不孕癥婦女患者的護理 不孕癥婦女患者的護理

不孕癥婦女患者的護理主講人：周倩倩護理專業(yè)教學資源庫

不孕癥指女性未避孕、有正常性生活，至少12個月而未孕者。概述概述概述分類根據(jù)有否妊娠既往從未有過妊娠史，無避孕而從末妊娠者，稱為原發(fā)性不孕。既往有過妊娠史，而后無避孕連續(xù)12個月末妊娠者，稱為繼發(fā)不孕。根據(jù)能否糾正：相對不孕：某種因素暫時不孕絕對不孕：無法糾正病因正常受孕的必備條件卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含正常的精子。卵子和精子能在輸卵管相遇度結(jié)合成受精卵。受精卵能順利達到宮腔。內(nèi)膜已充分準備適合受精卵著床。受精卵的發(fā)育與輸送病因1、卵巢正常排卵-女2、精液及精子質(zhì)與量正常-男3、卵子和精子在輸卵管內(nèi)成為受精卵正常-男女4、受精卵進入宮腔內(nèi)正常著床-女其中女性因素約占40-55%，男性占25-40%。男女共同因素占20-30%。不明原因占10%。女方病因

主要為輸卵管及卵巢因素（1）輸卵管因素：最常見，輸卵管炎癥等（2）卵巢因素（3）子宮因素（4）宮頸因素（5）陰道因素女方病因

輸卵管占40%1、堵塞-炎癥、內(nèi)膜異位2、發(fā)育不良-功能障礙女方病因

卵巢占25-35%1、排卵因素-無排卵是最嚴重得導致不孕癥的原因2、內(nèi)分泌因素先天發(fā)育不全、多囊、早衰、腫瘤、內(nèi)異癥HPO紊亂、下丘腦性無排卵、希恩綜合征各種原因女方病因先天無子宮子宮發(fā)育不良子宮內(nèi)膜結(jié)核子宮粘膜下肌瘤子宮原因女方病因陰道原因嚴重外陰陰道炎癥會陰嚴重裂傷陰道畸形男女雙方病因男女雙方因素（1）缺乏性生活知識（2）精神心理障礙（3）免疫因素（4）不明原因（10%）

處理原則針對不孕癥的病因進行處理，必要時根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)1、積極治療生殖器器質(zhì)性疾病2、誘發(fā)排卵3、免疫治療4、輔助生殖技術(shù)小于30歲的可行期待療法，一般不超過三年大于30歲慎重選擇期待療法

護理評估健康史詳細詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾??；家族中無有精神病、遺傳病史；雙方的結(jié)婚年齡、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方的有無不良嗜好；了解婦女的月經(jīng)情況。

護理評估精液檢查-首選共檢查2-3次方能做出結(jié)論。正常精液量≥1.5毫升，精子含量應≥39×109，精子存活率≥50%輔助檢查

護理評估輔助檢查卵巢功能檢查BBT宮頸粘液檢查陰道細胞學檢查B超監(jiān)測卵泡發(fā)育診刮及內(nèi)膜活檢激素測定

護理評估輔助檢查

輸卵管通暢度檢查輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影免疫檢查宮腔鏡檢查腹腔鏡檢查護理措施一般護理-心情、體重、營養(yǎng)、習慣檢查配合-治療護理-用藥護理、協(xié)助選擇人工輔助生殖技術(shù)促進溝通