腎病透析患者飲食宣教課件

每個雞蛋含蛋白約13克，是我們身體最需要的完全蛋白質(zhì)，其中的脂肪、鐵、鈣，也容易被身體吸收利用。雞蛋中含有豐富的維生素A、維生素B2、維生素B1等，都是我們身體迫切需要而且容易缺乏的微量元素。

雞蛋在預(yù)防動脈硬化、癌癥等方面有一定的作用，雞蛋中的蛋白質(zhì)可以修復(fù)受損的肝臟，卵磷脂可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。雞蛋中含有人體需要的幾乎所有的營養(yǎng)物質(zhì)，被稱作“理想的營養(yǎng)庫〞、“完全蛋白質(zhì)模〞。每天一個雞蛋就成為了長壽老人的長壽經(jīng)驗(yàn)之一。慢性腎病患者腎臟的功能顯著下降，尿量減少，而蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物是要經(jīng)過腎臟來排泄的，假設(shè)大量食用雞蛋這樣的高蛋白食物后會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而增加代謝產(chǎn)物——尿素，這樣就會有更多的尿素積聚在體內(nèi)，引起病情的加重。調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍CKD3、4期的病人應(yīng)維持血鈣在正常范圍，5期的病人盡可能的維持在正常水平的低限即〔〕?！病?/p>

