第十三章衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)督

第十三章衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)視?第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術(shù)人員的范圍1、醫(yī)師〔士〕類衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)生包括醫(yī)師、醫(yī)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)士——受過(guò)中等醫(yī)學(xué)教育或具有同等能力、經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)審查合格的負(fù)醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)務(wù)工作者。2、護(hù)師〔士〕類衛(wèi)生技術(shù)人員護(hù)士是從事護(hù)理技術(shù)工作人員的統(tǒng)稱，專業(yè)職稱分為護(hù)師和護(hù)士。護(hù)理人員的技術(shù)職稱為：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員。?材料：護(hù)師是護(hù)理人員的初級(jí)技術(shù)職稱，相當(dāng)于醫(yī)師或技師，可以是大中專學(xué)歷的護(hù)士工作五/三年后通過(guò)考試獲得，也可以是護(hù)理本科生在畢業(yè)后工作滿一年后通過(guò)考試獲得。?3、藥師〔士〕類衛(wèi)生技術(shù)人員藥師的專業(yè)技術(shù)職稱包括初級(jí)藥士〔藥學(xué)相關(guān)專業(yè)?？飘厴I(yè)后可考藥士，取得藥士三年后可報(bào)考藥師〕、初級(jí)藥師、中級(jí)主管藥師、高級(jí)的副主任藥師和主任藥師。4、技師〔士〕類衛(wèi)生技術(shù)人員技師是技能工程師的簡(jiǎn)稱，從事醫(yī)療衛(wèi)生效勞的技術(shù)人員通常被稱為醫(yī)技人員。包括檢驗(yàn)科、影像科、B超室、心電圖、腦電圖等輔助檢查科室的技工人員。醫(yī)技人員——醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)效勞的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。?第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)視一、概述〔一〕概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)依法對(duì)醫(yī)師的資格考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)活動(dòng)以及考核和培訓(xùn)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的違法、違規(guī)行為進(jìn)展行政處分的衛(wèi)生執(zhí)法行為。?醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，并分為臨床、中醫(yī)〔包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)〕、口腔、公共衛(wèi)生4個(gè)類別。?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：〔1〕高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，在醫(yī)療、預(yù)防或保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年。

〔2〕取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，有高等學(xué)校專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)中試用期滿二年。

?〔3〕取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，有醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷，在醫(yī)療醫(yī)療、預(yù)防后保健機(jī)構(gòu)中試用期滿五年。

