具備2和3兩項。

疑診AS：

Ⅲ—Ⅳ級，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，而不具

備臨床標(biāo)準(zhǔn)。

治療措施目的控制炎癥，減輕緩解病癥，維持正常姿勢和最正確功能位置，防止畸形。原那么早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。2024/1/17862024/1/17871.健康教育⑴本病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后，以增強(qiáng)抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時；做力所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。2024/1/1788⑶保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，做醫(yī)療體育鍛煉。⑷了解藥物作用和副作用，學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。2024/1/17892.體療⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。⑵頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運動，以保持頸椎的正?；顒佣?。2024/1/1790⑶腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。⑷肢體運動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動。2024/1/17913.物理治療理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。2024/1/17924.藥物治療治療2024/1/17932024/1/17942024/1/17952024/1/17962024/1/17972024/1/17982024/1/17992024/