從CKD3期開始即評估鈣磷代謝及PTH水平，不達(dá)標(biāo)者即開始補(bǔ)充。CKD患者什么時候開始補(bǔ)鈣為好？

腎功能正常的CKD如果仍服用糖皮質(zhì)激素，口服碳酸鈣或其它的鈣劑〔每日1g左右，同時服1，25〔OH〕2D3〔羅蓋全0.25ugqd〕以促進(jìn)其吸收。腎功能不全的CKD假設(shè)合并代酸、高磷，那么最好服碳酸鈣〔糾酸、降磷一舉兩得〕、羅蓋全腎功能衰竭的CKD，維持性血液凈化，出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病在服碳酸鈣的同時，羅蓋全沖擊，1.0～2.0ug每周兩次，注意觀察副作用。為防止高血鈣的發(fā)生,元素鈣攝入的總量〔包括飲食鈣和含鈣的磷結(jié)合劑〕不能超過2000mg/天.血鈣水平正?；蛏叩幕颊咦詈檬褂貌缓}的磷結(jié)合劑，并使用低鈣透析液〔1.25mmol/L〕。幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛乳每100mL含120mg鈣其次是蛋類，蛋黃中鈣含量高其他大豆類制品海產(chǎn)品硬果類食物局部蔬在控制血磷及調(diào)整血鈣的根底上可應(yīng)用活性維生素D活化的維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而使骨質(zhì)鈣化，維持正常的骨骼。CKD3期和4期口服補(bǔ)充活性維生素D為主CKD5期靜脈注射活性維生素D為主，口服輔助的治療當(dāng)服用維生素D時，應(yīng)該忌喝粥湯。因?yàn)橹鄿珒?nèi)含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，使維生素AD和維生素D流失。植物性食物幾乎不含有維生素D，維生素D主要來源于動物性食物。維生素D主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。維生素D的來源與其他營養(yǎng)素略有不同，除了食物來源之外，還可來源于自身的合成制造，但這需要多曬太陽，接受更多的紫外線照射。值得注意的是，維生素D不可過量補(bǔ)充，如果過量服用維生素D，會使體內(nèi)維生素D蓄積過多，出現(xiàn)中毒的病癥，如食欲下降、惡心和消瘦等。杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等種子：花生、瓜子等脂肪含多不飽和脂肪酸〔可達(dá)50%〕、單不飽和脂肪酸、磷脂蛋白質(zhì)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含量豐富淀粉類板栗、白果等富含淀粉〔>40%〕維生素富含維生素ECKD患者可根據(jù)病情選擇適合的堅果類食物總脂肪攝入量不要超標(biāo)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不要超標(biāo)淀粉類堅果可用于替代主食牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白食物〔8g/250mg〕牛奶是鈣的良好來源〔260mg/250g〕牛奶的磷含量適中〔183mg/250g〕1袋鮮牛奶所含的磷約占CKD患者每日磷推薦攝入量的25%牛奶鈣磷比例與母乳接近是否應(yīng)該喝牛奶？根據(jù)飲食喜好選擇根據(jù)每日蛋白質(zhì)需要量選擇根據(jù)每日入液量選擇怎樣選擇牛奶低脂或脫脂牛奶酸奶改善乳糖不耐受癥有更好的風(fēng)味可根據(jù)病情選擇原味酸奶奶酪、奶油、煉乳——高度濃縮的奶制品水分含量少甚至極低蛋白質(zhì)、鈣含量高可根據(jù)病情選擇低脂、脫脂、低鹽制品鐵在人體必需微量元素中含量最多，約4-5g。功能性鐵：存在于血紅蛋白、肌紅蛋白及含鐵酶。儲存鐵：以鐵蛋白和血鐵黃素的形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中血紅素鐵(吸收率可達(dá)25%)：動物性食品(肉、魚和禽類)；非血紅素鐵(吸收率只有3%)：植物性食品(谷類、豆類、水果、蔬菜)和蛋奶類。食物主要來源血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等蛋黃、干果等紅糖、魚蝦、禽肉、谷類、菠菜、扁豆、豌豆等奶制品、多數(shù)蔬菜和水果等忌〔少〕食：含草酸、鞣酸較高的食物〔蕹菜、菠菜〕等。茶、咖啡。防止鈣劑、鋅制劑、抗酸劑、四環(huán)素與鐵制劑同時服用，以免影響鐵的吸收適中選用鐵強(qiáng)化食品如鐵強(qiáng)化醬油和面包等盡量用鐵制炊具烹制食物多項(xiàng)選擇擇血紅素鐵，吸收率高正常成人體內(nèi)鎂含量約25克，其中60~65%存在于骨、牙齒，27%分布于軟組織；鎂主要分布于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液的鎂不超過1%。激活多種酶的活性；調(diào)節(jié)神經(jīng)，肌肉的興奮性；促進(jìn)和維持骨骼的生長，影響鈣的吸收；對鉀、鈣通道的抑制作用。綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜糙糧：大黃米，黑米，蕎麥堅果，水果肉類，淀粉類，牛奶含鎂量中等精制食品鎂含量一般很低促進(jìn)因素：氨基酸、乳糖影響因素：鈣、磷、草酸、植酸、膳食纖維補(bǔ)充鎂的途徑：靜脈補(bǔ)充多項(xiàng)選擇擇含鎂豐富的食物鉀是維持細(xì)胞與肌肉組織功能的重要電解質(zhì)正常血鉀濃度血鉀>5.5mmol/L，出現(xiàn)高血鉀病癥引起高鉀原因-當(dāng)出現(xiàn)少尿、感染、創(chuàng)傷等致分解代謝增加-飲食中蛋白質(zhì)及熱量攝取缺乏，造成組織蛋白分解，間接引起高鉀高鉀危害-影響到全身肌肉組織，可造成心律失常，嚴(yán)重者將心跳停止如果血鉀濃度正常，尿量每天大于1000c.c.的腎臟病患者——無需限鉀勿食低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油常用鉀取代鈉，易造成鉀攝取過多可用少許普通鹽、醬油調(diào)味少食高鉀蔬菜紫菜、香菇、木耳、冬筍、鹽腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜少食高鉀水果美濃瓜、哈密瓜、奇異果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭樂、榴蓮少食高鉀飲料蔬果汁、小麥汁、梅子汁、雞精、人參精、運(yùn)動飲料、藥膳湯、梅子醋少食高鉀加工食品番茄醬、枯燥水果、干紅棗、龍眼干、柿餅、葡萄干正確的烹調(diào)大量水煮CKD3、4期應(yīng)將血磷水平維持在正常范圍內(nèi)CKD5期血磷水平最好不超過5.5mg/dl鈣磷乘積應(yīng)<55mg2/dl平方限制磷的攝入，一般每日不要超過800-1000mg。使用磷的結(jié)合劑:如碳酸鈣、醋酸鈣，劑量根據(jù)血磷水平?jīng)Q定，要求餐中服用，以最大程度發(fā)揮降血磷的作用。

每日不要超過800-1000mg磷在食物中存在很廣泛。不同種類的食物，其磷含量也不相同。食物中肉、魚、蛋、牛乳、乳酪和硬殼果等蛋白含量豐富的食物含磷較多磷的豐富來源有可可粉、棉籽