〔4〕以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?以師承方式學(xué)習(xí)的人員，需通過(guò)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的出師考核，取得?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)?；確有專長(zhǎng)人員須通過(guò)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)共同組織的考核，獲得?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書(shū)?。它們的法律效力相當(dāng)于醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)證書(shū)。?助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：〔1〕具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，在醫(yī)療、預(yù)防或保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的，可申請(qǐng)參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)資格考試；〔2〕以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)視的法律依據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?，1998年6月26日通過(guò)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)暫行方法??醫(yī)師資格考試暫行方法??關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定??傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試暫行方法??〔三〕執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)視機(jī)構(gòu)及其職責(zé)原衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師工作，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的主要職責(zé)：監(jiān)視醫(yī)師資格考試；監(jiān)視醫(yī)師注冊(cè)；監(jiān)視、檢查醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；監(jiān)視醫(yī)師的培訓(xùn)與定期考核；對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的違法執(zhí)業(yè)行為進(jìn)展行政處分。?二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)的監(jiān)視〔一〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)視醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格必須參加醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)視：衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)：即申請(qǐng)注冊(cè)、不予注冊(cè)、變更注冊(cè)、重新注冊(cè)和注銷注冊(cè)的過(guò)程進(jìn)展監(jiān)視。?1、對(duì)申請(qǐng)注冊(cè)的監(jiān)視經(jīng)考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，必須向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。經(jīng)審核合格的，準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)?2、對(duì)不予注冊(cè)的監(jiān)視以下行為不予注冊(cè)：a、申請(qǐng)人不具有完全民事行為能力；?b、受刑事處分、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿2年的C、受撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處分，自處分決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿2年的d、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形?3、對(duì)變更注冊(cè)的監(jiān)視醫(yī)師注冊(cè)后必須按照注冊(cè)的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別〔即臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生〕、執(zhí)業(yè)范圍〔即所從事的具體診療科目，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等〕進(jìn)展執(zhí)業(yè)。醫(yī)師變更上述注冊(cè)事項(xiàng)的，必須到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門(mén)依照規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。?4、對(duì)重新注冊(cè)的監(jiān)視醫(yī)師在中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上，以及法律規(guī)定不予注冊(cè)情形消失的，可以申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)。申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，承受3至6個(gè)月培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，方依照申請(qǐng)注冊(cè)的法定程序重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)?5、對(duì)注銷注冊(cè)的監(jiān)視。有以下情形之一的，衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)隨時(shí)監(jiān)視其注冊(cè)的注銷情況：A、死亡或被宣告失蹤的B、受刑事處分的C、受撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處分的D、因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的。E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的F、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形?三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動(dòng)監(jiān)視〔一〕醫(yī)師依法履行義務(wù)的監(jiān)視〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)監(jiān)視1、對(duì)出具的醫(yī)學(xué)證明文件的監(jiān)視醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2、對(duì)急?；颊叩木戎伪O(jiān)視3、對(duì)使用藥物和器械的監(jiān)視除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。?4、對(duì)是否如實(shí)介紹病情的監(jiān)視醫(yī)院應(yīng)如實(shí)向患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意。5、對(duì)索取收受不當(dāng)利益的監(jiān)視6、遇緊急情況是否服從調(diào)遣的監(jiān)視7、對(duì)非常事件報(bào)告的監(jiān)視醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在地機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時(shí)，應(yīng)依法向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。?四、醫(yī)師考核的監(jiān)視受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)展定期考核。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)師的考核結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3－6個(gè)月，并承受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核，考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。?第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)視一、概述〔一〕概念護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)依法對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)和執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對(duì)護(hù)士違法、違規(guī)行為進(jìn)展行政處分的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。護(hù)士——指按規(guī)定取得?護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)?并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。?〔二〕護(hù)士監(jiān)視的法律依據(jù)衛(wèi)生部公布的1994年1月1日實(shí)行的?護(hù)士管理方法?1982年衛(wèi)生部公布的?醫(yī)院工作制度?和?醫(yī)院工作人員職責(zé)?〔三〕護(hù)士監(jiān)視機(jī)構(gòu)及其職責(zé)監(jiān)視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；監(jiān)視護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)；監(jiān)視、檢查護(hù)士的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；對(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的違法行為進(jìn)展行政處分。?二護(hù)士執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)的監(jiān)視〔一〕護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)視申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)具體以下條件：在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)醫(yī)院、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。?〔二〕護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)視1、申請(qǐng)注冊(cè)的審核未經(jīng)注冊(cè)者，不得從事護(hù)士工作。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)具備的條件：〔1〕具有完全民事行為能力〔2〕在中等執(zhí)業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)〔3〕通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試〔4〕符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的安康標(biāo)準(zhǔn)。?3、對(duì)連續(xù)注冊(cè)的審核護(hù)士注冊(cè)的有效期為5年。護(hù)士連續(xù)注冊(cè)，在前一注冊(cè)期滿前30日，向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，對(duì)不具備法定條件的，不予延續(xù)，并書(shū)面說(shuō)明理由。護(hù)士被撤消執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被撤消之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。。

?三護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)視具體內(nèi)容：1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)展科學(xué)的護(hù)理。遇有緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施。2、承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識(shí)，進(jìn)展康復(fù)指導(dǎo)，開(kāi)展安康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)?3、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工的規(guī)章制度及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命安康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。?第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)視一、概述1、概念執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)視——醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)依法對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的資格考試、注冊(cè)登記、執(zhí)業(yè)活動(dòng)及繼續(xù)教育培訓(xùn)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師違法、違規(guī)行為進(jìn)展行政處分的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為、執(zhí)業(yè)藥師——經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得?執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)?，并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。?2、對(duì)執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)視的法律依據(jù)1999年人事部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視管理局重新修訂的?執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定?和?執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施方法?2021年?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理規(guī)定??3、監(jiān)視機(jī)構(gòu)人事部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視管理局共同負(fù)責(zé)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格制度的政策制定、組織協(xié)商、資格考試、注冊(cè)登記和監(jiān)視管理工作。凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的單位均應(yīng)配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開(kāi)辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的必備條件之一。國(guó)家藥品監(jiān)視管理局負(fù)責(zé)對(duì)需由執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任的崗位作出明確規(guī)定并進(jìn)展檢查。?二、藥師資格考試的監(jiān)視1、報(bào)考人員條件的審核報(bào)名參加考試者，由本人提出申請(qǐng)，所在單位審核同意，并攜帶有關(guān)證明材料到當(dāng)?shù)乜荚嚬芾頇C(jī)構(gòu)辦理報(bào)名手續(xù)?？荚嚬芾頇C(jī)構(gòu)按規(guī)定程序和報(bào)名條件審查合格后，發(fā)給準(zhǔn)考證，應(yīng)考人員憑準(zhǔn)考證在指定的時(shí)間、地點(diǎn)參加考試。?凡中華人民共和國(guó)公民和獲準(zhǔn)在我國(guó)境內(nèi)就業(yè)的其他國(guó)籍的人員具備以下條件之一者，均可申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試：〔1〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿七年?！?〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿五年?！?〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿三年?！?〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)或化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)第二學(xué)士學(xué)位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學(xué)位，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿一年。〔5〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)博士學(xué)位。?2、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定評(píng)聘為高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并具備以下條件之一者，可免試藥學(xué)〔或中藥學(xué)〕專業(yè)知識(shí)〔一〕、藥學(xué)〔或中藥學(xué)〕專業(yè)知識(shí)〔二〕兩個(gè)科目，只參加藥事管理與法規(guī)、綜合知識(shí)與技能兩個(gè)科目的考試。〔1〕中藥學(xué)徒、藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)，連續(xù)從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿２０年。〔2〕取得藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，連續(xù)從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿１５年。?三、藥師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)視國(guó)家藥品監(jiān)視管理局為全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格注冊(cè)管理機(jī)構(gòu)，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理局為注冊(cè)機(jī)構(gòu)。人事部及各省、自治區(qū)、直轄市人事部門(mén)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作有監(jiān)視、檢查的責(zé)任。申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格?？荚嚭细裾?，由各級(jí)藥品監(jiān)視管理局發(fā)放?執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)?。?1、申請(qǐng)注冊(cè)的監(jiān)視申請(qǐng)注冊(cè)的人員，必須同時(shí)具備以下條件〔1〕取得?執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)?。〔2〕遵紀(jì)守法，遵守藥師職業(yè)道德?！?〕身體安康，能堅(jiān)持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作。〔4〕經(jīng)所在單位考核同意。符合條件的，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理局發(fā)給?執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證?。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地區(qū)注冊(cè)。執(zhí)業(yè)類別分別是藥學(xué)、中藥學(xué)執(zhí)業(yè)范圍分別為藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)、藥品使用執(zhí)業(yè)地區(qū)是省、自治區(qū)或直轄市?2、變更注冊(cè)的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師只能在一個(gè)省、自治區(qū)、直轄市注冊(cè)。執(zhí)業(yè)藥師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地區(qū)、執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)及時(shí)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。?3、再次注冊(cè)的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)有效期為三年，有效期滿前三個(gè)月，持證者須到注冊(cè)機(jī)構(gòu)辦理再次注冊(cè)手續(xù)。再次注冊(cè)者，除須符合申請(qǐng)注冊(cè)的條件外，還須有參加繼續(xù)教育的證明。?4、注銷注冊(cè)的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師有以下情形之一的，由所在單位向注冊(cè)機(jī)構(gòu)辦理注銷注冊(cè)手續(xù)：〔1〕死亡或被宣告失蹤的。〔2〕受刑事處分的。〔3〕受取消執(zhí)業(yè)資格處分的?！?〕因安康或其他原因不能或不宜從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)的。?四、藥師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)視1、執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥平安有效為根本準(zhǔn)那么。2、執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行?藥品管理法?及國(guó)家有關(guān)藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的各項(xiàng)法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)違反?藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)的行為或決定，有責(zé)任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告。?3、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)視和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理及對(duì)本單位違反規(guī)定的處理。4、根據(jù)?處方管理方法?的規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指導(dǎo)工作。?第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)視一、概述〔一〕概念鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視主體依法對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)活動(dòng)以及考核和培訓(xùn)進(jìn)展監(jiān)視檢查，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生違法、違規(guī)行為進(jìn)展行政處分的行政管理行為。?鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的基層衛(wèi)生技術(shù)人員。其中包括符合?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。?〔二〕鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)視的法律依據(jù)2004年1月1日實(shí)施的?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?〔三〕鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)及其職責(zé)監(jiān)視機(jī)構(gòu)：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。主要職責(zé)：監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作；監(jiān)視、檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與定期考核工作；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的違法執(zhí)業(yè)行為進(jìn)展行政處分。?二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)視〔一〕申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的條件1、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第十條規(guī)定：?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?公布前，取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)，并符合以下條件之一的，可以向縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)后，繼續(xù)在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)?！?〕已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷〔2〕在村醫(yī)療為生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上〔3〕按照省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)制定的培訓(xùn)規(guī)劃，承受培訓(xùn)取得合格證書(shū)；

?對(duì)具有縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門(mén)頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)，但不具有?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第十條規(guī)定的條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生:縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)進(jìn)展預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)展考試，經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)其再次培訓(xùn)和考試。對(duì)不參加再次培訓(xùn)或者再次考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不允許其申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。??〔二〕執(zhí)業(yè)注冊(cè)的監(jiān)視申請(qǐng)人員應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明、相關(guān)學(xué)歷證明、證書(shū)向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。以下人員不予注冊(cè)：1、不具有完全民事行為能力2、受過(guò)刑事處分，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)之日止尚不滿兩年的。3、受到撤消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處分，自處分決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿兩年的。?〔三〕再次注冊(cè)的監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期5年，有效期滿，需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在期滿前3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)俅巫?cè)?！菜摹匙兏?cè)的監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。變更執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法辦理變更手續(xù)。?〔五〕注銷注冊(cè)的監(jiān)視1、死亡或者被宣告失蹤2、受到刑事處分3、中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年4、考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或再次考核仍不合格的?三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生履行執(zhí)業(yè)規(guī)那么的監(jiān)視1.應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好初級(jí)衛(wèi)生保健效勞工作，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫(xiě)并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表，妥善保管資料2.不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料3、如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療效勞范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)領(lǐng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。?4.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。5.應(yīng)當(dāng)按照省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門(mén)制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生根本用藥目錄，在其規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。?四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與考核〔一〕鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的監(jiān)視管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求每?jī)赡曛辽俪惺芤淮闻嘤?xùn)，培訓(xùn)規(guī)劃由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定?？h級(jí)人民政府根據(jù)規(guī)劃制定培訓(xùn)方案，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。對(duì)遙遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市以上人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)支持。?〔二〕鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)視管理每?jī)赡杲M織一次考核；考核合格的可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)?jiān)俅慰己?，逾期未提出再次考核申?qǐng)或者再次考核仍不合格的，原注冊(cè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。?案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷被緊急送到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救。衛(wèi)生院急診醫(yī)師馬某對(duì)其進(jìn)展了診斷性腹穿，抽出不凝血性液體，初步診斷為“外傷性脾破裂〞。醫(yī)師馬某告知鐘某明家屬本院醫(yī)療設(shè)施技術(shù)缺乏，患者腹內(nèi)臟器出血病情嚴(yán)重，建議立即轉(zhuǎn)院至白云區(qū)某腦科醫(yī)院搶救。患者被送到該醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)神志模糊，面色蒼白。?該院急診醫(yī)師郭某對(duì)患者檢查后，開(kāi)了頭部CT，從CT室檢查。檢查結(jié)果是腦內(nèi)未出血。30分鐘后，患者被送到該醫(yī)院普外科，醫(yī)生高某看了病人后，測(cè)血壓很低，開(kāi)處方對(duì)患者進(jìn)展靜脈滴注。之后高某去看其他病人。20分鐘后，患者出現(xiàn)心臟呼吸微弱而后心跳呼吸停頓。醫(yī)生高某立即對(duì)其進(jìn)展心臟復(fù)蘇搶救，并通知護(hù)士查血型、穿插配血、備血。經(jīng)1小時(shí)搶救，患者死亡。?醫(yī)患雙方對(duì)患者的死亡發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)?；颊吒改笇自茀^(qū)某腦科醫(yī)院起訴到白云區(qū)法院。法院開(kāi)庭審理后，委托廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定結(jié)論是：患者被送到白云區(qū)腦科醫(yī)院后，急診接診醫(yī)師郭某在明確患者可能有脾破裂并出血較多情況下〔面色蒼白、昏迷〕，未及時(shí)給于輸液輸血，而是讓患者做CT檢查，患者被送到腦外科后也只是輸液未輸血，處置醫(yī)療措施失當(dāng)，耽誤了搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。問(wèn)：本案中醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)是哪種類型的過(guò)錯(cuò)？?

參考答案：本案屬于醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)務(wù)人員在臨床疾病診斷中違反相應(yīng)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，存在過(guò)錯(cuò)。雖然醫(yī)務(wù)人員在臨床疾病診治過(guò)程中違反相應(yīng)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)可能是自身醫(yī)療水平導(dǎo)致，也可能是過(guò)于自信、或者對(duì)患者的病情重視缺乏導(dǎo)致，這都不應(yīng)成為其過(guò)錯(cuò)辯護(hù)的理由。本案的過(guò)錯(cuò)屬于“未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)〞型過(guò)錯(cuò)。?案例2患者李某，2021年12月15日在安康醫(yī)院承受全腦血管造影+動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)。手術(shù)中，當(dāng)醫(yī)生連續(xù)實(shí)施放置微型彈簧圈的操作時(shí)，手術(shù)室突然停電，因供電不能在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)，手術(shù)被迫停頓。此時(shí)，李某突發(fā)呼吸驟停送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。2天后，其家屬因患者病情嚴(yán)重，提出放棄治療要求，自動(dòng)出院?；颊呋丶液蟛痪盟劳?。?事后，李某家屬認(rèn)為醫(yī)院手術(shù)中出現(xiàn)停電是導(dǎo)致患者死亡的原因，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院辯稱患者死亡不是手術(shù)失誤，也不是手術(shù)中停電所致，而是患者病情為重的必然結(jié)果。手術(shù)中停電是一種不可抗力。后雙方同意將該爭(zhēng)議提交當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。李某家屬起訴至法院，要求賠償死亡各項(xiàng)損失28萬(wàn)余